VALIA-Criterios de Ingreso en UCI-Sesion SARTD-CHGUV-6!3!12

CRITERIOS DE INGRESO EN UCI
Dr. J.C. Vala. Dra I. de la Cruz

Servicio de Anestesia Reanimacin y Tratamiento del Dolor Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
SARTDCHGUVSesindeFormacinContinuada Valencia6deMarzode2012
Introduccin
Lasdemandasdeserviciosmdicoscomola medicinacrtica,sonlasquemsamenudo excedenladisponibilidadderecursos. Enelcontextodeestaslimitadascondiciones,las institucionesyproveedoresindividualesdeestas atencionessevenobligadosausardefiniciones ticasparadistribuirequitativayeficientemente losrecursosdisponibles
LamayoradelosmdicosopinaquelasUCIs deberanser reservadasparaaquellospacientesqueposeencondiciones mdicasreversibles,esdeciraquellosquetienenuna perspectivarazonablederecuperacin,pero Ocurreestoas ennuestrasUCIs ??
Es necesario establecer criterios para admitir pacientes a UCI !
Historia

Haceunos100aos,seadmitia yagrupabaalospacientesdeacuerdoa suseveridaddeenfermedad Esteconceptoesaceptadoenlos1940sconlasunidadesdequemadosy trauma:conceptoadministrativo Enlos1960sprimerasUCIs coronarias,mdicasyquirrgicas 1983:primeraconferenciadeconsensosobremedicinacrtica.National Institute of Health (NIH)sealaquedebenexpandirselasindicaciones deadmisinalasUCIs 1999:ACCCMYSCCMpublicaguasdeadmisinyaltadeUCI(Crit CareMed 1999Vol 27N3) 2003:SIAARTI(societ italianadianestesiaanalgesiarianimazionee terapiaintensiva)publicaguas(Minervaanestesiol 2003;69:10118) 2010:MSPS.UCI;estndaresyrecomendaciones.
Serntiles?
Predictores inespecficos :
APACHE,MPM,SAPS Predictores especficos :ECG,Hunt Hess,Ranson,TraumaScore ,etc Lorecomendableesquedebenser evaluadosyvalidadosporcada institucin

Escalasdegravedad
Modelosbasadosenalteracionesfisiolgicas
Acute Physiology And Chronic Health Evaluation APACHEI,APACHEII,APACHEIII Mortality Probability Model MPMI,MPMII(MPM0,MPM24) SimPlified Acute Phisiology Score SAPSI,SAPSII
APACHEII
12variablesfisiolgicas Edad Estadodesaludpreviodelpaciente
Observaciones
Lacorrelacindifieresielpacienteeso
noquirurgico Novaloraelestadoprevioalingreso
MPM

15variables Edad Estadodesaludcrnica Calculadeformadirectaunaprobabilidadde supervivencia(APACHElaestima) Estimalaprobabilidaddemortalidadindependientedel tratamiento Noexigediagnostico
Ventajas

Haycortesporperiodosde24h(24,48,72),cambio suprobabilidad
SAPSII
17variables 12fisiolgicas Edad Tipodeingreso,SIDA,cncermetastticooproceso hematolgicomaligno

Observaciones
Sucumplimentacin esmssencillaqueAPACHEII Nonecesitadiagnosticoprimario Puedemejorarlaestimacindelamortalidadrespectoa APACHEII

Escalasdegravedad

APACHEIIyIII,MPMIIySAPSIIestnvalidadasdesdeelpuntode vistaprospectivo SontilesparalacomparacindelrendimientodelasUCCenla asistenciadegruposdepacientes Haymodelosespecializadosparapacientesquemados,contraumatismo, spticos,coronarios,cardioquirrgicos ypeditricos Losmodelospermitenlaestratificacindelospacientes,parael mejoramientodelacalidad,investigacin,manejodeutilizaciny propagacindelosresultadosdelpronstico Esprobablequeningunodelosmodelosseajams100%precisocuando seaplicaapacientesindividuales,igualqueotrosprocesosmdicos
Anlisisdelosndicesdegravedad

Sonnecesariosaunquenoperfectos Quiz SAPSIIseaelindicado SARTDCHGUVSesindeFormacinContinuada Valencia6deMarzode2012
Otrosdeterminantesdeadmisin
Disponibilidaddecamas Recursoshumanosytcnicos Consideracionesticas,morales,econmicas Capacidaddeofertarunmnimodeniveldecalidad
DEBENSERTRATADASENCADACASO PARTICULARPORLAINSTITUCION,CONEL PACIENTE,CONLAFAMILIAYCONELMEDICO TRATANTE

