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INTRODUCCIN El trabajo realizado sobre el anlisis y evaluacin del Plan Operativo Institucional 2011 de la institucin de Essalud- Ayacucho, muestra una perspectiva de las acciones desarrolladas por las diferentes unidades orgnicas que conforman el Seguro Social de Salud, que refleja el esfuerzo de todo el sistema institucional, para alcanzar los objetivos operativos y estratgicos a nivel institucional. Dentro de todo el contexto nos enfocaremos en la resea histrica, visin, misin, valores principios, marco jurdico, objetivo generales y especficos con las diferentes estrategias que se deben aplicar para su mejoramiento, solucin estructura de orgnica, estn anlisis las Foda, estrategias ofensivas, de de dentro ellas estrategias

reorientacin, defensivas y de supervivencia as como la ejecucin de las actividades programadas en el Plan Operativo Institucional, asimismo presentamos las conclusiones y recomendaciones que son alternativas planteadas para poder aportar de cierta forma a los objetivos de la institucin. Finalmente, el presente documento, ha sido reformulado para mejorar los procesos, y el uso racional de los recursos de manera eficiente, fortaleciendo la gestin por resultados.

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REFORMULACIN DEL PLAN OPERTIVA INSTITUCIONAL 2011EsSALUD AYACUCHO CAPITULO I 1.1. RESEA HISTRICO SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD El 12 de agosto de 1936 se promulga la Ley N 8433 que crea la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, marcando prcticamente el inicio de la Seguridad Social en el Per. Anteriormente conocido como el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS). Las dos primeras constituciones del siglo veinte hablaban de Seguridad

Social en Salud en el Per, al referirse a normas de seguridad en el trabajo industrial, para prevenir accidentes; as como al seguro de enfermedades e invalidez, con un sentido solidario. Inspirado en estos principios, el primer paso fundamental fue la creacin de los seguros sociales obligatorios de enfermedad y maternidad para el personal obrero, con salario estable, en 1936. Y el segundo paso lo constituye el seguro social obligatorio para los empleados de los sectores pblicos y privados, creado en 1948. Durante aos, estos asegurados sociales obligatorios convivieron con diversas prestaciones concretas, con sus propias normas financiamientos y servicios, para determinados gremios, como las cajas tradicionales, con sus ventajas e inconvenientes. En 1973 se unifican en un mismo sistema algunas cajas y seguros, excluyendo a militares, diplomticos y pescadores artesanales. En 1980 se crea el Instituto Peruano de Seguridad Social, que da forma al sistema de seguridad social obligatorio en el Per para la atencin de
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salud de los trabajadores. Desde su creacin, el Instituto Peruano Social operaba en tres programas: de Enfermedad y Maternidad, de Pensiones, y El estado, de como empleador y Riesgos algunas empresas Profesionales. privadas, con

lamentable frecuencia, omitan el pago de las aportaciones que les corresponda causando un desequilibrio financiero al Instituto Peruano de Seguridad Social. EsSalud se crea mediante Ley N 27056 publicada el 30 de Enero del 1999 con el lema MS SALUD PARA MS PERUANOS, con el objetivo de ser una entidad de Seguridad Social moderna y eficaz.

CAPITULO II PLAN OPERATIVO EsSALUD 2011 2.1 VISIN Y MISIN INSTITUCIONALINSTITUCIONALES

Un proceso de discusin respecto a cul era la visin compartida del futuro institucional que tenan la Alta Direccin y las redes asistenciales permiti definir la visin de EsSalud. Por otro lado, como parte del mismo proceso de discusin institucional, se estableci cul era la finalidad de EsSalud, as como la razn por la cual existe como institucin y la poblacin a la cual sirve, lo que permiti formular la misin institucional. 2.1.1. VISIN Ser una institucin que lidere el proceso de universalizacin de la Seguridad social, en el marco de la poltica de inclusin social del Estado.

