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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema
$ Sistmica
PROPIEDADES DE LOS SISTEMAS ABIERTOS
7.1 Totalidad y Sinerga
7.2 Equifinalidad
7.3 Autoorganizacin

$ Familia
MS ALL DE LA FAMILIA NUCLEAR
7.4 Familias monoparentales y reconstituidas
7.5 Estilos educativos

$ Intervencin
PRESCRIPCIONES TERAPUTICAS (I)
7.6 Proponer tareas para el cambio
7.7 Prescripciones directas e indirectas

$ El Personaje
Milton Erickson
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Modelo Sistmico Aplicado a Familias
Contenido
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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema
U
n sistema es un todo orga-
nizado. Esto significa que
para entender su funcionamien-
to no solamente tenemos que
tener en cuenta las partes que
lo componen sino tambin sus
relaciones, ya que:

El todo es ms que
la suma de las partes

Un ejemplo permitir entender
con claridad el principio de la to-
talidad. Observemos este dibu-
jo:
A la pregunta qu ves?, la ma-
yora de la gente dir: siete ma-
deras. En concreto: dos listones
grandes y largos, y cinco ms
cortos y pequeos.
Efectivamente, esto es lo que
hay. Sin embargo, si los coloca-
mos de determinada manera, lo
que se observa es algo diferen-
te, ya no son varias maderas si-
no una escalera.
Esto quiere decir que la escalera
no son slo las siete maderas,
sino las siete maderas ms la
forma en como se han coloca-
do, es decir, las relaciones entre
los elementos: su estructura.
El todo (la escalera) es ms que
la suma de sus partes (7 made-
ras). La escalera son 8 cosas:
siete maderas ms la estructu-
ra.
El concepto de totalidad est
en la base del holismo, (del
griego holos, que significa
todo). La concepcin holstica
aplicada al campo sociolgico di-
ce que la sociedad es de una

7.1 Totalidad y Sinergia
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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema
naturaleza propia e irreductible
a la del individuo, y esto tiene
como consecuencia que los m-
todos de las ciencias de la natu-
raleza no sean aplicables a las
ciencias sociales.
En psicologa, el holismo fue
desarrollado por la psicologa
de la forma (Gestalt), cuyos
iniciadores Max Wertheimer,
Kurt Koffka y Wolfgang Khler
consideraban que la percepcin
es un todo estructurado en co-
ntra de las teoras asociacionis-
tas del conocimiento.
Por tanto, al considerar a la fa-
milia como un sistema, esa pro-
piedad de la totalidad significa
que para obtener una buena
descripcin del funcionamiento
de una familia, no lo puedo ob-
tener, meramente entrevistando
a cada miembro por separado.
Necesitamos ver al grupo fami-
liar como un todo en el que la
estructura aparece a travs de
la observacin de las relacio-
nes de sus miembros.
Cuando varios elementos estn
estructurados constituyendo un
todo organizado, diremos que
esa totalidad posee sinergia, y
esa totalidad es un sistema, a
diferencia de un conglomerado,
que es un montn de elementos
sin formar una estructura y sin
tener sinergia. Un conglomerado
es, simplemente, la suma de
sus partes sin ms. En un siste-
ma, como ya hemos dicho, el
todo es ms que la suma de sus
partes. Es a esta propiedad a la
que llamaremos sinergia
(Johansen, 1993). Se entiende
por sinergia la accin conjunta
de dos o ms elementos poten-
ciando, de esta manera, el re-
sultado. Por ejemplo, en fisiolo-
ga, la sinergia es la accin con-
certada de varios rganos para
realizar una funcin. En medici-
na, se entiende por sinergia la
accin combinada y simultnea
de dos o ms frmacos que re-
sulta ms poderosa que cuando
se administran por separado.
Podemos decir que un sistema
posee sinergia cuando el exa-
men de una de sus partes en
forma aislada no puede explicar
o predecir la conducta de todo
el sistema.
La sinergtica es la disciplina
que estudia los procesos de co-
operacin entre las diferentes
partes de un sistema que con-
ducen a la aparicin de estruc-
turas autoorganizadas.
Para comprender, por tanto, un
objeto con sinergia debemos es-
tudiar todas sus partes ms sus
relaciones.
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A las familias las podemos des-
cribir como conjuntos poseedo-
res de sinergia. Por eso el efecto
de una sesin teraputica en la
que participa toda la familia es
mucho ms intenso que el con-
seguido en una sesin de tera-
pia individual. Mientras ms
miembros de la familia hagamos
participar en las sesiones ms
se multiplicarn los efectos diri-
gidos al cambio, precisamente
por esa propiedad de sinergia
que tiene el sistema familiar.
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Tema
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a propiedad de la equifina-
lidad hace referencia a que
el comportamiento de los siste-
mas abiertos es independiente
de las condiciones iniciales, de
forma que aunque dos sistemas
empiecen con las mismas condi-
ciones iniciales, la conducta final
puede ser bien distinta para ca-
da uno de ellos (Watzlawick,
1981).
De qu depende, entonces, el
resultado final?. Depende de los
parmetros que en cada mo-
mento estn actuando en el
sistema. Por eso, idnticos re-
sultados pueden tener orgenes
bien distintos.
Este principio es de enorme in-
ters al trabajar con familias ya
que supone un cambio episte-
molgico a la hora de entender
y enfocar las soluciones a los
problemas. Me refiero a que
cuando estoy delante de una fa-
milia lo que me interesa obser-
var es lo que est sucediendo
en el presente, porque eso es lo
que hace que la familia se com-
porte de una determinada ma-
nera. No tanto buscar una causa
en el pasado que explique el
comportamiento actual.
Para que se pueda entender el
principio de equifinalidad, suelo
emplear la siguiente analoga
(Santiago, L., 1998):

