ANATOMY

EXTREMITAS superior

Yuda Herdanto

06/195395/KU/11829

OTOT EKSTREMITAS SUPERIOR

OTOT EKSTREMITAS ATAS VERTEBRA Musculus Trapezius Inervasi oleh N. Accesorius (Plexus cervicalis) Pars descendens: Proc. spinosus VC Clavicula Fungsi: Mengangkat scapula/rotasi atas/ekstensi VC/menahan gelang bahu dan lengan Pars transversa: Proc. spinosus VC & VT Acromion Fungsi: Abduksi scapula Pars ascendens: Proc. spinosus VT Spina scapulae Fungsi: Menurunkan scapula/rotasi bawah Musculus Levator scapulae Inervasi oleh N. Dorsalis scapulae (Plexus cervicalis) Tuberculum posterior proc. transversus VC 1-4 Scapula Fungsi: Mengangkat scapula Rotasi ke atas Musculus Rhomboideus minor Inervasi oleh N. Dorsalis scapulae (Plexus cervicalis) Proc. spinosus VC 6-8 Margo medialis scapulae Fungsi: Abduksi Sebagai fiksator scapula Musculus Rhomboideus major Inervasi oleh N. dorsalis scapulae (Plexus cervicalis) Proc. Spinosus VT 1-4 Margo medialis scapulae Fungsi: Abduksi Sebagai fiksator scapula Musculus Latissimus dorsi Inervasi oleh N. Thoracodorsalis Proc. spinosus VT 7-12 Crista tuberculi minoris humerus Fungsi: Adduksi-Abduksi scapulae rotasi interna retroversi bahu OTOT EKSTREMITAS ATAS DINDING THORAX Musculus Pectoralis major Inervasi oleh N. Pectoralis medialis et lateralis Pars clavicularis/Pars Sternocostalis/Pars abdominalis tuberculi majoris humerus Fungsi: Bahu: Adduksi, Rotasi interna Gelang bahu: Anteversi, Menurunkan gelang bahu

Crista

yudaherdantoproduction

Thorax: Mengangkat sternum, memperluas thorax (inspirasi) Musculus Pectoralis minor Inervasi oleh N. Pectoralis medialis et lateralis Costa 2-5 Proc. Coracoideus scapulae Fungsi: Gelang bahu: menurunkan, anteversi Thorax: Mengangkat rusuk, Memperluas thorax (inspirasi) Musculus Subclavius Inervasi oleh N. Subclavius Costa 1 1/3 lateral clavicula Musculus Serratus anterior Inervasi oleh N. Thoracicus longus Fungsi keseluruhan: Abduksi scapula, mengangkat costa Pars ORIGO INSERTIO FUNGSI Costa 1-2 (konvergen) Angulus superior scapula mengangkat Pars superior Costa 2-4 (divergen) Margo medialis scapula menurunkan Pars media Angulus inferior scapula menurunkan Pars inferior Costa 5-9 (sangat konvergen) exorotasi OTOT PADA SCAPULA Musuculus Deltoideus Inervasi oleh N. Axillaris Pars clavicular/Acromialis/Spinalis Tuberositas deltoidea humeri Fungsi: secara umum untuk menanggung beban lengan Pars clavicularis: Adduksi-abduksi, endorotasi, anteversi Pars acromialis: abduksi (sampai posisi horizontal) Pars spinalis: adduksi, eksorotasi, retroversi Musuculus Subscapularis Inervasi oleh N. Subscapularis Fossa subscapularis tuberculum minus Fungsi: abduksi-adduksi, endorotasi Musuculus supraspinatus Inervasi oleh N. Suprascapularis Fossa supraspinata tuberculum majus (faset proximal) Fungsi: abduksi (hingga posisi horizontal), eksorotasi Musuculus infraspinatus Inervasi oleh N. Suprascapularis Fossa infraspinata tuberculum majus (faset medial) Fungsi: eksorotasi, abduksi-adduksi Musuculus Teres minor Inervasi oleh N.Axillaris Fossa infraspinata/margo laterale tuberculum majus (faset distal) Fungsi: eksorotasi, adduksi Musuculus Teres major Inervasi oleh N. Subscapularis & N. Thoracodorsalis

