Instituto

Nacional de Salud

Fluorosis dental: Vigilancia en construccin

Sandra Patricia Misnaza Castrilln Odontloga, Especialista en Salud Pblica candidata MBA en Salud

Introduccin El sistema de vigilancia en salud est descrito en el Decreto 3518 de 2006, como el conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos tcnicos, financieros y de recurso humano, organizados entre s para la recopilacin, anlisis, interpretacin, actualizacin, divulgacin y evaluacin sistemtica y oportuna de la informacin sobre eventos en salud, para la orientacin de las acciones de prevencin y control en salud pblica. Teniendo este marco de referencia y soportando la vigilancia de la fluorosis dental con lo estipulado en el objetivo 3 del decreto 3039 de 2007, el Instituto Nacional de Salud, como entidad que debe operar el sistema de vigilancia en salud pblica del pas inici en el ao 2009 la elaboracin de un protocolo de vigilancia de la exposicin a flor, partiendo de la necesidad imperiosa de vigilar la fluorosis dental como una patologa de inters en salud pblica, tal como consta en el Plan Nacional de Salud Pblica y cuya multicausalidad requiere de un monitoreo enfocado a factores de riesgo y no slo a la medicin de la severidad de la patologa.

Protocolo preliminar de vigilancia de la exposicin a flor Teniendo en cuenta que este protocolo es an un proyecto en construccin y que por lo tanto est sujeto a cambios y ajustes, se presentarn algunos apartes de este proceso: Propsito: A travs del sistema de vigilancia se busca contar con informacin, til y confiable, que permita garantizar a la poblacin el suministro adecuado de flor, y que contribuya a contar con un efectivo control de la caries dental sin la presencia de manifestaciones indeseables, como la fluorosis dental.
Avenida Calle 26 No. 51-20, Bogot, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 fax 2200914 Apartados 80080 y 80334 Nuestra misin: somos un establecimiento pblico nacional, de referencia cientfico-tcnica, que contribuye a proteger y mejorar las condiciones de salud de las personas, mediante la prestacin de servicios y produccin de bienes en pro de la salud pblica, en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud y del Sistema de Ciencia y Tecnologa. .

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Para este fin se formul una definicin de caso, elaborada en la primera reunin de expertos nacionales y de la cual se desprende lo siguiente: Paciente en los grupos de edad de menores de 6 aos, 6 aos, entre 7 y 11, 12 y de 13 a 18 aos de edad, que presenta, de manera bilateral, en dientes del mismo periodo de formacin, manchas blancas no delimitadas, ms notorias en el tercio cervical e incisal de superficies lisas y en los bordes y vrtices cuspideos de superficies oclusales; estas manchas pueden ir desde: lneas horizontales blancas delgadas o gruesas, manchas semiredondas tipo motas de algodn o copos de nieve, superficie blanco tiza, con o sin pigmentaciones caf, hasta fosas de ruptura redondas, horizontales o con prdida parcial o total del esmalte coronal. La severidad de las lesiones, se clasificar segn los criterios de Dean.

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Metodologa
Monitoreo biolgico Monitoreo del COP-D y ceo-d modificado segn lineamientos del Ministerio de la Proteccin Social, en los siguientes grupos de edad: menores de 6 aos, 6, 7 a 11, 12 y 13 a 18. Monitoreo de la fluorosis dental en los siguientes grupos de edad (en aos cumplidos): menores de 6 aos, 6, 7 a 11, 12 y 13 a 18. Evaluando las dos arcadas dentales y todos los dientes presentes en boca. Monitoreo qumico Monitoreo de las concentraciones de flor en aguas de consumo humano, con el fin de establecer la clasificacin de riesgo de las poblaciones, este monitoreo se realizar de acuerdo a la normatividad vigente (Decreto 1575 de 2007). Monitoreo de las concentraciones de flor en todo el proceso de produccin de sal, segn lo estipulado en el Decreto 547 de 1996 y con base en la lnea poltica nmero 1 de las estrategias para mejorar la salud oral del decreto 3039 de 2007. Se entregarn los protocolos para la toma, identificacin y transporte de muestras.

Proyeccin para el 2010 Realizar la prueba piloto del protocolo de vigilancia de la exposicin a flor con los siguientes objetivos: Ajustar el proceso de notificacin. Definir la necesidad de realizar vigilancia rutinaria o centinela. Establecer la concordancia de los factores asociados. Realizar un mapeo inicial que permita a mediano plazo establecer estrategias de intervencin segn el riesgo de cada poblacin.

Proyect: Sandra Patricia Misnaza Castrilln, Responsable de Salud Bucal Revis: Maritza Gonzlez Duarte, Coordinadora Grupo de enfermedades crnicas no transmisibles

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