PROYECTO DE LEY No.

__________ 2008 CMARA Por la cual se regula la atencin integral relativa a la promocin, prevencin, deteccin temprana, tratamiento y rehabilitacin de la poblacin adicta al juego patolgico o ludopata EL CONGRESO DE COLOMBIA DECRETA: CAPTULO I Disposiciones y Principios Generales ARTICULO 1. Objeto. Declrese de inters en salud pblica la atencin integral de la poblacin adicta a los juegos de suerte y azar o ludopata, cuya finalidad es proteger, prevenir y mejorar la salud integral del ser humano y su entorno socio-familiar. ARTCULO 2. Definicin.- La enfermedad de la ludopata se define como un trastorno mental o adiccin patolgica a los juegos de azar. Es un comportamiento caracterizado por la no capacidad de abstenerse o detenerse respecto al juego. ARTCULO 3. Principios. La enfermedad de la ludopata como parte integral de los programas de salud pblica, se atender con sujecin a los principios establecidos en la Ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007 y en el Plan Nacional de Salud Pblica, los cuales son entre otros: a. EFICIENCIA. Compete al Estado garantizar una mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles para que los ludpatas accedan a la proteccin, prevencin y atencin de su enfermedad en forma adecuada, oportuna y suficiente; b. UNIVERSALIDAD. Es deber del Estado garantizar el acceso a todas las personas que se encuentren implcitas en el objeto de la presente ley, a las acciones de proteccin, prevencin y tratamiento de la enfermedad de la ludopata, sin ningn tipo de discriminacin.

Corresponde al Estado disear, implementar y evaluar polticas pblicas para lograr el acceso de los ludpatas a los servicios integrales de salud pblica y el cumplimiento real de sus derechos. c. SOLIDARIDAD. Es la prctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores econmicos, las regiones, las instituciones, las comunidades, los gestores y operadores de juegos de suerte y azar, las cuales deben concurrir armnicamente en la formulacin de planes, programas, estrategias y recursos, que requiera el desarrollo del objeto de la presente ley. Es deber del Estado garantizar la aplicacin del principio de solidaridad en la promocin, proteccin, prevencin y tratamiento de la enfermedad de la ludopata, mediante su participacin, direccin y control del mismo. La nacin y las entidades territoriales incorporarn en sus respectivos planes de desarrollo y presupuestos, estrategias y recursos que se requieran para atender el objeto de la presente ley. d. INTEGRALIDAD. Es la cobertura de todas las eventualidades que afectan la salud pblica, la capacidad econmica y en general las condiciones de vida de toda la poblacin implcita en el objeto de la presente ley. Para este efecto cada quien contribuir segn su capacidad y recibir lo necesario para atender sus contingencias amparadas por esta Ley; e. UNIDAD. Es la articulacin de polticas, instituciones, regmenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines que conlleven a la promocin, proteccin, prevencin y tratamiento de la enfermedad de la ludopata dentro del componente de salud pblica. f. EQUIDAD.- Busca que todas las personas alcancen su potencial de salud y por lo tanto, ninguna persona sea afectada en su capacidad de alcanzar ese potencial debido a su condicin social o por circunstancias socialmente determinadas y evitables. g. PARTICIPACIN. Es la intervencin de la comunidad a travs de organizaciones sociales o individualmente, que conlleve a identificar los potenciales beneficiarios de la promocin, proteccin, prevencin y tratamiento de la enfermedad de la ludopata y su apoyo en la organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las instituciones, planes y programas que conlleven al cumplimiento del objeto de la presente ley.

h.- PREVALENCIA.- Todo operador o gestor de juegos de suerte y azar debe contribuir al cumplimiento de la finalidad social del Estado, para lo cual destinar prevalentemente recursos producto de su actividad y explotacin, para financiar y atender programas de promocin, proteccin, prevencin y tratamiento de la enfermedad de la ludopata y sus acciones en el entorno social y familiar del adicto patolgico. i.-. CALIDAD.- Conjunto de caractersticas y condiciones materiales, psicolgicas, administrativas y ticas que se deben establecer para garantizar un servicio ptimo en la salud del ludpata, armonizado con un alto grado de competencia profesional y un efecto favorable en su rehabilitacin, que logre satisfacer sus necesidades y expectativas, las de su familia y su entorno social, j.- RESPONSABILIDAD Es la garanta del acceso a las acciones individuales y colectivas en salud pblica con oportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La responsabilidad implica que los actores asuman consecuencias administrativas, penales, civiles y ticas por acciones inadecuadas u omisiones que atenten contra la salud o la calidad de vida, de las personas que alude esta ley. ARTCULO 4.- AMBITO DE APLICACION La presente ley se aplica a todas las personas afectadas por la enfermedad de la ludopata y con ella se busca proteger, prevenir y mejorar la salud integral de los ludpatas, sus familias y la sociedad en general, estableciendo reglas y normas que identifiquen y protejan el adicto a los juegos de suerte y azar. De igual manera est orientada a identificar toda la industria de juego electrnico y de azar, a efecto de que se propongan polticas, planes y programas que contribuyan a la investigacin, promocin, prevencin y control social del juego patolgico. Tambin tendr aplicacin la presente ley en: a) Las actividades de juego y apuestas, entendindose como tales, aquellas en las que se arriesgan entre partes a ganar o perder cantidades de dinero o cualquier clase de bienes susceptible de valoracin econmica, sobre el resultado de un acontecimiento futuro e incierto, ya sea que intervenga la habilidad o destreza de

