UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

CURSO

: INTERNADO

JEFA DE CURSO

LIC. MARITZA TORAL

SERVICIO

CIRUGA I

ALUMNA

MARIVEL VALDIVIA AGUIRRE

AO ACADMICO

9 VNO. CICLO

Lima Per 2009

NDICE

I - VALORACIN

1.1 1.2 1.3

Datos de filiacin Proceso de salud Patrones de Respuestas Humana

II - DIAGNOSTICO DE ENFERMERA 2.1 2.2 2.3 Priorizacin Diagnstico Proceso Diagnstico Enunciado Diagnstico

III - PLANIFICACIN

IV - EJECUCIN 4.1 4.2 Preparacin Intervencin

V - EVALUACIN

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I. Valoracin:

1.1 Datos de filiacin: Nombre y apellido: Benigno Collado Alata Edad: 78 aos Sexo: Masculino Etapa de vida: Adulto mayor Lugar de procedencia: Lima Ocupacin: Sesante Estado civil: Casado Religin: Catlico Fecha de ingreso: 05/04/1932 Antecedentes patolgicos: Operado de apendicitis hace 10 aos, operado de meniscos hace 8 aos, hipertensin positivo. Diagnostico mdico: Hipertrofia Benigna Prosttica APTV

Intervenciones quirrgicas: Operado de apendicitis Operado de meniscos

Diagnostico postoperatorio: Hipertrofia Benigna Prosttica APTV

2. PROCESO DE SALUD

El paciente adulto mayor, es referido del hospital mariano molina e ingresa al Hospital Alberto Sabogal Sologuren, por presentar las cistitis y luego se le retiro la orina

siguientes sintomatologas disuria,

anuria, produciendo un dolor intenso motivo por el cual lo llevaron a dicho nosocomio ingresando por el servicio de emergencia, encontrando

engrosamiento de la pared prosttica, cistitis, de acuerdo a los estudios realizados se le program la ciruga de emergencia Apertura Prosttica Transvesical , posteriormente lo llevaron al servicio de ciruga I con

Irrigacin Vesical Continua con dren tubular a bolsa de colostoma contenido cero hemtico y herida operatoria a gasa secos. Actualmente se encuentra LOTEP, con AREG, AREN, AREH, despierto ventilando espontneamente se muestra intranquilo refiere mucho dolor en la zona operatoria y sobre todo cuando la orina por la sonda con cogulos de sangre refiere el paciente. Post operado de APTV con va perifrica en miembro superior izquierdo para tratamiento, con dren tubular con contenido cero hemtico en regin supra pbica lado derecho con herida operatoria a gasa con secrecin hemtica regin hipogstrica, Irrigacin vesical continua con 1000cc de NaCl de ingreso y 1000cc en la bolsa colectora color hematrica con restos de coagulo, recibe visita mdica, administracin de tratamiento, control de funciones vitales. P/A= 130/70 FC= 90 T= 37 C FR= 24x` Quedando en observacin, tranquilo despus de haber recibido visita de sus familiares y manifiesta su agradecimiento al personal.

Antecedentes patolgicos Operado de apendicitis hace 10 aos, Operado de meniscos hace 8 aos, Hipertensin positivo.

Medicamentos Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. va E.V Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Va I.M Ranitidina 300mg V.O. c/24h Metamizol 1/gr. c/8hrs. Va I.M Valsartan 80mg V.O. c/12 hrs. V.O

GENOGRAMA
Hombre

Mujer

78

72

51

48

47

44

21

24

21

13

23

22

10

13

Historial:
Hombre Mujer

El Seor Benigno Collado Alata tiene una muy estrecha relacin con su familia

4. PATRONES DE RESPUESTA HUMANA

A. Patrn Intercambio:

Neurolgico: El paciente se encuentra lcido, orientada en tiempo, espacio y persona (LOTEP). Cardaco: El paciente se encuentra con una F.C.: 90 x; P.A.: 130/70 mmHg.

Respiracin: Presenta fosas nasales permeables, a la auscultacin no presenta ruidos anormales, con una F.R.: 24 x

Integridad de la piel: La piel es seca, turgente, su T es 37. Presenta va heparinizada en miembro superior izquierdo y herida operatoria en hipogastrio. Se

encuentra con irrigacin vesical continua pasando 1000 cc de ClNa por sonda Foley.

