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FORMATO CT- 01

INFORME DE VERIFICACION PREVIO AL INICIO DE OBRA


REVISION DE EXPEDIENTE TECNICO Y VISITA DE CAMPO Codigo de Convenio: Nombre del Proyecto: Organismo Ejecutor: Representante Legal: Responsable Tcnico: Fecha de Verificacin 1.- Existe Compatibilidad entre: El Expediente Tcnico y la Obra a ejecutar con: - Metas del Proyecto - Metrados - Planos de Expediente Tecnico - Terreno donde se ejecutar el Proyecto - El proyecto propuesto garantiza su entrada en operaci y/o funcionamiento SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO
No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde

2.- Con respecto al funcionamiento y operatividad de las obras a ejecuarse, de ser el caso verificar: - Existen puntos de Agua en caso de haberse considerado areas verdes. - Existen redes troncales que garantizen la correcta evacuacin de las redes de desague a ejecutarse - Existen Servicios Bsicos que garantizen la correcta funcion de la edificacion a realizar 3.- Partidas consideradas en el Expediente Tecnico - Son suficientes las Partidas consideradas en el Expediente Tecnico, para la correcta ejecucion de la obra De faltar alguna partida, precisar a.b.c.4.- Insumos considrados en la obra - Los insumos estan de acuerdo a los precios del mercado SI NO
No Corresponde

SI SI SI

NO NO NO

No Corresponde

No Corresponde

No Corresponde

SI

NO

No Corresponde

Indique el/los insumos y solicitar (min. 3) cotizaciones al Responsable Tecnico a.b.c.5.- En la revision que ha efectuado al expediente tecnico, ha verificado: - Que los Costos Unitarios sean los correctos - Que los Rendimientos sean los correctos - Si se han considerado Implementos de Seguridad - Si han considerado la adquisicion de herramientas adecuadas a la obra - Si la relacin de Materiales sea la correcta SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO
No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde

6.- Los Planos del Expediente tecnico, son claros y reflejan la totalidad de los trabajos a realizar?, se indican: - Bench Mark - Puntos de Referencia - Perfiles Longitudinales - Secciones Transversales - Detalles de Corte - Detalles Estructurales SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO
No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde

7.- Se ha verificado en el expediente tecnico la inclusion de la siguiente informacion que permita la correcta ejecucin de los trabajos - Memoria de Calculo - Analisis y Clasificacion de Suelos - Estudio de Canteras - Capacidad Portante - Estudio de Suelos para casos de (areas verdes) SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO
No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde

N Folio N Folio N Folio N Folio N Folio

8.- Los Costos Indirectos del Expedientes Tecnico consideran: - Responsable Tcnico - Maestro de Obra - Asistente Tecnico - Guardian - Implementos de Seguridad - Utiles de Escritorio SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO
No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde

9.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara el Proyecto, Se ha verificado - Documento que acredite la propiedad del terreno - Inscripcion en Registros Pblicos o Marguesi de Bienes - Disponibilidad fisica del Terreno - La ubicacin Seala del terreno es correcta - Las Dimensiones del terreno son correctas SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO
No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde

Indicar tipo de documento de propiedad y especificar si existen Otros Documentos y el N de Folio

10.- Se ha podido verificar la existencia del cofinanciamiento, indique de que forma? - Resolucion de Alcaldia - Acuerdo de Consejo Municipal - Cuenta con Perfil Tecnico aprobado (SNIP de ser el caso) - Se ha constadado la existencia de materiales en Obra - Se ha constadado la existencia de herramientas en Obra - Se ha constadado la existencia de implementos de Seguridad en Obra - La Adquisicion de materiales solo lo demuestran con boletas y/o facturas
Especificar si se cuenta con otra documentacion....

SI SI SI SI SI SI SI

NO NO NO NO NO NO NO

No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde No Corresponde

11.- Con respecto al Responsable Tecnico - El proyecto cuenta actualmente con Responsable Tcnico - El Responsable Tcnico se encuentra habil verificar fecha de habilidad - La Formacion profesional del RT es compatible con el tipo de proyecto a ejecutarse 12.- Con respecto a la Transferencia de la obra se ha verificado: - Cuenta con documentacin que acredite quien sera el Organismo Receptor de la Obra - El organismo Receptor tiene conocimiento de la transferencia de la obra - El Organismo Receptor esta de acuerdo con la transferencia de la obra
Especificar ..