los participantes o exclusivamente la suerte o el azar, o como resultado de la utilizacin de aparatos automticos o con la nica intervencin de la actividad humana. b) Las empresas dedicadas a la gestin y explotacin de juegos y apuestas, a la fabricacin de materiales de juego y actividades conexas con estos. c) Los inmuebles donde se realiza la actividad y explotacin de juegos y apuestas, as como aquellos donde se producen los resultados condicionantes. d) Las personas que intervengan en la actividad, explotacin y prctica de los juegos y apuestas. CAPTULO II RGANOS Y COMPETENCIAS ARTCULO 5. Modifquese el numeral 1 del Artculo 47 de la Ley 643 de 2001, el cual quedar as: ARTICULO 47. FUNCIONES DEL CONSEJO NACIONAL DE JUEGOS DE SUERTE Y AZAR. Adems de las que se sealan en las diferentes normas de la presente ley, le corresponde al Consejo Nacional de Juegos de Suerte y Azar, las siguientes funciones: 1. Aprobar y expedir los reglamentos y sus modificaciones de las distintas modalidades de juegos de suerte y azar, y la forma como las empresas operadoras y gestoras de estos, participarn en los planes, programas y recursos para adelantar el objeto de la presente ley. 2. Determinar los porcentajes de las utilidades que las empresas pblicas operadoras de juegos de suerte y azar, podrn utilizar como reserva de capitalizacin y sealar los criterios generales de utilizacin de las mismas. As mismo, determinar los recursos a ser utilizados por tales empresas como reservas tcnicas para el pago de premios. 3. Autorizar los tipos o modalidades de juegos de suerte y azar extranjeros, que podrn venderse en Colombia, al igual que el rgimen de derechos de explotacin

aplicables a los mismos, derechos que no podrn ser inferiores a los establecidos para juegos nacionales similares. 4. Preparar reglamentaciones de ley de rgimen propio, y someterlas a consideracin del Presidente de la Repblica. 5. Emitir conceptos con carcter general y abstracto sobre la aplicacin e interpretacin de la normatividad que rige la actividad monopolizada de los juegos de suerte y azar. 6. Darse su propio reglamento. 7. Las dems que le asigne la ley. ARTCULO 6. COMPETENCIA DE LA NACIN.- Compete a la Nacin a travs del Ministerio de la Proteccin Social: a. Disear, Formular, ejecutar y evaluar polticas pblicas de promocin, prevencin y atencin de la salud y mejoramiento de la calidad de vida de los ludpatas b. Fomentar procesos educativos de capacitacin, formacin y organizacin de las comunidades para acceder y participar en la promocin, prevencin y atencin de la enfermedad de la ludopata como problemtica de salud pblica c. Formulacin, desarrollo y evaluacin de las polticas para mejorar la participacin social y el empoderamiento comunitario y establecer alianzas para la construccin de entornos saludables en beneficio de los ludpatas. d. Disear, Formular, ejecutar y evaluar polticas pblicas para la reorientacin de los servicios de salud hacia la promocin, prevencin y atencin de la enfermedad de la ludopata bajo estndares de calidad y satisfaccin de los ludpatas, su familia y su entorno social. ARTCULO 7. COMPETENCIA DE Corresponde a las entidades territoriales: LOS ENTES TERRITORIALES.-

a. Adoptar, ejecutar y evaluar polticas pblicas de promocin prevencin y atencin de la enfermedad de la ludopata como problemtica de salud pblica y

establecer mecanismos de mejoramiento de la calidad de vida y prevencin de los riesgos del ludpata. b. Fomentar procesos educativos de capacitacin, formacin y organizacin de las comunidades para acceder y participar en la promocin, prevencin y atencin de la enfermedad de la ludopata como problemtica prioritaria de salud pblica c. Formulacin, adopcin y evaluacin de polticas pblicas territoriales, para mejorar la participacin social y comunitaria en la promocin, prevencin y atencin de la enfermedad de la ludopata como problemtica prioritaria de salud pblica y establecer alianzas para la construccin de entornos saludables. d.- Formulacin, adopcin y evaluacin de polticas para la reorientacin de los servicios de salud hacia la promocin de la salud y la calidad de vida, bajo estndares de calidad y satisfaccin de los usuarios. e. Adoptar y adaptar el Plan Nacional de Salud Pblica en su territorio y formular el Plan de Salud Territorial y el plan operativo anual en consulta y concertacin con los distintos actores, bajo los lineamientos establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social, cuya finalidad sea la promocin, proteccin prevencin y tratamiento de la enfermedad de la ludopata. ARTCULO 8. COMISION DE JUEGO RESPONSABLE. Crease la Comisin de Juego Responsable, como un rgano consultivo, de coordinacin y asesoramiento de las actividades y polticas pblicas relacionadas con el juego responsable. Esta Comisin podr interactuar con los niveles, nacional, departamental, distrital y municipal, tanto del orden administrativo como de la rama judicial para el cumplimiento de los fines de esta Ley. ARTCULO 9. INTEGRACION. La comisin de juego responsable estar integrada as: a.- El Ministro de Salud o su delegado, quien lo presidir. b.- Un representante de la fundacin colombiana de juego patolgico. c.- El Director Ejecutivo de la Federacin Colombiana de Loteras - Fedelco. d.- El Presidente de la Federacin Colombiana de Empresarios de Juegos de Azar - Feceazar.