yudaherdantoproduction

10

Angulus inferior/Margo lateralis Fungsi: endorotasi, adduksi

Crista tuberculi minoris

OTOT LENGAN ATAS Musculus Coracobrachialis Inervasi oleh N. Musculocutaneus (menembus M. Coracobrachialis) Proc. Coracoideus scapulae Facies anterior humerus Fungsi endorotasi, abduksi, anteversi Musculus Brachialis Inervasi oleh N. Musculocutaneus Facies anterior humerus tuberositas ulnae Fungsi: Fleksi (sendi siku) Musculus Biceps brachii Inervasi oleh N. Musculocutaneus Fungsi: secara umum menopang beban lengan. Fleksi-endorotasi (bahu), fleksi-supinasi (siku). Caput longum: abduksi bahu Caput breves: adduksi bahu Caput Longum (terletak lebih lateral) Tuberculum supragleinodale Scapulae Tuberositas radii Caput breves (lebih medial) Proc. Coracoideus scapulae Tuberositas radii Musculus Triceps brachii Inervasi oleh N. Radialis Fungsi: Adduksi bahu, ekstensi siku, menahan beban lengan Caput longum Tuberculum infragleinodale Scapulae Olecranon Caput mediale Facies posterior humerus Olecranon Caput laterale Facies posterior humerus Olecranon OTOT ANTEBRACHII FLEXOR SUPERFICIALIS Musculus Flexor carpi ulnaris Inervasi oleh N. Ulnaris Fungsi: Fleksi siku, Fleksi palmar, abduksi palmar. Caput humerale Epicondylus medialis humerus Hamatum, Pisiforme, Metacarpi Caput Ulnare Olecranon Hamatum, Pisiforme, Metacarpi 5th Musculus Palmaris longus Inervasi oleh N. Medianus Otot yang kecil, tendo panjang Epicondylus medialis humerus Aponeurosis palmaris Fungsi: Fleksi siku, Fleksi palmar, yang bikin tegang palmar.

yudaherdantoproduction

11

Musculus Flexor carpi radialis Inervasi oleh N. Medianus Epicondylus medialis humerus Metacarpal 2nd atau 3rd Fungsi: Fleksi-pronasi siku, fleksi palmar, abduksi palmar Musculus Pronator teres Inervasi oleh N. Medianus Epicondylus medialis humerus facies lateralis radii Fungsi: Pronasi, Fleksi Datang dari arah medial, berlawanan dengan M.Supinator Musculur Flexor digitorum superficial Inervasi oleh N. Medianus Epicondylus medialis humerus Phalanx media 2nd 5th Fungsi: Fleksi siku, Fleksi-abduksi palmar, Fleksi-adduksi jari.

OTOT ANTEBRACHII FLEXOR PROFUNDA Musculus Flexor digitorum profundus Inervasi oleh N. Ulnaris (pada sisi ulnar) & N. Medianus (pada sisi radial) Facies anterior ulnae phalanx distal 3rd 5th Fungsi: Fleksi palmar, Fleksi-adduksi jari Musculus Flexor pollicis longus Inervasi oleh N. Medianus Fungsi: Fleksi palmar, Adduksi-fleksi-oposisi jempol. Caput humerale Epicondylus medialis humerus Phalanx distal jempol Caput radiale Facies anterior radii Phalanx distal jempol Musculus Pronator quadratus Inervasi oleh N. Interosseus anterior Menyilang seperti gelang Margo anterior ulnae Margo anterior radius Fungsi: Pronasi radioulnar OTOT ANTEBRACHII EXTENSOR SUPERFICIALIS Musculus Anconeus Inervasi oleh N. Radialis Epycondylus lateralis humerus Facies posterior ulnae Fungsi: ekstensi siku Musculus Brachioradialis Inervasi oleh N. Radialis Margo lateralis humerus Proc. Styloideus radii Fungsi: Fleksi, Pronasi-Supinasi Musculus Extensor carpi radialis longus Inervasi oleh N. Radialis o Margo lateralis / Epicondylus lateralis humerus metacarpi 2nd o Fungsi: Fleksi, Pronasi-Supinasi

yudaherdantoproduction

12

Musculus Extensor carpi radialis breves Inervasi oleh N. Radialis Epycondylus lateralis humerus metacarpi 2nd Fungsi: Fleksi dorsal (ekstensi), Abduksi Musculus Extensor digitorum Inervasi oleh N. Radialis Epycondylus lateralis humerus Aponeurosis dorsalis jari 2nd 5th Fungsi: ekstensi siku & tangan & jari 2nd 5th, Abduksi Musculus Extensor digitorum minimi Inervasi oleh N. Radialis Epycondylus lateralis humerus Aponeurosis dorsalis jari 5th Fungsi: ekstensi siku & tangan & jari 5th, Abduksi Musculus Extensor carpi ulnaris Inervasi oleh N. Radialis Epycondylus lateralis humerus Metacarpal 5th Fungsi: ekstensi siku & tangan, abduksi

