Kinetoterapia n arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare

Introducere
Arteriopatia obliterant (arterit) boal arterial care determin reducerea progresiv a diametrului arterelor, cu scderea fluxului sanguin ce ajunge la esuturi. !!! boal cu evoluie grav n stadiile avansate: amputaia membrului deces Manifestri clinice
Durere - "crampa muscular" (claudicaie intermitent), cel mai frecvent n gamb, dar i n coaps/old/fese/picior. - apare la efort, este reproductibil n timpul mersului, se amelioreaz/dispare la scurt timp dup ncetarea efortului. - In stadii avansate, este prezent i n repaus. Parestezii, senzaie de rceal a membrului afectat - se manifest n stadiul avansat.

Introducere

Etiologie - fumatul - diabetul zaharat - hipertensiunea arterial - dislipidemia

Tratament metodologie

Tratament Farmacologic

Tratament Nonfarmacologic

Reducerea factorilor de risc

Tratament scop i obiective

Reducerea simptomatologiei

complicaii

perfuziei la nivelul segmentelor stenozate

Tehnici de reabilitare fizic

Metode pasive
Msuri de protecie cutanat
- cu scopul de a preveni ischemia cauzat de: agresiunile cutanate, mecanice, fenomenele de maceraie, infeciile de la nivelul piciorului.

purtarea de pantofi din piele supl, care s nu strng

degetele de la picioare;

meninerea cald a picioarelor (osete de ln moale); splatul zilnic apoi uscarea foarte atent a picoarelor; ngrijirea foarte riguroas i tierea cu mare atenie a
unghiilor, cu att mai mult dac exist diabet zaharat.

Masaj
- n sensul circulaiei arteriale i venoase. - este de preferat efleurajul superficial, dar i petrisajul i presiuni profunde alunectoare.

Tehnici de reabilitare fizic

Gimnastica pasiv Brger
Principiu: creterea debitului sanguin n membre prin golire i apoi umplere. - pacientul st n decubit dorsal cu membrele n poziie la 50 grade un minut; - se produce apoi umplerea, n poziie aezat i gambele atrnate un minut; - se efectueaz alternativ golire-umplere, apoi decubit dorsal n timp dublu; - se repet de cinci-ase ori/zi, consecutiv; - se pot asocia micri circulare ale picioarelor.

Tehnici de reabilitare fizic

Metode active
- scop: declanare unui rspuns circulator maximal, fr a produce manifestri ischemice i la nivelul musculaturii supra i subiacente obliterrii. Mersul - n etape sau codificat. - pe teren gradat sau pe covor rulant. este important s se corijeze tulburrile de mers care solicit prea puin muchii subiaceni obstruciei i, din contr, solicit mai mult muchii sntoii, supraiaceni. arteriopatul trebuie s atace pasul cu talonul i s-l termine cu vrful piciorului pentru a solicita muchii distali obstruciei. s nu fie prea solicitant, ci aproximativ la 70% din perimetrul de mers determinat sptmnal.

Tehnici de reabilitare fizic

Metode active
Gimnastica specific
- scop: ameliorarea oxigenrii locale. - principiu: exerciiile sunt alese n funcie de nivelul la care sunt localizate obliterrile. - tehnica: se realizeaz nclzire timp de 10 minute, apoi urmtoarele exerciii de 2x/zi: micri de tripl flexie, cu solicitarea muchilor bazinului i ai coapsei pentru obliterri nalte; micri care solicit gamba n obliterri mijlocii, prin ridicri pe vrful picioarelor obliterri pe artera femural i artera poplitee; solicitarea muschilor scuri ai piciorului: deplasri pe degetele picioarelor (salt lateral) i micri de rulare a unei evi (tub) sub picioare n obliterri distale.

Tehnici de reabilitare fizic

Metode active
Ergoterapia
- principiu: se realizeaz antrenamente progresive la efort pe bicicleta ergometric: - tehnica: ncrcarea se realizeaz cu: 25 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min./zi. 50 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min. n urmtoarele zile. - aceste antrenamente sunt eficiente mai ales n leziunile obstructive nalte. - micrile utilizate n tmplrie sau olrit permit atingerea acelorai obiective n mod diferit.

Tehnici de reabilitare fizic

Metode active
Exerciii musculare globale
1) Kineziterapia respiratorie faciliteaz micrile abdominale diafragmatice care s faciliteze ntoarcerea venoas. 2) Gimnastica general trebuie s fie nedureroas; s fac apel la tot felul de exerciii mergnd pn la diverse jocuri cu mingea. 3) Activiti sportive: bicicleta, bachet, ping-pong.

Educaie pentru sntate

Referine

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Apostol I. Medicin fizic i recuperare. Editura Gr. T. Popa U.M.F. Iai, 2007. Buneag C. Kinetoterapia in afec iuni cardio-vasculare. Editura Fundaiei Romnia de mine, 2006. Dumitru, D. Ghid de reeducare funcional. Editura Sport Turism, Bucureti, 1981. Harrison Principiile medicinei interne ediia a IV-a. Editura Teora, Bucureti, 2005. Ispas A.T. Anatomia i fiziologia omului . Editura Didactic i pedagogic, Bucureti, 2006 . Rotariu M. Lucrri practice pentru studen ii anului III. Sbenghe T. Recuperarea medical la domiciliul bolnavului . Editura Medical, Bucureti, 1996 .

nelepciunea este ea nsi viaa n micare. (M. Florian)