e-. EL Presidente de la federacin Colombiana de Juegos de Suerte y Azar Fecoljuegos o su delegado. f.- Un miembro de la Asociacin Nacional de Distribuidores de Loteras - Andelote. La comisin de juego estar adscrita al Ministerio de la proteccin Social Viceministerio de Salud, el cual deber garantizar el apoyo tcnico, administrativo y financiero necesario para el funcionamiento del mismo. Artculo 10. FUNCIONES DE LA COMISION DE JUEGO RESPONSABLE . Le corresponde a la Comisin de Juego Responsable, las siguientes funciones: 1. Elaborar e Implementar Programas de Juego Responsable y otros modelos de prevencin junto con la industria del juego, en coordinacin con el Consejo Nacional de Juegos de Suerte y Azar, dentro de los reglamentos que se expidan para las distintas modalidades de juegos de suerte y azar. 2. Implementar Programas de atencin para el tratamiento al Jugador Patolgico en Instituciones Pblicas y Privadas. 3. Implementar programas educativos de prevencin en juegos de azar en las escuelas, colegios y universidades. 4. Realizar investigaciones para observar la prevalencia, incidencia y diagnostico en Colombia del juego patolgico, que incluya el anlisis de sus componentes psicolgicos, sociales, culturales, econmicos, jurdicos y criminolgicos. 5. Realizar campaas especficas en grupos de riesgo (mujeres, jubilados, minoras tnicas etc.) para la prevencin del juego patolgico. 6. Disear y poner en prctica programas de lneas telefnicas de atencin y orientacin a jugadores patolgicos. 7. Proponer polticas pblicas, para que la industria del juego destine recursos econmicos para la investigacin y prevencin del juego patolgico. 8. Educar, capacitar y entrenar al personal de las salas de juego para identificar jugadores patolgicos y el origen de su problema.

CAPITULO III. PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA LUDOPATIA ART. 11. POLITICAS.- La Industria del juego a travs de la Comisin de Juego deber implementar las siguientes estrategias de juego responsable: a.- No permitir la entrada a menores de edad y personas declaradas interdictas, personas declaradas ludpatas por prescripcin mdica especializada, as como aquellas que hayan solicitado su autoexclusin, bien de manera voluntaria o a travs de sus familiares o instituciones privadas de rehabilitacin, para lo cual implementarn un servicio de admisin que busque cumplir lo aqu estipulado. b.- Colocar avisos visibles al publico en los sitios de juego y ubicacin de maquinas dispuestas para el juego, como medida preventiva al Juego patolgico. Estos avisos tendrn una leyenda que exprese: Si usted tiene o ha tenido tendencia a la adiccin con el juego busque ayuda antes de hacerlo c.- Divulgar campaas de prevencin y promocin donde se advierta que el juego es una actividad ldica que puede generar adiccin y ludopata, como los siguientes textos: el juego sin control produce adiccin y ludopata. d.- Ddebern colocarse relojes y calendarios en lugares visibles permitan al usuario decidir sobre el tiempo que van a jugar. que

e.- Divulgar campaas de motivacin de Juego responsable, haciendo difusin escritas y habladas en el interior de las salas de juego, preferiblemente visibles en cada maquina de juego. f.- Restringir el uso de maquinas que transmitan mensajes contrarios a los derechos fundamentales reconocidos en la Constitucin Nacional y en especial, los que contengan elementos racistas, sexistas, pornogrficos o que hagan apologa de la violencia. g.- Implementar Programas de autoexclusin de jugadores Patolgicos. h.- Controlar el servicio de bebidas alcohlicas en reas de juego. i.- Crear reas de descanso y restaurante en los casinos, las cuales deben

estar separadas de las reas de juego, permitiendo que los jugadores tomen descanso. j.- Restringir los crditos por parte de las salas de juegos. k.- Restringir la existencia de bancos o cajeros automticos en el interior de las salas de juego. l.- Educar y entrenar a los Manejadores y empleados de salas de juego en la identificacin y manejo de Jugadores Patolgicos. m.- Control de Promocin y Propaganda de Juegos de Azar en medios de Comunicacin Social, en caso de hacerlo incluir mensajes de juego responsable. Pargrafo. El Plan Nacional de Salud definir acciones y destinar recursos para prevenir la enfermedad de la ludopata como un componente de las acciones de salud pblica. Todos los planes y programas de salud pblica en el nivel territorial contemplarn acciones en el mismo sentido ARTCULO 12. PROHIBICIONES.- Se prohbe el funcionamiento de locales donde se realicen actividades que estimulen al jugador patolgico, bien sea por accin o por omisin. Las autoridades administrativas ejercern las acciones legales contra los locales donde se vayan a realizar actividades que estimulen la ludopata. ARTCULO 13.- JUEGOS PROHIBIDOS Y PRCTICAS NO AUTORIZADAS.Modifquense los literales b y d del artculo 4 de la Ley 643 de 2000, el cual quedar as: ARTCULO 4.- JUEGOS PROHIBIDOS Y PRCTICAS NO AUTORIZADAS . Solo podrn explotarse los juegos de suerte y azar en las condiciones establecidas en la ley de rgimen propio y de conformidad con su reglamento. La autoridad competente dispondr la inmediata interrupcin y la clausura y liquidacin de los establecimientos y empresas que los exploten por fuera de ella, sin perjuicio de las sanciones penales, policivas y administrativas a que haya lugar y el cobro de los derechos de explotacin e impuestos que se hayan causado.

Estn prohibidas en todo el territorio nacional, de manera especial, las siguientes prcticas: a) La circulacin o venta de juegos de suerte y azar cuya oferta disimule el carcter aleatorio del juego o sus riesgos; b) El ofrecimiento o venta de juegos de suerte y azar a menores de edad y a personas que padezcan enfermedades mentales que hayan sido declaradas interdictas judicialmente, o que provengan de dictamen mdico especializado. c) La circulacin o venta de juegos de suerte y azar cuyos premios consistan o involucren directa o indirectamente bienes o servicios que violen los derechos fundamentales de las personas o atenten contra las buenas costumbres; d) La circulacin o venta de juegos de suerte y azar que afecten la salud de los jugadores; especialmente de los ludpatas. e) La circulacin o venta de juegos de suerte y azar cuyo premio consista o involucre bienes o servicios que las autoridades deban proveer en desarrollo de sus funciones legales; f) La circulacin, venta u operacin de juegos de suerte y azar cuando se relacionen o involucren actividades, bienes o servicios ilcitos o prohibidos, y g) La circulacin, venta u operacin de juegos de suerte y azar que no cuenten con la autorizacin de la entidad o autoridad competente, desconozcan las reglas del respectivo juego o los lmites autorizados. Las autoridades de polica o la entidad de control competente debern suspender definitivamente los juegos no autorizados y las prcticas prohibidas. Igualmente debern dar traslado a las autoridades competentes cuando pueda presentarse detrimento patrimonial del Estado, prdida de recursos pblicos o delitos. ARTCULO 14. CIERRE DE ESTABLECIMIENTOS.- Las autoridades competentes ordenarn el cierre de los locales en donde no se pongan en prctica las polticas sobre el juego responsable esbozadas en precedentes artculos o que por accin omisin realicen actividades que fomenten o estimulen la ludopata. Dichas autoridades podrn actuar de oficio y recibir denuncias sobre la ejecucin de dichas actividades.

