ANATOMI KEPALA - LEHER

Kuliah Anatomi III

10/13/2013

10/13/2013

10/13/2013

10/13/2013

10/13/2013

KEPALA
Skeleton regio otot articulatio vasa inervasi

10/13/2013

SKELETON / TULANG
Cranium : neurocranium viscerocranium Mandibula Perlekatan Otot & Persendian

10/13/2013

Pembagian regio
Kepala :
10/13/2013

R. orbitalis R. supraorbitalis R. palpebralis R. nasalis R. zygomatica R/ labialis R. buccalis R. parotideomastoidea R. Frontalis R. temporalis R. parietalis R. auricularis

OTOT-OTOT KEPALA
otot mimik/ekspresi wajah otot mastikasi

10/13/2013

OTOT MIMIK
letak : subcutan insersi ; jaringan subcutan serabut otot & insersinya overlaping karena berasal dari jaringan embrional yang sama diinervasi oleh cabang N.VII (N. facialis) tidak mempunyai fascia superficial dan profunda luka di wajah cenderung menganga & mudah terjadi pengumpulan cairan dan darah (bengkak)
10/13/2013

OTOT MIMIK
pengelompokan : otot kulit puncak kepala :
m. epicranius, 2 venter (m. occipitalis & m. frontalis yg dihub. oleh galea aponeurotica)

otot -otot mata:

m. orbicularis oculi (pars pars orbitalis, pars palpebralis, m. ciliaris, pars lacrimalis fungsi: menutup rima gangguan: ectropion, epiphora), m. corrugator supercilii
10/13/2013

OTOT MIMIK
otot sekitar hidung:
m. nasalis, m. procerus, m. depresor septi

otot sekitar mulut :

m. buccinator (fs: pipi tegang, nutup rima; ditembus oleh ductus parotideus), m. orbicularis oris (sphincter rima), m. risorius, m. depresor anguli oris, m. depresor labii inf, m. zygomaticus minor - major, m. levator angili oris, m. mentalis.

disekitar lubang di wajah sebagai sphincter dan dilatator

10/13/2013

Otot -otot mastikasi

terdiri dari : m. temporalis m. masseter m. pterygoideus medialis m. pterigoideus lateralis - diinervasi oleh n. mandibularis (n. V3)

10/13/2013

Articulatio temporomandibularis
jenis : art. Synovialis pembentuk :

fossa mandibularia caudal: caput mandibula

mempunyai discus articularis, melekat pada condylus capsula articularis longgar ligamentum : temporomandibulare, sphenomandibulare, stylo-mandibulare luksasi : kesleo (caput mandibulae bergeser kedepan) reposisi : menekan molar kearah bawah, jari yg lain mengangkat dagu ke dorsosuperior inervasi : serabut sensorik n. auriculotemporalis & n. massetericus
10/13/2013

Vasa darah
.Arteri :
- a. facialis : cbg a. carotis externa . Berakhir sbg a. angularis (anastomose dgn a. dorsalis nasi cbg a. carotis interna. - Cabang : a. labialis inferior a.nasalis lateralis a.labialis superior a. temporalis superficialis: cabang terminal a. carotis externa. - a. fascialis transversalis : cabang a. carotis externa, berjalan bersama ductus parotideus. Mensuplai darah ke glandula. & ductus parotideus, m. masseter dan kulit wajah. beranastomose dgn a. fascialis.
10/13/2013

A. Maxillaris interna:
cbg a. carotis externa, 3 bagian pars mandibularis ( sepanjang m. pterig ext)
a. auricularis profunda, a. tympanica ant, a. meningea media, a. alveolaris inf

pars pterigoidea (utk otot mastikasi & bucinator)

a. temporalis profunda, r. pterigoidei, a. massterica, a. buccalis

pars pterygopalatina (utk mata, gigi atas, palatum, cav nasi, nasopharynx, sinus)
a. alveolaris sup post, a. infraorbitalis, a. alveolaris sup ant & medius, a palatina desc, a. canalis pterigoidea, rr pharyngea, a. phenopalatina

10/13/2013

10/13/2013

Vena
vena di wajah berjalan bersama dgn arterinya. Ditambah dengan v. fascialis profunda yg menghub. V. fascialis & pl. pterygoideus di fossa pterigopalatina. Pl. pterigoideus berhub. Dgn sinus cavernosus (di dasar rongga tengkorak) & v. opthalmica (di rongga orbita). Daerah bibir atas & hidung disebut daerah berbahaya untuk penyebaran infeksi karena vasa darahnya berhub. dgn vasa darah otak

10/13/2013

Aliran Limfe
Aliran limfe : (penting untuk prediksi metastasis Carcinoma di wajah)
Muka depan nnll. Submandibularis

Muka lateral, mata nnll. parotideus supf nnll. parotideus profunda nnll. cervicalis profunda
Bibir atas, bibir bawah lat nnll. submandibularis Bibir bawah central nnll. submentalis nnll. juguloomohyoid
10/13/2013

Saraf
Motoris : N. fascialis Sensoris : kulit wajah oleh cabang n. trigeminus (NV) - Kulit trigonum mandibula & auricular oleh n. auricularis magnus (pl. cervicalis)

