SANGRA ACUPUNTURAL

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La Sangra, tambin denominada Sangra Acupuntural o Sangra de los Colaterales, se refiere a una maniobra teraputica que consiste en la microruptura de los vasos capilares superficiales que se encuentran situados en puntos de acupuntura o zonas tributarias de los colaterales de los distintos canales energticos, empleando distintos instrumentos cortantes y/ o agujas de acupuntura para despertar y estimular la capacidad reactiva inmunolgica del propio cuerpo, eliminando las toxinas del cuerpo que contiene la sangre venosa. En el siguiente informe se desarrollaran las caractersticas y su posicin privilegiada dentro de la Acupuntura, el desarrollo histrico y la actualidad, los distintos instrumentos empleados y sus correspondientes tcnicas y manipulaciones, los puntos y reas teraputicas ms empleadas, por ltimo, su alcance clnico en la Medicina Tradicional China (MTCH).
Por Dr. Yu Sheng Tze

CAPTULO UNO
Caractersticas de la Sangra Acupuntural y su posicin dentro de la MTCH. A lo largo de la extensa evolucin que ha tenido la Acupuntura dentro de la MTCH, se gestaron muchas subtcnicas teraputicas dentro de ella, con un total estimado de aproximadamente treinta y cinco, de las cuales, la gran mayoria se gestaron en forma contempornea. La Craneopuntura o Acupuntura

Escalpeana y la Auriculoterapia son dos de las ms representativas en cuanto a la creatividad, la combinacin entre la Medicina Occidental y la MTCH, y el gran podero teraputico demostrado. A pesar de todas ellas, la Sangra Acupuntural sigue siendo la nica y la ms antigua, todo gracias a su forma de estimulacin y los efectos notorios a corto y a largo plazo.
Dr. Yu Sheng Tze Especialista en Acupuntura Escalpeana del Dr. Zhu Ming Qing y Sistema de Sangra Acupuntural de Master Tung. Miembro de la Sociedad Argentina de Acupuntura. Miembro del Colegio de Mdicos Acupuntores de la Repblica Argentina (COMARA). Representante Oficial del Centro de Acupuntura del Instituto de Ortopedia y Traumatologa del Htal de Clnicas -Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo- en Argentina.

PALABRAS CLAVE: Ginecologa, Zang-Fu, Bao Mai, Bao Luo, Tian Gui, M tratamiento

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1. Caractersticas de estimulacin En primer lugar, la dosis e intensidad de estimulacin de esta tcnica posee distintas variantes que la caracterizan. Su intensidad puede depender de la necesidad y as alcanzar la estimulacin teraputica de distintos puntos que a veces es difcil de lograr con otros mtodos acupunturales. Por ejemplo, accionar con la aguja romboidal o pequeo bistur acupuntural en los puntos Jing (puntos de inicio de los W Shu She o Cinco puntos Shu Antiguos) o los puntos Shi Xuen (puntos extracanales localizados en la punta de los 10 dedos de la mano) para una crisis de ACV en curso; al mismo tiempo y con la

certeza de efectividad, otorgarle a la dermis una menor estimulacin golpeando con el martillito de Siete Puntas en la nuca y la zona dorsal alta para resolver una crisis hipertensiva. Esta estimulacin, algo menos intensa que la de la aguja romboidal, es tambin una manera de exigir la reaccin del cuerpo por las pequeas lesiones causadas en la superficie drmica, siendo de mayor alcance o quizs mas efectividad que la acupuntura tradicional. En segundo lugar, los puntos y zonas tributarias para recibir los estmulos son muchos ms amplios que el macrosistema acupuntural. En cambio, la sangra puede realizarse en todo tipo de puntos y reas corporales. Por ltimo, la gran variedad de posibles maniobras tambin es una caracterstica de ella. Tomando a la velocidad como parmetro de comparacin, se distinguen punciones rpidas y lentas para la extraccin sangunea; tomando a la superficie teraputica, se distinguen en puncin puntual o nica, puncin grupal y puncin dispersa; en cuanto a los instrumentos, se puede diferenciar por la puncin nica y/ o puncin de elevacin-extraccin de la aguja romboidal, puncin tipo golpeteo con el martillito de Siete Puntas y por ltimo, la puncin cortante del bistur acupuntural; en cuanto a la intensidad, se puede diferenciar en estimulacin suave, intermedio o fuerte dependiendo de la zona y el requerimiento teraputico (cantidad de sangrado). 2. Caractersticas de la accin teraputica Ya desde la poca del Ni Jing que se describian las distintas caractersticas de la Sangra Acupuntural. Haciendo mencin al captulo Los 12 Principios de las 9 Agujas del Ling Shu (NiJing) se poda apreciar la conocida frase