ARTICULO 15. JUEGOS Y APUESTAS PROHIBIDOS.- Los juegos que incumplan el presente reglamento o los requisitos exigidos en la Ley sern considerados juegos prohibidos. ARTICULO 16. DE LOS ESTABLECIMIENTOS.- Los juegos y apuestas permitidos solo podrn practicarse en los locales o recintos que cumplan con lo ordenado por el Plan de Ordenamiento Territorial de cada ciudad u otros espacios que expresamente se especifiquen por va reglamentaria susceptibles de ser objeto de juego y que tengan constituidas y en practica las polticas de juego responsable aqu expuestas. Queda prohibido tener juegos de suerte o azar en hostelera, bares, cafeteras, drogueras, supermercados o similares, en las condiciones que el reglamento determine. ARTICULO 17. PUBLICIDAD.- Sin perjuicio del oportuno impulso de las polticas sobre juego responsables desarrolladas en la presente ley, queda expresamente prohibida toda forma de publicidad que directamente incite o estimule la prctica del juego en todo lugar exterior a los propios locales, medios de comunicacin y a la poblacin en general. CAPTULO IV INFRACCIONES Y Sanciones administrativas ARTICULO 18. INFRACCIONES GRAVES Se considerar como infracciones graves cometidas por la industria del juego, las siguientes: a. La participacin como jugadores a menores de edad y personas declaradas interdictas as como aquellas que hayan solicitado su autoexclusin. b. La aprobacin de prestamos a los jugadores por el personal del local. c. La publicidad de los juegos o apuestas o cualquier otra actividad que incite a la prctica del juego, sin las advertencias aqu relacionadas. d. La venta o el despacho de bebidas alcohlicas en el lugar del juego.

e. La falta de exhibicin en los establecimientos de campaas de prevencin y promocin donde se advierta que el juego es una actividad ldica que puede generar adiccin y ludopata, como los siguientes textos: existe el juego sano o el jugar en exceso es perjudicial para la salud. f. La contratacin del personal que no cumpla con el entrenamiento relacionado en este reglamento. ARTICULO 19. INFRACCIONES COMETIDAS POR LOS JUGADORES a. Entrar en el local o participar en el juego tenindolo prohibido b. Solicitar prstamos a los empleados o a travs de terceros. c. Consumir bebidas alcohlicos en los sitios prohibidos. ARTICULO 20. SANCIONES Las infracciones tipificadas en los artculos anteriores sern sancionadas as: a. Multas que van desde: 500 hasta 1000 salarios mnimos mensuales legales vigentes, respecto de las empresas dedicadas a la explotacin del juego de suerte y azar, que incurran en las infracciones contenidas en el utrculo 18 de la presente ley. b. Suspensin, clausura o inhabilitacin temporal de actividades para ejercer la explotacin del juego o la apuesta, cuando la conducta se reiter en ms de tres veces. c.- Multa de 50 a 100 salarios mnimos legales mensuales vigentes para los usuarios de los juegos de apuesta y azar que incurran en las conductas descritas en el artculo 19 de la presente ley. d.- Adems de las circunstancias anteriores podrn imponerse as mismo al jugador ludpata la expulsin del local o la sala de juegos por determinado tiempo. CAPTULO V VIGILANCIA Y CONTROL ARTICULO 21. Estarn facultados para realizar inspecciones en las salas de

juegos personal de la Fundacin Colombiana de Juego Patolgico con el fin de identificar y prevenir en forma precoz a los jugadores con adicciones, e implementar programas de atencin al jugador patolgico a travs de la Comisin de Juego. As mismo realizar campaas especficas de prevencin del juego, amn de educar y entrenar a los empleados de las salas de juego. CAPITULO VI Disposiciones Finales ARTCULO 22.- Excepciones.- Esta Ley no es aplicable a la los juegos de azar organizados dentro de las actividades comunales o por centros de educacin primaria o secundaria que tengan como fin destinar los fondos all recaudados a la misma comunidad o centro educativo organizador, siempre que estos cuenten con los permisos y autorizaciones que la normativa vigente les imponga. Tampoco es aplicable a las rifas de menor cuanta y ocasionales, que se destinen exclusivamente a finalidades benficas especficas, siempre que estas cuenten con los permisos y autorizaciones que la normativa vigente les imponga. ARTCULO 23.- Reglamentacin.- El Gobierno Nacional expedir el reglamento que desarrolle esta Ley y las polticas sobre juego responsable, en el plazo mximo de seis (6) meses a partir de la entrada en vigencia de esta Ley. ARTCULO 24.- DEROGATORIA Y VIGENCIA.- La presente ley deroga todas las disposiciones que le sean contrarias y rige a partir de la vigencia de su promulgacin.