OTOT ANTEBRACHII EXTENSOR PROFUNDA Musculus Supinator Inervasi oleh N. Radialis Epicondylus lateralis humerus facies anterior radii Fungsi: supinasi Musculus Extensor indicis Inevasi oleh N. Radialis Facies posterior ulnae Aponeurosis dorsalis jari 2nd Fungsi: Ekstensi-adduksi jari 2nd, ekstensi-abduksi tangan Musculus Extensor pollicis longus Inervasi oleh N. Radialis Facies posterior ulnae Phalanx distal 1st Fungsi: Ekstensi-Adduksi-Reposisi jempol, ekstensi-abduksi tangan Musculus Extensor pollicis brevis Inervasi oleh N. Radialis Facies posterior ulnae/radii Metacarpi 1st Fungsi: Ekstensi-Abduksi-Reposisi jempol, ekstensi-abduksi tangan Musculus abductor pollicis longus Inervasi oleh N. Radialis Facies posterior ulnae/radii Metacarpi 1st Fungsi: Supinasi, Fleksi palmar, Abduksi, Ekstensi jempol

yudaherdantoproduction

13

TABATIERE ANATOMICA Musculus extensor pollicis longus Musculus extensor pollicis brevis Musculus abductor pollicis longus OTOT THENAR Musculus abductor pollicis brevis Inervasi oleh N. Medianus Paling lateral, paling luar Musculus opponens pollicis Inervasi oleh N. Medianus & N. Ulnaris Lateral, dibawah M. Abductor pollicis brevis Musculus Flexor pollicis brevis Inervasi oleh: N. Medianus (Caput superficial) N. Ulnaris, Rr profundus (Caput profundal) Terletak disamping M. Abductor pollicis brevis Musculus Adductor pollicis Inervasi oleh N. Ulnaris, Rr profundus Terletak paling medial (telapak tangan) OTOT HYPOTHENAR Musculus palmaris brevis Inervasi oleh N. Ulnaris, Rr superficialis Otot yang berada paling superficial didaerah hypothenar Musculus abductor digiti minimi Inervasi oleh N. Ulnaris, Rr profundus Paling luar (medial) Musculus flexor digiti minimi brevis Inervasi oleh N. Ulnaris, Rr profundus Terletak disamping M. abductor digiti minimi Musculus opponens digiti minimi Inervasi oleh N. Ulnaris, Rr profundus Terletak disamping M. opponens digiti minimi OTOT TELAPAK TANGAN Musculus lumbricales I-IV Diinervasi oleh N. Medianus (1st 2nd) Diinervasi oleh N. Ulnaris (3rd 4th) Otot yang melekat antar tendo Musculus interossei palmares I-III Diinervasi N. Ulnaris Musculus interossei dorsalis I-IV Diinervasi oleh N. Ulnaris

yudaherdantoproduction

14

RETINACULA PADA PERGELANGAN TANGAN? Flexor retinaculum (penutup bagian telapak tangan) Extensor retinaculum PERSYARAFAN DALAM EXTREMITAS SUPERIOR

VASKULARISASI PADA EXTREMITAS SUPERIOR A. Subclavia A. Axilla A. Brachialis (percabangan A. Profunda brachialis) A. Radialis A. Ulnaris

Cabang A. Circumflexa scapula (melewati spasium triangular) A. Circumflexa posterior humeri (melewati spasium quadraangular) V. Medianus cubiti V. Cephalica (bermuara ke v.axillaris) et V. Bassilica (bermuara ke v.brachii)

ARTERI PADA REGIO CUBITI Rete articularis cubiti A. Rekuren Ulnar et Radial A. Collateral Ulnar et Radial

yudaherdantoproduction

15

CEDERA SYARAF EXTREMITAS SUPERIOR

CEDERA PLEXUS BRACHIALIS (Lesi Atas)? Namanya Erb-Duchene Palsy atau waiters tip Penyebab Salah posisi berlebihan dari kepala menuju sisi berlawanan Depresi bahu pada posisi yang sama Apa yang terjadi? Traksi C5 & C6 Otot yang jadi korban (subclavius, suprapinatus, infraspinatus, deltoid, brachialis, biceps brachii) Tampak klinis: Tangan tergantung lemas Endorotasi dan pronasi lengan Kehilangan sensasi pada sisi lateral lengan CEDERA PLEXUS BRACHIALIS (Lesi Bawah)? Namanya Klumpke Palsy Penyebab abduksi lengan berlebihan Apa yang terjadi? Th1 torn Otot yang jadi korban (semua otot kecil pada tangan) Tampak klinis: Tangan tampak membentuk cakar Kehilangan sensasi pada sisi medial lengan CEDERA NERVUS THORACICUS LONGUS? Namanya winged scapulae Penyebab Tekanan pada trigonum posterior pada leher, fraktur dibagian serratus anterior CEDERA NERVUS AXILLARIS? Dinamakan Soulder-box Disebabkan oleh? Adanya tekanan pada ketiak Penurunan posisi caput humerus Fraktur collum chirurgicum humerus (surgical neck humeri) Apa yang akan terjadi? Paralisis deltoideus & teres minor Kehilangan sensasi kulit dibagian bawah M. Deltoideus CEDERA NERVUS RADIALIS? Bisa terjadi di axilla atau di spiral groove Kalo terjadi di axilla