Imaginemos un sistema compuesto
por los dgitos 7, 5 y 3. Si entre ellos
se realiza, primero, la operacin de
sumar y luego la de restar el resultado
sera el siguiente:

7 + 5 3 = 9


Ahora imaginemos otro sistema com-
puesto por otros dgitos, tales como 8,
2 y 1. Si entre ellos tambin se realiza
la operacin de, primero sumar y lue-
go restar el resultado es el mismo:

8 + 2 1 = 9
Propiedades de los sistemas abiertos

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7.2 Equifinalidad

Sistema A

7 + 5 3 9

Sistema A

8 + 2 1 9
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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
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Tema
Cmo es que el resultado final
es el mismo, si ambos sistemas
estn compuestos por dgitos
diferente?. La clave no est slo
en lo dgitos, sino en lo que se
hace con los dgitos, es decir
en las operaciones de sumar y
restar. Pues bien, aplicando este
principio a la familia, llegamos a
la conclusin que la clave para
entender el comportamiento de
sus miembros no est solo en
como es individualmente cada
miembro, sino lo que hacen
entre ellos, y a esto es lo que
llamamos, interacciones y re-
glas familiares.
El mismo razonamiento se apli-
ca a la inversa: iguales dgitos
pueden dar resultados diferen-
tes. Por ejemplo:

6 x 4 + 5 = 29

6 + 4 x 5 = 50

Aqu ocurre que ambos sistemas
estn compuestos por los mis-
mo dgitos, pero el resultado es
diferente, debido a que en el
primer sistema el orden es
multiplicar y sumar, y en el
segundo sistema es al revs,
primero sumar y luego multi-
plicar. Son las reglas del siste-
ma las que consiguen que el re-
sultado sea igual.
Esto nos lleva a la conclusin de
que el modelo sistmico, tenien-
do en cuenta este principio de
equifinalidad, se plantea, fun-
damentalmente intervenir en las
reglas del sistema y no tanto en
la personalidad individual de ca-
da miembro, ya que cambiando
las reglas cambia el resultado.
Por ltimo recordemos las dife-
rentes posibilidades:
% Componentes diferentes ms
reglas iguales, resultados igua-
les.

% Componentes iguales ms re-
glas diferentes, resultados dife-
rentes.

Pero, tambin, puede ocurrir
que:
% Componentes diferentes ms
reglas diferentes, resultados
iguales. Sera el siguiente caso:

8 + 1 x 3 = 27

5 x 4 + 7 = 27
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os sistemas abiertos poseen
mecanismos potenciales
que buscan la supervivencia; y
la supervivencia de estos siste-
mas parece encontrarse en su
capacidad de organizacin fren-
te a los cambios del medio. Por
tanto, la autoorganizacin es
la capacidad que tienen algunos
sistemas para modificar sus es-
tructuras cuando se producen
cambios en su medio, consi-
guiendo de este modo un grado
ms elevado de complejidad
(Simon y cols. 1988). Esto es lo
que se denomina principio de
organicidad. As pues, mien-
tras los sistemas cerrados tien-
den al desorden, los sistemas
abiertos tienen capacidad de
autoorganizarse.
Prigogine defini la autoorgani-
zacin como el fenmeno por el
cual un sistema autoorganiza su
estructura interna independien-
temente de causas externas
(Sardar y Abrams, 2006).
Un sistema abierto autoorgani-
zado requiere la capacidad de
aprender y desarrollar nuevas
estructuras a fin de asegurarse
cierto grado de continuidad y
autopreservacin en un ambien-
te que se halla en un estado
permanente de fluctuacin y
cambio.
Tres son las caractersticas de
los sistemas autoorganizados
(Sardar y Abrams, 2006):

1. Son sistemas abiertos y son par-
te de su entorno, pero a la vez tie-
nen una estructura que la mantie-
nen lejos del equilibrio.

2. El flujo de energa en estos siste-
mas les permite autoorganizarse
espontneamente.

3. Son sistemas complejos, com-
puestos de numerosas partes, y
entre las cuales no se puede esta-
blecer una relacin causal.
Propiedades de los sistemas abiertos

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7.3 Autoorganizacin

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Tema
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n la sociedad preindustrial
el tipo de familia existente
era la llamada familia extensa
o patriarcal. La sociedad prein-
dustrial se caracterizaba por ser
una sociedad ms o menos am-
plia pero estable, de base eco-
nmica agrcola y comercial, de
carcter rural, con una pobla-
cin estable por la compensa-
cin entre las tasas de natalidad
y mortalidad, ambas altas, y
con una estructura social senci-
lla, pero rgida y poco cambian-
te. La caracterstica principal de
la familia tradicional es que era
una familia amplia en estructu-
ra, funciones y jerarquas. Esta
amplitud se refiere a una prole
numerosa y a la convivencia de
varias familias nucleares de dos
o tres generaciones; los hijos
varones reciban una alta consi-
deracin cultural.