LUCERO CORTS MNDEZ Representante a la Cmara por Bogot

EXPOSICIN DE MOTIVOS Objeto del Proyecto: El presente proyecto de ley busca la prevencin del padecimiento de la enfermedad denominada ludopata, para tal motivo se pretende reglamentar la atencin integral relativa a promocin, prevencin, deteccin temprana, tratamiento y rehabilitacin de la poblacin adicta al juego patolgico o ludopata, declarar la enfermedad de la ludopata de inters en salud pblica, cuya finalidad es proteger, prevenir y mejorar la salud integral del ser humano y su entorno socio-familiar, como tambin comprometer al Estado a priorizar recursos e implementar los planes sectoriales respectivos, que sirvan de fundamento para adoptar medidas tendientes a desincentivar los hbitos y conductas patolgicas relacionadas con el juego, con especial atencin a los sectores sociales ms vulnerables. El Estado Colombiano tiene el deber ineludible de proteger la salud integral de sus habitantes - mental, fsica, social y ambiental- primariamente sobre otros valores o derechos. Por tal razn le compete dictar normas de prevencin de las enfermedades mentales a las que pueden estar expuestos sus habitantes. La ludopata se reconoce desde 1980 por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y sus organizaciones asociadas como enfermedad o trastorno mental (ICE10, Manual de Clasificacin de Enfermedades Mentales de la OMS). Tambin aparece reconocida de forma similar en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales de la Asociacin Americana Psiquiatra (APA). Justificacin del proyecto: Los juegos de Azar son una realidad social y es necesario regularlos a travs de normas jurdicas, es esta una de las razones que obligan a que el gobierno y sus organismos ejerzan un control sobre el juego, delimitando los cauces por los que algunos sectores deban desarrollarse, con el debido respeto de la libertad y legalidad. La ludopata es un trastorno de conducta que comienza a adquirir importancia a partir de 1980. Aparece por primera vez clasificado como patologa en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM III) de la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA), como un trastorno del control de los impulsos no

clasificado en otros apartados, y que se caracteriza por un comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente. El ciudadano tiene el derecho a jugar, pero el Estado tiene la obligacin de protegerlo (Rousseau, Contrato Social), persiguiendo no solo el fraude, sino garantizando que quien juega no se vea obligado a hacerlo como producto de una publicidad excesiva y una oferta desproporcionada y ficticia. El juego puede ser considerado como una prctica esencial en el desarrollo humano, que contiene todos los valores de la vida, puesto que es una actividad libre que permite a la persona recrear, exaltar o transfigurar la realidad. El juego, como experiencia ldica, es vital para el ser humano dentro de su proceso de crecimiento. El juego es connatural a la especie humana. Pero cuando este adquiere la dimensin de necesidad exacerbada, es cuando resulta patolgico. Por lo anterior se insiste en que se debe deslindar el fenmeno estudiado, del reconocimiento y la importancia que tiene el juego para todas las sociedades, recurdese con Huizinga (1943) que El juego es una accin u ocupacin libre, que se desarrolla dentro de unos lmites temporales y espaciales determinados, segn reglas absolutamente obligatorias, aunque libremente aceptadas, accin que tiene su fin en s misma y va acompaada de un sentimiento de tensin y alegra y de la conciencia de ser de otro modo que en la vida corriente. En este caso vamos a hablar de un juego adiccin con otras caractersticas, donde el sentido de libertad del juego queda conculcado por formas alienantes de juego como: gastar ms dinero de lo planeado, apostar para recuperar lo perdido, no poder parar de jugar, convertirse en una preocupacin mas que una alegra. El juego en el caso de los juegos de apuesta y de azar, significa suerte, fortuna o casualidad e incluye una apuesta que implica ganar o perder. En trminos psicolgicos, el juego de azar es un reto a la suerte, mediante el cual una persona proyecta sus anhelos de cambiar el futuro a su favor. Es una forma de desafiar al destino que resulta insufrible o sirve para compensar la frustracin que la vida depara. Razn por la cual, el juego patolgico debe distinguirse del juego social y del juego profesional. El juego social tiene lugar entre amigos o compaeros y su duracin es limitada, con prdidas aceptables que se han determinado previamente. En el

juego profesional los riesgos son limitados y la disciplina es fundamental. Algunos individuos presentan problemas asociados al juego, que no cumplen todos los criterios para el juego patolgico, en este ltimo caso se puede hablar de jugador problema. En si el juego patolgico o ludopata, es un comportamiento caracterizado por la no capacidad de abstenerse o detenerse respecto al juego, esta conducta va a generar, una gradual alteracin en las diferentes reas de la vida del individuo: laboral, educativa, familiar, etc. Al igual que la dependencia de las drogas, la ludopata va acompaado de tolerancia (necesidad de seguir jugando, por lo general hay un incremento en las apuestas) y abstinencia (al suspender la frecuencia de juego, aparece un conjunto de sntomas desagradables como: irritabilidad, ansiedad, sudoracin, etc.). El gusto por los juegos pblicos como: mquinas tragamonedas, bingos y loteras rpidas o instantneas, juegos de casino, juegos de cartas, dados, etc. vienen ocupando un lugar cada vez ms significativo en nuestras sociedades. De igual manera, en el mbito social se observa el deterioro en el rendimiento acadmico y/o laboral de personas que destinan gran parte de su tiempo al juego y cada vez en forma mas frecuente. Junto a cada jugador compulsivo, existe un nmero importante de personas afectadas por el problema: familiares, amigos, compaeros de trabajo, etc. Como lo ilustra Echebura, E. y Bez (1994), se caracteriza al ludpata como una persona con dependencia emocional al juego, una prdida de control y una interferencia negativa en el funcionamiento normal en la vida cotidiana. Conociendo esta perspectiva, consideramos que es fundamental difundir informacin sobre el problema de la ludopata para que la ciudadana lo pueda identificar, ya que es urgente sacar a los adictos/as de la oscuridad, para que el nivel de deterioro no sea tan importante como vemos en los que ahora piden ayuda. As se detectar el problema y se podrn disear los tratamientos psicolgicos especficos. El reto es asumir la ludopata como un problema de salud pblica para que los Gobiernos nacional, departamentales y municipales establezcan programas que permitan la atencin integral, dentro de los planes de atencin bsica en salud.