Nutricin: El paciente recibe dieta completa. Su apetito se mantiene. Su peso es 75Kg y talla 1.62 cm. Manifiesta: Seorita enfermera, debo dejar de comer algunos alimentos o puedo comer normalmente? Eliminacin: El paciente refiere: antes de la ciruga tenia ardor, dolor al orinar, tambin refiere que orinaba poco por poco, despus de la operacin mi orina sale con sangre y cogulos sobre todo cuando me muevo y hago esfuerzo al bajarme de mi cama y eso me duelo intensamente por eso tengo miedo de orinar porque me bajaba ms sangre. No fui al bao en todo el da, creo que estoy estreido

Al control de funciones vitales: T: 37 C F.C: 90x FR.: 24 x P.A.: 130/70 mmHg

Examen Fsico:

PIEL: Tez triguea, seca, caliente a la palpacin, temperatura oral de 37 C. CABEZA: sin zonas de dolor. Cabello: canoso, corto, en buen estado de higiene. Cara: simtrica, sin lesiones. Ojos: Simtricos, movimientos oculares conservados, esclerticas blancas, prpados sin alteracin. Nariz: a la inspeccin simtrica, fosas nasales permeables, sin presencia de secreciones. Odos: A la

inspeccin pabelln auricular alineado a la orbita externa del ojo. A la palpacin pabelln auricular bien implantado, sin presencia de anormalidad alguna, ni zonas dolorosas. Boca: Simtrica, cavidad oral hmeda. Lengua: rosada, hmeda, mvil. Dientes: dentadura incompleta con prtesis. CUELLO: Cilndrico, simtrico, mvil, no doloroso a la palpacin, TRAX Y PULMONES: Trax simtrico, buena ampliacin pulmonar. Se ausculta murmullo vesicular. Aparato respiratorio: FR. 24 x; Aparato cardiovascular: FC: 90 x, P.A.: 130/70 mmHg MAMAS: no se observa masas extraas. ABDOMEN: Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpacin. En zona de hipogastrio presenta herida operatoria de Apertura prosttica transvesical (APTV). ZONA PERINEAL: No se observa lesiones. MIEMBROS SUPERIORES: A la inspeccin, simtricos, movimientos voluntarios, a la palpacin hay zonas dolorosas, en el miembro izquierdo presenta va perifrica salinizada para la administracin de tratamiento. Manos: grandes, dedos de las manos completas. Uas: limpias, con buena implantacin.

MIEMBROS INFERIORES: A la inspeccin, simtricos. Ligera dificultad para movilizarse. A la palpacin no presenta zonas dolorosas. Pies: dedos de los pies completos, Uas: Implantadas, con presencia de micosis.

B. Patrn Comunicacin:

El paciente se comunica locuazmente tanto con los pacientes como con el personal de salud. Refiere: Quisiera que por favor me cambien la cama, porque es muy alta y hago esfuerzo al bajarme, por eso me baja sangre con cogulos en la orina. El paciente manifiesta su preocupacin a todo el personal de salud. Refiere tambin tengo miedo de que mi herida se habr por eso no quiero moverme, seorita porque no dejan entrar a mis nietos quisiera ver a toda mi familia. El paciente queda muy agradecido por la atencin brindada.

C. Patrn De Relacin:

El paciente de 78 aos de edad, casado, con cuatro hijos, 2 hijos d de 47 y 48 aos de edad profesionales ambos con hijos y 2 hijas de 51 y 44 aos de edad ambas tienen sus hijos y mantiene una buena relacin con toda su familia. Sus 2 hijos son policas, y la hija mayor trabaja en el hospital de policas y la hija menor trabaja en el hospital Mariano molina, su familia llega a visitarlo peridicamente a dicho nosocomio.

D. Patrn De Valores: El paciente refiere soy de religin catlica, no voy a misa todos los domingos, pero si leo la biblia.

E. Patrn De Eleccin:

El paciente debido a su estado de salud estuvo a un inicio en el hospital Mariano molina el cual fue derivado de emergencia a este nosocomio Hospital sabogal el cual lo aperaron de APTV, operacin quirrgica de Adenomectoma Prosttica Transvesical.

