Enfermedades de transmisin sexual

Espinosa Cano Ral Cortez Prez Manuel Alejandro 7CM28

Neisseria gonorrhoeae

Agente.
Neisseria gonorrhoeae Diplococos G(-) 35-37C, atmosfera hmeda, CO2 F.V.: pili, prot. Opa, LOS, Receptores de transferrina, lactoferrina, hemoglobina, proteasa de inmunoglobulina.

Patognesis.

Epidemiologia.
: 15-19 aos : 20-24 aos Transmisin: pareja asintomtica RN por conducto de parto Fact. De riesgo: mltiples parejas sexuales, juventud, abuso de substancias, soltero, bajo nivel socioeconmico

Manifestaciones clinicas.

Infeccion localizada : Incubacin: 2-7 das. Uretritis: descarga purulenta por meato Meato rodeado por eritema y edema Inflamacin de la mucosa de la uretra anterior (Disuria) Dolor testicular: epididimitis, orquitis

Infeccin localizada :

Uretritis: descarga
mucopurulenta, prurito vaginal, disuria Vagintis solo en mujeres prepuberales y postmenopausicas Inflamacin gland. De Bartholini y Skene Enfermedad pelvica inflamatoria: (10-40%) Invasin de tero y trompas Fiebre, dolor abdominal bajo, dolor de espalda, vomito, sangrado vaginal, dispareunia.

 y : Proctitis: descarga rectal mucopurulenta Dolor al defecar Tenesmo

Faringitis: usualmente asintomtica Linfadenopatia cervical Eritema farngeo Ulceracin severa

Ojos: conjuntivitis, edema palpebral, hiperemia intensa, quemosis; ulcera y perforacin corneal (raro)

Enf. diseminada.
Enfermedad diseminada: 7-30 das Prodromos: fiebre, anorexia, escalofrios. Maculas pequeas sobre base eritematosa Dermatitis Pstulas hemorrgicas Centro necrtico Ampollas hemorrgicas (raro)

Poliartritis migratoria

Tenosinovitis

Tendones ext- y flex. Y vainas tendinosas de manos y pies Eritema Dolor a la palpacin

Diagnstico.

Clnico Frotis Gram: Diplococos G(-), dentro de un neutrfilo Cultivo: agar Martin-Lewis, ThayerMartin (1-2 das, CO2, 35C) PCR

Tratamiento.

LGV

Agente.
Chlamydia trachomatis 0.45Mm Intracelulares obligatorios Redondos Fase infectante: Cuerpo elemental Forma replicativa. Cuerpo reticulado Serotipos D- K L1. L2. L3 Enfermedad Conjuntivitis de inclusin, inf. Genital LGV

A, B, Ba, C Tracoma (ojo)

Patognesis.

Epidemiologa.
Endmico en frica, Centro y Sudamrica, Sureste de Asia 15-40 aos : X6 prob. De manifestaciones clnicas 1 mundo: Viajeros, militares Transmisin: Contacto directo (abrasiones mnimas) Fisting y juguetes sexuales Usuarios de cocana : Asintomticas >reservorio : infectividad cesa despus de sanar la lesin primaria

Manifestaciones clinicas.
Estadio primario: Incubacin: 3-12 das (30) Ppulas eritematosas, indoloras, 5-8mm Ulceras herpetiformes (raro) ulceras dolorosas y uretritis no especifica : corona del glande, prepucio, glande : pared posterior de la vagina, vulva, crvix Faringe Recto

Estado secundario: 2-6 semanas desp. De la exposicin Fiebre, mialgia, anorexia, vomito, fotosensibilidad (12m desp. Del bubn)

Sx. Anorectal agudo: Ndulos perirectales Proctitis hemorrgica aguda Prurito anal, tenesmo, diarrea, constipacin, dolor abdominal

Sx. Inguinal (Sx. Genital agudo):

LN Ing. y/o fem. Piel eritematosa 1-2 sem. Desp crecimiento y coales. de LN Bubon

Signo del reloj de arena

Estadio terciario: Estenosis rectal (comn) Fistulas rectovaginales (perineo en regadera) Limforroides Estiomene: elefantiasis genital ulcerada, destruccin

Diagnstico.