FUNDAMENTACIN CONSTITUCIONAL Dentro de nuestro ordenamiento constitucional, se resalta la actividad del Estado en la salud pblica, y para tal fin el Ministerio de la Proteccin Social cumple la funcin fundamental de generar las polticas pblicas del Sistema de salud, en el marco de sus competencias, las cuales se concretan mediante la identificacin e implementacin, de estrategias de reduccin, mitigacin y superacin de los riesgos que puedan provenir de fuentes naturales y ambientales, sociales, econmicas y relacionadas con el mercado de trabajo, ciclo vital y la salud. Vedamos algunos aspectos: Artculo N. 47. Trata de la responsabilidad del estado de adelantar una poltica de prevencin, rehabilitacin e integracin social. Artculos 48 y 49. Expone el carcter de obligatoriedad y eficiencia de la seguridad social, igual que la garanta a todas las personas al acceso de los servicios de promocin y recuperacin de la salud. En los ltimos aos, los juegos de azar han llegado a ser accesibles real y virtualmente a travs de los distintos medios de comunicacin social, sin distingo de edad, sexo o condicin socioeconmica, como las loteras, bingos, casinos, chance, apuestas en carreras de caballos, actividades deportivas, balotos etc. De hecho, toda una generacin de jvenes se ha creado en un clima de juego legalizado, estimulados por los gobiernos locales, regionales y nacionales. Por lo tanto se define la Proteccin Social como una serie de intervenciones pblicas para ayudar a las personas, familias y comunidades a manejar mejor el riesgo y para apoyar a los ms pobres en situacin crtica. ANTECEDENTES La adiccin al juego, ludopata o juego patolgico, como tambin se le ha llamado, es un desorden adictivo caracterizado por la conducta descontrolada en relacin al juego de azar. La inversin de tiempo, energa y dinero en las actividades de juego aumenta con el tiempo y la persona se va haciendo ms dependiente del juego para enfrentar la vida diaria. Un jugador que inicia en el juego como una manera de esparcimiento y/o medio de tentar la suerte, fcilmente se puede convertir en un jugador adicto, compulsivo y/o patolgico si el propio Estado no provee los mecanismos necesarios en la regulacin de dicha actividad, pero no solo en su parte legal, sino adoptando mecanismos y polticas encaminadas a que el juego se mire con responsabilidad.

El Juego Patolgico es un trastorno que puede definirse como un fracaso crnico y progresivo en resistir los impulsos a jugar, los cuales dominan la vida del enfermo en perjuicio de los valores y obligaciones sociales, laborales, materiales y familiares del mismo y la presencia de una conducta de juego que compromete, rompe o lesiona los objetivos personales, familiares o vocacionales. Los afectados lo describen como la presencia de un deseo imperioso e intenso a jugar que es difcil de controlar, junto con ideas o imgenes persistentes del acto del juego y de las circunstancias que lo rodean. Estas preocupaciones e impulsos suelen aumentar en momentos en los que la vida se hace ms estresante. Los Jugadores Patolgicos, en la fase de desesperacin de su proceso, presentan ideacin suicida elevada y un marcado aumento de actividades ilegales. La aficin de los seres humanos por los juegos de azar es probablemente tan antigua como la propia historia del hombre. Y es que el juego con apuestas ha estado presente en todas las sociedades. Los egipcios, los etruscos, los romanos, una civilizacin tras otra han inventado juegos y actividades cuyo elemento esencial es la apuesta, y los hombres han arriesgado no solo dinero o bienes materiales, sino que llevados a veces por la pasin desmedida que el juego es capaz de producir, han llegado a jugarse sus propiedades, sus esposas, la amputacin de alguno de sus miembros, su libertad e incluso sus vidas. El juego patolgico se comporta como una adiccin a drogas y tiene similares criterios de diagnsticos, a saber: Preocupacin por el Juego. Tolerancia: Necesidad de jugar, con incremento de tener dinero llevndolo a la excitacin. Abstinencia: Inquietud o irritabilidad cuando deja de jugar. Escape: El juego es el camino para escapar de los problemas o para aliviar el humor disfrico (Como sentimientos de ansiedad, depresin o culpa.) Perdidas: Despus de perder dinero vuelven al da siguiente para recuperar lo perdido. Mentiras: Mienten al terapeuta, familia amigos otros. Perdida del control cuando vuelve a jugar o para el juego. Actos Ilegales.

Relaciones con alto riesgo: Arriesgas o pierden relaciones significativas como el trabajo, estudio por jugar. Dependencia: Depende de otros para que le den dinero o por su desesperada situacin financiera. No es producido por un episodio maniaco.