acupuntural de todo lo antiguo y estancado se elimina. Otro captulo del Ling Shu, Graduacin de los Vasos mencionaba: ...la enfermedad que conlleve plenitud y exceso de sangre se elimina sangrando.... Queda demostrado que la accin teraputica principal de la sangra es la eliminacin del stasis sanguneo, impidiendo que las toxinas se estanquen en los distintos canales y/ u rganos (Tratado de la Regulacin de los Canales-S Wen). Los conceptos anteriormente mencionados difieren con los ...se dispersa la plenitud, se tonifica en la deficiencia, se extrae rpido en las situaciones de calor y se deja ms tiempo en la situacin de fro... de la puncin acupuntural (captulo de los Canales y los Vasos-Ling Shu) y ...cuando hay depresin o fobia se moxibustiona... (Tratado de los Canales y Vasos-Ling Shu). La eliminacin del stasis sanguneo para alcanzar el efecto teraputico es su caracterstica principal y difiere de esta manera de los otros mtodos de estimulacin fsica. Primero eliminando la sangre estancada estamos eliminando las toxinas que contiene, segn los estudios cientficos actuales stas toxinas que se eliminan incluyen los complementos inmunolgicos alterados, exceso de las toxinas propiamente dichas y muchos de los componentes nocivos ante una situacin de sepsia. En segundo lugar la sangra permite la oxigenacin tisular, activa la circulacin sangunea, equilibrando el Yin Yang Ch y Xe, conectando los canales y los vasos, regulando su fluidez energtica (Captulo Los 12 Principios de las 9 Agujas del Ling Shu-Nei Jing). Adems en el segundo prrafo del segundo captulo de ste informe se ampliar los resultados de ensayos clnicos y de laboratorio que constatan los efectos regulatorios de la sangra hacia los

distintos sistemas orgnicos. Tercero y ltimo, la sangra al disipar las toxinas elimina tambin las inflamaciones y/o tumoraciones del cuerpo humano que muchas veces son signos patolgicos que denotan cronicidad y la severidad de la enfermedad, como tambin activa la microcirculacin que se encuentran alteradas cuando hay una influencia patgena exgena (viral, bacteriana, Lou Yn-las seis condiciones climticas aberrantes). La rapidez de su accin, por ende su gran aplicacin en los casos agudos, tambin es una caracterstica importante que difiere de las otras tcnicas acupunturales. En la actualidad aunque hubo grandes avances en la ciencia mdica, pero ante una emergencia la sangra acupuntural sigue vigente y mantiene su prestigio como un mtodo de resolucin natural y efectiva. 3. Posicin dentro de la Acupuntura-MTCH La sangra ocupa una ubicacin privilegiada dentro de la MTCH. Por empezar el desarrollo inicial de la MTCH y sus avances fueron influenciadas notoriamente por sta. Se conoce en la actualidad que el primer instrumento acupuntural primitivo fue hallado en la Edad de Piedra, donde nuestros ancestros las utilizaban para causar hemorragias y as curar y purgar sus enfermedades. Un cuarto de los captulos del Ni Jing hacen mencin de la sangra, adems de los nueve tipos de agujas acupunturales descriptos en ste, al menos tres de ellas son para la sangra. Entonces en cierta forma, la puncin acupuntural que ocupa el primer lugar de importancia dentro de la acupuntura tuvo origen a partir de las distintas maniobras de sangra. Otra de las razones, como se mencion anteriormente, es por su especial y caracterstico

mtodo de estimulacin y su gran alcance clnico, especialmente reservado para muchas urgencias mdicas y ciertas patologas crnicas y rebeldes, que son difciles de resolver o al menos a corto plazo con la acupuntura tradicional. Por ltimo siguiendo el desarrollo paralelo de dicha sub tcnica y las otras tantas clases teraputicas y microsistemas acuputurales dentro de la MTCH, la sangra ya se ha compenetrado en varios de ellos. Haciendo mencin de algunos, en el Tratado Dorado de Mil Casos de Emergencia de la Dinasta Tang ya haba mencionado la aplicacin en conjunto de la sangra y la posterior aplicacin de cataplasma de los remedios chinos; otro ejemplo es la utilizacin de la sangra junto a la extraccin sangunea con las ventosas descriptas por bibliografas de la Dinasta Song. En la actualidad basndose en los conceptos y experiencias teraputicas antiguas se han unificado terapias craneopunturales y auriculopunturales con la sangra.

