1.

Definisi

Stroke adalah salah satu penyakit serebrovaskuler (pembuluh darah otak) yang ditandai dengan kemtian jaringan otak (infark serebral) yang terjadi Karena berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak, yang disebabkan oleh adanya sumbatan, penyempitan, atau pecahnya pembuluh darah.

Gambaran CT Scan Kepala Yang Nornal Stroke dibagi menjadi 2 jenis yaitu : stroke iskemik maupun stroke hemorragik Stroke iskemik ini dibagi menjadi 3 jenis, yaitu : 1. Stroke trombotik 2. Stroke embolik 3. Hipoperfusion sistemik Stroke hemorragik dibagi menjadi 2, yaitu : 1. Hemorragik intraserebral 2. Hemorragik subaraknoid

Untuk membedakan jenis patologis stroke (perdarahan atau iskemik atau infark), dapat dilakukan segera mungkin pemeriksaan CT Scan kepala (sebagai pemeriksaan baku emas) atau MRI.

2. Pemeriksaan Pemeriksaan dengan menggunakan CT Scan dapat mendeteksi kelainan-kelainan seperti perdarahan otak, tumor otak, kelainan-kelainan tulang, kelainan di rongga dada dan rongga perut dan khususnya mendeteksi kelainan pembuluh darah jantung (koroner) dan pembuluh darah umumnya ( seperti penyempitan pembuluh darah ginjal, dll). Lama pemeriksaan mulai dari beberapa detik sampai 2 jam Ukuran gambar (piksel) yang didapat pada CT Scan adalah Radiodensitas ukuran tersebut menggunakan skala Houndsfield Unit (HU). HU sendiri adalah pengukuran densitas jaringan. Jaringan Udara Lemak LCS Otak Darah Tulang Isodens Hipodens Hiperdens HU -1000 -100 0 30 +100 +1000 : Jaringan Otak Normal : Abses otak, infark : Perdarahan Otak Warna Hitam Hitam Hitam Abu-abu (-) Putih Putih

a. CT Scan Pada Stroke Hemoragik Gambaran CT Scan yang tipikal pada Perdarahan Intra serebral memperlihatkan suatu area bulat, oval atau tidak teratur tergantung lokasi dan ukurannya. Ukurannya bervariasi dari beberapa mm sampai lebih 500 mm persegi. Hemoragik memperlihatkan bayangan hiperdens pada gray/white matter. Pada perdarahan Sub Arachnoid CT Scan memperlihatkan gumpalan atau lapisan darah tipis yang hiperdens juga terlihat pada sulci hemisfer.

Perdarahan di intraserebral (tanda panah)

Perdarahan di intraserebral (tanda panah)

Subdural & Epidural hematom pada stroke hemoragik

b. CT Scan Pada Stroke Iskemik Pada stroke iskemik berkurangnya aliran darah ke otak menyebabkan hipoksemia darah regional otak dan menimbulkan reaksi-reaksi berantai yang berakhir dengan kematian sel-sel otak dan unsur pendukungnya. Pada beberapa kasus, bias ditemukan area otak tidak menunjukkan abnormalitas pada beberapa jam awal stroke, kemungkinan region yang terlalu kecil untuk dapat dilihat dengan menggunakan CT Scan atau karena bagian dari otak (brainstem, cerebellum) dengan menggunakan CT Scan tidak menunjukkan bayangan yang jelas. CT Scan menunjukkan nilai positif pada stroke iskemik pada beberapa pasien dengan serangan stroke sedang sampai dengan berat setelah 2-7 hari serangan akan tetapi tanda-tanda iskemik sulit didapatkan pada 3-6 jam kejadian. Tanda-tanda infark pada CT Scan yaitu terdapat area hipodens fokal, pada kortikal, sub kortikal, Attenuasi daerah infark berkurang (10-25 HU)

a. Terlihat gambaran lesi hiperdens warna putih dengan batas tegas. b. Pada stadium lanjut akan terlihat edema disekitar perdarahan (edem perifokal) yang akan menyebabkan pendesakan. Jika terjadi absorbs lengkap, gambarannya akan menjadi hipodens

Otak normal (kiri) dan stroke iskemik (kanan)

Nekrosis jaringan otak (tanda panah)

Pada MRI akan tampak gambaran perdarahan (hiperdens) pada lobus otak yang terkena.

Gambaran MRI potongan transversal pada pasien 55 tahun, tampak gambaran perdarahan (hiperdens) pada cerebellum, foto diambil 30 jam setelah serangan.

Gambaran MRI potongan transversal 6 jam setelah serangan stroke tampak gambaran hiperdens pada region frontalis dextra yang menunjukkan adanya cairan (darah) pada region itu.

DAFTAR PUSTAKA 1. Patel, P.R. Radiologi. Edisi : kedua. Jakarta : Erlangga. 2006 2. Rasad, S. Radiologi Diagnostik. Edisi : kedua. Jakarta : FK UI. 2005 3. Andra. Perdarahan Epidural. Available at : http://dokterandra.com/tag/perdarahan/ accessed on 18 september 2013 4. Favorenda A F. penggunaan CT Scan Dalam Menegakkan Stroke Hemoragik. Available at : http://www.fkumyecase.net/wiki/index.php? page=PENGGUNAAN++CT+SCAN++DALAM++MENEGAKKAN+ +DIAGNOSIS++STROKE++HEMORAGIK accessed on 18 september 2013