En la sociedad industrial se de-
sarrolla la llamada familia nu-
clear, es decir, la unidad com-
puesta por el matrimonio y sus
hijos, y con residencia indepen-
diente. Se trata de un tipo de
familia con estructura mnima,
funciones mnimas y perfecta-
mente adaptada a la sociedad
industrial. La estructura mnima
alude a dos aspectos: al bajo
nmero de hijos (dos o tres) y a
la ausencia de otros pariente
que no sean los hijos y los pa-
dres. A nivel familiar, los hijos
dejan de ser una aportacin de
nuevas fuerzas y recursos po-
tenciales al patrimonio familiar
para convertirse en factor de
notables y prolongados gastos
materiales y de consumo de
energas paternas. Las dos fun-
ciones fundamentales de la fa-
milia nuclear seran las de pro-
creacin y equilibrio emocio-
nal de los adultos. El marido y
la esposa tendran asignadas ta-
reas diferentes; la mujer se en-
cargara de la crianza inicial de
los hijos, as como de la mayor
parte de la educacin posterior;
a ella correspondera tambin
las tareas domsticas. El marido
es el proveedor de la familia,
ocupando una posicin ms o
menos destacada en el mundo
exterior.

En la sociedad postindustrial,
nuevas formas de composicin
familiar estn apareciendo. Dos

7.4 Familias monoparentales y reconstituidas
Ms all de la familia nuclear

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Tema
de las ms frecuentes son la fa-
milia monoparental y la familia
reconstituida. (Alonso, 1973).


Familia monoparental

Una familia monoparental es
aquella compuesta por un solo
progenitor. Las causas que lle-
van a esta composicin del
hogar se deben a la separacin
o divorcio del matrimonio, la
viudedad de uno de los cnyu-
ges o a ser madre soltera. La
mayora de familias monoparen-
tales estn compuestas del pro-
genitor femenino, es decir, ma-
dres con uno o varios hijos.
Estas madres han de afrontar
una sobrecarga de tensiones y
tareas.
Los problemas y dificultades que
el progenitor nico debe sopor-
tar son variados: problemas
econmicos, excesivo apego con
los hijos a causa de convertirse
en el soporte emocional, baja
disciplina y poco control del
comportamiento de los hijos. Si
ha esto se aade que los hijos,
a su vez, se encuentran emocio-
nalmente afectados por la prdi-
da del otro progenitor, su com-
portamiento inadecuado incre-
menta las dificultades, por lo
que los miembros de la familia
que conviven juntos no se apo-
yan mutuamente, sino que exa-
cerban las tensiones. Por tanto,
las familias monoparentales se
ven sometidas a mayor estrs
con menor apoyo.
Marianne Walters (1991) realiz
un estudio con 25 familias mo-
noparentales que funcionaban
bien e identific las siguientes
caractersticas:

! Existe una nica lnea de autori-
dad que hace que las decisiones
tiendan a simplificarse.

! El mismo progenitor ejerce la
funcin protectora y la ejecutiva.
Dar afecto e impartir disciplina
lo lleva a cabo el mismo proge-
nitor.

! El progenitor y sus hijos mantie-
nen una relacin de compaeris-
mo.

! Todos los miembros de la familia
intentan adaptarse a las necesi-
dades que van apareciendo, lle-
vando a cabo, para ello, una va-
riada diversidad de roles.

! Todos los miembros intentan
apoyarse mutuamente, desarro-
llando una conciencia de unidad
familiar.

Ms all de la familia nuclear

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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema
! Tienen expectativas altas en re-
lacin a obtener una buena cali-
dad de vida.


Familia reconstituida

Una familia reconstituida es
aquella en la que dos adultos
forman una nueva familia a la
cual, al menos uno de ellos,
aporta un hijo tenido de una re-
lacin anterior. Esto ocurre a
causa de la muerte del cnyuge
anterior, de una separacin, o
por ser madre soltera.
Hay que tener en cuenta que el
padre biolgico forma parte de
la familia reconstituida y que los
padrastros no pueden ser pa-
dres sustitutos, en todo caso
adicionales, ya que el padre bio-
lgico es quien tiene los dere-
chos legales y emocionales so-
bre sus hijos.
Un punto importante a tener en
cuenta es el de las relaciones
con los abuelos ya que si los dos
miembros de la nueva pareja
traen hijos propios se duplican
el nmero de abuelos. Si la nue-
va pareja no se casa en ocasio-
nes los abuelos rechazan al
miembro advenedizo.
Los hijos menores de once aos
prefieren reconstruir la familia
nuclear, deseando que el pa-
drastro haga de padre, mientras
que para los mayores de once
aos ste puede ser un amigo si
se supera la rivalidad. El conflic-
to de lealtad hacia el padre au-
sente puede llevarles a boico-
tear la nueva pareja. Si el pro-
genitor ausente ha muerto debe
abordarse la elaboracin del
duelo; y si el progenitor ausente
vive debe intentarse buscar la
colaboracin entre el progenitor
biolgico y el padrastro para el
cuidado de los hijos. (Espina,
1995).
Una familia reconstituida tiene
clara repercusin en la familia
extensa ya que los abuelos pue-
den ganar o perder nietos, apa-
recen nuevos yernos, nueras y
cuados, obligando todo esto, a
una reorganizacin ms comple-
ja de las relaciones familiares.
En estas familias, los hermanos
son ms elusivos, agresivos y
competidores que los hermanos
en familias no divorciadas. Los
arranques negativos, las agre-
siones recprocas y largas sar-
tas de comportamientos coerci-
tivos son ms comunes particu-
larmente entre varones. Las ni-
as se muestran menos afec-
tuosas salvo hacia hermanas
ms pequeas (Gorell, 1990).
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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema
Algunas caractersticas de las
familias reconstituidas exitosas
son las siguientes (Visher y Vis-
her, 1993):