yudaherdantoproduction

16

Disebabkan oleh fraktur tengah humerus & dislokasi ujung proximal humerus Menyebabkan: Gangguan motoris: Kelumpuhan otot triceps, Anconeus, Otot ekstensor panjang pergelangan tangan tidak dapat ekstensi siku, pergelangan tangan, jari Wrist Drop Gangguan sensoris: pada bagian lengan atas (posteriorinferior), pada lengan bawah (punggung), dorsal tangan (lateral)

CEDERA NERVUS MEDIANUS? Bisa terjadi di siku dan pergelangan tangan Kalo terjadi di siku Pada fraktur supracondylar dengan luka tikaman. Gangguan motoris (lengan bawah pada posisi supinasi) Gangguan sensoris (1/2 lateral palmar dan jari) Preacher Hand Pergelangan tangan fleksi lemah, tidak ada fleksi pada sendi metacarpophalanx 2nd dan 3rd. Simian Hand/Ape-like Kelumpuhan otot thenar Kalo terjadi di pergelangan tangan Pada canalis carpi dilewati Tendo M. Flexor digitorum superficial et profunda, Tendo M. Flexor Pollicis longus, dan juga N. Medianus! Apabila N. Medianus ini terjepit akan menyebabkan Carpal Tunnel Syndrome CEDERA NERVUS ULNARIS? Menyebabkan Claw Hand Biasa akibat cedera pada siku atau pergelangan tangan Fraktur epicondylus medialis Dengan menunjukkan positif pada tanda Froment

FRAKTUR EXTREMITAS SUPERIOR

FRAKTUR CLAVICULA? Terjadi pada 1/3 lateral FRAKTUR COLLUM CHIRURGICUM? Rawan pada lansia Kejadian jatuh pada siku saat lengan atas abduksi

yudaherdantoproduction

17

FRAKTUR COLLES? Kejadian orang jatuh dengan tangan terentang sikap pronasi Fraktur terjadi pada distal radius Menyebabkan pergeseran radius ke dorso-proksimal Hal ini juga dapat menyebabkan proc. styloideus ulnae patah FRAKTUR SMITH? Sama seperti fraktur Colles, namun.. Pergeseran radius ke palmar-proksimal FRAKTUR GALEAZZI? Fraktur radius diikuti Dislokasi sendi radioulnar distal FRAKUR MONTEGGIA? Fraktur ulnar diikuti dislokasi caput radius FRAKTUR BARTONS? Fraktur pada distal radius diikuti dislokasi sendi radiocarpal FRAKTUR BENNETT? Fraktur dari metacarpal 1st diikuti dislokasi sendi carpometacarpales. FRAKTUR BOXER? Fraktur pada leher tulang metacarpal (biasanya metacarpal 5th) FRAKTUR DE QUERVAIN? Fraktur os scaphoideum dengan dislokasi os lunatum FRAKTUR SKILLERN? Fraktur distal radius, diikuti fraktur greenstick os ulnae.

yudaherdantoproduction

18

yudaherdantoproduction

19

yudaherdantoproduction

20

Tentang Penulis
Nama: Nama Dwi Yuda Herdanto Nickname: Nickname Yuda Danto Dantox Agama: Agama Islam Jenis Kelamin Kelamin: in Laki-Laki Golongan Darah: Darah B TTL: TTL Yogyakarta, 27 Januari 1990 Alamat: Alamat Jalan Prof. Dr. Soepomo 131 RT 35 RW 09 Warungboto Umbulharjo Yogyakarta Indonesia E-Mail: Mail yuda27011990@yahoo.co.id ; : yudaherdanto@gmail.com Nomor HP: HP + 62 8586 8 2727 87 Riwayat Pendidikan: Pendidikan
TK PEMBINA Yogyakarta TK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharma Wanita Pertamina Pangkalan Susu, Sumatera Utara SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu, Sumatera Utara SD Dharma Patra 1 YKPP Rantau, Aceh Timur SD GLAGAH 1 Yogyakarta SMP N 4 Yogyakarta SMAN 3 Yogyakarta UNIVERSITAS GADJAH MADA [Fakultas KEDOKTERAN Program Studi PENDIDIKAN DOKTER]

yudaherdantoproduction

21