F. Patrn De Movimiento: El paciente refiere Necesito caminar por indicacin de los doctores y me hace bien para mi salud, adems no puedo ir a mi cama porque me incomoda que sea tan alta y eso hace que me esfuerce mas para subir y tengo miedo de mi herida.

G. Patrn De Percepcin: El paciente manifiesta: La nica preocupacin que tengo es que mi cama sea tan alta y quisiera la visita de todos mis familiares como estarn Me siento a gusto con el personal de salud que me atiende porque me han tratado bien, sobre todo con usted (seorita enfermera) y porque me hace tantas preguntas seorita refiri el paciente. Al final se mostro agradecido por la atencin brindada.

H. Patrn de Conocimiento: Paciente refiere. Tengo una operacin de la prstata por eso me hicieron un corte abajo del ombligo, ahora debo tener cuidado

I.

Patrn de Sentimiento / Sensacin:

El paciente manifiesta su agradecimiento a las personas que lo apoyaron en su proceso de salud. Actualmente se encuentra en recuperacin.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

2.1. Priorizacin Diagnstico

1. Deterioro de la integridad cutnea r/c herida operatoria

2. Ansiedad r/c medios que dificultan el proceso de salud/enfermedad m/p cama hospitalaria

3. Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos m/p sonda Foley y va perifrica.

4. Disposicin para mejorar el afrontamiento individual r/c conocimientos sobre de salud/enfermedad m/p preguntas y acciones acordes al mejoramiento de su salud.

II. 1.a.-PROCESO DIAGNOSTICO IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA DIAGNOSTICO DE ENFERMERA RESPUESTA HUMANA FACTOR RELACIONADO

DATOS RELEVANTES

BASE TERICO

Datos

subjetivos.-

El

No se conoce con certeza el origen de la HPB. El paciente presenta el Deterioro de Herida Se sabe desde aos que la edad y los diagnstico post la integridad (APTV)

operatoria

paciente refiere: Tengo una operacin de la

andrgenos tienen un rol fundamental en su operatorio de Hipertrofia Cutnea. desarrollo. De all en que la los pacientes Benigna Prosttica, con no la intervencin de

prstata, me hicieron un corte abajo del ombligo para prstata Datos objetivos.quitarme la

orquiectomizados desarrollan HPB.

pubertad

Adenomectoma

La operacin se denomina Adenomectoma Prosttica transvesical, Prosttica bilateral (APTV). La adenomectoma con prosttica transvesical o retropbica, est pbica indicada en adenomas grandes, cuando desarrollo. incisin para supra el

Paciente varn, adulto mayor, lcido, tiempo persona se encuentra en y post

orientado espacio es un

coexiste litiasis vesical imposible de extraer endoscpicamente o divertculos de vejiga de gran tamao que deban resecarse, tambin en pacientes que no mejoran con tratamiento mdico, o que a raz de la HBP presentan

operado mediato de una Hipertrofia Benigna

Prosttica intervencin

(HBP), fue

la una

infecciones urinarias, sangrado por la va urinaria o deterioro de la funcin renal. Es tambin la opcin en caso de que alteraciones musculoesquelticas severas impidan poner al enfermo en la posicin adecuada para una RTU. Ambas modalidades de adenomectoma proporcionan buenos resultados desde el punto de vista clnico, su mayor desventaja est en la mortalidad y morbilidad,

Adenomectoma prosttica APTV. transvesical

actualmente reducida por los adelantos en anestesia y tcnica quirrgica.

II.1.b. ENUNCIADO DIAGNSTICO

DIAGNSTICO ENFERMERO SEGN TEORA Patrn Humanas. de

ENUNCIADO de la

EVIDENCIA Intervencin quirrgica: (Adenomectoma Transvesical)

RESPUESTA HUMANA

DOMINIO 11:

Respuestas Deterioro

Deterioro der la Dominio

integridad cutnea.

Prosttica integridad cutnea.