& Realizan una buena adaptacin al
presente ya que han sabido ela-
borar el duelo por las prdidas al
desprenderse del pasado.

& Intentan no duplicar la familia
anterior ya que son conscientes
de que la nueva familia ser dife-
rente a la anterior.

& La pareja consigue encontrar
tiempo para ellos, desarrollando,
por tanto, una pareja fuerte y
unida, no olvidando, que la rela-
cin del progenitor con sus hijos
es una relacin anterior, y por
tanto ms antigua, que la rela-
cin de la nueva pareja.

& Siguen manteniendo las tradicio-
nes que consideraban importan-
tes en el pasado. No obstante,
son capaces de establecer nuevos
rituales e introducir nuevas cos-
tumbres segn la nueva familia
va evolucionando.

& La pareja del progenitor no preci-
pita su introduccin en el nuevo
sistema familiar, sino por el con-
trario lo hace lentamente, des-
arrollando una relacin amistosa
con los hijos de ste, antes de
llevar a cabo funciones normati-
vas. No obstante, si los hijos son
muy pequeos, el padrastro po-
dr ejercer fcilmente un rol ms
parental.

& Los adultos de ambos hogares
separados son capaces de coope-
rar mutuamente y de involucrar-
se adecuadamente dando cuida-
do y apoyo a los hijos.
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# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema
E
s indudable que la educa-
cin familiar tiene efectos
significativos sobre los hijos,
tanto en cuestiones de desarro-
llo y personalidad como en la
socializacin y el comportamien-
to. Esto es debido a que la edu-
cacin es un factor fundamen-
tal en el proceso de humaniza-
cin, ya que la base biolgica
del individuo necesita la accin
del entorno para que el sujeto
se convierta en verdadero ser
humano. La educacin, por tan-
to, tendra que ver con estas ac-
ciones del medio.
Los padres, desempean, en la
educacin, un papel clave. El ti-
po de educacin que los padres
dan a sus hijos se basa en sus
experiencias previas recibidas,
en cmo se posicionaron cmo
hijos, en la imitacin o rechazo
de modelos educativos de su
entorno inmediato y en la cultu-
ra a la que estos padres perte-
necen.

Segn los estudios de Baldwin y
Baumrind, algunos patrones b-
sicos que exhiben los padres, en
cuanto a pautas educativas,
se pueden agrupar en cuatro
dimensiones fundamentales
(Cecilia Ruiz y Manuel Esteban,
1999):

$ Control:
grado de control
Los padres influyen en los
comportamientos del hijo e
intentan inculcarles determi-
nados estndares. Los pa-
dres utilizan distintas estra-
tegias para ejercer este con-
trol: afirmacin de poder
(castigos, amenazas, etc.),
retirada del afecto (no
hablarle, ignorarle, etc.) o
induccin (hacerle reflexio-
nes).

$ Comunicacin:
entre padres-hijo
Los padres con alto nivel de
comunicacin son los que
suelen explicar al hijo las ra-
zones de sus acciones, dan-
do argumentos y razona-
mientos y, adems, piden al
nio que exprese sus opinio-
nes. Los padres con bajo ni-
vel de comunicacin no sue-
len preguntar al nio su opi-
nin en la toma de decisio-
nes.
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7.5 Estilos educativos
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Tema
$ Madurez:
exigencias de madurez
Los padres con alto nivel de
exigencia de madurez pre-
sionan al hijo a que sea au-
tnomo y tome decisiones
por s mismo. Los padres
con bajo nivel de exigencia
subestiman las competen-
cias del hijo y creen que no
son capaces de realizar una
determinada tarea.

$ Afecto:
en la relacin
Los padres afectuosos ex-
presan inters y afecto ex-
plcitos por el hijo. Estn
pendientes de las necesida-
des emocionales del nio y
son sensibles a sus necesi-
dades.

Combinando estas cuatros di-
mensiones se pueden diferen-
ciar distintos estilos educati-
vos (Cecilia Ruiz y Manuel Este-
ban, 1999):


1. Estilo autoritario

Los padres con estilo auto-
ritario manifiestan altos ni-
veles de: control y exigencias
de madurez, y bajos niveles
de: comunicacin y afecto
explcito.
Estos padres ponen muchas
normas a sus hijos y exigen
una obediencia estricta.
Las repercusiones negativas
sobre el hijo son: falta de au-
tonoma personal; poca crea-
tividad; escasa competencia
social; baja autoestima.
Los hijos tienden a ser, por
un lado, obedientes, ordena-
dos y poco agresivos, pero
por otro, tmidos, aprensivos
y vulnerables a las tensiones.


