HIPERCIFOSIS EN NIOS DE 6 A 13 AOS

PROGRAMA DE EDUACION POSTURAL

YAMILLY MAGAA ORTIZ Y MARIA JOSE PECH CHUC

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATAN LICENCIATURA EN REHABILITACION

DIRIGIDO A : ERICA VERDERI

1.- FORMULACION Y PLANEACION OBJETIVO GENERAL: Realizar una adecuada intervencin en nios de edad escolar de 6 a 13 aos con problemas de dolor de espalda y/o alteraciones de la postura; especficamente hipercifosis; debido al exceso de peso en sus mochilas; a travs del uso del Programa de Educacin Postural (PEP).

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Prevenir en esta poblacin una hipercifosis en la columna vertebral que pueda repercutir ms adelante de forma negativa en sus actividades de la vida diaria por medio de una reeducacin postural. Desarrollar un plan de tratamiento para la hipercifosis Concientizar a los padres de familia sobre las consecuencias a largo plazo que puede traer una hipercifosis Promover la importancia de una buena postura.

HIPOTESIS La hipercifosis es consecuencia del exceso de peso en mochilas. El programa de educacin postural aplicado de forma precoz, ayuda a prevenir futuras complicaciones en la postura. En presencia de dolor de espalda el Programa de Educacin Postural, es capaz de disminuirlo mejorando as la funcionalidad del nio.

2.- REDACCION DE TEXTOS

INTRODUCCION Las alteraciones posturales son un problema que desde tiempos muy remotos hasta nuestros das han existido, sin embargo en tiempos actuales han sido ms fciles de detectar y con ello dar un acertado diagnstico y un buen tratamiento. Estas alteraciones no diferencian entre edades, afectando por igual a un nio como a una persona de la tercera edad. La presencia de stas puede afectar gravemente a nuestras actividades de la vida diaria.

Este trabajo esta enfocado especficamente a un tipo de alteracin postural: la hipercifosis en nios de edad escolar entre 6-13 aos que la presentan debido al exceso de peso en sus mochilas. Consideramos que es una etapa en la que es comn que se presente la hipercifosis; y consideramos adems que es ideal para prevenir su aparicin a largo plazo y eliminar la posibilidad de consecuencias importantes en un futuro que podran ser irreversibles. Debemos agregar tambin la importancia que tiene la educacin postural en el tratamiento y la prevencin de la hipercifosis, para esto es indispensable la concienciacin de la misma tanto a padres de familia, profesores y alumnos MARCO TEORICO Los problemas posturales se inician en la mayora de los casos en la infancia debido a la adopcin de posturas incorrectas no corregidas a tiempo, ocasionando no solo un defecto esttico en su figura, sino tambin desarreglos en la actividad de rganos internos y funciones (respiracin, deglucin, circulacin, locomocin). Es frecuente observar malas posturas que adquieren los alumnos al agacharse, sentarse, al estudiar, al andar, entre otras, esto puede afectar la espalda de diversas maneras , contribuyendo a mantener una mala esttica corporal que favorecer el desarrollo de ciertas deformaciones o alteraciones musculoesquelticas (Cubiles Gmez, 2003). En el caso de nios en edad escolar, se observan patrones de postura al sentarse, cargar mochilas, marchar de manera inadecuada y permanecer en posicin sentada por hasta seis horas con pequeos intervalos en pie, pudiendo llevar a alteraciones posturales, fatiga y dorsalgias crnicas. De ah la necesidad de establecer medidas preventivas evaluando precozmente las alteraciones posturales y educando a los nios sobre las posturas adecuadas al estudiar, cargar objetos escolares y al practicar ejercicios fsicos orientados, que pudieran poner en riesgo el sistema musculoesqueltico del cuerpo (Ribeiro de Oliveira y Rodrguez, 2008). Respecto a la cantidad de peso del material escolar que debe ser trasportado de una sola vez, el consenso de la comunidad cientfica internacional recomienda que la carga que el nio transporte no exceda el 10% de su peso corporal (Fundacin Kovacs, 2010). La columna vertebral tiene una alineacin debe ser recto en el plano frontal, y en el sagital se observan 4 curvas fisiolgicas (lordosis cervical y lumbar, cifosis torcica y sacra,). El rango normal para la cifosis normal oscila entre 20 y 50 , entre la 5ta y la 12 vertebra dorsal. Se habla de hipercifosis cuando la angulacion supera las 50 . Hipercifosis se le denomina al aumento de la angulacion posterior normal del plano sagital. La mala postura puede causar desalineacin de la columna, no definitiva ni progresiva, no solo es un defecto esttico sino que tambin causa complicaciones cardiopulmonares. La epidemiologia de esta deformidad raqudea varia entre los diferentes autores, as Alamagro en 1984 encuentra un 7 % de hipercifosis y Marin y cols. (2004) encuentran en su estudio un 1.28 % de cifosis dorsal, aportando que la proporcin es de 3 a 1 en nios.