SI SI SI

NO NO NO

No Corresponde No Corresponde No Corresponde

SI SI SI

NO NO NO

No Corresponde No Corresponde No Corresponde

13.- Pronunciamiento Conforme Observado

Luego de haber realizado la visita de verificacin y la revisin de la documentacin del expediente, otorgo la conformidad para el inicio de los trabajos. En coordinacin con el Organismo Ejecutor se programa como fecha para el inicio de obra el da XX del XXXXXXXXXX del 200X,
Nota. En caso el Organismo Ejecutor no cumpla con alguno de los items verificados, no se otorgara la conformidad para el inicio de los trabajos, dicho incumplimiento debera ser subsanado, dentro del plazo que el Coordinador Tcnico seale.

Firma y Sello del Coordinador Tcnico

COORDINADOR TECNICO EXTERNO Nombre: N Reg. Profesional:

FORMATO CT- 02

FICHA TCNICA DEL PROYECTO


DATOS GENERALES
Oficina Zonal: Cdigo del Convenio: Nombre del Proyecto Organismo Ejecutor: Representante Legal: Responsable Tcnico: Fecha :

1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO


1.1.1.- Ubicacin Departamento: Distrito : Direccin y/o Ubicacin : 1.1.2.- Presupuesto: Aporte del Programa TOTAL S/.: M.O.N.C. S/.: OTROS S/.: Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL S/.: Cofinanciamiento S/.: Donacin S/.: TOTAL DEL PRESUPUESTO S/.: 1.1.3.- Cronologa de Ejecucin y Plazo de Ejecucin: Fecha de inicio de Obra * Fecha de Termino Aprobada
* Fecha programada, en caso de que la Obra aun no haya iniciado. Plazo de Ejec. Aprobado (das tiles)

Provincia :

1.2.- NUMERO DE PARTICIPANTES PROMEDIO TRABAJANDO EN EL PROYECTO : 1.3.- NUMERO DE BENEFICIARIOS INDIRECTOS DEL PROYECTO : 1.4.- AVANCE FISICO DEL PROYECTO
% de Avance Programado Acumulado % de Avance Ejecutado Acumulado

Estado del Proyecto *

1.5.- DESCRIPCIN DEL PROYECTO.-

* Por Iniciar, En Ejecucion, Paralizado, Terminado, Resuelto.

1.6.- OBJETIVO DEL PROYECTO.-

1.7.- IMPACTO SOCIAL.-

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO Nombre: N Reg. Profesional:

FORMATO CT- 03

INFORME DE INICIO DE OBRA


Cdigo del Convenio: Nombre del Proyecto: Organismo Ejecutor: Representante Legal: Responsable Tcnico: Fecha de suscripcin del Acta de entrega de Terreno: Fecha de inicio de Obra: Fecha de la presente visita:

Otorgada la Conformidad para el Inicio de la Obra y luego de suscribir el Acta de Entrega de Terreno, se da inicio a los trabajos; registrndose lo siguiente: 1.- NUMERO DE PARTICIPANTES QUE TRABAJAN AL INICIO DE LA OBRA :
____________________________

SI 2.- SE HA HECHO EFECTIVO EL DESEMBOLSO DEL PROGRAMA?

NO

No Correspomde

____________________________ ____________________________

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO Nombre: N Reg. Profesional:

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FORMATO CT- 04

INFORME DE VERIFICACION REGULAR N


MES ___________ DATOS GENERALES
Cdigo del Convenio: Nombre del Proyecto Organismo Ejecutor: Representante Legal: Responsable Tcnico: Fecha de la visita anterior: Fecha de la presente visita:

1.- INFORMACIN RECOPILADA DURANTE LA VISITA


1.1.- De los participantes 1.1.1.- Numero de Participantes que laboraron desde la ultima visita (en el periodo de la visita anterior a la visita actual) De los Participantes Fecha
N de asistencia por da

Observaciones

Perodo : del N de das Utiles del Perodo N de compensaciones econmicas del Periodo

al

Nota: La Informacin reportada referente a N de participantes; es obtenida del registro de Asistencia (OE-01), la cual es verificada el da de la visita.

1.1.2.- El numero de participantes que se encuentra laborando en la Obra de acuerdo a las partidas ejecutadas, al cronograma recurso participante (actualizado) y al expediente tecnico aprobado son los adecuados ? SI
Nota: El coordinador tcnico observar que la cantidad de MONC guarde coherencia con la requerida pronunciandose al respecto.

NO

1.1.3.- Con respecto a los accidentes en Obra 1.1.3.1.Hubo accidentados en obra? 1.1.3.2.fueron atendidos? 1.1.3.1.Hubo inconvenientes con el seguro? Con respecto a los accidentados: sealar Nombre, DNI,etc.