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS Hasta hace pocos aos el estudio en otros pases sobre la incidencia del Juego Patolgico haba recibido escasa atencin. Coincidiendo con la reciente legalizacin del juego en numerosos pases, el Juego Patolgico ha empezado a convertirse en un problema de Salud Pblica de crecientes dimensiones, razn por la cual, se estn realizando esfuerzos para conocer su incidencia y los factores que contribuyen a su desarrollo. Diferentes estudios han demostrado que la incidencia de Juego Problema y Juego Patolgico es mayor en regiones que ofrecen mayores oportunidades para jugar, incluyendo juegos de envite y azar legales e ilegales. En estudios recientes en EE.UU. y Canad, se estima una incidencia de 1.5% y 4% para los adultos, en Espaa la incidencia es de 2%, y jugadores problema de 2.5% a 5%. Es mas frecuente en Hombres que en Mujeres. El juego patolgico en los adolescentes se ha convertido en una preocupacin tanto para los padres como para la Salud Pblica y varios estudios demuestran que entre el 6% y 14% de los jvenes tienen problemas con su manera de jugar (el doble de las cifras reportadas en adultos). Asimismo, los jvenes tienen 4 veces mas riesgo que los adultos para desarrollar problemas de juego. En Colombia no existe ningn estudio sobre incidencia, ni prevalencia sobre el Juego Patolgico, pero lo que notamos, es que en las consultas psiquitricas y en los grupos de autoayudas como Alcohlicos Annimos, esta patologa existe y cada vez va en aumento, por lo tanto urge la necesidad de realizar estudios de investigacin y tomar medidas que ayuden a la orientacin, prevencin y tratamiento. De otra parte, a nivel mundial se nota los pases con normas ms laxas sobre el control de sitios de juego y menor control sobre la conducta de juego tienden a presentar tasas ms altas de juego problema y patolgico, cual es el caso de Colombia.

JUSTIFICACIN Mediante la Ley 643 de 2001 el Gobierno nacional fija el rgimen propio del monopolio rentstico de juegos de suerte y azar, dentro de la cual en su Art. 46 se crea el Consejo Nacional de Juegos de Suerte y Azar, con funciones como la de aprobar y expedir los reglamentos y sus modificaciones de las distintas modalidades de juego. En aras de la seguridad jurdica y atendiendo los principios de libertad y legalidad se hace aconsejable la elaboracin de un estatuto que regule y planifique el juego en un marco amplio, determinando el correcto funcionamiento y la transparencia de la actividad, as como los derechos del usuario. Una de las medidas que se buscan con el presente proyecto de ley es inculcar el JUEGO RESPONSABLE, definido como un conjunto de principios y prcticas que se deben comprometer a adoptar la industria del juego con el objeto de prevenir y mitigar los efectos nocivos que puede provocar la participacin excesiva y/o desordenada en los Juegos de Azar, entre estas destacamos las siguientes: Responsabilidad social frente al problema del juego Reconocimiento del juego problema y juego patolgico (ludopata). Necesidad de implementar polticas, reglas y controles sobre el juego Medidas de prevencin para definir y reducir los factores de riesgo para el desarrollo de juego patolgico.

El quebrantamiento del pacto social por parte de quienes se lucran de manera irresponsable del juego sin tomar medidas de proteccin, ponen en peligro a la familia como ncleo de la sociedad , pues no solo se ve cercada sta en s misma ( divorcios, separaciones, disfuncin familiar, prdidas, etc), sino su entorno, dadas las conductas que asume un jugador - padre, madre - hijos- en determinados casos por el desespero en conseguir el dinero para las apuestas, estas implicaciones son de varios ordenes , a saber: Personales: El jugador adicto sufre mucho, ya que l sabe que lo que realiza no esta bien, pero su adiccin le impide salir de ese letargo, presentan mucha ansiedad, depresin y en ocasiones realizan intentos de suicidio como un ltimo escape para salir de su problema. Igualmente consumen sustancias psicoactivas, como alcohol, tabaco, y presentan en ocasiones problemas fsicos, como hipertensin, diabetes, inclusive se han reportado casos de ruptura de vejiga por

no ir al bao por estar jugando. Familiares: Rara vez los jugadores buscan ayuda, lo hacen directamente sus familiares, pues advierten los problemas que se originan como por ejemplo el gastar el dinero destinado al hogar en el juego, falta de confianza, problemas financieros, separaciones, problemas de autoridad con los hijos y una disfuncin familiar severa. Laborales: El jugador adicto coloca en riesgo su estatus laboral, ya que presentan ausentismo frecuente en su trabajo , se ausentan temprano del mismo , se incapacitan con mucha periodicidad, requieren prstamos en las empresas para pagar deudas o jugar, solicitan prestamos a compaeros de trabajo que posteriormente no devuelven , acarreando problemas en las relaciones interpersonales. Les embargan el sueldo por problemas financieros, comenten fraudes, abusos de confianza, hurtos, etc. Legales: En los jvenes por ejemplo, como no pueden financiarse el juego y no tienen ingresos propios, el juego se sufraga con el dinero de sus propios gastos, utilizan el dinero de la familia y realizan actos ilegales, como hurtos, empeo de cosas ajenas , venta de drogas, hurtos con tarjetas de crdito, etc. De ah los problemas legales como embargos, reportes en entidades financieras, amenazas de agiotistas, detenciones, etc. EL JUEGO: DIVERSIN O ENFERMEDAD? Antes de abordar la pregunta que seala el ttulo, es preciso introducir el trmino juego desde un aspecto general. El juego no es una actividad reciente; sus orgenes se remontan hasta las ms antiguas culturas, como la egipcia, griega y romana, donde lleg a ser considerado como una de las grandes pasiones de las clases altas. El juego es una accin libre, es un hecho social que implica la confrontacin con otro, que puede ser un jugador, un juguete o una mquina. Esto permite pensar que no existe el juego en solitario, que ste necesariamente conlleva, no slo a la diversin, sino tambin a la vinculacin, y que tiene un gran contenido humano, que posibilita recrear, resaltar y transfigurar la realidad y la vida misma. Ahora bien, segn la clasificacin anterior, cundo el juego deja de ser una diversin para convertirse en una enfermedad? Cuando genera sufrimiento y las personas pierden la capacidad de decidir. Deja de ser diversin que produce gozo

y control, para convertirse en descontrol, en enfermedad, recibiendo as el nombre de ludopata. Actualmente no son muchos los que se han interesado por el tema, pero quienes lo han hecho, llegan a pensar que puede asemejarse a las adicciones; otros lo relacionan directamente con el funcionamiento de algunos neutransmisores. Quienes lo consideran como una adiccin lo definen as: El juego patolgico se caracteriza por la incapacidad del sujeto para controlarse y por la alteracin que se produce en reas significativas de su vida (familia, amigos, trabajo, etc.). El juego se convierte en el centro de la vida de la persona. Al igual que ocurre con otras adicciones, los jugadores patolgicos se descontrolan y son incapaces de dejar de jugar, incluso cuando desean hacerlo. Por su parte, quienes lo relacionan con el funcionamiento de los neurotransmisores, postulan cinco lneas de investigacin, que se introducen a continuacin:

La ludopata como trastorno del control de los impulsos La teora del arousal y la bsqueda de sensaciones La ludopata como conducta adictiva La ludopata como una enfermedad en el espectro del trastorno obsesivo compulsivo. El estudio del componente familiar en el juego patolgico

a.- La primera lnea de investigacin enunciada, La ludopata como trastorno en el control de los impulsos, es la lnea reconocida por la APA y la OMS al incluir este trastorno en el DSM y en el CIE, respectivamente. Los estudios pertenecientes a esta lnea se han fundamentado en la psicobiologa, ocupndose de factores como las conductas relacionadas con el Trastorno por Dficit de Atencin por Hiperactividad y las alteraciones de los lbulos frontal y temporal; adems con la aplicacin de pruebas neuropsicolgicas, se ha encontrado alteraciones significativas en el control de los impulsos y en la atencin. b.- La Teora del Arousal y la bsqueda de sensaciones, segunda lnea de investigacin propuesta por Ibez y Siz (1999), argumenta que los sujetos que tengan un nivel de Arousal bajo, tienden a buscar estmulos que aumenten su activacin para alcanzar niveles ptimos; se ha postulado que en los jugadores patolgicos existe un nivel de Arousal disminuido, por lo que tendran una necesidad o deseo de excitacin para reestablecer su nivel de activacin ptimo (Anderson, Brown, 1987).

c.-. Con respecto a la ludopata como conducta adictiva, Ibez y Siz introducen esta tercera lnea as: hasta hace pocos aos el concepto de adiccin inclua slo aquellas conductas en las que el factor esencial era el consumo de sustancias qumicas potencialmente activas () desde el comienzo de la dcada de los ochenta, este concepto empez a cambiar y varios investigadores comenzaron a incluir dentro del complejo grupo de las adicciones, una serie de trastornos en los que no es posible identificar esa caracterstica esencial () las adicciones se pueden definir de modo general, bajo esta nueva perspectiva, como conductas que producen placer o evitan incomodidad, con un fracaso recurrente en el control de la conducta. Los investigadores que se incluyen en esta lnea de investigacin, han encontrado que los elementos conceptuales y diagnsticos de las adicciones, son ampliamente aplicables a las personas con conductas de juego patolgico. Ibez y Siz desarrollan seis elementos que apoyan la hiptesis de la ludopata como conducta adictiva:

Elevada comorbilidad con otras adicciones. Presencia de mecanismos de abstinencia y tolerancia. Tendencia a las recadas. Antecedentes de conductas relacionadas con TDAH en la infancia. Antecedentes familiares de adiccin, principalmente familiares de primer grado de consanguinidad con problema de alcoholismo. Respuesta positiva al tratamiento aplicado en otras dependencias, y fundamentalmente a los modelos de tratamiento psicoteraputico.

d.- La cuarta lnea es apoyada por autores que consideran que la ludopata podra incluirse en el espectro de las enfermedades mentales como los trastornos afectivos o el trastorno obsesivo-compulsivo; su argumento es la evidencia de cuadros de depresin en ludpatas, no slo cuadros primarios, sino que al parecer, el cuadro depresivo aparece como un trastorno reactivo a las consecuencias negativas del juego. e.- La quinta lnea de investigacin, es la de menor desarrollo hasta el momento. El estudio del componente gentico en el juego patolgico, el cual parte de la elevada incidencia de antecedentes familiares de ludopata observada en los estudios sobre muestras clnicas de jugadores patolgicos. En este estudio los resultados obtenidos son an preliminares. Cada una de estas lneas de investigacin han tenido un notable desarrollo durante la dcada de los ochenta y noventa, y en la actualidad, el inters sigue en crecimiento. Es de resaltar que las lneas presentadas tienen en su totalidad una

orientacin neurobiolgica, pero es posible realizar una clasificacin de los estudios conocidos sobre el juego patolgico a partir de dichas lneas, y an sin considerar la hiptesis de la implicacin de un neurotransmisor determinado en el trastorno. Todo lo anterior lleva a concluir que, en lo que respecta a la ludopata, apenas se estn abriendo campos de investigacin, en los que la intervencin de la psicologa puede ser pertinente y fructfera. An no hay nada definitivo; lo que si es cierto, es que cuando esta enfermedad aparece en la vida de las personas causa prdidas (no slo monetarias) que llegan a ser irremediables. En Colombia, los juegos de azar estn legitimados en una cultura que cada ao mueve 4 billones de pesos en ventas, y la magnitud del monto de las apuestas equivale a casi la mitad de las exportaciones que hace el pas, es decir, 5.000 millones de dlares, unos 12 billones de pesos. El tema ha cobrado tal relevancia que investigadores de las ciencias sociales y de la salud se han dedicado a investigar este tipo de comportamiento que produce adiccin, dependencia e incapacidad de decidir sobre el uso del tiempo libre. Se ha comenzado a hablar de ludopata: la necesidad patolgica de juego. Como todo adicto, el ludpata es incapaz de reflexionar, padece ausencia de culpa y se encuentra imposibilitado para interrumpir el acto de apostar. En estos trminos dejo plasmado el objetivo del proyecto, del cual espero la mayor solidaridad posible de mis colegas congresistas.

LUCERO CORTS MNDEZ Representante a la Cmara por Bogot D.C.