Tipo de cifosis. Curva postural: este tipo de curva es flexible y es resultado de una mala postura. El paciente puede corregirla conscientemente. Representa el 20% de las hipercifosis. Curva estructural: los pacientes no pueden corregir este tipo de curva. La curva con frecuencia muestra un patrn agudo angular llamado giba o joroba, que se vuelve mas prominente cuando el paciente se inclina hacia adelante y se hace evidente cuando se le observa de lado. Representan el 35% de las hipercifosis. Cifosis secundaria: con frecuencia, la hipercifosis es el resultado de otro problema de la columna, como la fractura de una o ms cuerpos vertebrales, o la degeneracin de varios discos y la disminucin de su altura. Tiene una incidencia del 15% de los casos Cifosis primaria: la forma ms comn de cifosis primaria es la enfermedad de Scheuermann, la causa exacta de esta enfermedad se desconoce, aunque parece un patrn de herencia familiar. Habitualmente el trastorno se hace evidente en adolescente de 12 a 14 aos, aunque la enfermedad puede comenzar en etapas ms tempranas de la vida. El trastorno afecta ms a las mujeres que a los hombres. Esta enfermedad representa el 20% de las hipercifosis.

Sntomas Diferencia en la altura de los hombros. Cabeza inclinada hacia adelanten en relacin con el resto del cuerpo Diferencia en la altura de las escapulas Tensin de los msculos de la parte posterior del muslo Dificultad para respirar (en los casos severos) Fatiga Dolor de espalda leve Apariencia redondeada de la espalda Sensibilidad y rigidez en la columna

La exploracin fsica ayudara a identificar visualmente la curva.se utiliza la prueba de Adams para saber si la curva es toracolumbar, adems tambin se explora si hay presencia de tensin en los tendones isquiotibiales y dolor a la palpacin de algunos msculos vertebrales, estos sntomas son propios de la enfermedad de Scheuermann.

4.- METODOLOGIA O ESTUDIO DE CASO Paciente masculino de 11 aos de edad que cursa el 5to ao de educacin primaria, que presenta un vicio postural al estar en bipedestacin, sin embargo el puede corregir la hipercifosis si le pide. Esta hipercifosis es acentuada con el uso diario de su mochila escolar, misma que tiene un exceso de peso. El paciente no refiere dolor. Observacin vista lateral: Cabeza y cuello en antepulsion. Hombros en ligera antepulsion Abdomen prominente Cadera en antepulsion Rodillas con hiperextension Pies en pronacin.

Observacin anterior: Se observa ligeramente antepulsion de cabeza y cuello en comparacin con el resto del cuerpo. Abdomen prominente Rodillas ligeramente hacia la lnea media.

Observacin posterior: Escapulas ligeramente hacia arriba y hacia adelante.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO Objetivo Reorganizar la postura ejercicio Postura PEP Descripcin Dosificacion. Persona en bipedestacin, apoyo Luego de obtener la de los pies en el 5to y 1er postura corregida, metatarsiano, adems de taln. mantenerla por 20 Tobillos sin la desviacin hacia segundos con un adentro (pronacin). aumento progresivo Rodillas con ligera flexin debido a del tiempo. su hiperextension, estas deben realizar este ejercicio 5 estar alineadas con los tobillos y la veces al da (este cadera. ejercicio ser el inicio Cadera: alinear cadera con tobillos de las dems series) y rodillas, corregir la antepulsion. todos los das Abdomen contrado. Hombros: colocar en retropulsin para disminuir la hipercifosis en una