SI

NO

Indicar fecha

No corresponde

1.2.- De la ejecucin de Obra 1.2.1.- Los materiales y/o herramientas que se encuentran en Obra, son suficientes para la continuacin de los trabajos? SI NO

1.2.2.- Las medidas de seguridad adoptadas en obra, son las adecuadas?

SI

NO

1.3.- Del Cofinanciamiento SI


1.3.1. Se ha verificado el Cofinanciamiento de acuerdo al cronograma?

NO

No corresponde

1.4.- De los Desembolsos


1.4.1. Se ha realizado el desembolso conforme a lo programado? 1.4.2. Se cuenta con el desembolso correspondiente? 1.4.3. Se han efectuado las compras con el desembolso?

SI

NO

No corresponde

2.- OBSERVACIONES

Nota: Todas las observaciones descritas en el presente informe debern ser anotadas en el cuaderno de Obra.

Firma y Sello del Coordinador Tcnico

COORDINADOR TECNICO EXTERNO Nombre: N Reg. Profesional:

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FORMATO CT- 05

INFORME MENSUAL/FINAL N
MES _____________ DATOS GENERALES
Oficina Zonal: Cdigo del Convenio: Nombre del Proyecto

Organismo Ejecutor: Representante Legal: Responsable Tcnico:

Fecha de presentacin

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1.1.- Ubicacin Departamento: Distrito : Direccin y/o Ubicacin : 1.1.2.- Presupuesto: TOTAL DEL PRESUPUESTO ORIGINAL S/.: Aporte del Programa TOTAL S/.:
(Incluye Modificaciones)

Provincia :

M.O.N.C. S/.: OTROS S/.:

Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL S/.:


(Incluye Modificaciones)

Cofinanciamiento S/.: Donacin S/.:

TOTAL DEL PRESUPUESTO Vigente - ( final) S/.:


(Incluye el Ppto. Originalmente aprobado + Presupuestos Adicionales Presupuestos Deductivos). Nota: La informacin de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a travs del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes.

Modificaciones al Presupuesto Original Aporte del Programa Aporte del Org. Ejecutor Total Ppto TIPO N M.O.N.C. S/. OTROS S/. Cofinanc. S/. Donacin S/. Adic./Deduc. S/.

Adenda N Fecha

TOTAL 1.1.3.- Cronologa de Ejecucin: Fecha de Entrega de Terreno Fecha de inicio de Obra Fecha de Termino Aprobada Fecha de Termino REAL*

* Colocar esta fecha, solo en caso de ser Informe Final

1.1.4.- Plazo de Ejecucin:


Plazo de Ejec. Programado Original (das tiles) Ampliacin de Plazo N 1 (das tiles) Ampliacin de Plazo N 2 (das tiles) Ampliacin de Plazo N 3 (das tiles) Plazo TOTAL APROBADO (das tiles) Plazo de Ejec. REAL (das tiles)

Adenda N Adenda N Adenda N

Fecha Fecha Fecha

FORMATO CT- 05

INFORME MENSUAL/FINAL N
MES _____________

II.- CONTROL DE OBRA


2.1.- CONTROL DE PARTICIPANTES (del mes)
De los Informes Regulares / Mensuales* Periodo N das tiles Del Al
N de compens. econmicas del periodo Observaciones (Incluir la fuente de obtencion de datos)

Fecha

N de das uliles del mes N de compensaciones econmicas del mes Monto total de compensaciones econmicas del mes Promedio de compensaciones econmicas del mes * En el caso de ser Informe Final, se tomara la informacin de los Informes Mensuales y los ltimos informes regulares de ser el caso.
F i r m a y S e l l o d e l S u p e r v i s o r

S N o N m b r e : d e R e g . P r o fe s i

P E R V :

I S

O R

n a l

2.2.- CONTROL DEL AVANCE FSICO (segn valorizacin) 2.2.1.- Avance Fsico:
Costo Unitario Desagregado (S/.) tem Partidas Und. Metrado Aportes del Programa CofinanciaMONC OTROS miento Donacin

Avance Anterior Costo Unitario (S/.) Costo Parcial (S/.)


Metrado Montos Valorizacin Desagregada (S/.) Aportes del Programa CofinanciaDonacin miento M.O.N.C. OTROS Monto de Valorizacin Total

Avance Actual Metrado


Montos Valorizacin Desagregada (S/.) Aportes del Programa CofinanciaDonacin OTROS miento M.O.N.C. Monto de Valorizacin Total Metrado

Avance Acumulado
Montos Valorizacin Desagregada (S/.) Aportes del Programa CofinanciaDonacin miento M.O.N.C. OTROS Monto de Valorizacin Total Metrado

Saldo a Ejecutar
Montos Valorizacin Desagregada (S/.) Aportes del Programa CofinanciaDonacin miento M.O.N.C. OTROS Monto de Valorizacin Total

COSTO DIRECTO TOTAL COSTO INDIRECTO TOTAL COSTO TOTAL

S/. S/. S/.

% AVANCE FSICO EJECUTADO

% AVANCE FSICO PROGRAMADO

2.2.2.- Resumen de Avance Fsico :

AVANCE

Costo Directo S/. S/.

Anterior
% S/.

Actual
% S/.

Acumulado
% S/.

Saldo %

PROGRAMADO EJECUTADO

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2.2.3.- Resumen de Valorizaciones Mensuales :


Total (Costo Directo) S/. VALORIZACIN PROGRAMADA* Del Mes Acumulado S/. % S/. % VALORIZACIN EJECUTADA Del Mes Acumulado S/. % S/. %

MES

Variacin (%)

* Segn Expediente Tcnico En caso de exista una variacin mayor a -15%, el Coordinador tcnico solicitar al Responsable Tcnico la presentacin de nuevos cronogramas (mximo 3 das tiles) que contemplen la aceleracin de los trabajos.

2.3.- CONTROL DEL AVANCE FINANCIERO 2.3.1.- Avance Financiero del mes (respecto al Aporte del Programa) :
Monto Aprobado RUBROS Costo Directo MOC MONC* Materiales Herramientas Equipos Costo Indirecto Direcc. Tcnico-Administ. TOTAL * Para efecto comparativo y con la finalidad de realizar un control adecuado del MONC valorizado. El monto de MONC Ejecutado
Acumulado sera correspondiente con el total de las Hojas de Pago autorizadas. El monto del MONC realmente ejecutado (pagado) sera reportado a la liquidacion del convenio.
(segn Presupuesto)

Ejecutado (segn Informe de Gastos del OE) Anterior Acum. S/. % Actual S/. % Acumulado S/. % Saldo S/. %

S/.

De haber variaciones entre los Usos y Fuentes del Costo Directo (excepto MONC), se debern precisar los insumos modificados en el siguiente cuadro: INSUMOS PROGRAMADO Precio S/. Parcial S/. MODIFICADO Precio S/. Fuente Usos Parcial S/. Diferencia S/.

Unid. Cantidad

Unid. Cantidad

TOTALES Nota: La Diferencia Total debe de ser positiva cercana a cero

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2.3.2.- Control de Desembolsos


Total de OTROS S/. MONTO ENTREGADO Acumulado Saldo x entregar S/. S/. %
Desemb. N

MONTO RENDIDO Fecha Actual S/. Acumulado S/. Saldo x rendir S/. %

Fecha

Actual S/.

Al momento de la evaluacin (antes de la autorizacin del siguiente desembolso) se verificara que el saldo por rendir no sea mayor a 40%; caso contrario, el Coordinador tcnico no autorizar el tramite del siguiente desembolso.

2.4.- COMPARACION DE AVANCE FISICO Y FINANCIERO DE M.O.N.C.


Total de MONC S/. AVANCE FISICO* EJECUTADO** * **
Segn Valorizacion mensual MONC Segn Hojas de Pago a Participantes (tramitadas)

Anterior S/. %

Actual S/.

Acumulado S/. %

Saldo S/.

2.5.- CONTROL EN LA EJECUCIN OBRA 2.5.1.- Relacin de Pruebas Efectuadas - Control de Calidad (acumular desde el inicio de Obra) :
De acuerdo a las consideraciones del Expediente Tcnico. TIPO DE PRUEBA SOLICITADO Asiento* FECHA RECIBIDO FECHA
Asiento*

COMENTARIO

* Indicar el N de Asiento en el Cuaderno de Obra

2.5.2.- Cumplimiento de las medidas de seguridad


(Comentario respecto al cumplimiento en Obra y las previsiones consideradas)

III.- COMENTARIOS REFERENTES A LA EJECUCION/FINALIZACION DE OBRA

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IV.- DOCUMENTACIN
4.1.- FOTOGRAFAS

Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio: Nombre del Proyecto:

Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio: Nombre del Proyecto:

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Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio: Nombre del Proyecto:

Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio: Nombre del Proyecto:

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4.2.- CUADERNO DE OBRA


COPIAS A REMITIR A LA OFICINA ZONAL (la primera copia del Cuaderno de Ocurrencias, correspondiente al periodo del Informe, incluido asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes) Del Folio Al Folio

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)