Loscriteriosdeadmisina UCI
CriteriosdeadmisinaUCI
LadefinicindadaalaUCIdelimita losdoscriteriosclaveparalaadmisin depacientesenlaunidad: queprecisenunelevadonivelde cuidados queseanrecuperables.
Unamaneradecategorizarlosniveles decuidadoseslaclasificacindel Department of Health delReinoUnido, quetienelavirtuddeatenersealas necesidadesasistencialesdelpacienteen lugardealrecursoespecficodonde est ingresado
Definimoslosniveles3y2decuidadoscrticos: Nivel3.Pacientequerequieresoporterespiratorioavanzado osoporterespiratoriobsicojuntoconsoporteadossistemas orgnicos,almenos.Estenivelincluyealpacientecomplejo querequieresoporteporfallomultiorgnico. Nivel2.Pacientequerequiereobservacinmsfrecuenteo intervencin,incluidoelsoportedeun sistemaorgnico;pacientequerequierecuidados postoperatorios;oelpacientequeprovienede nivelesmsaltosdecuidados. LaIntensive CareSociety desarroll en2002unconjuntode criteriosparaestablecerlosnivelesdecuidados
Loscriteriosdeadmisina UCI
Consideracionesgenerales
Hay2condicionesenqueelmanejode
UCInoofrecebeneficiossobreelcuidado convencional: Demasiadobienparabeneficiarse Demasiadoenfermosparabeneficiarse

Consideracionesgenerales
Pornormagenerallospacientesadmitidosa UCIdebenseragudosgravesocrticoscon posibilidadesderecuperacin Nodebemosbasarelcriteriodeadmisinen undiagnsticoespecficosinoenlanecesidad delosrecursosdeUCI Enloposibleevitarelingresodecasos terminalesconpronsticofatalacortoplazo
Modelosdecriteriosdeadmisin
Modelodepriorizacin Modelopordiagnsticos Modeloporparmetrosobjetivos
CriteriosdeadmisinaUCI Modelodepriorizacin
Establece4nivelesdeprioridad:
I,II,IIIyIV Losmasbeneficiados:PRIORIDADI Losmenos:PRIORIDADIV

PrioridadesdeadmisinaUCI PRIORIDADI
Pacientescriticamente enfermos,inestablesque necesitantratamientointensivo(soporte ventilatorio,drogasvasoactivas)y monitorizacinquenosepuedabrindarfuerade UCI
NOTIENENLIMITACIONENLATERAPIA
PrioridadesdeadmisinaUCI PRIORIDADI
Ejemplos: Insuficienciarespiratoriaconsoporte ventilatorio Shockspticoconmonitorizacin hemodinmicaydrogasvasoactivas.
PrioridadesdeadmisinaUCI PRIORIDADII
Pacientesnonecesariamentecrticosquerequieren monitorizacinintensivaypuedenpotencialmente necesitartratamientointensivo
NOTIENENLIMITACIONENLATERAPIA
PrioridadesdeadmisinaUCI PRIORIDADII
Ejemplos: Pacientesconenfermedadescrnicasque presentanestadoscomrbidos que desarrollanunsituacinagudamdicao quirrgica. AncianoconsecueladeACVquerequiere unaciruga
PrioridadesdeadmisinaUCI PRIORIDADIII
Pacientesinestablescrticamenteenfermosporuna enfermedadaguda,peroqueasocianenfermedadde fondoytienenmnimaposibilidadderecuperaciny beneficioconeltratamientoenUCI Estospacientespuedenrecibirtratamientointensivo paraaliviarlacomplicacinaguda
NOSEDARNMEDIDASEXTRAORDINARIASDE SOPORTEcomo:RCP,intubacinendotraqueal + VM,NPT,hemodilisis,medicacindealtocoste

PrioridadesdeadmisinaUCI PRIORIDADIII
Ejemplos: Enfermedadmetastsica complicada
coninfecciones Taponamientocardaco Obstruccindevaarea,etc
PrioridadesdeadmisinaUCI PRIORIDADIV