Seguridad/proteccin Clase 2: Lesin fsica Cdigo: 00004

III.1.c.- PLANIFICACIN DEL CUIDADO DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

OBJETIVO/ RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA de

ACTIVIDADES

EVIDENCIA CIENTFICA

INDICADOR DE RESULTADO

Deterioro integridad r/c operatoria.

de

la Mantener en buen 6540:

Control

Hacer

uso

Lavado antes de

de y cada y guantes, a

El

paciente en

cutnea estado la integridad infecciones herida de la piel del

de las medidas de bioseguridad.

manos despus

mantiene

buen estado la integridad de

paciente.

procedimiento, calzado pues de

la piel con la ayuda personal del de

ayudar

minimizar el contagio y transmisin de agentes infecciones 3660: Cuidado de la herida operatoria. zona la una la

salud y con los conocimientos obtenidos en

Limpiar

Limpiar la zona

la

realizacin

que rodea con

que rodea la incisin ayudara a disminuir la proliferacin de

del mismo

incisin

solucin

antisptica apropiada o con agua y jabn. 3590: Vigilancia de Inspeccionar la piel.

microorganismos infecciosos.

el Permite

identificar

estado del sitio de incisin. Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje de la piel.

complicaciones de la piel, posteriores a la intervencin

II.2.a. DIAGNSTICO DE ENFERMERA DATOS RELEVANTES Datos Subjetivos: IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA ansiedad a DIAGNOSTICO DE ENFERMERA RESPUESTA HUMANA FACTOR RELACIONADO que el de

BASE TERICO

La ansiedad es una vaga sensacin de La

est Se

infiere Medios dificultan proceso

El paciente Benigno malestar o amenaza acompaada de una asociada Collado Alata 78 aos. respuesta autonmica, sentimiento

la ANSIEDAD.

de preocupacin ya que

Refiere: Quisiera que aprensin que es causado por la anticipacin de en este caso el seor por favor me cambien un peligro inminente y permite al individuo tomar no la cama, porque es medidas para afrontarlo. muy alta y hago La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan un malestar significativo o deterioro en las relaciones familiares, sociales, laborales o de otras reas importantes de la actividad de la persona. La ansiedad y preocupacin se asocian a: puede estar

salud/enfermeda d m/p cama

tranquilo hasta arreglar su problema que

hospitalaria.

esfuerzo al bajarme, por eso me baja sangre en la orina. Datos Objetivos: Se le observa ansioso e inquieto por y esa lo

perjudica su problema de salud.

preocupacin,

manifiesta a todo el personal de salud.

Nerviosismo, inquietud o impaciencia Dificultad para concentrarse o poner la mente en blanco

Irritabilidad Incapacidad para relajarse Alteraciones del sueo: dificultad para conciliar o mantener el sueo o sensacin al despertarse de sueo no reparador.

II.2.b. ENUNCIADO DIAGNOSTICO

DIAGNSTICO ENFERMERO SEGN TEORA Patrn Humanas. de

ENUNCIADO -

EVIDENCIA Nervisosismo Preocupacin Aprensin

RESPUESTA HUMANA Patron Sensacin percepcin.

DOMINIO 11:

Respuestas Ansiedad

de Dominio Afrontamientotolerancia al estr Clase 2: Cdigo: 00146

II.2.c.PLANIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA OBJETIVO RESULTADO INTERVENCIN (NIC) INDICADOR RESULTADO

DIAGNSTICO

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

Aumentar afrontamiento.

el Ayudar al paciente a desarrollar una valoracin objetiva

Se le hace entender El paciente se al paciente que no siente es fcil hacer los tranquilo cambios pero de cama solucionar tenga problema, para manifiesta: su Seorita enfermera gracias la por una ms al el y

Ansiedad relacionado con medios dificultan proceso que el de Disminuir la ansiedad en el paciente.

del acontecimiento.

que

paciencia satisfacer necesidad.

salud/enfermedad m/p hospitalaria cama

Disminucin de la Escuchar ansiedad. atencin.

con

Siempre escuchar al brindarme paciente emptica, y en

ser escalerita ahora todo tengo como

momento sobre todo bajar cuando exprese sus suavemente con preocupaciones para la ayuda de su as ver de qu forma persona estoy

poder apoyarla.

muy agradecido.

Crear un ambiente que facilite la

Se conversa con el paciente se aclara la situacin y se le

confianza.

manifiesta que se le va brindndole escalera. ayudar una

Manejo ambiental

Crear un ambiente hogareo

Dar

comodidad

al es

paciente

fundamental ya que hacemos que se

siento tranquilo.

Brindar su comodidad( proporcionndole una escalera)

Se le acondiciona su unidad buscndole

una escalera para su tranquilidad.