5.1.- COPIAS DEL CUADERNO DE OBRA 5.2.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera) 5.3.- ADJUNTAR EL ORIGINAL DEL INFORME DEL RESPONSABLE TCNICO

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO Nombre: N Reg. Profesional:

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FORMATO CT- 06

INFORME DE LIQUIDACIN
DATOS GENERALES
Oficina: Cdigo del Convenio: Nombre del Proyecto

Organismo Ejecutor: Representante Legal: Responsable Tcnico:

Fecha de presentacin:
MEDIANTE EL PRESENTE INFORME DECLARO APROBADA LA LIQUIDACION FINAL DEL CONVENIO ANTES DESCRITO Y DE ACUERDO AL DETALLE SIGUIENTE:
(Incluye (Incluye Modificaciones)

ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DEL PROGRAMA (Monto ejecutado) ITEM 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1.05 2,00 2,01 TOTAL USOS Costo Directo MOC MONC Materiales Herramientas Equipos Costo Indirecto Direccin Tcnica y Administrativa MONTO EJECUTADO S/. INCIDENCIA (%)

ASIMISMO ADJUNTO AL PRESENTE DOCUMENTO EL FORMATO OE-16 " INFORME DE LIQUIDACION", EL MISMO QUE CUENTA CON MI VISACION EN SEAL DE CONFORMIDAD

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO Nombre: N Reg. Profesional:

FORMATO CT- 07

NOTIFICACIN DE OBSERVACIONES
N : XX - AASS - SE - CPDDD (*)
ciudad

dia

de

mes

del

Seor(a):
( Nombre del Representante Legal )

Representante Legal del Organismo Ejecutor Asunto: Referencia: Nombre del Proyecto: Nombre del Responsable Tcnico:

En mi calidad de Coordinador Tcnico del Convenio de la referencia, me dirijo a Uds. con la finalidad de hacer de su conocimiento que: (Relatar el motivo de la Notificacion).

Por los motivos expuestos y en atribucion a mis funciones y de acuerdo a lo establecido en el Convenio, procedo a Notificarlos para que en el plazo de dias calendarios proceda a subsanar la(s) observacion(es) indicadas. A la espera de la pronta atencin que merezca la presente Me suscribo,

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO Nombre: N Reg. Profesional:

______________________________________________________________________________
(*) XX AA SSS DDD : : : : N de la Notificacion Ao (ultimos dos digitos). Iniciales del Coordinador Tcnico. Codigo de la Oficina Zonal

FORMATO CT- 08

COMUNICACIN RAPIDA N
Cdigo del Convenio: Nombre del Proyecto:

Organismo Ejecutor: Representante Legal: Responsable Tcnico: Fecha de la comunicacin:

Sr. Jefe de oficina del Programa, por medio de la presente, me dirijo a Ud. para comunicarle lo siguiente:

MOTIVO DE LA COMUNICACIN: (Marcar con X y explicar el motivo)


SOBRE LA REPROGRAMACION DEL INICIO DEL PROYECTO
N PROGRAMACION DE INICIO DE OBRA Fecha: (da) (mes)
(ao)

SOBRE EL ESTADO DEL PROYECTO


Paralizacin de Obra Reinicio de actividades, despus de una paralizacin Motivo y/o Recomendacin: Fecha: Fecha:

(da)

(mes)

(ao)

Termino de Obra

Fecha:

Comentarios y/o Aclaracin:

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO Nombre: N Reg. Profesional:

____________________________

FORMATO CT- 09
" AO DE.."

CARTA DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS DE SUPERVISION


(Incluye (Incluye Modificaciones) Modificaciones) ciudad

N : XX - AASS - SE - CPDDD (*)

dia

de

mes

del

Seor(a):
( Nombre del Jefe de Oficina )

Jefe de la Oficina Zonal de(Nombre de la Oficina Zonal) Programa "Construyendo Peru" Atencin: Area de Supervision Asunto: Referencia: Nombre del Proyecto: Convenio N:

Es grato dirgirme a Usted, en calidad de Coordinador Tecnico Externo del Convenio de la referencia, con la finalidad de hacer de su conocimiento que: (Relatar el motivo de la Comunicacion).

Adjunto a la presente lo siguientes: (Detallar cada uno de los documentos).

Por los motivos expuestos y en atribucion a mis funciones y a la espera de su amable atencion Me suscribo,

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO Nombre: N Reg. Profesional:

______________________________________________________________________________
(*) XX AA SSS DDD : : : : N correlativo de la carta Ao (ultimos dos digitos). Iniciales del Coordinador Tcnico. Codigo de la Oficina Zonal

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