ANATOMA DEL APARATO URINARIO DE LA MUJER

APARATO URINARIO El aparato urinario normal est compuesto por dos riones, dos urteres, una vejiga y una uretra. El tracto urinario es esencialmente igual en el hombre que en la mujer, excepto por lo que se refiere a la uretra. La funcin del aparato urinario es la de mantener el balance de fluidos y electrlitos, mediante la excrecin de agua y varios productos de desecho. Un cierto nmero de sustancias son conservadas en el organismo por su reabsorcin en el rin. Otras son excretadas y el producto final, la orina, es liberada hacia el sistema colector correspondiente. RIN, ESTRUCTURA Y VASCULARIZACIN El rin es un rgano par, cada uno aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud segn su eje mayor y unos 6 cm. de anchura, 4 de grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gr ; aprecindose dos reas bien diferenciadas : una ms externa, plida, de 1 cm de grosor denominada cortical que se proyecta hacia el hilio renal formando unas columnas, denominadas de Bertin, que delimitan unas estructuras cnicas en nmero de 12 a 18 con la base apoyada en la corteza y el vrtice dirigido al seno renal, denominadas pirmides de Malpighi, y que constituyen la mdula renal, en situacin retroperitoneal, al nivel de la ltima vrtebra torcica y primera vrtebra lumbar. El rin derecho est normalmente algo ms bajo que el izquierdo. El polo superior toca el diafragma y su porcin inferior se extiende sobre el msculo iliopsoas. La cara posterior es protegida en su zona superior por las ltimas costillas. El tejido renal est cubierto por la cpsula renal y por la fascia de Gerota, que es de tal consistencia que es capaz de contener las extravasaciones sanguneas y de orina, as como los procesos supurativos. Medialmente, los vasos sanguneos, los linfticos y los nervios penetran en cada rin a nivel de su zona medida, por el hilio. Detrs de los vasos sanguneos, la pelvis renal, con el urter, abandonan el rin. La sangre es suministrada por medio de la arteria renal, que normalmente es nica, y que se ramifica en pequeos vasos que irrigan los diferentes lbulos del rin. Los riones reciben por minuto aproximadamente una cuarta parte del flujo cardiaco. Una vez la arteria ha penetrado en el rin, se ramifica a nivel del lmite entre corteza y mdula del rin, desde donde se distribuye a modo de radios en el parnquima. No existen comunicaciones entre los capilares ni entre los grandes vasos del rin. Las arterias arciformes irrigan la corteza y dan lugar a numerosas pequeas arteriolas, que forman mltiples pelotones sanguneos, los glomrulos. A partir de cada glomrulo, la arteriola eferente da lugar a una fina red que irriga al

correspondiente tbulo que surge de la zona del glomrulo. Estas arterias, dispuestas peritubularmente, drenan hacia pequeas vnulas en venas colectoras ms anchas y, finalmente, hacia la vena renal y hacia la vena cava. La vena renal izquierda es ms larga que la derecha, ya que tiene que cruzar la aorta para alcanzar la vena cava, y recibe adems la vena gonadal izquierda. La vena gonadal derecha (ovrica o espermtica) desemboca independientemente, por debajo de la vena renal, en la vena cava inferiorEl rin posee numerosos linfticos, que drenan en ganglios hiliares, los cuales comunican con los ganglios periarticos, craneal y caudalmente a la zona del hilio. Se ha demostrado la existencia de comunicaciones linfticas cruzadas con el lado contralateral

CUIDANDO PARA MI SISTEMA URINARIO

El organismo humano es una unidad funcional que debe estar integra en todos sus sistemas y rganos; si alguno no funciona bien, termina de una u otra manera alterando el buen funcionamiento del organismo en general. El cuerpo funciona como una cascada de eventos fisiolgicos. De su buen o mal equilibrio depende que el organismo est bien o mal de salud, enfermo o no. Un ejemplo simple, es el sistema urinario, del cual nos serviremos para presentar algunas guas sobre el buen cuidado de ste. En resumen, el sistema urinario tiene como funcin primordial producir la orina. Como mecanismo dual funciona para conservar el equilibrio de la cantidad de agua corporal y para ayudar a sacar, a travs de la orina, algunas sustancias metablicas del cuerpo que de quedarse en l produciran efectos txicos. La orina, se produce en el rin; sta sale por los urteres y se almacena en la vejiga urinaria y de all sale al exterior por la uretra, gracias al reflejo coordinado por el sistema nervioso central a travs de la columna vertebral y un conjunto de fuerzas de contraccin y relajacin muscular que se imprimen en forma sincrnica entre los msculos de la pared costal, el abdomen y el piso plvico. As, en forma controlada, el ser humano, vigila uno de sus sistemas higinicos. Dicho sistema se puede ver afectado por mltiples causas directas e indirectas, a continuacin se presentan algunas de estas: Infecciones: por diferentes grmenes. Cuando la infeccin es del rin se llama pielonefritis y cistitis cuando es en la vejiga. Los grmenes pueden llegar a estos sitios va hematgena (la sangre) o por va ascendente, por contaminacin del rea de genitales externos y peri anales. Incontinencia Urinaria: perdida involuntaria incontrolada de la orina. Son mltiples las causas y pueden ser mixtas; esta afeccin es ms frecuente en los adultos mayores, las mujeres, por ejemplo (luego de la menopausia), son las ms afectadas por varios factores que se suman en su etiologa como es la deplecin hormonal de estrgenos, mala calidad de las fibras de colgeno, un mal habito en el calendario miccional, sobrepeso, retencin urinaria crnica, obesidad, mal soporte muscular del abdomen y del piso plvico, multiparidad y tabaquismo entre otros. De stas, se reconocen varias formas de incontinencia urinaria: por esfuerzos pequeos como la tos y la risa; incontinencia por urgencia, cuando hay una descoordinacin entre el sistema nervioso y el sistema motor de control urinario y la incontinencia por sobre distensin, cuando se aguanta o se retiene mucho el deseo fisiolgico y voluntario de orinar y se repite en forma crnica dando un mal habito miccional. Cada una de estas formas de incontinencia requiere un

diagnstico
o

tratamiento

adecuado

oportuno.