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2.1.1 Visin "Mantenernos como la red de salud ms grande del pas y ser reconocidos trayectoria en y el mbito de de salud por nuestro a prestigio, nuestros vocacin servicio, orientados

pacientes, clientes y colaboradores,

con personal altamente

capacitado, motivado y apoyado en tecnologa de punta". 2.1.2 MISIN Somos una institucin de seguridad social de salud que persigue el bienestar de los asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, econmicas y sociales, integrales y de calidad, mediante una gestin transparente y eficiente.

2.1.2 Misin "Somos una red se asistencia sial que Logra la satisfaccin y confianza de nuestros pacientes y colaboradores, brindando servicios de salud confiables y seguros a nuestra comunidad orientndonos permanentemente hacia la excelencia." 2.2. VALORES DE LA INSTITUCIN Se reafirmaron los valores institucionales y, a la cabeza de ellos, los principios de la seguridad social, como convicciones fundamentales de los directivos, funcionarios y servidores de la institucin; y, asimismo, la filosofa de la seguridad social. 2.2.1 PROPUESTAS DE VALORES INSTITUCIONALES Respeto Compromiso Responsabilidad Sensibilidad Humana
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Lealtad Transparencia Justicia Social Seguridad Eficiencia: Virtud y facultad de lograr un efecto determinado. Capacidad de accin para lograr un propsito con el menor uso de energa o de recursos. Amabilidad: Disposicin personal a cooperar con los dems, ser amigable y servicial. Honestidad cualidad de calidad humana que consiste en comportarse y expresarse con coherencia y sinceridad 2.3. PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL Dentro de los principios institucionales del Plan Operativo EsSALUD encontramos los siguientes: Solidaridad. Equidad. Calidad. Eficiencia. Despus de haber visto los vagos principios de la red de Essalud en Ayacucho como equipo de trabajo y habiendo analizado la situacin real de esta institucin proponemos que deben incrementarse las siguientes: Unidad: Todas las prestaciones deben ser suministradas por una sola entidad o por un sistema de entidades entrelazadas orgnicamente y vinculadas a un sistema nico de financiamiento. Integralidad: El sistema cubre en forma plena y oportuna las contingencias a las que estn expuestas las personas.

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Autonoma: La seguridad social tiene autonoma administrativa, tcnica y financiera (sus fondos no provienen del presupuesto pblico, sino de las contribuciones de sus aportantes). Prestigio: Es una palabra usada comnmente para describir la reputacin, la fama o los lauros de una persona o institucin. Universalidad: Todas las personas deben participar de los beneficios de la seguridad social, sin distincin ni limitacin alguna. La tica Mdica: Orienta la conducta de los mdicos hacia el bien, busca lo correcto, lo ideal y la excelencia.

2.4. MARCO JURDICO DE LA SEGURIDAD SOCIAL CONSTITUCIN DE LA REPBLICA. Artculo 10. : El Estado reconoce el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social, para su proteccin frente a las contingencias que precise la ley y para la elevacin de su calidad de vida. Artculo 11. : El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a travs de entidades pblicas, privadas o mixtas. Supervisa su eficaz funcionamiento. Artculo 12. : Los fondos y las reservas de la seguridad social son intangibles. Los recursos se aplican en la forma y bajo la responsabilidad que seala la ley. 2.5. OBJETIVO
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1. punto Visin, valores Tomando como de partida la la Misin y los institucionales,

se procedi a formular el objetivo General que son aplicables a toda la institucin y sus sistemas institucionales; su realizacin se plantea en el mediano plazo. 2.6. OBJETIVO GENERAL 2. Mejorar la atencin al asegurado y el acceso a los servicios de salud.

2.6.1 PROPUESTA DEL OBJETIVO GENERAL. Despus de haber analizado el objetivo general de la institucin, hemos llegado a plantear la siguiente propuesta como mejora para el servicio de salud que ofrece esta institucin. 3. Brindar atencin integral a los asegurados, con los ms altos estndares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con nfasis en los aspectos preventivopromocionales, contando para ello con el apoyo tcnico.