PacientesquegeneralmenteNOSON APROPIADOSPARAADMITIRenUCI Laadmisindebeserindividualizadapor circunstanciasinusualesybajolasupervisindel JefedelaUCI Existen2categorias
1.Pacientesquesebeneficiaranpocodeloscuidados brindadosporUCI(pocaintervencin):demasiado bienparabeneficiarse Ej.:cirugavascularperifrica,cetoacidosis diabtica hemodinamicamente estable,ICCleve,sobredosis dedrogassincompromisodelniveldeconciencia, etc.
2.Pacientesconenfermedadterminaleirreversible coninminenciademuerte:demasiadoenfermos parabeneficiarse Ej.:daocerebralirreversible,ME(excepto donantes),cncermetastsico quehafalladoel tratamiento,estadovegetativopersistente,etc.
CriteriosdeadmisinaUCI Modelopordiagnsticos
Sebasaenunlistadodecondicioneso enfermedadesespecficasque determinanadmisionesapropiadasa lasUCIs
SISTEMACARDIOVASCULAR 1) IMAcomplicado Shockcardiognico 2) 3) Arritmiasconcompromisohemodinmico 4) ICCconfallorespiratorioy/onecesidaddesoporte hemodinmico 5) Emergenciashipertensivas 6) Anginainestable 7) Parocardiaco 8) Taponamientocardiaco 9) Diseccinartica 10) BloqueoAVcompletouotroquerequieraMP
SISTEMARESPIRATORIO Insuficienciarespiratoriaagudaquerequiere 1) soporteventilatorio 2) Emboliapulmonarconinestabilidadhemodinmica 3) Necesidaddecuidadosrespiratoriosdeenfermera quenosebrindanenunidadesdemenor complejidad 4) Hemoptisismasivas 5) Fallorespiratorioconintubacininminente 6) Obstruccindevaarea
DESORDENESNEUROLOGICOS ACVagudo 1) 2) Comaagudo 3) Hemorragiaintracerebral 4) Hemorragiasubaracnoidea 5) Meningitisconalteracindeconcienciaorespiratoria 6) Estadoepilptico 7) Encefalopatahipertensiva 8) TCE 9) Vasoespasmo 10) Muerteenceflicaopotencialentto.plenoenvasde determinarcondicindedonante
SOBREDOSISDEDROGAS Ingestindedrogasconinestabilidad 1) hemodinmica 2) Ingestindedrogasconalteracinsignificativadel niveldeconciencia 3) Ingestindedrogasconriesgodeaspiracin pulmonar 4) Convulsionespostingestadedrogas

DESORDENESGASTROINTESTINALES Hemorragiadigestivamasiva 1) 2) Pancreatitisagudagrave 3) Insuficienciahepticaaguda 4) Perforacinesofgicaconosinmediastinistis
SISTEMAENDOCRINO 1) Cetoacidosis diabticacomplicada 2) Tormentatiroidea,comamixedematoso coninestabilidad hemodinmica 3) Estadohiperosmolarconcomay/ inestabilidadhemodinmica 4) Crisisadrenalesconinestabilidadhemodinmica 5) Hipercalcemia severaconalteracinconciencia 6) Hipo/hipernatremia conconvulsionesyalteracindelestadomental 7) Hipo/hiperkalemia conarritmiasodebilidad 8) Hipo/hipermagnesemia concompromisohemodinmico,conciencia y/o arritmias 9) Hipofosfatemia condebilidadmuscular
QUIRURGICOS Pacientespostquirrgicosconnecesidadde monitorizacinhemodinmica,soporte ventilatorio ycuidadodeenfermera intensivo
PacienteQuirrgico
Loscriteriosdeingresodelpacientequirrgicoen unaUnidaddeCrticosestarndefinidosporlas siguientescircunstacias:

Procedimientosquirrgicosestablecidos Procedimientosquirrgicosquesinestarincluidosenel anteriorapndiceseanrealizadosenpacientecuyoestado fsicolohagarecomendable Procedimientosquirrgicosquepresentenincidenciasque requieranlaatencindelpacienteenunaunidadde cuidadoscrticos

DESTINOSPOSTQ.AC.CRITICOS
CM.GENERAL/DIGESTIVO
Hepatectomla parcialototal.(incluye quisteshidatidicos) Pancreatectomia Obesidadmorbida Neoplasiadeesfago
NUC
Patologia intracranealquirurgica Patologia raquidea toracica conaperturade duramadre
ESTOMATOLOGIA
Cirugia oncologica (compromisodevia aerea ovaciamientoscervicales)
CM.VASCULAR
Cirugia deaorta(incluyeendoprotesis) Cirugia decartida(incluyestent)
CIR.TORACICA
Reseccionespulmonarestipicas oatipicas, lobectomia,Neumonectomia, neumorreduccin (enfisemapulmonar) Decorticacionespulmonares, Toracoplastias Cirugia multidisciplinaria(CTO,NUC,CIG, COT,...) Dudosa(enucleacionesperifericas en pacientessanos)
C.CARDIACA ORL
Tumoresdebasedecraneo. Vaciamientocervicalradicalbilateral
UROLOGIA
Operacion deBricker
SARTDCHGUVSesindeFormacinContinuada Valencia6deMarzode2012 O
CriteriosdeadmisinaUCI Modelopordiagnsticos MISCELNEA