10/13/2013

N. Fascialis
dari batang otak mll MAI ke canalis fascialis
n. petrosus supf ( ke gl. lacrim, gl palatini, gla nasalis, gla labialis sup), chorda tympani (gl saliva & sensorik 2/3 lidah), r. stapedius (m. stapedius) mll for. Stylomastoideus ke frontal ke glandula. parotidea membentuk pl. parotideus bercabang: n. auricularis post ( ke otot telinga) r. temporalis (ke dahi & palpebra superior) r. zygomaticus (ke pipi & palpebra inferior) r. buccalis (ke labii superior) r. marginalis mandibulae (ke dagu & labii inferior) r. colli (ke m. sylohyoideus, m. digastricus venter posterior) 10/13/2013

N. Trigeminus
keluar dari batang otak di lat. Pons. Badan sel membentuk ganglion trigeminus di lat. Sinus cavernosus. cabang 3: n. opthalmicus (NV1), menuju orbita mll fiss. Orbitalis sup. Cabang serabut sensorik untuk orbita, mucosa hidung depan, kulit depan, dahi sampai puncak kepala (berasal dari jar. Embrional prominentia frontonasalis) n. frontalis (bercabang :n. supraorbitalis, n. suprathroclearis) , n. nasociliaris, n. lacrimalis n. maxillaris (NV2) n. mandibularis (NV3)
10/13/2013

maxillaris (NV2), mll for. Rotundum ke fossa pterygoidea mll. Fiss. Orbitalis inf orbita. cbg terminal: n. infraorbitalis (keluar mll. For. Infraorbitalis) Cabang : r. pterygopalatini r. alveolaris pars superiores r. zygomaticus n. infraorbitalis (penting untuk anestesi lokal menginervasi bangunan yg berasal dr prominentia maxillaris (hidung lat, palpebra inf, bibir atas)

10/13/2013

n. mandibularis (NV3), keluar mll. For. Ovale. Menginervasi derivat dr prominentia mandibularis (Motoris : otot mastikasi Cabang : n. alveolaris inferior (gigi &gusi), di for. Mentale bercabang : n.mentalis (kulit pipi, kulit & mucosa bibir atas & gusi) n. lingualis n. buccalis (kulit pipi diatas m. bucinator) n. auriculotemporalis (auricula, MAE, membran tympani, kulit regio temporalis).

10/13/2013

KULIT KEPALA
- lapisan calvaria dr linea nuchae superior

sampai margo supraorbitalis & ke lateral sampai fosa temporalis setingi arcus zygomaticus. Ada 5 lapisan - Skin (kulit): tipis (tebal di occipital), Glandula. sebacea, follikel rambut, vascularisasi >> - Connective tissue (t.d. jar kolagen & jar elastis, vascularisasi>>, saraf>>, lemak konstan) - Apponeurosis epicranialis(galea apponeurotica): menghub. M. occipitalis & m. frontalis (fs ; menggerakkan scalp & mengerutkan dahi. Scalp laserasi tidak menganga krn ada galea aponeurotica. - Loose connective tissue : ruangan. Berbahaya krn bisa meyebarkan darah / pus Pericranium, dihub dgn calvaria oleh serabut Sharpey
10/13/2013

- Inervasi :

Scalp ant - auricula : NV Post auricula : pl. cervicalis - arteri : - a. occipitalis, auricularis post, a temporalis supf. ( cabang a. carotis ext) - a. supraorbitalis dan a. suprathrochlearis (cabang a. carotis interna) di connective tissue & ada cabang kecil ke calvaria. Laserasi scalp perdarahan hebat knr vasa darah di jar. Longgar vena : sesuai arteri v. supraorbitalis & v. suprathroclearis ke v. fascialis gabung dg v. opthalmica superior (berhub. Dg sinus cavernosus) v. auricularis post. - limfe : ke cincin jar. Limfe di leher
10/13/2013

ANATOMI LEHER
kuliah Anatomi III

This is the subtitle

Skeleton / tulang
Batas :
atas : tepi mandibula, angulus mandibula, proc.

Mastoideus, linea nuchae sup & protuberantia occipitalis externa bawah : incisura jugularis sterni, clavicula, margo sup scapula, proc spinosus VC VII

.Ossa :
VC I-VII, sternum, clavicula, scapula, basis cranii,

mandibula & os hyoideum .cartilago : cartilago larynx (cart. Thyroidea, cricoidea, arytenoidea, corniculata, cuneiforme, cart. Trachea)

Regio
Leher : oleh m. sternomastoideus dibagi 2 A. Trigonum colli anterior, oleh m. digastricus & m. omohyoideus dibagi 4 :
trigonum submentalis trigonum submandibularis trigonum caroticum trigonum musculare

B.Trigonum colli posterior, oleh venter inf m. omohyoideus dibagi 2:

- trigonum omoclavicularis - trigonum supraclavicularis - trigonum colli lateralis trigonum scalenovertebrale (dorsal : columna vert; ventral : m.scaleni ant; kaudal : cupula pleura)