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2.7. OBJETIVOS ESPECFICOS 1) PROVEER DE BIENES Y SERVICIOS OPORTUNA Y

ADECUADAMENTE A LOS ASEGURADOS 4. Estrategias: Establecer especificaciones acorde a necesidades y en forma oportuna. Desarrollar acciones de alcance interno e inclusive externo que permita agilizar los procesos de adquisiciones as como establecer esquemas de monitoreo de cumplimiento de planes de compras. 2) DISMINUIR LA BRECHA ENTRE LA OFERTA Y LA DEMANDA 5. Estrategias: Optimizar el uso de recurso y los procesos de atencin. Articular la oferta en sus diversas modalidades de atencin. Desarrollar programas especficos para reducir la brecha del Acceso a los servicios 3) FORTALECER LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO 6. Estrategias:
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Ejecutar inversiones para el incremento de la infraestructura prestacional y de equipamiento. Potenciar las acciones de mantenimiento integral de

infraestructura y equipamiento 4) MEJORAR LA SALUD DEL ASEGUARDO ORIENTADOS POR PRIORIDADES SANITARIAS. 7. Estrategias: Disear e implementar un plan de salud orientado por prioridades sanitarias fijando metas de salud de mediano y largo plazo con un despliegue a nivel de todas las redes Fortalecer la promocin de la salud fomentando estilos de vida saludables, promoviendo la educacin sanitaria a l asegurado para el auto cuidado. Desarrollar acciones de prevencin primaria sobre las principales factores de riesgo.

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2.8. ESTRUCTURA ORGANICA DE ESSALUD-AYACUCHO

indican que estas unidaes deben de estar debajo del cuerpo de mdicos

centrar

modificar por areas

debe de estar ala altura de cada departamento

establecer por secciones

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2.8.1 REFORMULACIN DE LA ESTRUCTURA ORGANICA DE EsSALUD AYACUCHO

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CAPITULO III 3.1. ANLISIS FODA DE LA INSTITUCIN. La identificacin de los factores favorables y adversos del ambiente interno as como del entorno, se muestra a travs del siguiente anlisis FODA. 3.1.1. FORTALEZAS 1. Alta capacidad resolutiva en atencin especializada con presencia a nivel nacional. 2. Mayor comprador de recursos mdicos a nivel nacional 3. Otorga prestaciones adicionales como las econmicas y sociales a diferencia de otros competidores. 4. Equipos multidisciplinarios calificados y comprometidos en gestin sanitaria y administrativa. 5. Posibilidad de ofrecer productos de seguros de salud privado Institucin de gran importancia para la sociedad. 3.1.2 PROPUESTAS DE MEJORA 6. Essalud es un componente fundamental en el sistema nacional de salud y seguridad social. 7. Posee una red de servicios de salud extendida a nivel nacional centrada en poblaciones urbanas de alta concentracin poblacional. 8. Essalud es un componente fundamental en el sistema nacional de salud y seguridad social.

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9. Posee una red de servicios de salud extendida a nivel nacional, centrada en poblaciones urbanas de alta concentracin poblacional.

3.1.3. OPORTUNIDADES 1. Posibilidad de establecer Convenios de Cooperacin Tcnica con Organismos y/o Entidades Internacionales. 2. Participar en el proceso de Reforma del Sector Salud. 3. Disponibilidad de nuevas tecnologas de recursos mdicos y de informacin. 4. Poblacin dispuesta a adquirir un seguro de salud individual. 5. Presencia de otros aseguradores y poder tercializar servicios: SIS, Privados. 6. Marco Legal que favorece polticas de Transparencia, Descentralizacin y mayor Participacin Social. 3.1.4. PROPUESTA DE MEJORA 7. Desarrollo de una poltica de inclusin social por parte del gobierno nacional. 8. Apoyo poltica del gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social 9. Expectativas de la sociedad que demandan la modernizacin de la seguridad social 10. Expectativas de la poblacin sin seguridad social, constituyen una ventana de oportunidad para cambios y reformas institucionales. 3.1.5 Debilidades 1. Ausencia de polticas y planes de salud de largo plazo, as como sistemas de control y desempeo institucional.