II.3.a. PROCESO DIAGNOSTICO II

Diagnostico De Enfermera Datos Relevantes Determina cin De Patrones Base Terico Identificacin Del Problema Respuesta Humana Factor Relacionado

Datos Objetivos: Estado Incidental. Se observa piel en buen estado general higiene, caliente palpacin temperatura de 37 C. a de seca, la y oral en que una El atraso en la y de la la Riesgo Infeccin. de Procedimientos invasivos: Sonda Foley y va persona est en riesgo operacin de ser invadida por duracin misma el de en el

microorganismos

perifrica.

oportunistas o patgenos contribuyen (virus, hongos, bacterias, riesgo u otros parsitos) infeccin

procedentes de fuentes paciente. endgenas o exgenas. Como la La presencia de

hemoglobina cuerpos extraos todo

est presente en el sitio sobre

de la operacin, durante suturas de seda o la degradacin. De los trenzadas glbulos rojos, se libera permanentes hierro frrico o

que absorbibles y un muerto a la de

estimula la proliferacin espacio bacteriana. necrtico medio de es El tejido contribuye

excelente generacin los infecciones.

cultivo,

contaminantes evitan las defensas fagocticas del husped debido a la

presencia de este tejido.

II.3.b.ENUNCIADO DIAGNOSTICO

Diagnostico enfermero segn teora

Enunciado

Evidencias

Respuestas Humanas

Dominio

Procedimientos invasivos Intercambio Clase 1: Infeccin Cdigo: 0004 Dominio11: Seguridad / proteccin de ser por

Patrn Respuestas Humanas

de Riesgo de Infeccin

Riesgo invadido

microorganismos patgenos

II.3.c. PLANIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA OBJETIVOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES FUNDAMENTO

Indicador Resultado

de

Riesgo de Infeccin El paciente no Manejo ambiental r/c Procedimientos presentar invasivos: foley perifrica. y Sonda signos va sntomas ni de

Controlar la iluminacin Mediante una buena El para conseguir ventilacin,

paciente

no

ventanas presenta signos, ni y luz sntomas de

beneficios teraputicos abiertas

adecuada, se mejora infeccin durante la el nimo del paciente y estancia se infecciones intrahospitalaria. previene hospitalaria.

infeccin durante la instancia

hospitalaria.

Monitorizacin de los Observar signos vitales.

en

todo El monitoreo de las

momento el monitor, funciones vitales da a verificando la presin conocer la presencia sangunea, pulso, de una anormalidad de

temperatura y estado estas, lo que podra respiratorio. indicar un proceso

infeccioso

Control Infecciones

de Lavado

de

manos Permitir minimizar el

antes y despus en contagio y transmisin cada actividad de de infecciosos. agentes

cuidados del paciente.

Instruir acerca

al de

paciente Para tcnicas infeccin

evitar

una es las

correctas de lavado de imprescindible

manos.

medidas de para

asepsia la con

evitar

contaminacin

agentes patgenos y prevenir la infeccin Ordenar a las visitas que se laven las

manos al entrar y salir de la habitacin.

Fomenta la ingesta de lquidos.

Administracin antibiticos.

de

Cuidados del catter Mantener urinario. permeabilidad sonda Foley. de

la Permite mantener la la permeabilidad de la

sonda evitando falsos controles y muestras

Limpiar drmica

la genital

zona de lo obtenido. a

intervalos regulares.

Anotar caractersticas lquido drenado.

las del

Limpiar

la

sonda

urinaria por fuera del meato.

Vigilancia de la piel

Observar

si

hay Recogida y anlisis de calor, datos del paciente con propsito de

enrojecimiento,

inflamacin o prdida el

de integridad de la piel. mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.