2. Estilo permisivo

Los padres con estilo permi-
sivo manifiestan altos niveles
de: afecto y comunicacin, y
bajos niveles de: control y
exigencias de madurez.
Se caracterizan por ser capa-
ces de mostrar afecto pero
poniendo pocos lmites. El
comportamiento del hijo me-
rece, para estos padres, una
actitud general positiva. Ma-
nifiestan una aceptacin de
las conductas, deseos e im-
pulsos de sus hijos y utilizan
poco el castigo. Los hijos
tienden a tener problemas
para controlar sus impulsos,
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Tema
manifiestan dificultades a la
hora de asumir responsabili-
dades, y son inmaduros y con
baja autoestima. Tambin
pueden mostrar conductas
agresivas y caprichosas. Sin
embargo, tienden a ser ms
alegres y vitales que los hijos
de padres autoritarios.


3. Estilo democrtico

Los padres con estilo demo-
crtico manifiestan altos ni-
veles en las cuatro dimensio-
nes: comunicacin, afecto,
control y exigencias de ma-
durez.
Estos padres tienden a ser di-
rectivos en las actividades del
hijo. Establecen reglas claras
y adecuadas, y pueden utili-
zar el castigo, pero apoyn-
dolo en el razonamiento. Tie-
nen en cuenta los derechos y
deberes del hijo. Manejan
una comunicacin abierta y
frecuente. Son padres con
capacidad afectuosa pero no
son indulgentes. Aunque con-
trolan y dirigen al hijo, sin
embargo tienen en cuenta
sus sentimientos y puntos de
vista. Los hijos tienden a te-
ner un buen autocontrol y
una alta autoestima; saben
afrontar situaciones nuevas
con confianza, y son constan-
tes en las tareas que comien-
zan.


4. Estilo indiferente

Los padres con estilo indife-
rente manifiestan bajos ni-
veles en las cuatro dimensio-
nes: comunicacin, afecto,
control y exigencias de ma-
durez.
Estos padres dan poco al
hijo, pero tambin le exigen
poco. No imponen normas
para cumplir y tampoco ma-
nifiestan afecto hacia sus
hijos. Los vnculos de apego
son de baja intensidad. Pre-
sentan una cierta indiferencia
hacia las conductas del hijo.
Los hijos suelen ser nios in-
felices y desarraigados y con
posibilidad de desarrollar
conductas delictivas.


Los estudios clsicos de Bald-
win centran la investigacin en
el comportamiento de los pa-
dres bajo el prisma de la tole-
rancia y el control (Cecilia Ruiz
y Manuel Esteban, 1999).
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Tema
Los resultados demuestran que
los hijos de padres tolerantes
presentan una mayor tenden-
cia a la curiosidad, al inconfor-
mismo y a la desobediencia.
Por el contrario, los hijos de
padres intolerantes y contro-
ladores son respetuosos,
adaptativos y carentes de cu-
riosidad y espontaneidad.
Otros autores han estudiado la
influencia de los estilos educa-
tivos sobre el rendimiento es-
colar, llegando a la conclusin
de que los hijos de padres con
estilo autoritario obtienen
mejores resultados en los estu-
dios.
Ms all de la familia nuclear

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ESQUEMA DE LOS CUATRO ESTILOS

KINE Centro de Terapia Familiar y de Pareja

Control












Control
Madurez












Madurez
Afecto












Afecto
Comunicacin












Comunicacin
estilo autoritario
estilo permisivo
estilo indiferente
alto
bajo
dimensiones
estilo permisivo
estilo autoritario
estilo democrtico
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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema
E
n la prctica teraputica se
observa que si alguien com-
prende racionalmente la causa
de su comportamiento, no nece-
sariamente lo va a cambiar; es
ms frecuente comprobar que si
alguien lleva a cabo un cambio
en su conducta, eso le permita
experimentar y, por lo tanto,
aprender alternativas nuevas en
el nivel cognitivo, emotivo y
conductual. El terapeuta, por
tanto, puede asignar tareas pa-
ra el hogar. Las prescripciones
o tareas impartidas a los miem-
bros de la familia tienen varias
finalidades (Haley, 1976):

Finalidad teraputica:
Las tareas son un medio de
provocar cambios en las con-
ductas de los miembros de la
familia.

Finalidad diagnstica:
La forma en que los miembros
de la familia reaccionan ante
la tarea dada en la sesin y el
cumplimiento o no de sta en
las siguientes sesiones, son
claves para conocer mejor a la
familia y a la evolucin del tra-
tamiento.

Finalidad relacional:
Al dar tareas a los miembros
de la familia la relacin entre
ellos y el profesional se inten-
sifica. Mientras la familia est
llevando a cabo la tarea en ca-
sa, el terapeuta est, simbli-
camente, presente.

Es muy importante motivar a la
familia para que lleven a cabo lo
que se les propone, hacindoles
ver lo positivo que ser para
ellos el cumplimiento de las
prescripciones, pues de esta
manera se conseguirn los obje-
tivos deseados.