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2. Inversin en actividades recuperativas sobre preventivas. Escaso desarrollo del Primer Nivel. 3. Dificultad en el acceso y oportunidad en la atencin as como la aplicacin y control de las guas de prctica clnica. 4. Falta de separacin de roles o funciones. 5. Ausencia de sistemas integrados de informacin sanitaria y financiera. 6. Deficientes mecanismos internos de asignacin de recursos y modernizacin en la gestin de RRHH y Abastecimiento. 7. Deficiente Sistema de Afiliacin que identifique demanda potencial de Asegurados. 3.1.6 PROPUESTAS DE MEJORA 8. Dificultad para mantener y captar a personal asistencial y administrativo calificado por falta de incentivos econmicos especialmente en el primer nivel de atencin. 9. Persona desmotivado por desactualizacin de los niveles

salariales. 10. Inexistencia de una carrera pblica asistencial y

administrativa basado sobre la base de concursos pblicos para seleccin del personal por competencia. 11. 12. Obsolescencia del modelo organizacional e inexistencia de Persistencia de un modelo de atencin con nfasis en los un sistema de gestin normativo. aspectos curativos y recuperativos en deterioro del preventivo promocional. 13. la una Servicio de atencin atencin
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salud enfocado en especializada primaria dbil. con

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3.1.7 AMENAZAS 1. Dispersin legal que afecta la Autonoma Institucional. 2. Presin por incorporacin de segmentos poblacionales o mayores beneficios de salud, sin sustento tcnico econmico. 3. Obligacin de reconocimiento de la deuda originada por pensiones en el futuro. 4. Presin de grupos de inters para disminucin aporte o incremento de crdito EPS. 3.1.8 PROPUESTA DE MEJORA 5. El crecimiento de la poblacin de poblacin de los asegurados adulto mayores y una mayor carga de enfermedades crnicas no transmisibles incrementa la utilizacin de los servicios y los costos 6. Existencia de eventos sanitarios emergentes (sarampin malaria dengue TBC VIH).prevencin de un fenmenos 7. El crecimiento de la poblacin de asegurados adultos mayores y una mayor carga por enfermedades crnicas no transmisibles, incrementa la utilizacin de servicios y los costos

3.2 ESTRATEGIAS OFENSIVAS

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Estrategias que permitirn aprovechar las oportunidades usando las fortalezas. Estrategias F-O OPORTUNIDADES 7..Desarrollo de una poltica de inclusin social por parte del gobierno nacional 8. Apoyo poltica del gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social 9.Expectativas de la sociedad que demandan la modernizacin de la seguridad social 10. expectativas de la poblacin sin seguridad social, constituyen una ventana de oportunidad para cambios y reformas institucionales.

FORTALEZA 6.Essalud es un componente fundamental en el sistema nacional de salud y seguridad social

ESTRATEGIAS Desarrollar una plataforma de tecnologas de la informacin y comunicaciones que integre y automatice los procesos prestacionales y administrativos que tengan impacto en el conjunto del sistema

3.3 ESTRATEGIAS DE REORIENTACIN Estrategias que permitirn aprovechar las oportunidades

superando las debilidades.


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ESTRATEGIAS D-O OPORTUNIDAD 11. Expectativas de la sociedad que demanda la modernizacin de la seguridad social.