Cultivo en clulas McCoy PCR Anticuerpos inmunofluorescentes directos

Tratamiento.

Herpes tipo 2

CLASIFICACION:

Tipo 1 de la cintura hacia arriba (relativo)

tipo 2 de la cintura hacia abajo

Primo infeccin inadvertida en el 95% de los casos, no deja inmunidad por lo que hay recidivas

Virus se queda en ganglios radiculares regionales

Lesiones: racimos de vesculas sobre un fondo eritematoso las cuales presentan bruscamente ardor marcado Erosin (impetiginizacion) pstulas exulceraciones cubiertas por costras mielinicericas

Lesiones involucionan espontneamente en 7 das sin dejar cicatrices Inmunosuprimidos= mas de un mes se extienden y ulceran

Herpes recidivante: brotes cada 3 o 6 meses Algunos casos cada 10 15 dias Topografa: prepucio, glande, piel del pene, escroto, labios mayores o menores paredes vaginales, perine y nalgas

Diagnostico: Clinico + recidivas

Estudio de Tznack: muestra del fondo de la vesicula se tie y resultan celulas gigantes multinucleadas

Biopsia: vesiculas por de generacin balonizante de clulas espinosas

Western blot

Tratamiento:
Fomentos de suero fisiologico agua de manzanilla talco o polvos de oxido de zinc

No usar merteolate o violeta de genciana ni cotico esteroides ya que diseminan el cuadro

Aciclovir: 200mg V.O. 5 veces dia por 5 das nios 15mg/kg no eceder 200mg por dosis

Prevencion:

Abstinencia durante el brote de lesiones y dos das despues de ladesaparicion de estas

preservativo

VPH
Verrugas acuminadas condilomas acuminados papilomas venereos

EPIDEMIOLOGIA DEL VPH

tiene mayor incidencia entre personas de 20 a 40 aos. Sin embargo, se admiten otras vas de contagio, entre las que se menciona madre a hijo durante el parto.

EPIDEMIOLOGIA DEL VPH

se han identificado ms de 100 tipos virales y cerca de 40 son transmitidos sexualmente En la piel producen las verrugas cutneas y las verrugas plantares, en la boca y garganta produce papilomas orales y larngeos; nivel genital los VPH 6 y 11 producen los condilomas acuminados en cuello uterino, vagina, uretra y regin perianal. Las lesiones displsicas en el crvix son producidas por los virus 16, 18, 31, 33 y 35

TIPOS DE VPH
En base a su accin patgena se han clasificado en tres categoras :

De bajo riesgo oncognico (6,11,42,43 y 44) De riesgo oncognico intermedio (33,35,39,51 y 52) De riesgo oncognico alto (16,18 y 31)

El lugar ms frecuente de la lesin es en la zona de transformacin que est limitada por la unin escomo-olumnar. La cul debe de visualizarse por completo para considerar la colposcopia satisfactoria.

Factores de riesgo
IVSA temprana edad Numero de compaeros sexuales Preservativo juega papel profilctico, incidencia de 37.8% si se utilizo correctamente VS 89.3 % utilizado ocasionalmente.

Tipo de lesiones:
vegetaciones, blanda, anfractuosa, friable( aspecto de coliflor) Maceracin e infeccin da olor desagradable en regin genital

No desaparecen, persisten y crecen motivan consulta

Topografa: Lugares hmedos y calientes alrededor de orificios naturales Glande, labios mayores y menores, ano, recto
l

 clinico microscpicas (citologa) y moleculares (PCR, hibridacin, etc.).

METODOS DE DETECCIN
secuenciacin,

Diagnostico diferencial: Cromomicosis

tuberculosis verrugosa Nevos verrugosos sifilides papuloerosiva

De las verrugas genitales provocadas por la infeccin VPH depende del tamao, el sitio donde est la lesin y los sntomas que provoca. Aunque se logre eliminar la lesin verrugosa, el virus no se consigue erradicar y los condilomas reaparecen

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Podofilina 20 alcoholica a 40%en o solucion aceite Vaselina o colodin

Lavar con agua y jabon 1 h despues

Imiquiod

interferon alfa

PREVENCION