Hay que estar seguro de que to-
dos han comprendido bien la ta-
rea. Si el profesional tiene du-
das, al respecto, puede pedir
que le repitan lo que l ha pro-
puesto.

En ocasiones, el terapeuta no
desea ser preciso, prefiriendo,
de esta manera, deslizar una
idea en la conversacin para
que cada miembro la entienda
a su manera.

El terapeuta debe hacer que to-
Prescripciones teraputicas (I)

Intervenci n

7.6 Proponer tareas para el cambio
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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema
dos los miembros de la fami-
lia intervengan en una tarea;
puede excluir a alguien por ra-
zones especiales, pero nunca de
forma accidental. An al pedirle
especficamente a alguien que
se abstenga de intervenir, se le
est dando algo que hacer. El
propsito de involucrar a todos
en la tarea es hacer hincapi en
la unidad familiar total.
Otro punto a tener en cuenta es
no perturbar la jerarqua interna
de la familia haciendo intervenir
en tareas de adultos a los nios.

La forma en cmo se imparte la
tarea es, igualmente, funda-
mental. Deben darse las tareas
utilizando un lenguaje similar al
de la familia para acomodarnos
a ella. Tambin debe tenerse en
cuenta tres caractersticas en
cuanto el modo de impartir las
prescripciones. Estas son: segu-
ridad, sencillez y concrecin.

No todas las familias cumplen
de la misma manera las tareas.
Siguiendo a S. de Shazer se
pueden establecer cinco res-
puestas distintas por parte de
los miembros de la familia (De
Skazer, 1987):


& Literal.
Cumplimiento literal
En este caso, si la familia ha cumpli-
do la tarea tal como se le indic, hay
que seguir impartiendo tareas direc-
tas.
& Modificada.
Cumplimiento modificado
Si la familia modifica la tarea debe
proponrsele otra tarea directa pero
que sea fcilmente modificable.

& Opuesta.
Realizacin de la tarea opuesta
Si la familia hace lo opuesto a lo que
se le propuso como tarea, entonces,
se le propondr otra tarea que inclu-
ya la posibilidad de respuestas
opuestas.

& Vaga.
Realizacin vaga
Si la familia da una respuesta gene-
ral y vaga a la tarea que se le enco-
mend, hay que proponerle una ta-
rea poco concreta.

& Nula.
No cumplimiento
Si la familia no ha cumplido la ta-
rea directa, se le puede volver a
dar otra vez una tarea directa
para ver el resultado. Si sigue sin
cumplirla no se le dar tareas al
trmino de la sesin. Sin embar-
go se pueden utilizar intervencio-
nes metafricas.
Prescripciones teraputicas (I)

Intervenci n
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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema
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as prescripciones o tareas
se pueden clasificar en tres
categoras:

$ Directas
$ Indirectas
$ Paradjicas


Tareas directas

Las tareas directas son aque-
llas prescripciones que tratan
de cambiar el comportamiento
de los miembros de la familia
pidiendo que adopten una con-
ducta diferente a la usual.
El proponer hacer algo diferente
implica cambiar la secuencia
que tiene lugar dentro de la fa-
milia. Esto se consigue introdu-
ciendo la accin.
No hay que confundir las tareas
directas con consejos. La familia
ya habr recibido buenos conse-
jos de otras personas y no han
sido capaces de seguirlos. La
forma, por tanto, en que el pro-
fesional imparte las tareas es
muy importante. Deben de pro-
ponerse con seguridad y clari-
dad.
Las tareas directas hay que im-
partirlas a familias colaborado-
ras. De hecho, lo que se espera
cuando se propone una tarea di-
recta es que, si la familia la
cumple, los problemas irn des-
apareciendo.
No existe una lista de tareas
para proponer a las familias, ya
que hay que elaborarlas a la
medida de cada una, en fun-
cin del problema presentado y
del objetivo teraputico a con-
seguir. Entran dentro de la cate-
gora de tareas directas aquellas
propuestas claras y evidentes
dirigidas a modificar hbitos en
los miembros de la familia: re-
partir de otra manera las tareas
domsticas, aprender a comuni-
carse de forma ms adecuada,
proponer actitudes diferentes a
los padres en el trato con los
hijos, etc.

Pongamos algunos ejemplos. Se
puede pedir a ambos progenito-
res que cada noche punten de
0 a 10, en una hoja de papel,
aquella cuestin que se est tra-
bajando en terapia (Grado de
preocupacin, grado de rabie-
tas, grado de bienestar, grado
de cercana emocional, etc).

Prescripciones teraputicas (I)

Intervenci n

7.7 Prescripciones directas e indirectas
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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema

En el caso de que el objetivo
sea modificar las alianzas exis-
tentes, tal vez, se puede propo-
ner al progenitor perifrico que
tres noches a la semana le lea
un cuento a su hijo antes de
dormir. O, que una vez a la se-
mana, padre e hijo salgan
solos durante al menos dos
horas. Cuando regresen man-
tendrn en secreto el sitio
donde han estado.
Otro hermoso ejemplo es la ta-
rea directa que dio Montalvo a
una madre soltera en relacin a
su hija de siete aos que haba
encendido varias veces fuego en
el hogar. Le pidi a la madre
que enseara a su hija la mane-
ra de jugar con fsforos sin peli-
gro. Eso debera hacerlo durante
cinco minutos diarios. La inten-
cin de la tarea era restaurar la
alianza entre madre e hija,
hacer sentirse a la madre como
educadora competente, y sobre
todo, controlar los posibles in-
cendios (Minuchin, 1982).