DEBILIDADES 8.Dificultad para mantener y captar a personal asistencial y administrativo calificado por falta de incentivos econmicos especialmente en el primer nivel de atencin

ESTRATEGIAS -Desarrollar e implementar una poltica de recursos humanos basados en la gestin por competencias y acceso a cargos mediante concurso publico

-Modernizar el diseo reorganizacional simplificando la estructura de modo que 9.Persona desmotivado por permita el logro de los objetivos estratgicos desactualizacin de los niveles institucionales salariales -Fortalecer el proceso de regulacin de los 10.Inexistencia de una carrera rganos normativos con nfasis en el control, pblica asistencial y administrativa mediante indicadores que permitan efectuar basado sobre la base de concursos el seguimiento de la implementacin de las pblicos para seleccin del personal normas institucionales y sectoriales. por competencia

3.4. ESTRATEGIAS DEFENSIVAS


Estrategias que permitirn que se eviten las amenazas utilizando las fortalezas

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ESTRATEGIAS F-A AMENAZAS 5. El crecimiento de la poblacin de poblacin de los asegurados adulto mayores y una mayor carga de enfermedades crnicas no transmisibles incrementa la utilizacin de los servicios y los costos 6. Existencia de eventos sanitarios emergentes (sarampin malaria dengue TBC VIH).prevencin de un fenmenos. FORTALEZAS 8. Essalud es un componente fundamental en el sistema nacional de salud y seguridad social. ESTRATEGIAS -Desarrollar e implementar intervenciones preventivas poblacionales para las enfermedades crnicas no transmisibles, emergentes, los accidentes de trabajo y 9. Posee una red de servicios de enfermedades ocupacionales. salud extendida a nivel nacional, -Mejorar las acciones para disminuir la centrada en poblaciones urbanas vulnerabilidad de los hospitales y de alta concentracin poblacional. riesgos frente a desastres. -Entrenar y organizar al personal a travs de las brigadas y los comits de seguridad y defensa para enfrentar eventos catastrficos.

3.5 ESTRATEGIAS DE SUPERVIVENCIA


Estrategias que ayuden a evitar las amenazas y reduzcan las debilidades. ESTRATEGIAS D-A

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AMENAZAS 7.El crecimiento de la poblacin de asegurados adultos mayores y una mayor carga por enfermedades crnicas no transmisibles, incrementa la utilizacin de servicios y los costos

DEBILIDADES 8. Dificultad para mantener y captar a personal asistencial y administrativo calificado por falta de incentivos econmicos especialmente en el primer nivel de atencin 12. Persistencia de un modelo de atencin con nfasis en los aspectos curativos y recuperativos en deterioro del preventivo promocional. 13. Servicio de salud enfocado en la atencin especializada con una atencin primaria dbil.

ESTRATEGIAS -Incrementar el presupuesto para el nivel de atencin a fin de fortalecer su capacidad de resolucin y ampliar la cobertura.

CONCLUSIONES Sistema de informaciones no integradas, de respuestas lentas y no actualizadas.

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Articulacin inadecuada de las actividades consignadas en los Planes Operativos y las consignadas en la Estructura Funcional Programtica. Inadecuada organizacin de los sistemas administrativos, que dificultan el desarrollo de la gestin y la fluidez de la coordinacin. Incremento de las necesidades de formulacin de Proyectos de Inversin. Retrasos en los procesos de Adquisiciones y Contrataciones de personal por inadecuadas especificaciones tcnicas, problemas con los factores e insuficiente presupuesto. Calificacin de los productos incautados y decomisados para su eliminacin fina, quedando pendiente su eliminacin por falta de presupuesto.

RECOMENDACIONES

Mejoramiento de los procesos de adquisicin y contrataciones.. Implementar capacitaciones para el personal administrativo, mdico, tcnico. Elaboracin del Plan Operativo Institucional informacin actualizada. Elaboracin de Planes de Supervisin para un mejor seguimiento de las actividades. cada ao con

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Fortalecer las polticas de desarrollo de recursos humanos y clima organizacional. Elaborar un Plan para abastecer en forma oportuna los medicamentos.

BIBLIOGRAFA PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL DE ESSALUD- AYACUCHO (POINT 2011). PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL DE ESSALUD

AYACUCHO.

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