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CAPTULO DOS
Sangra Acupuntural, su historia y desarrollo actual Para hablar de sus inicios debemos retroceder a la Edad de Piedra donde los primitivos en sus vidas cotidianas a veces se lesionaban accidentalmente cierta parte del cuerpo con piedras punzantes o ramas espinosas que les causaban mucho dolor y cierta hemorragia local. Sin embargo, de casualidad registraban la desaparicin y/ o mejora de otras dolencias o molestias que coexistan en sus cuerpos. Estos acontecimientos despus de reiterados ensayos experimentales (por casualidad o concientemente), los primitivos comenzaron a prestarle

atencin a dicho fenmeno. De esta manera, se gest el primer instrumento de la sangra medicinal denominado Ben Sh (piedra punzante). Segn los estudios paleotonlgicos actuales, el uso del Ben Sh no debe haber sido posterior a la Edad de Piedra Neoltica. En 1963, en Mongolia (interna, que pertenece a China) se descubri por primera vez dicho instrumento que es una aguja afilada manualmente, que mide 4,5 cm de largo total, 0,4 cm de ancho (filo), con una punta filosa romboidal y con la otra en forma aplanada (mango). Su desarrollo histrico como mtodo teraputico acupuntural oficial dentro de la MTCH comenz en la poca de las dinastas Chin y Hang, llegando a su momento cumbre en las dinastas Jing, Yueng y Ming. En el antiguo Egipto e India tuvieron experiencias similares con el uso de la misma como tambin lo ha descripto Hipcrates en su tratado completo sobre medicina. En la Edad Media del Imperio Romano, hasta el inicio del siglo XIX sta formo parte de la medicina aloptica. La sangra acupuntural fue introducida a Europa a fines del siglo XVII por el mdico francs Louis Barrywatts que en 1812 public en la Sociedad Francesa de Medicina Tratado de las tcnicas de sangra .En la actualidad sigue perfeccionndose las antiguas tcnicas de sangra acupuntural como tambin ampliando cada vez ms sus indicaciones teraputicas. Cabe destacar entre todas ellas el estilo propio creado por el difunto mdico acupuntor chino-taiwanes contemporneo, Dr. Tung Jing Chang, ms conocido como Master Tung por la creacin de la Acupuntura de los Puntos Curiosos de los 14 Canales Regulares. Ha hecho de la sangra acupuntural tradicional una nomenclatura especial donde sistematiz los puntos y reas

teraputicas bajo conceptos sindromticos dialcticos de la MTCH. Por ejemplo, utilizaba 3 puntos en la cercana de las escpulas para el tratamiento de las gonalgias (dolor de rodilla) crnicas; sangraba la cara interna de las rodillas para tratamientos ginecolgicos; empleaba el pice auricular para resolver insomnios rebeldes de los neurastnicos, etc y etc. Estudios cientficos de su accin teraputica Para poder objetivizar y constatar cientficamente los resultados logrados con la sangra acupuntural, en la actualidad se estn realizando dos enfoques diferentes de trabajo de investiagacin: 1. Elevadas observaciones casusticas. Los casos efectivos individuales poseen su importancia a la hora de la evaluacin, sin embargo puede contener un cierto porcentaje de casualidad. Por esta razn desde la dcada 60 y 70, China ha ampliado sus investigaciones acerca de dicha tcnica aportando casos clnicos en gran magnitud. Por ejemplo el tratamiento de sangra para las lesiones de congelacin han aportado trabajos de mas de mil pacientes, con una efectividad total de 96,9%; en el servicio de dermatologa del Hospital Estatal de Sean Gai ha reportado los resultados de ensayo sobre la sangra auricular para el tratamiento de cien casos de verruga plana con un resultado de curacin del 49% y efectividad total del 51%; el servicio de cardiologa del mismo hospital ha estudiado 50 casos de hipertensos que presentaban cefaleas donde se logro un 92% de efectividad total. Concomitantemente se observ en otro grupo (treinta casos)con el mismo diagnstico que fueron tratados nica
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mente con remedios Chinos haba solamente

