Fecha actual: __/__/____ Responsable del diagnstico: Nombre de colegio: Direccin: Tipo de colegio: Pblico Privado Concertado Metros

cuadrados aproximadamente de todo el recinto escolar: (edificado + zonas verdes,patios):_______ Metros cuadrados de jardn + patio: ____________ Nmero de alumnos por ciclo: ______preescolar ;_______en primaria; ______ ESO; ________Bachiller Nmero de profesores: Ao de inauguracin del centro: 1. Cuntos aos tiene el edificio escolar? Aproximadamente. Pregunta a alguien del centro < 5 aos / 5-14 aos / 15-29 aos / 30-50 aos / Ms de 50 aos / No lo s 2. Existen aulas prefabricadas o barracones en el colegio?
Si existen (indique el nmero de aulas). No existen

3. Respecto a los materiales de construccin del colegio y hbitat, est construido con:
Granito Utiliza amianto como aislamiento de paredes Otro tipo de Aislamiento El colegio asienta sobre zona rocosa Parquet y/o madera en el suelo No lo s

4. A que distancia est el colegio de una calle con mucho trfico (autova, calle con mucho trnsito de vehculos ) Lejos (>200 m) / Medio (100-200 m) / Cerca (50-100 m) / Muy cerca (<50 m) / No lo s 5. Existen grietas o fisuras en las paredes de las aulas? Si / No / NsNc 6. cree que el ruido es un problema en este colegio? Si / No / NsNc 7. En caso de que el colegio se encuentre cerca o muy cerca de una calle con mucho trfico, existen medidas de proteccin frente al ruido?

Si (especifique cual) No 8. Existe alguna actividad industrial cercana? (gasolinera, industrias que generen polvo, contaminacin atmosfrica) Indica la distancia aproximada. Lejos (>200 m) / Medio (100-200 m) / Cerca (50-100 m) / Muy cerca (<50 m) / NsNc 9. A que distancia est el colegio de un lugar con invernaderos para cultivos agrcolas? Lejos (>200 m) / Medio (100-200 m) / Cerca (50-100 m) / Muy cerca (<50 m) / NsNc 10. A que distancia est el colegio de una zona con actividad agrcola (campos cultivados)? Lejos (>200 m) / Medio (100-200 m) / Cerca (50-100 m) / Muy cerca (<50 m) / NsNc 11. Hay lneas de alta tensin o centro de transformacin cerca? S o no. En caso afirmativo a que distancia: >200 m / 100-200 m / 50-100 m / <50 m / < 10 m / NsNc 12. hay alguna central trmica cerca del colegio? S / No / NsNc En caso afirmativo, Conoces el combustible que usa? Y la distancia a la que est? > 3-10 kms / 1-3 kms / 200-1000 m / 100-200 m / < 100 m / NsNc 13. Existen obras en construccin en las inmediaciones del colegio? S / No / NsNc Pueden generar polvo o molestias? Indquelas.

14. Hasta qu punto es molesta la contaminacin atmosfrica desde cualquier aula del colegio si dejamos las ventanas abiertas (0=ninguna molestia 10= molestia insoportable). Preguntar a un miembro de la comunidad escolar 0 (ninguna molestia) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (molestia insoportable) 15. Cunto tiempo al da tienen las ventanas abiertas para ventilar las aulas del colegio? (en fecha actual). Nada / <30 minutos / 30minutos-2 horas / >2 horas / NsNc 16. A qu hora se realiza la limpieza de las aulas del colegio? En horario escolar (en presencia de nios en el colegio) Fuera de horario escolar (sin presencia de nios en el colegio) De forma mixta

Quin es el responsable de la limpieza? Identifica la empresa y el nmero de personas vinculadas directamente. 17. tiene calefaccin? Qu tipo de calefaccin tiene el colegio? Gas natural / Gas butano / Gas propano / Elctrica / Estufas de carbn o madera / NsNc Otros (especifica cul) / Ninguna 17.a. Dnde est situada la caldera de calefaccin? En el patio, al aire libre En una habitacin aislada En una habitacin conectada con una puerta con reas administrativas no docentes En una habitacin conectada con reas docentes de los nios 17.a.1 Conoce la fecha de la ltima revisin? S / No / NsNc 18. Dnde guarda el combustible de la caldera? Cuntos litros ocupa? 19. Ha habido plagas en el edificio escolar que nos ocupa (cucarachas, ratas, piojos, etc.)? (preguntar a alguien del centro) No, nunca ha habido S, alguna vez ha habido S, todos los aos hay No lo s 20. En caso afirmativo, qu tipo de plaga ha habido? Piojos