IV. EJECUCIN:

4.1 Preparacin:

Ambiente : Se ha realizado en el Hospital Alberto Sabogal S. Adecuando el ambiente, con los materiales suficientes cuidados requeridos al paciente. para as poder brindar los

Recursos materiales: Alcohol y gasa Termmetro, reloj, tensimetro y estetoscopio. Medicamentos: Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. va E.V Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Va I.M Ranitidina 300mg V.O. c/24h Metamizol 1/gr. c/8hrs. Va I.M Valsartan 80mg V.O. c/24

Recursos humanos La alumna del 9nov. Ciclo, internado I de la facultad de Enfermera de la Universidad Alas Peruanas, y con apoyo de la Lic. Maritza Toral y equipo de salud. 4.2 Intervencin: Comenzamos con el lavado de manos. Control de las funciones vitales. Administracin de los medicamentos Cuidados de la herida operatoria y/o procedimientos invasivos Se brind contenido educativo Nos despedimos agradeciendo por su colaboracin y el tiempo brindado

4.2 Intervencin: Comenzamos con el lavado de manos. Control de las funciones vitales. Administracin de los medicamentos Cuidados de la herida operatoria y/o procedimientos invasivos Se brind contenido educativo Nos despedimos agradeciendo por su colaboracin y el tiempo brindado.

FECHA/HORA

NOTA DE ENFERMERA

27/10/11 07:30 am

Paciente adulto mayo de 78 aos, se encuentra LOTEP, con AREG, AREN, AREH, despierto ventilando espontneamente se muestra intranquilo refiere mucho dolor en la zona operatoria y sobre todo cuando la orina por la sonda con cogulos de sangre refiere el paciente. Post operado de APTV con va perifrica en

miembro superior izquierdo para tratamiento, con dren tubular con contenido cero hemtico en regin supra pbica lado derecho con herida operatoria a gasa con secrecin hemtica regin hipogstrica, 8:00 am Irrigacin vesical continua con 1000cc de NaCl de ingreso y 1000cc en la bolsa colectora color 11:00 am hematrica con restos de coagulo, recibe visita mdica, administracin de tratamiento, control de funciones vitales. 12:00 m P/A= 130/70 FC= 90 13:00 pm T= 37 C FR= 24x` Quedando en observacin, tranquilo despus de

haber recibido visita de sus familiares y manifiesta su agradecimiento al personal.

Deterioro de la integridad cutnea r/c herida operatoria Ansiedad r/c medios que dificultan el proceso de salud/enfermedad m/p cama hospitalaria Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos m/p sonda Foley y va perifrica. Disposicin individual para r/c mejorar el afrontamiento sobre de

conocimientos

salud/enfermedad m/p preguntas y acciones acordes al mejoramiento de su salud

Actividades: Comenzamos con el lavado de manos. Control de las funciones vitales. Administracin de los medicamentos: Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. va E.V Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Va I.M Ranitidina 300mg V.O. c/24h Metamizol 1/gr. c/8hrs. Va I.M Valsartan 80mg V.O. c/24

Cuidados

de

la

herida

operatoria

y/o

procedimientos invasivos Se brind contenido educativo

Monitorizacin de signos vitales

El paciente fue capaz de tener la temperatura dentro de los parmetros normales, con ayuda del personal e salud. Queda con una temperatura de 36.8 C.

________________ Interna de la UAP

III.

EVALUACIN

En la intervencin con los cuidados brindado al paciente, se logro los objetivos planteados en un 90%.

Antes:

El paciente se mostraba agitado, quejumbroso por su estado de salud.

Durante:

En el proceso de intervencin al paciente le brindaremos los cuidados que requiere, donde se demostr atento y colaborador.

Despus:

Se le noto tranquilo, la temperatura iba cediendo, atento con el personal, se deja al paciente en aparente mejora.

El paciente logro:

Mantener la temperatura dentro de los parmetros normales, con ayuda del personal de salud. Queda con una temperatura de 36.8 C.

HOJA TERAPEUTICA

Dieta blanda mas LAV Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. va E.V Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Va I.M Ranitidina 300mg V.O. c/24h Metamizol 1/gr. c/8hrs. Va I.M Valsartan 80mg V.O. c/24 Control de funciones vitales

QU ES LA PRSTATA

La prstata es una glndula localizada justo debajo de la vejiga (donde se almacena la orina) y rodea el conducto urinario que lleva la orina al exterior (uretra). Su funcin principal es producir el lquido prosttico, uno de los componentes principales que constituyen el semen en la eyaculacin. En hombres sanos, la prstata tiene aproximadamente el tamao de una nuez.

Qu es la hiperplasia benigna de prstata?

La hiperplasia benigna de prstata (HBP) es una enfermedad frecuente en hombres mayores de 50 aos. Se produce cuando aumenta el nmero de clulas de la prstata, haciendo la glndula ms grande. El aumento del tamao de la prstata puede causar problemas a la hora de orinar. La HBP no deriva directamente en cncer de prstata, que tambin aparece en hombres mayores. Sin embargo, la HBP es una enfermedad que puede derivar en complicaciones si no se trata adecuadamente.