un 70% de efectividad total y un tercer grupo (treinta casos)medicados con antihipertensivos alopticos con una efectividad total del 67%. En comparacin de los tres la sangra acupuntural logro los mejores resultados (P<0.01). 2. Realizar estudios clnicos comparativo basndose en las grandes cantidades de casos y agregar la observacin en forma comparativa de diferentes grupos, no solamente puede otorgarle mayor jerarqua a los resultados obtenidos sino que adems puede ayudar a evidenciar los patrones teraputicos a seguir, por ejemplo la utilizacin del martillito de siete agujas para el tratamiento de miopa secundaria, segn una serie de observaciones comparativas constat los siguientes puntos: A)Los resultados obtenidos mediante la estimulacin de puntos acupunturales ortodoxos y/ o experimentales son mucho ms efectivos que la estimulacin local; B) pacientes con agudeza visual por encima de 0,5 respondan con alta efectividad, en cambio pacientes con agudeza visual por debajo de 0,1 respondan con mayor dificultad; C) dicha estimulacin mas acupuntura clsica es an mas efectiva que la simple estimulacin con el martillito; D) durante el periodo de tratamiento los pacientes que no han utilizado anteojos de correccin han respondido mejor que aquellos que si lo hicieron. De sta forma en cierto modo se estableci un patrn teraputico clnico con la sangra acupuntural para dicha patologa. Bases cientficas y las indicaciones teraputicas Cambios Hematolgicos: la sangra provoca grandes modificaciones, enormes cambios hematolgicos en los cuadros infecciosos. Por ejemplo la sangra acupuntural provoca un descenso considerable

de los leucocitos de la eritrosedimentacin y aumento de los linfocitos. Adems como cambios hematolgicos generales puede regular la concentracin de los leucocitos tanto aumentando como disminuyndolos, efecto nivelatorio de la concentracin de K+, Na +,Ca++. Su mayor efectividad queda evidenciada en la accin antitrmica antiflamatoria y analgsica. Cambios Vasculares: en los estudios cientficos (TC con contraste) realizados actualmente demostr que la estimulacin del punto Da Zhuei (VG14)en pacientes con isquemia cerebral por alteraciones del tronco basilar puede vasodilatar las arterias cerebrales, aumentar el flujo sanguneo y mejorar la contractilidad de ellas. Estudios del flujo capilar ungueal realizados a pacientes con stasis sangunea han demostrado que la sangra cambi favorablemente la microcirculacin relajando los vasos capilares y corrigiendo el estado hipxico tisular presente. Cambios Musculares: estudios neurolgicos realizados en pacientes con secuelas post ACV que han sido tratados con sangria en los puntos Jin Jin (Ex-HN12) y Y Y (Ex-HN13) han mejorado su capacidad reactiva muscular, evidenciando de esta forma los efectos positivos de esta tcnica sobre los cambios fisiolgicos, neurolgicos y musculares. Estudios electromiogrficos demostraron que la sangria acupuntural puede disminuir y/ o inhibir las alteraciones musculares involuntarias en los deportistas lesionados. Cambios Inmunolgicos: la sangra puede elevar la capacidad inmunolgica propia del ser humano y activar diferentes mecanismos de defensa para combatir las enfermedades. Estudios de OT y PHA dermatolgicos realizados antes y despus del

tratamiento con sangra en pacientes con HPV (verruga) han demostrado que los valores del recuento de linfocitos microcapilares, el test de conversin de los linfocitos, el valor de las inmunoglobulinas y el complemento C3 han mejorado enormemente, con un alto ttulo de presencia sangunea y marcada tendencia al incremento favorable despus del mes de tratamiento. Cambios Digestivos: la sangra acupuntural posee una elevada estimulacin sobre el peristaltismo y la secrecin enzimtica del aparato digestivo. A los nios desnutridos y/ o pacientes con raquitismo, luego de realizar la sangra especial (eliminacin del lquido sinovial) en los puntos S` Fng (Ex UE10) de ambas manos puede aumentar la concentracin plasmtica de calcio y fsforo, favoreciendo enormemente al crecimiento y desarrollo osteoarticular de estos pacientes. Realizando lo mismo en nios con parasitosis induce el aumento de las lipoproteinlipasas, las amilasas y las colesterasas.
BIBLIOGRAFA: - Chang Ren. Compendio de Sangra Acupuntural. Universidad de Shangai-China. Tz Yun.1995 - Yang Wei Jie. Compendio de Terapias Craneopunturales. Taiwn. Lo Cheng. 1989 - Tong Jing Tzang (Master Tong). Tong Sh Tzn Jin Ch She She. Taiwn. Tz Yun. 1962. Dr. Yu Sheng Tze

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