Otot-otot superficial
.Platysma (inerv: r colli N.VII) Fs : mengerutkan kulit leher, menarik sudut mulut ke alterokaual .M. sternomastoideus : caput laterale & mediale - Fs : 1 sisi untuk laterofleksi heterolateral, 2 sisi retrofleksi - Iner : N.XI & n. occipitalis minor .M. Trapezius : pars descendens, pars horizontal, pars pars ascenden - Fs: mengangkat clavicula ke dorsokranial - Iner : N.XI .Otot suprahyoideus : otot infraht\yoideus

Otot suprahyoideus : a. M. digastricus venter ant & post (VII)

- Fs ; os hyoid difiksaSI mandibula kebawah menarik

b. M. stylohyoideus (N.VII)
- Fs : meanrik os hyoideum ke dorsokranial

c. M. Mylohyoideus (N. mylohyoideus)

- Fs: os hyoid difiksasi mandibula kebawah Mandibula difikasasi os hyoid tertarik ke kranial

d. M. geniohyiodeus (N. XII)

fungsi = m. mylohyoideus

5. Otot - otot infrahyoideus : a. m. sternohyoideus b.m. omohyoideus c.m. thyrohioideus d.m. sternohyoideus e.m. sternothyroideus
Fs : menarik os hyoid kebawah Iner : N.XII

Otot profundal
.Otot scaleni (iner : pl. brachialis, fs : angkat costa II)
a.m. scaleni ant b. m. scaleni media c. m. scaleni post

.Otot prevertebralis :
.m. longus capitis (fs: antefleksi kepala, iner: pl. cervicalis) .m. longus coli (fs : antefleksi & laterofleksi, iner:pl. cerv & pl. brachi)

INERVASI KULIT DI REGIO COLLI :

Oleh cabang pl. cervicalis (n. cervicalis 14, sifat sensibel) :

.N. occipitalis minor .n. auricularis magnus .N. cutaneus colli .N. supraclavicularis

FASCIA DI REGIO COLLI:

.Fascia colli superficialis .Fascia colli media .Fascia colli profunda

SARAF DI LEHER
N. glossopharyngeus ( N.IX)
mll for. Jugulare sifat: motorik, PS aferen, PS eferen, sensorik cabang: n. tympanicus ( PS eferen ke gla parotis), rr pharyngei, r stylopharyngeus, rr tonsilares, rr lingualis ( sen 1/3 blk lidah)

N. Vagus
mll for. Jugulare terdapat ganglion jugulare & ganglion nodusum, sifat = N IX cabang: ganglion jugulare: r auricularis, r meningeus (sens), rr pharyngeei (motorik), rr cardiacus sup (PS), n. laryngeus sup ( motorik & PS eferen) di leher bersama dgn a. carotis communis & v. jugularis interna dibungkus oleh vagina carotica ke caudal
10/13/2013

N. Accesorius (N XI)
seraabut berasal dr radix cranialis & radix spinalis C3-7. Sebelum mll for jugulare bergabung dgn N X ke otot pharynx, larynx & palatum molle Mll for jugulare ke m. sternomastoideus & m. trapezius

10/13/2013

N. Hypoglossus(NXII)
mll canalis hipoglosi ke rr muscularis (m. hyoglossus, m styloglosus, m genioglossus, otot inrinsik lidah, m. geniohyoideus , m. thyrohioideus berhub dgn n. cervicalis 2-3 mbtk ansa cervicalis ( m. sternohyoid, m sternothyroid, m omohyoideus)

10/13/2013

Vasa Darah - Arteri

A. carotis comunis ( dipercabangkan dr arcus aorta di blkg manubrium sterni) a. carotis externa:
a. thyroidea sup a lingualis a. maxillaris externa a. temporalis supf a. pharyngea ascendens a. sternomastoidea a. occipitalis a. auricularis post a. maxillaris int 10/13/2013

a. carotis interna: tdpt sinus caroticus (baroreceptor) & glomus caroticum (chemoreceptor). Mll canalis cervicalis ke otak a. subclavia : 3 bagian
I. Pangkal - tepi medial m. scalenus ant
a. vertebralis a. thoracalis interna truncus thyreocervicalis

II. Blkg m. scalenus ant

truncus costocervicalis

III. - tepi lat Costa I:

10/13/2013

a. dorsalis scapula

Vena
V. Jugularis externa
darah dari muka, atap kepala, sebag leher bermuara ke v. subclavia

V. Jugularis Interna
darah dari muka, otak leher dibungkus vagina carotica terdapat nnll cervicalis profundi & truncus jugularis
10/13/2013

Aliran Limfe
nnll cervicalis superfiscialis
di trigonum coli ant : sepanjang v. jugular ant di trigonum coli post : sepanjang v. jugular externa

nnll cervicalis profundi

sepanjang v. jug int kelompok :
superior : nodus jugulodiogastricus ( aliran limfe dr 1/3 dorsal lidah & tonsil palatina) medius: nodus juguloomohyoideus ( dr. lidah, nnll. submentalis, submandib, cervicalis prof atas) inferior : nodus cervicalis transversus
10/13/2013