Shocksptico Monitorizacinhemodinmica Condicionesclnicasconaltosrequerimientosdecuidados deenfermera (porej:usodeventilacinmecnicanoinvasiva,etc) Injuriasambientales(radiacin,ahogamiento,hipo o hipertermia) Terapiasnuevasoexperimentalesconpotenciales complicaciones(trombolisis deinfartoscerebrales, tromboembolismo pulmonar,etc) Postoperatoriodetransplantes(renal,hepticoypulmonar) Cirugaenenfermedadpulmonarobstructivacrnica
CriteriosdeadmisinaUCI Modeloporparmetrosobjetivos
JointCommission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)incluyeunaseriede5 parmetrosaconsiderar:signosvitales,laboratorio, imagen,ECGysignosfsicosdecomienzoagudo Cadahospitaltienelaobligacindeincorporarnuevos parmetrosobjetivosdeacuerdoaltipodepacientesy patologasmasfrecuentes
SIGNOSVITALES A. Pulso<40 >150latidos/min B. PAS<80mm Hg C. PAM<60mm Hg D. PAD>120mm Hg E. FR>35respiraciones/min
VALORESLABORATORIO A. Na srico<110mEq/L >170mEq/L B. Ksrico<2mEq/L >7mEq/L C. Pa02<50mm Hg D. pH<7,1 >7,7 E. Glicemia>800mg% F. Ca >15mg% G. Nivelestxicosdedrogasuotrassustanciasen pacientecomprometido neurolgica/hemodinmicamente
IMAGEN(Rx,ECO,TAC) A. Hemorragiacerebrovascular,contusin,HSA, conalteracindeconcienciaofocalizacin B. Roturadevscera,vejiga,hgado,varices esofgicas,tero,coninestabilidad hemodinmica C. Aneurismadisecante deaorta

ELECTROCARDIOGRAFIA A. IMAcon:arritmiacompleja,inestabilidad hemodinmica,ICC B. ArritmiasSVconinestabilidadhemodinmica C. TVoFV D. BloqueoAVcompleto
SIGNOSFISICOSDECOMIENZOAGUDO A. Anisocoria +alteracindeconciencia B. Anuria C. Obstruccindevaarea D. Coma E. Statusconvulsivo F. Cianosis G. Taponamientocardaco
LoscriteriosdealtadeUCI
LacondicindelospacientesenUCIdebeserevaluadacontinuamente paraidentificarculdeellosyanoseest beneficiandodeUCIysu atencinpuedaserbrindadaenotrasunidadesdemenorcomplejidad,sin ponerenriesgoalpaciente Dossonlasprincipalescondiciones: 1.Sistemasfisiolgicosmayoresestablesy/omonitorizacinycuidadosenUCI nonecesarios 2.Estadofisiolgicodelpacientedeterioradosinrespuestaalaterapia,oNO planteamientodenuevasterapias Considerarlaposibilidaddetransferiraunreademenorcuidado
Evaluacindelrendimientoy recomendaciones
Hacerseguimientodelospacientesrechazadospara evaluarsienotrasreasseasegur unaatencin adecuada Evaluarlasaltasprecocesquegeneraronconflicto, as comolosreingresosantesdelas48hs
Artculosrecientes
Do we have to admitt cancer patients to the intensive care unit? J.J. Cceres Agra, L. Santana Cabrera, M. Snchez-Palacios y E. Hernndez Medina
Revista Clnica Espaola. 2010; vol 210 N 3:148
MortalidadpacientesoncolgicosenUCIcomparablealadepacientes crticossincncerno sejustificanoingresaraunpacienteconestascaractersticas.