Un tipo especfico de tareas di-
rectas son las ordalas. La pa-
labra ordala, se emplea para
significar prueba severa y costo-
sa.
La ordala es una estrategia in-
ventada por Milton Erickson con
el propsito de que a una perso-
na le resulte ms difcil tener un
sntoma que no tenerlo (Haley,
1987).
Prescribir una ordala significa
proponer una tarea muy des-
agradable, lo cual lleva a que
el sntoma o la conducta proble-
mtica desaparezca para no te-
ner que seguir llevando a cabo
dicha tarea.

Con respecto a la tcnica de la
ordala hay que tener en cuenta
los siguientes puntos.

Prescripciones teraputicas (I)

Intervenci n


EJEMPLO DE TAREA DIRECTA
Una madre punta, cada da, su estado
de nimo (columna Y0) y la conducta
de su hija (columna Mi hija)

Das Yo mi hija

15 4 3
16 4 3
17 5 2
18 7 7
19 8 7
20 7 6
21 6 8
22 9 6
23 8 7
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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema
Una ordala:

& Debe provocar un malestar igual o
mayor que el ocasionado por el sn-
toma.

& Debe tener un efecto secundario
beneficioso para la persona.

& Debe ser algo que la persona pue-
da ejecutar.

& No debe causar dao al sujeto ni a
ninguna otra persona.

& No debe ir en contra de los princi-
pios o valores de la persona.

Hay ordalas estandars, es decir,
la misma aplicable a diversos
problemas, o bien, las especfi-
cas, aquellas que estn cuidado-
samente diseadas para una
persona o familia en particular.
Un ejemplo de ordala estndar
es hacer gimnasia a mitad de
la noche cada vez que se haya
presentado el sntoma durante
el da. Se le pedir que ponga el
despertador a las tres de la ma-
ana; a esa hora deber levan-
tarse y hacer los ejercicios. Tras
esto, volver a dormirse, con lo
cual el procedimiento se aseme-
ja a un sueo o pesadilla. Los
ejercicios deben ser intensos, lo
suficiente para que esa persona
tenga los msculos doloridos al
da siguiente.
Otro ejemplo de ordala es el
proponer pagar una cierta can-
tidad por cada vez que ocurre el
sntoma, en el perodo de la pri-
mera semana. El doble de la
cantidad la siguiente semana y
as sucesivamente. El fin de ese
dinero puede ser variado; desde
hacerlo repercutir para el bien-
estar de la familia, hasta darlo a
alguien necesitado. Haley des-
cribe un caso de una mujer que
se lavaba compulsivamente las
manos y fue tratada mediante
esa ordala (Haley, 1987).