Por qu se produce la HBP?

Todava no se conoce con exactitud cul es el mecanismo por el que aumenta el tamao de la prstata. Lo que s se sabe, es que el crecimiento no se produce si al individuo se le han extirpado los testculos en la infancia. Como el testculo produce la hormona masculina (testosterona) se presume que esta hormona es de gran importancia para el crecimiento de la prstata.

Cules son los sntomas de la HBP? Disminucin del chorro urinario, aumento de la frecuencia urinaria (ms de 6 8 veces al da) necesidad imperiosa de miccionar, hacer esfuerzo para iniciar la miccin, chorro urinario entrecortado, despertarse en la noche para miccionar, sensacin de no haber evacuado por completo la vejiga despus de la miccin. No necesariamente se van a presentar todos los a sntomas a la vez, la obstruccin progresiva de la uretra por la HBP, va a ser que inicialmente solo se presenten algunos pocos de estos y que vayan aumentando con el paso del tiempo.

Pueden surgir otros problemas?

Si el tratamiento no es oportuno, estos sntomas pueden conllevar a retencin urinaria, infecciones urinarias, formacin de clculos en las vas urinarias e incluso insuficiencia renal.

Cmo se hace el diagnostico?

Se hace a travs del interrogatorio, en el cual se evala la presencia de los sntomas anteriormente mencionados y del examen fsico, dentro del cual se encuentra el tacto rectal (TR) que es sumamente importante para evaluar el tamao y la consistencia de la prstata. Adicionalmente se solicita el antgeno prosttico especifico (PSA), el cual conjuntamente con el TR, evalan la posibilidad o no de un problema prosttico maligno. Adems se puede solicitar una Ecografa vesico-prosttica, examen de orina o alguna prueba de funcin renal, segn sea el caso.

Qu opciones de tratamiento hay?

Pueden ir desde la observacin hasta el tratamiento quirrgico y esto va a depender de los sntomas que presente el paciente, las complicaciones asociadas, el tamao y el grado de obstruccin que ocasiona la prstata. La

observacin (medidas dietticas y control peridico) indicada en pacientes asintomticos o con sntomas muy leves. La terapia farmacolgica con fitoterapia (serenoa repens, sabal serrulata, etc.), en casos leves y en pacientes con sntomas moderados o severos; se indica alfabloqueadoes (tamsulosina, terazocina, alfuzocina) los cuales relajan el msculo liso de la prstata y el cuello de la vejiga. Hay otro grupo de medicamentos que reducen el tamao prosttico (dutasteride y finasteride) los cuales evidencian su efecto luego de por lo menos 6 meses de tratamiento.

En qu casos se indica la intervencin quirrgica por HBP?

En pacientes que no mejoran con tratamiento mdico, o que a raz de la HBP presentan infecciones urinarias, clculos urinarios, sangrado por la va urinaria o deterioro de la funcin renal.

Cul es la mejor alternativa de tratamiento quirrgico?

Sigue siendo la primera opcin la Reseccin transuretral de prstata (RTU-P) la cual est indicada en pacientes que tienen prstatas menores de 90gr. y en caso de ser ms grandes, se realiza la ciruga abierta (adenomectoma prosttica transvesical).

Existen otros de tipos de tratamientos como la Terapia con Lser que an no ha demostrado ser mejor que la RTU de prstata.

BIBLIOGRAFA

Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2007-2008 NANDA. Edicin 2008. Editorial Elsevier Espaa S.A. Madrid. Espaa.

Gua metodolgica del PAE aplicacin de la NANDA NOC Y NIC por especialidades propuesta de registro para la Aplicacin del PAE, 2da Edicin Mg. Mery Bravo Pea. ASOCIACIN PERUANA DE

ENFERMERA ASPEDEN

Nuevo Manual De Enfermera, Ocano centrum SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR EN EL PER 1ra. Edicin 2008 lima Per, Dra. Carmen Amat y Leon Guevara

Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Joanne McCloskey Dochterman - 4 Edicin. Elsevier Espaa S.A. Madrid Espaa

http://www.urologosdechile.cl/pdf.php?id=76