Admission of advanced lung cancer patients to intensive care unit: A retrospective study of 76 patients Claire Andrjak, Nicolas Terzi, Stphanie Thielen, Emmanuel Bergot, Grard Zalcman, Pierre Charbonneau and Vicent Jounieaux.
BMC Cancer. 2011; 11:159
Patients with advanced lung cancer and non-infectious iatrogenic complications may benefit from MCIU admission. SARTDCHGUVSesindeFormacinContinuada Valencia6deMarzode2012
Artculosrecientes
What is the optimal criteria for Intensive Care Unit admission?
Takeuchi, Satoro; The journal of trauma, injury, infection and critical care. 2011 ; vol 70 n5:1303-1304.
Los pacientes con factores de alto riesgo (coagulopata, talla de la lesin, edad avanzada) para hemorragia progresiva, deberan ser monitorizados cuidadosamente (ingreso UCI).
Selection of intensive care unit admission criteria for patients aged 80 years and over and compliance of emergency and intensive care unit physicians with the selected criteria: An observational, multicenter, prospective study. Mait Garrouste-Orgeas, MD; Ariane Boumendil, PhD; Dominique Pateron, MD;
Critical Care Medicine 2009 vol 37 N 11
Los mdicos tanto de urgencias como de UCI, son extremadamente reacios a considerar ingreso en UCI de pacientes >80 aos, a pesar de la presencia de criterios indicando que su admisin podra ser apropiada. SARTDCHGUVSesindeFormacinContinuada Valencia6deMarzode2012
Artculosrecientes
Criteria for patient admission to an intensive care unit and related mortality rates Vanessa Maria Horta Caldeira, Joao Manuel Silva Junior, Amanda Maria Ribas
Revista Clnica Espaola. 2010; vol 218 N 3:148
La edad y los marcadores de pronstico y de disfuncin orgnica, eran los factores ms importantes entre los pacientes con prioridad 3 y 4 y fueron relacionados con el rechazo en la admisin a cuidados intensivos.
Artculosrecientes
Iatrogenic events contributing to ICU admission: a prospective study Emmanuelle Mercier, Bruno Giraudeau, Guy Ginies, Dominique Perrotin, PierreFranois Dequin
Intensive Care Medicine 2010; 36: 1033-1037
De los ingresos en UCI, un 19,5% eran por eventos iatrognicos con alta proporcin de shock y por tanto necesitando tratamientos invasivos y una estancia en UCI ms prolongada.
Who to admit to intensive care? G D Perkins, J N Fullerton.
Critical Care Medicine. Clinical Medicine 2011; vol 11 N 6:601-604
Las decisiones son multifactoriales y a menudo cambian ticamente pero las guas existen para ayudar a dirigir el proceso de eleccin. La decisin ha de basarse en si la admisin proporcionar en general ventajas al paciente. SARTDCHGUVSesindeFormacinContinuada Valencia6deMarzode2012
Artculosrecientes
Admission and discharge of critically ill patients Maurizia Capuzzo, Rui P. Moreno and Raffaele Alvisi
Current Opinion in Critical Care 2010; 16: 499-504.
Las decisiones de ingresar y dar de alta pacientes de la UCI dependen del paciente, la infraestructura y de los mdicos. El ingreso precoz de pacientes crticos es beneficioso.
Comparison of Medical Admissions to Intensive Care Units in the United States and United Kingdom Hannah Wunsch, Derek C. Angus, David A. Harrison, Walter T. Linde-Zwirble and Kathryn M. Rowan
Am J Respir Crit Care Med 2011 vol 183 . Pp 1666-1673
Menor disponibilidad de camas de UCI en Reino Unido se asocia con menos ingresos provenientes de urgencias, estancias en la sala ms largas antes del ingreso en UCI y mayor severidad de las enfermedades ingresadas. SARTDCHGUVSesindeFormacinContinuada Valencia6deMarzode2012
Muchasgracias

VALIA-Criterios de Ingreso en UCI-Sesion SARTD-CHGUV-6!3!12

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

VALIA-Criterios de Ingreso en UCI-Sesion SARTD-CHGUV-6!3!12

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

CRITERIOS DE INGRESO EN UCI

Dr. J.C. Vala. Dra I. de la Cruz

LamayoradelosmdicosopinaquelasUCIs deberanser reservadasparaaquellospacientesqueposeencondiciones mdicasreversibles,esdeciraquellosquetienenuna perspectivarazonablederecuperacin,pero Ocurreestoas ennuestrasUCIs ??

Es necesario establecer criterios para admitir pacientes a UCI !

