Centro de Geriatra y Gerontologa PUC, Chile

SIETE - 7 claves sobre el

Envejecimiento
Dr. Pedro Paulo Marn L. Centro de Geriatra y Gerontologa UC
(Centro Colaborador OMS 2005) Pontificia Universidad Catlica de Chile

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Aumentaron las personas de edad en el mundo

Esto ya es una realidad
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Poblacin Mundial
Entre 1950 y 2025 la poblacin mundial se multiplicar

Poblacin general x 3 veces

Poblacin > 60 x 6 (AM) Poblacin > 80

x 10

Los mayores 60 aos aumentan 1 milln por mes El 80% de los AM vive en pases en vas de desarrollo
UNESCO 1995
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Lo mismo ocurre en Latinoamrica

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

1975

2025

Hombres

Mujeres

Hombres

Mujeres

2000

2050

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HOY se viven mas aos a toda edad

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Disminuye Mortalidad a toda edad

Suiza
1950 a 2002
A toda edad se vive ms!
Science 308:1743, 2005

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Expectativa de vida a los 70 aos

Desde 1972 a 1992
15 aos 1992

El ser humano vive mas!!

Incluso despus de los 70 aos

9 aos 1972
Suiza

Science 308:1743, 2005

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Chile

Chile:esperanza de vida al NACER, 1912 al 2002

90 80 70 60
E(0)

Ms de 70 aos

50 40 30
30 aos

Hombres

Mujeres

20 10 0
1919-22 1929-32 1939-42 1952-53 1960-61 1969-70 1980-85 1991-92 2001-02
Fuente: INE. La mortalidad en Chile segn tablas de mortalidad por sexo. 1919-2002

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24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
1919-22 1929-32

Esperanza deaos Vida Esperanza de vida a los 60 = 22 aos a los 60 aos ya los 80aos aos = = 22 8 aos,
y a los 80 aos = 9 aos

22

22

E(60)

E(80)

1939-42

1952-53

1960-61

1969-70

1980-85

1991-92

2001-2

Fuente: INE. La mortalidad Chile segn tablas de mortalidad por sexo. 1919-2002

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Esperanza de vida en aos en Chile - 1998

Edad 20 30 40 50 Ambos sexos 58.0 48.5 39.1 30.0 Hombres 54.3 45.6 36.3 27.4 Mujeres 61.1 51.3 41.7 32.3

60
65

21.6
17.7

19.4
15.7

23.6
19.4

70
80 90 Suiza = 15 aos

14.3
8.1 2.5

12.5
6.9 1.0

15.7
8.8 3.0

Rev. Med Chile 2000; 128:1144

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6.000.000 5.500.000 5.000.000 4.500.000 4.000.000 3.500.000 3.000.000 2.500.000 2.000.000 1.500.000

Chile: Poblacion de diferentes grupos de edades, 1950-2050

Hay claramente menos nios

60 y ms

5-14 aos

0-4 aos
1.000.000 500.000 0 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050

>80 aos

Fuente: INE-CELADE. Proyecciones de poblacion 1950-2050

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3 Cules son los temores de las personas mayores?

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Temor del Envejecimiento

TODO SER HUMANO TEME ENVEJECER
sobretodo si su cuerpo deteriorado le impide realizar lo que su alma aspira y si se siente socialmente aislado
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TEMORES del ANCIANO

Perder la SALUD la SOLEDAD la POBREZA
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SABE-OPS :los mayores no perciben su salud como buena..

Poblacin de 60 y ms aos de edad con SALUD REGULAR

O MALA por sexo. Estudio SABE - OPS 2000

80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 Mujeres Hombres

55%

ev id eo

Po nd .

Pa ul o

Br id ge to

Pr om ed io

Bu en os

Sa o

Fuente: OPS. Encuesta SABE, 2000

M on t

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Sa nt ia go

ab an a

Ai re s

w n

4 CHILE tiene una ventana para prepararse para este nuevo cliente o usuario
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CHILE
HOY 1 de cada 10 chilenos es adulto mayor de 60 aos En 15 aos ms 1 de cada 5 chilenos pertenecer al grupo de personas mayores Adaptar crear SALUD - SOCIAL
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Contraste entre Europa y LA: proceso de envejecimiento

Compressed Transition
.015

Gradual Transition

Annual Rate of Change of A(t)

Latino Amrica
.01

.005

Europa

-.005

200 100 year since onset of transition

300

Figure 2a:Speed of Aging in Two Demographic Regimes

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AUMENTO del ingreso per cpita -GDP por regiones, 1990 al 2030
Asia and the Pacific

Sub-Saharan Africa

Amrica Latina
5 veces ms
1990

Latin America and the Caribbean

2030
Middle East and North Africa Eastern Europe and former U.S.S.R. High-income countries

10

20

30

40

50

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Source: World Bank WDR, 1992

CHILE
Tenemos un triple desafo Nos envejeceremos ms rpidamente que los pases Europeos o USA Nos envejeceremos an siendo pobres o poco desarrollados Adaptacin mdico- social- familiar
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5 La edad por si sola NO sirve para predecir

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Valoracin Geritrica Integral: capacidad funcional

sano

Enfermedades

vulnerable

FRAGIL
dependiente
DISCAPACITADO

Capacidad Funcional

muerto

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Envejecimiento Humano

FRAGILIDAD

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Estudio TOLEDO sobrevida a 65 aos N enfermedades= pocas o muchas

NO ajustado por funcin
1.0
1.00

pocas
Supervivencia acumulada
Supervivencia acumulada
.9
.90

.8

.80

.7

Muchas >5
comorbilidad
alta

Ajustado por funcin

.70 .60

.6

Comorbilidad
alta

.5 0 10 20 30 40 50 60

baja

.50 0 10 20 30 40 50 60

baja

tiempo de supervivencia

tiempo de supervivencia (meses)

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No ajustada por funcin

1.0

65y

Supervivencia acumulada

S O B R E V I D A

Supervivencia acumulada

.9

.8

.7

80y >85y
0 10 20 30 40 50 60

GRUPO DE EDAD
85+ 80-84

.6

75-79 70-74

.5

65-69

tiempo de supervivencia (meses)

1.0

65y
.9 .8

85y
GRUPO DE EDAD
85+

.7

.6

Ajustada por funcin

0 10 20 30 40 50 Centro de Geriatra y Gerontologa PUC, Chile Tiempo de supervivencia 60

80-84 75-79 70-74

.5

65-69

Funcionalidad vs Discapacidad USA 0,30 n = 1741

0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 Riesgo bajo

Riesgo alto
Riesgo moderado

0,00 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Edad (aos)

Vita AJ y cols. Aging, health risks and cumulative disability. N Engl J Med, 1998
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La discapacidad puede reducirse?

Viviendo ms aos en mejor calidad de vida

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Mayores de 65 aos con Discapacidad USA - 2001

1999 National Long-Term care Survay.USA PNAS, 2001

28 26 24 22 20 18 16 14 12 10

26.2% 24.2% 19.7% Baj

25%

1982

1984

1989

1994

1999

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7 Geriatra y Gerontologa
DESAFIO crear Servicios y personal capacitado para atender a las personas mayores
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Mortalidad (todas las causas) por sexo y edad por 1.000 fallecidos, 2002
95 y + 90-94 85-89 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 1-4 <1

Hombres

Mujeres

las personas mayores son los nuevos clientes

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

180 160 140 120 100 80 60 40 20

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Altas Hospitalarias
% Hombres
80y+ 7 0 7 4

% Mujeres
80y+

% Hombres

% Mujeres

6 0 6 4 5 0 5 4 4 0 4 4 3 0 3 4 2 0 2 4

Proyecto Fondef UC - Chile

7 0 7 4 6 0 6 4 5 0 5 4 4 0 4 4 3 0 3 4 2 0 2 4 10 1 4 0 4
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 1 4 0 4

0
P o r c e n t a je

P o r c e n t a je

Hospital A
% Hombres
80 y +
8 0 y+

% Mujeres

70 74

7 0 7 4

60 64

6 0 6 4

50 54
Edad

5 0 5 4

40 44

4 0 4 4

30 34

3 0 3 4

20 24

2 0 2 4

10 14

10 14

0 4

04 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4

En nuestro Hospital B pas las Mujeres % Hombres % personas mayores ya son los nuevos usuarios de los Servicios Hospitalarios pblicos
3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
P o r c e n t a je

Porcentaje

Hospital C

Dr.Hospital G Bastias Centro de Geriatra y Gerontologa D PUC, Chile

- UC

Cmo repercute en los actuales Sistemas Sanitarios?

Las personas mayores son un grupo con estados de salud heterogneos Los que ms aumentan son los mayores de 75 aos Requieren un abanico de servicios con enfoque en la recuperacin funcional y apoyo continuo Redistribuir fondos econmicos y reasignar prioridades
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Caractersticas Especficas de la Medicina Geritrica

Valoracin Integral
seleccin de poblacin diana, planificacin de cuidados

Distintos Niveles Asistenciales Trabajo Interdisciplinario

Componentes y Formacin del equipo

Coordinacin y Continuidad de los cuidados (abanico)

Salgado A; Medicine 1983; 50: 3235-9
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ASISTENCIA GERIATRICA
el ANCIANO JUSTO en el SITIO JUSTO en el MOMENTO JUSTO
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Para finalizar un CONSEJO

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GERIATRIA: un consejo
No acte de acuerdo a su edad sino al modo como se siente
no hay agotamiento del potencial El YO interno no envejece hay menos demandas impuestas

siempre hay que exigirse

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Muchas Gracias Dr. Pedro Paulo Marn L.

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