postura relajada. Cabeza: se encuentra en antepulsion junto con el cuello, por lo tanto alinear con el resto del cuerpo y posicionar al paciente en el plano Frankfurt. Movilidad de Movilizaciones COLUMNA CERVICAL: pedir al las del miembro paciente la antepulsion y la articulaciones superior retropulsin de la cabeza. -Flexin- extensin de cabeza seguida de flexin -extensin de cabeza con cuello. CINTURA ESCAPULAR: indicar al paciente la elevacin y la depresin. Pedir la antepulsion y la retropulsin de hombros. Indicar al paciente la circunduccion del hombro. Estos ejercicios se realizarn slo movilizando la articulacin. Ahora se realizarn los mismos movimientos pero incluyendo todo el miembro (brazos y muecas) CINTURA PLVICA: Anteversin y retroversin de cadera. ARTICULACIN DE TOBILLO: Flexin y extensin del pie. Aduccin y abduccin de pie. Inversin y eversin del pie. Manipulacin para corregir la hipercifosis Movimiento combinado1: Antes de cada ejercicio siempre se inicia con la postura PEP. Primero se eleva la escpula luego se realiza una retroversin (la elevacin permanece) despus hay un descenso permaneciendo en retroversin y finalmente se regresa a la posicin inicial (POSTURA PEP) Movimiento combinado 2: postura PEP para iniciar el ejercicio. Se pide al paciente una inspiracin, luego llevar lo codos flexionados detrs de la espalda mientras expira. Seguidamente llevar cada uno de los miembros inferiores por encima de la cabeza mientras se inspira de nuevo, bajarlo lentamente por Realizar 1 series de 5 repeticiones de cada movimiento. 3 veces a la semana

Repetir este ejercicio 10 veces. 3 veces a la semana

Repetir esta serie 10 veces 3 veces a la semana

delante del cuerpo mientras se expira. Inspirar nuevamente y llevarlos hacia fuera de del cuerpo, y bajarlos lentamente mientras se expira. Movimiento combinado 3: Posicin inicial: paciente en sedestacion en una silla que le permita apoyar los pies en el suelo con una flexin de rodillas de 90, tronco pegado al respaldo, abdomen contrado. Desarrollo del ejercicio: pedir al paciente inspiracin y llevar las manos detrs de la cabeza, seguidamente le pedir que lleve los codos asi flexionados hacia la lnea media mientras expira. Seguidamente se le pide que realice este movimiento una vez mas. Al regresar a la posicin con los brazos detrs de la cabeza, se le pedir una inspiracin y extender codos manteniendo una abduccin a 90, pedir que lleve ambos miembros a la lnea media mientras expira, regresarlos a la abduccin a 90 mientras inspira y bajarlos lentamente . Movimiento combinado 4: Posicin inicial: paciente en decbito supino, caderas alineadas a rodillas que se encuentran flexionadas y ligeramente separadas de los glteos. Desarrollo del ejercicio: inspirar y llevar los brazos en abduccin hasta 90 , flexionar codos a 90, expirar y llevar antebrazo a rotacin interna, inspirar y llevar los antebrazos a rotacin externa. Inspirar y regresar a la posicin neutra( abducion de brazos, con flexin de codo) Expirar y extender codos, y llevar los miembros a un costado del tronco. Movimiento combinado 5: Posicin inicial: paciente siempre acostado en decbito supino, con rodillas flexionadas y alineadas a Realizar este ejercicio 5 veces 3 veces por semana.

Realizar movimiento 5 todos los das.

este veces

Realizar este ejercicio 5 veces 3 veces al da.

cadera. Desarrollo del ejercicio: se le pedir al paciente una inspiracin seguida de una elevacin de la pelvis, mantenerla arriba por 5 segundos, y despus bajarla lentamente mientras se expira.

NOTA: todo el programa de educacin postural, se enseara primero al paciente para evitar que realice movimientos incorrectos que solo sean contraproducentes, en todo momento se le orientara acerca de la forma de realizar los movimientos mostrndole primero como hacerlos para pedirle luego la repeticin del ejercicio y realizarle una retroalimentacin.

objetivo Informar y Concientizar a padres de familia, alumnos entre 6 y 13 aos y maestros acerca de la importancia de una buena postura y las consecuencias del exceso de peso en las mochilas escolares.

actividad Entregar folletos informativos acerca de la importancia de la buena postura y consecuencias del exceso de peso en mochilas escolares.

Bibiliografia http://www.scoliosisassociates.com/subject.php?pn=cifosis-de-scheuermann-011

tesis doctoral: screening y prevalencia de las alteraciones raqudeas (escoliosis e hipercifosis) en una poblacin escolar de 8 a 12 aos, zurita ortega felix, editorial universidad de granada, 2007.espaa. Articulo cientfico: factores posturales de riesgo para la salud en escolares de ciudad del carmen, Campeche, cante cuevas xochitl, universidad de tecnociencia, mexico, 2010.