Sistema Motor

Caminho das fibras nervosas: Crtex Motor Cerebral Giro Ps-central ou rea 4 (origem do 1o neurnio motor) Coroa radiada Cpsula interna (entre o Tlamo e o Putamen) O 1o neurnio motor forma o Feixe Piramidal (feixes crtico-espinhal e crticonuclear) Mesencfalo Ponte (onde est o ncleo do VII Par) Bulbo (origem do 2o neurnio motor, do ncleo do XII Par e do 1o neurnio sensitivo) Medula Espinhal (2o neurnio motor) Decussao das Pirmides. C1-C7 T1-T12 L1-L5 S1-S5 Fusos Musculares

Regio externa da medula: substncia branca. H medular: substncia cinzenta. H Anterior: neurnios com funo motora e contrao muscular (segundo neurnio motor ou neurnio alfa) e de tnus muscular (neurnio gama). H Posterior: neurnios com funo somato-sensorial. Funo do 1o Neurnio Motor (Piramidal): movimento voluntrio muscular e fora muscular. Leso no 1o Neurnio Motor (Piramidal): fraqueza muscular (paresia) e paralisia muscular (plegia). Funo do 2o Neurnio Motor (Alfa): contrao muscular. Leso no 2o Neurnio Motor (Alfa): paralisia flcida e amiotrfica. Funo do neurnio gama: tnus muscular. Na altura da cpsula interna, o 1o neurnio motor forma o Feixe Piramidal, compostos pelos feixes crtico-espinhal e crtico-nuclear.

Feixe crtico-espinhal: segue pela regio anterior do tronco enceflico, cruzando para o lado oposto na decussao das pirmides. Na medula, faz sinapse com o 2o Neurnio Motor (regio anterior do H Medular). Feixe crtico-nuclear: segue pela regio anterior do tronco enceflico, cruzando algumas fibras (e outras no) para o lado oposto na decussao das pirmides. Na medula, faz sinapse com os ncleos motores dos pares cranianos (exceto com o VII e XII Par).

O crebro (telencfalo) constitudo por crtex cerebral (substncia cinzenta perifrica), substncia branca subcortical e gnglios da base (de substncia cinzenta).

Sistema Extrapiramidal: Composta pelos Gnglios da Base e pela Substncia Negra. Os Gnglios da Base so compostos por: - Corpo Estriado = Neoestriado (ncleo caudado + putamen) e Globo Plido. - Ncleo Subtalmico. A Substncia Negra um ncleo neuronal mesenceflico. O Sistema Extrapiramidal responsvel pela modulao involuntria e automatismo dos movimentos, bem como pelo tnus muscular. Principais vias eferentes que comunicam informaes extrapiramidais aos neurnios motores: 1- Crtico-rubro-espinhal (+ importante); 2- Crtico-retculo-espinhal; 3- Plido-retculo-espinhal; 4- Tecto-espinhal; 5- Vestbulo-espinhal; 6- Olivo-espinhal. Esses feixes cruzam para o lado oposto. Portanto, o sistema extrapiramidal de um hemisfrio cerebral controla os movimentos contralaterais, tal como acontece com o sistema piramidal. O Neoestriado o Gnglio da Base mais evoludo e principal. Ele inibe indiretamente a funo do crtex motor piramidal e pr-motor.

Seus neurnios so GABArgicos (neurotransmissor = GABA) e dopaminrgicos (neurotransmissor = dopamina). Dopamina (L-dopa) e anticolinrgicos: inibem o neoestriado. Piora a coria e melhora o parkinsonismo. O neoestriado inibe o globo plido externo, que inibe o globo plido interno, que inibe o tlamo. Ao inibir o GPe, o neoestriado estimula o GPi e inibe o tlamo. Leso do GPi = hipercinesia. Leso do GPe = parkinsonismo.

O ncleo subtalmico ativa o GPi, que inibe o tlamo. Uma leso no ncleo subtalmico gera Hemibalismo contralateral (movimentos sbitos de arremesso do MS). Cerebelo: faz o ajuste fino do movimento, permitindo a harmonia perfeita entre os msculos agonistas (que esto contraindo) e os antagonistas. Os feixes espino-cerebelares no se cruzam. Divide-se em: - Arquicerebelo: Ncleos fastidial e vestibulares so responsveis pela regulao do equilbrio. - Palicerebelo: Ncleos emboliforme e globoso e feixes espino-cerebelares so responsveis pela propriocepo inconsiente. Ncleo rubro responsvel pelo ajuste fino do movimento. - Neocerebelo: Ncleo denteado e circuito cortio-ponto-cerebelo-tlamo-cortical controla o crtex pelo cerebelo. Ncleo denteado e Tringulo de Mollaret (circuito cerebelo-rubro-olivo-cerebelar). As reas motoras e pr-motoras de um hemisfrio cerebral integram-se ao hemisfrio cerebelar contralateral. Como as vias piramidais e extrapiramidais tambm cruzam para o lado oposto, cada hemisfrio cerebelar controla os movimentos do dimdio ipsilateral. Cerebelo cruza 2 vezes = Sndrome Ipisilateral. Crebro cruza uma vez = Sndrome Contralateral.