Tareas indirectas

Dentro de la categora de ta-
reas indirectas se encuentran
aquellas precripciones en las
que la relacin entre lo que se
propone y el objetivo a conse-
guir no es evidente y claro
para la familia.
Las tareas indirectas se las pue-
de comparar, con la tcnica del
prestidigitador, el cual llama la
atencin del pblico hacia algu-
no de sus movimientos ms evi-
dentes, mientras realiza el truco
a escondidas. As pues, las ta-
reas indirectas pretenden en-
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Tema
mascarar su verdadero objetivo.
En el caso de una familia aglu-
tinada se puede pedir a los pa-
dres que una vez a la semana, y
en diferentes das, desaparez-
can los dos a las seis de la tar-
de dejando simplemente una
nota en la cocina que diga
hemos salido, volveremos tar-
de y no debern regresar antes
de las 11 de la noche. Es muy
importante que los hijos no se-
pan donde han estado los pa-
dres y si lo preguntan stos de-
ben responder diciendo simple-
mente eso es algo entre pap y
yo. Esta tarea est particular-
mente indicada en familias con
hijos adolescentes mayores y
padres muy apegados (Asen y
Tomson, 1997).
Otro ejemplo de tarea indire-
cta es el que comenta Haley
(1980) al describir el caso de
una madre que discute con su
hija cuando sta llega tarde a
casa porque ha salido con sus
amigos. Se puede cambiar la
secuencia interactiva si se le pi-
de al padre que sea l quien es-
pere a su hija levantado por la
noche, y, en cambio, la madre
deber irse a su habitacin a la
hora que tiene costumbre acos-
tarse para dormir; y mientras le
viene el sueo podr leer, escu-
char la radio, o hacer lo que
ms le guste, pero sin salir de la
habitacin. Es muy probable que
cuando la hija llegue a casa, la
situacin interaccional familiar
sea distinta a la que haba sido
hasta ahora.
Si nos encontramos con una fa-
milia que los lmites entre sus
miembros son muy difusos, se
podr buscar una tarea que fa-
vorezca la diferenciacin entre
sus miembros, como, por ejem-
plo, pedirles que cuando un
miembro se encuentre en su
habitacin deber cerrar la
puerta y si alguien desea entrar
deber llamar antes (la puerta
se utiliza como metfora de l-
mite).
En el caso de una persona con
problemas de insomnio, de po-
co sirve una tarea directa del
estilo: intente relajarse antes
de dormir. Sin embargo, una
tarea indirecta podra ser: Una
vez en la cama, concntrese y
vaya anotando en una hoja to-
dos los pensamientos que usted
tiene mientras espera que le
venga el sueo. Es probable
que la concentracin en sus
pensamientos lo distraer de
su preocupacin por no poder
dormir, y el sueo le sobreven-
dr de forma espontnea.
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Tema
Haley (1980) expone un ejem-
plo de un caso en el que una
abuela se pone del lado de su
nieta y en contra de la madre.
El terapeuta, en una sesin en
la que se haya citado a la madre
y a la nia solas, puede pedirle
a sta que haga alguna cosa
leve que irrite a su abuela y
pedirle a la madre que cuando
esto ocurra salga en defensa de
su hija. Esta tarea, segn Haley,
establece una alianza entre ma-
dre e hija y ayuda a a la nia a
despegarse de su abuela.
De Shazer (1987) expone un
ejemplo de tarea indirecta im-
partida en el caso de las discu-
siones que se generan cuando
un nio es mentiroso y los pa-
dres discuten con l. Se le pro-
pone a la madre que cada vez
que el padre y el hijo se engan-
chen en una disputa por una
mentira de este ltimo, la ma-
dre debe darle al nio una mo-
neda; el padre har lo mismo
cuando observe a la madre y al
hijo discutiendo por las mentiras
de ste. Los padres no debern
hablar entre ellos cuando le den
la moneda al nio. Debido a que
la interaccin de los padres con
el hijo, entorno a las mentiras,
ha cambiado, suele suceder que
empiezan a cesar las mentiras
del nio.
En el tratamiento de la agorafo-
bia, una de las tareas que G.
Nardone (1997) propone es la
siguiente: El terapeuta le propo-
ne al paciente, que desde hoy y
hasta la prxima sesin, deber,
el sbado a las 10 de la maa-
na, salir de casa, cerrar la puer-
ta y hacer una pirueta. Bajar
las escaleras y en el portal har
otra pirueta. Al salir a la calle
har otra pirueta. Ir al merca-
do y buscar la manzana ms
roja, grande y madura que en-
cuentre. Comprar esa manzana
y la traer a la consulta. Cuando
llame a la puerta, el terapeuta
le abrir y el paciente dejar la
manzana al terapeuta que co-
mer a medioda. Ambos se
despedirn hasta la prxima en-
trevista.
Observamos que en todas las
tareas indirectas se lleva a ca-
bo una maniobra de distrac-
cin para que el paciente no
analice racionalmente el objeti-
vo de la tarea propuesta.
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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
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Tema
El personaje


Milton E rickson


E
rickson nace en Nevada en 1901. A los 17 aos sufre el primer
ataque de poliomielitis que le afecta su pierna y brazo derecho.
En 1928 se licencia en Psiquiatra por la Universidad de Wisconsin.
En 1934 es nombrado profesor de psicologa clnica en el Michigan
State College. En 1948, por motivos de salud, se instala en Phoenix
(Arizona) y es nombrado Director Clnico del Hospital del estado de
Arizona. Por estas fechas establece, tambin, consulta particular.
A los 51 aos sufre un segundo ataque de poliomielitis. El progresivo
avance de la enfermedad har que su tejido muscular se vaya, inevi-
tablemente, deteriorando. A partir de este momento, el dolor le
acompaar durante el resto de su vida. En 1967 qued confinado a
una silla de ruedas.
En 1957 funda, junto con otros colegas, la Sociedad Americana de
Hipnosis Clnica, siendo su Presidente hasta 1959. Crea la revista The
American Journal of Clinical Hypnosis, siendo su editor durante diez
aos.
Erickson ha sido reconocido como la principal autoridad mundial en
hipnoterapia y en psicoterapia estratgica breve. No elabor ninguna
teora explcita de la personalidad porque crea que ello limitara la
psicoterapia favoreciendo la rigidez en los psicoterapeutas. Por el
contrario, alentaba la flexibilidad y la singularidad.
Falleci en 1980, semanas antes de un congreso que se iba a realizar
sobre su trabajo.

Obras en castellano:

Como autor principal
! El Hombre de Febrero Ed. Amorrortu
! Escritos esenciales de Milton H. Erickson Ed. Paids

Como colaborador con otros autores
! Tratamiento de la familia Ed. Toray

Como prologuista
! Cambio Ed. Herder

Obras sobre Milton Erickson
! Hipnosis segn Erickson Ed. Gaia
! Mi voz ir contigo Ed. Paids
! Races profundas Ed. Paids
! Un seminario didctico con Milton H. Erickson Ed. Amorrortu
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Autor: LUIS SANTIAGO ALMAZN
# 1999 - Reservados todos los derechos
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Tema
Totalidad
Sinergia
Equifinalidad
Autoorganizacin
Familia extensa y Familia nuclear
Familia monoparental
Familia reconstituida
Cuatro dimensiones en las pautas educativas
Estilo autoritario
Estilo permisivo
Estilo democrtico
Estilo indiferente
Prescripciones o tareas
Finalidades de las prescripciones
Cinco respuestas a las prescripciones
Tareas directas
Ordalas
Tareas indirectas
El personaje: Milton Erickson

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