Clculos o litiasis renales: son de etiologa mltiple y la mayora son por alteraciones metablicas en el calcio y el acido rico; adems de retenciones crnicas de orina, como sucede en personas con lesiones medulares. Los clculos pueden estar alojados en cualquier parte del sistema de excrecin urinaria y de acuerdo al sitio sern los sntomas, siendo el ms frecuente el dolor y la sobre infeccin. Otras enfermedades son el cncer de vejiga, de rin y la insuficiencia renal aguda o crnica, entre otras, que ameritan un artculo especial. La medicina del siglo XXI, debe estar encaminada a la prevencin primaria de las enfermedades e, idealmente, al diagnstico y tratamiento precoz para evitar secuelas definitivas que alteran la calidad de vida. A continuacin se enumeran algunas medidas de prevencin que cualquier mujer debe tener presente cotidianamente para preservar el buen funcionamiento del sistema urinario:

CUIDADOS IMPORTANTES A TENER ENCUENTA COMO MUJERES

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Tomar de 5 a 8 vasos de agua por da o su equivalente en jugos lo ms natural posible y disminuir las bebidas alcohlicas. Tener un calendario miccional: no aguantar las ganas de orinar por periodos de tiempo mayor a 3 horas, se tenga o no deseo de orinar se debera orinar cada 2 a 3 horas, o antes si hay deseo; adems, se debe tomar el ltimo lquido temprano en la noche, para acostarse con la vejiga los mas vaca posible. Es normal que un adulto tenga deseo de orinar de una a dos veces en la noche, si requiere ms, se debe consultar al mdico. No olvidar medidas de aseo o higiene personal, recordar siempre la higiene en las mujeres luego de orinar o defecar (de adelante hacia atrs, nunca al contrario), cuando se est con el periodo menstrual, cambiar las toallas higinicas con alguna frecuencia ; igual el uso de tampones higinicos (no deben permanecer ms de 8 horas). Se recomienda orinar antes y despus de tener una relacin sexual; es frecuente por la friccin al coito, algn grado de edema en la pared anterior de la vagina, que corresponde al piso de la vejiga y la uretra; este edema puede predisponer a una inflamacin de vejiga, conocida popularmente como cistitis de la recin casada. Emplear un jabn suave o sustancia astringente de P.D. neutro, en poca cantidad para el aseo genital, no usar sustancias perfumadas, ni de color y no abusar del aseo, porque se altera el P.D. y la flora genitourinaria, lo que predispone a infecciones locales. Una recomendacin casera, a las mujeres, es

una limpieza del rea externa de los genitales, con una mezcla de una copa de vinagre casero en medio litro de agua y hacer aseo local externo, recordemos que no es prudente ninguna forma de duchas vaginales, a no ser por indicacin mdica.
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La mujer debe fortalecer los msculos del piso plvico con frecuencia, en especial durante el embarazo y el posparto, se conocen como ejercicios de Kagel, muy practicados en el yoga. Bsicamente, es hacer una contraccin con relajacin de los msculos peri anales, en forma rtmica y sostenida, lo cual fortalece toda la musculatura del piso plvico y ayuda a evitar y tratar, de una u otra manera, la incontinencia urinaria por esfuerzos, evita la relajacin de las paredes vaginales y ayudan a una buena relacin sexual coital. Adems, fortalecer los msculos de las paredes abdominales, como parte integral de los msculos que intervienen en la continencia urinaria. El adecuado control de la menopausia y de enfermedades individuales de una mujer, como la diabetes y la hipertensin crnica, son fundamentales en el buen funcionamiento del sistema urinario. Igual caso se presenta con alteraciones en la motricidad del intestino grueso, como ocurre en el colon espstico y la constipacin crnica y en problemas de diversa etiologa de los genitales externos e internos como, por ejemplo, en la miomatosis uterina y diversas infecciones vulvovaginales. Una consulta a tiempo evita secuelas crnicas por alteraciones de este sistema, no se debe tener prejuicios al consultar por algn grado de incontinencia urinaria, es frecuente la pena o vergenza o subestimar los sntomas por incontinencias urinarias de cualquier origen. No es lgico que hoy una mujer requiera sistemas de proteccin higinica constante por una alteracin de la continencia urinaria que se puede prevenir y/ o tratar. Con frecuencia en la consulta mdica se ven diferentes grados de ansiedad, de presin, prdidas de autoestima, aislamiento sexual, social y hasta laboral, por padecer de incontinencia urinaria Cambie algunos estilos de vida, dejar de fumar, tomar menos bebidas alcohlicas, caf o t, controle su peso, haga ejercicio rutinario, lleve un calendario miccional rutinario, etc. Diagrama del piso plvico:

IMGENES

NO AGUANTAR PARA IR A ORINAR

COMO LAVARSE LA VAGINA

ASISTIR UN CONTROL DONDE EL MEDCIO PARA REVISION

VISITA AL GINECOLOGO