APACHE,MPM,SAPS Predictores especficos :ECG,Hunt Hess,Ranson,TraumaScore ,etc Lorecomendableesquedebenser evaluadosyvalidadosporcada institucin

15variables Edad Estadodesaludcrnica Calculadeformadirectaunaprobabilidadde supervivencia(APACHElaestima) Estimalaprobabilidaddemortalidadindependientedel tratamiento Noexigediagnostico

17variables 12fisiolgicas Edad Tipodeingreso,SIDA,cncermetastticooproceso hematolgicomaligno

Sucumplimentacin esmssencillaqueAPACHEII Nonecesitadiagnosticoprimario Puedemejorarlaestimacindelamortalidadrespectoa APACHEII

Sonnecesariosaunquenoperfectos Quiz SAPSIIseaelindicado SARTDCHGUVSesindeFormacinContinuada Valencia6deMarzode2012

Disponibilidaddecamas Recursoshumanosytcnicos Consideracionesticas,morales,econmicas Capacidaddeofertarunmnimodeniveldecalidad

DEBENSERTRATADASENCADACASO PARTICULARPORLAINSTITUCION,CONEL PACIENTE,CONLAFAMILIAYCONELMEDICO TRATANTE

UCInoofrecebeneficiossobreelcuidado convencional: Demasiadobienparabeneficiarse Demasiadoenfermosparabeneficiarse

I,II,IIIyIV Losmasbeneficiados:PRIORIDADI Losmenos:PRIORIDADIV

Pacientescriticamente enfermos,inestablesque necesitantratamientointensivo(soporte ventilatorio,drogasvasoactivas)y monitorizacinquenosepuedabrindarfuerade UCI

Pacientesnonecesariamentecrticosquerequieren monitorizacinintensivaypuedenpotencialmente necesitartratamientointensivo

Pacientesinestablescrticamenteenfermosporuna enfermedadaguda,peroqueasocianenfermedadde fondoytienenmnimaposibilidadderecuperaciny beneficioconeltratamientoenUCI Estospacientespuedenrecibirtratamientointensivo paraaliviarlacomplicacinaguda

NOSEDARNMEDIDASEXTRAORDINARIASDE SOPORTEcomo:RCP,intubacinendotraqueal + VM,NPT,hemodilisis,medicacindealtocoste

coninfecciones Taponamientocardaco Obstruccindevaarea,etc

PacientesquegeneralmenteNOSON APROPIADOSPARAADMITIRenUCI Laadmisindebeserindividualizadapor circunstanciasinusualesybajolasupervisindel JefedelaUCI Existen2categorias

1.Pacientesquesebeneficiaranpocodeloscuidados brindadosporUCI(pocaintervencin):demasiado bienparabeneficiarse Ej.:cirugavascularperifrica,cetoacidosis diabtica hemodinamicamente estable,ICCleve,sobredosis dedrogassincompromisodelniveldeconciencia, etc.

Sebasaenunlistadodecondicioneso enfermedadesespecficasque determinanadmisionesapropiadasa lasUCIs

SOBREDOSISDEDROGAS Ingestindedrogasconinestabilidad 1) hemodinmica 2) Ingestindedrogasconalteracinsignificativadel niveldeconciencia 3) Ingestindedrogasconriesgodeaspiracin pulmonar 4) Convulsionespostingestadedrogas

QUIRURGICOS Pacientespostquirrgicosconnecesidadde monitorizacinhemodinmica,soporte ventilatorio ycuidadodeenfermera intensivo

Loscriteriosdeingresodelpacientequirrgicoen unaUnidaddeCrticosestarndefinidosporlas siguientescircunstacias:

Procedimientosquirrgicosestablecidos Procedimientosquirrgicosquesinestarincluidosenel anteriorapndiceseanrealizadosenpacientecuyoestado fsicolohagarecomendable Procedimientosquirrgicosquepresentenincidenciasque requieranlaatencindelpacienteenunaunidadde cuidadoscrticos

CriteriosdeadmisinaUCI Modelopordiagnsticos MISCELNEA

IMAGEN(Rx,ECO,TAC) A. Hemorragiacerebrovascular,contusin,HSA, conalteracindeconcienciaofocalizacin B. Roturadevscera,vejiga,hgado,varices esofgicas,tero,coninestabilidad hemodinmica C. Aneurismadisecante deaorta

ELECTROCARDIOGRAFIA A. IMAcon:arritmiacompleja,inestabilidad hemodinmica,ICC B. ArritmiasSVconinestabilidadhemodinmica C. TVoFV D. BloqueoAVcompleto

MortalidadpacientesoncolgicosenUCIcomparablealadepacientes crticossincncerno sejustificanoingresaraunpacienteconestascaractersticas.

You might also like