Moscas y mosquitos Hormigas Cucarachas Ratas Otros, especifica cual 20.a. que tratamiento utilizan o aconsejan de forma preventiva en el colegio para los piojos de la cabeza? Champus lociones con piretrinas / Champs o lociones con Lindano / otros qumicos / Ninguno Ns/Nc 21. Conoces los productos con los que peridicamente tratan las plagas en el edificio o patio escolar que nos ocupa? S, si los conozco (por favor podra enumerar alguno) No, no los conozco No lo s 22. En el colegio se utilizan insecticidas de uso individual en las aulas tales como sprays, dispositivos qumicos de enchufe, cebos, otros? Si / No / No lo s 23. Existe servicio de autobs escolar para que los nios vayan al colegio? Si / No / No lo s 24. En caso afirmativo, cuntas horas a la semana de media pasan los nios en el autobs escolar? .horas 23. En caso afirmativo, Qu edad tiene el autobs escolar? N aos.. / No lo s 26. Conoces si fuma alguien en el colegio?

Si, los profesores Si, los conserjes Si, los alumnos Si, los padres Si, el conductor del autobs No fuma nadie No lo s 27. Conoces los productos qumicos (pegamentos, barnices, pinturas) que usan los nios en las actividades escolares (laboratorios, manualidades, etc.) Si (especifique cuales) No No lo s 28. Los productos qumicos que se usan para las manualidades estn almacenados en un lugar seguro y alejado del alcance de los nios? Si No NsNc Podra enumerar alguno de estos productos 29. Existe botiqun de primeros auxilios? Si (especifique dnde y cuantos botiquines tiene el colegio)

No No lo s 30. En el comedor escolar Cuntos das a la semana se incluye alguna racin de carne (incluye embutidos, carne de todo tipo)? Todos los das 1 da a la semana 2-3 veces a la semana 31. De donde procede el agua beben los nios en el colegio? Municipal Embotellada Pozo pblico o privado Otras (especifique cul) Los pitorros o grifos de agua del colegio son seguros? 32. N aproximado de rboles que hay es el patio del colegio: 33. Metros aproximados de sombra 34. En qu horario realizan ejercicio fsico los nios en el colegio? 8:00 -11:00 horas / 12:00-14:00 horas / 14:00-16:00 horas / No lo s 35. En qu horario realizan actividades extraescolares los nios al aire libre? 14:00-15:00 / 15:00-16:00 / 16:00-17:00 / 17:00-18:00 36. En qu horario hacen el descanso (recreo) los nios en el colegio? 8:00 -11:00 horas / 12:00-14:00 horas / 14:00-16:00 horas / No lo s

37. Cuntas horas a la semana dedican los nios a hacer ejercicio fsico en colegio? 1 hora/semana / 2-3 horas/semana / > 3horas/semana 38. Se han dado casos de acoso escolar? Si No Ns/Nc 39. En caso afirmativo, se ha implicado el centro escolar en la bsqueda de soluciones al problema? Si (especifique cmo) No 40. Sigue el colegio algn tpico de salud ambiental escolar? Medidas de proteccin solar Tabaquismo en la escuela Alimentacin saludable Hbitos higinicos Ejercicio fsico Sensibilizacin medioambiental Otros Ninguno 41. Existe cartelera que transmitan mensajes poco saludables a los nios (tabaco, alcohol, dieta)? Si (especifique cul) No

42. Existe cartelera que transmita hbitos saludables a los nios (prevencin del tabaquismo y otras drogas, ejercicio fsico, medidas de proteccin solar)? Si (especifique cul) No 43. El patio de recreo Es seguro? Podras explicarlo? 44. Pensando en el edificio escolar que nos ocupa, de la siguiente lista de problemas relacionados con el medio ambiente, basado en lo que usted conoce o piensa numere los 10 que considera de mayor importancia, poniendo 1 en el (los) problema(s) de mayor importancia y 5 en el(los) problema(s) de menor importancia Contaminacin del aire. Puntuacin: Contaminacin del agua del grifo. Puntuacin: Ruido exterior. Puntuacin: Deficiencias en desages. Puntuacin: Proximidad a basureros. Puntuacin: Proximidad a industrias. Puntuacin: Proximidad a incineradoras. Puntuacin: Proximidad a zonas de cultivo fumigadas. Puntuacin: Proximidad de quemas agrcolas. Puntuacin: Proximidad de granjas. Puntuacin: Proximidad de antenas. Puntuacin: Proximidad de lneas de alta tensin o transformadores. Puntuacin:

Contaminacin de alimentos. Puntuacin: Escasez de zonas verdes. Puntuacin: Suciedad de los patios. Puntuacin: Ninguna. Puntuacin: Otros (Especifique cual)_________________________Puntuacin: Otros (Especifique cual)_________________________Puntuacin: Otros (Especifique cual)_________________________Puntuacin: