LEUCOCITOS Y GRANULOCITOS

 El bastón es el 1er leucocito(GRANULOCITO) que sale de la sangre, vemos q

se esta encurvando por eso se llama ABASTONADO(celula en cayado) su
núcleo aún no se ha definido. El bastón no tiene valor absoluto. Basta que en
un hemograma salga + del 5% de bastones, para decir que hay una infección
localizada.

 Aca tienen ustedes graficaficados la maduracion de los granulocitos en la

medula osea, como las celulas de las formas mas inmaduras van madurando
adquiriendo sus polvos enzimaticos , hasta q en un momento, a partir de la
linea punteada salen a partir de estas y salen a la sangre periférica.

 La poblacion de neutrófilos usualmente es del 60 al 70% de las células

sanguíneas. Se observa en la curva numero 1 q lo q mas hay en sangres son
celulas de 2, de 3 y de 4 nucleos y puede haber hasta 5% nomas de estos
bastones, no puede haber mas. Cuando hay una infección estas células de
2,3,4 núcleos ya saben donde se encuentra el microbio o el noxas y van a ese
sitio de agresión, entonces desaparecen de sangre y quien los reemplaza??
LA medula inmediatamente celulas y comienza a sacar muchas bastones para
reemplazar a estas q estan llendo a la infección.

 La curva numero 2, donde se encuentran hasta de 3 nucleos , luego de 4 y

luego de 5, luego los bastones q eran de 5 comienzan a aumentar, a medida de
q aumente la infección, incluso la celula q le precede metamielocito comienza
a parecer en sangre.

 Para que una célula pase a la sangre son unos 8 ½ dias, pero cuando hay un
proceso de infección el tiempo acelera hasta 48 horas. En dos dias madura
rapidamente y sale a combatir, eso explica porque el baston cuando aumenta
en mas de 5% , nos autoriza a decir aca hay un proceso infeccioso.

 En otros casos, cuando uno ve los neutrofilos observa q son grandes con
núcleos grandes con formas anormales, esas celulas son inmaduras serian
como bebes ( no tienen piernas y no tienen xq salir a la sangre periferica,
habra una desviación izquierda, como es el caso de las LEUCEMIAS y
finalmente habra casos en el hemograma en q no hay bastones, usualmente la
formula tiene de 2 , de 3 y aparece una celula gigante llamada
MACROPOLICITOS o tb MULTISEMENTADOS hasta de 10 nucleos)
 ( esto se llama una desviación derecha, q representa los casos carenciales :
desnutridas o le falta vitaminas b12 , acido folico, nutrientes)

 Los linfocitos van de la mano con los neutrófilos para indicarnos como
responde el cuerpo ante una agresión. Una persona q tiene una leucocitosis,
esta leucocitosis acompaña a los neutrofilos q van creciendo dia a dia decimos
q tiene buenas defensa esta persona. Si decimos q los leucocitos aumentan
mas todavía y aumentan mas los bastones decimos q la cosa es SERIA pero
RECUPERABLE xq el cuerpo esta respondiendo.

 Pero llega a un momento q usted puede pensar q los jóvenes son mas q los
bastones, es mas si usted suma el joven con el baston suma mas q
segmentado. En la sangre hay un baston cada 13 celulas segmentadas.

 Si a eso le agrega usted al proximo hemograma q usted pide el NEUTROFILO

comienza a bajar y se mantiene alta la desviación izquierda estamos entrando
a un proceso de gravedad, finalmente si al proximo hemograma ha bajado los
leucocitos y los neutrofilos osea ya no hay leucocitos es un estado Pre
agonico = muerte.

 En la enfermedad de Peiger Hüet la cantidad de bastones es de 20 a 50%,

cuando debe ser menor a 5%. Es el unico caso en que el baston alto y no se
refiere infección, la persona nace asi y esto se reduce xq otros familiares
tienen otro este tipo de presentación.

 El leucocito para cumplir sus funciones en particular el NEUTROFILO tiene

una serie de proteínas en la membrana llamadas integrinas, adherinas(el
leucocito cuando sale en la sangre, cuando esta flotando en un liquido y entra
a un tejido , en el tejido no se va nadando comienza a caminar, a hacer su
diapedesis y entonces en ese momento requiere las adherinas, integrinas , de
tal manera q tiene varias proteinas de acuerdo al tejido .

 Dentro de la célula hay lo que se llama TUBULINA q se activan en la entrada

y salida de iones y para q se activan? Para endurecerse y permitir q esas dos
moléculas q estan al lado, la actina y miosina, se fijan y se contraigan, de tal
manera q el leucocito pueda emitir pasitos , va caminando y para hacer eso la
actina q saca de la tubulina de un lado se contrae y del otro se relaja y va
emitiendo movimiento de tipo pseudopodo( para eso me sirve las tubilinas, la
actina y la miosina y se realizan por fenómeno de polarizacion y
despolarizacion)
 En la membrana hay unos receptores para determinados antígenos, para
anticuerpos.Por ejemplo si le microbio tiene fibras colágenas, el neutrófilo
los destruye mediante la colagenaza.

 La QUIMIOTAXIS es el movimiento direccional hacia un lado, ejemplo.- el

leucocito va caminando al azar y cuando siente la presencia de ciertas
moléculas quimiotaxicas se hace solamente a ese lado) Para la quimiotaxis se
inicia a atraves de la tubulina, actina y miosina y se orienta a un lado,
generalmente lo atrae la molécula q tenga carga positiva y negativa, de
preferencia la de carga positiva ( los cationes) pero no deja los aniones,
incluso si la sustancia es neutra tb las va a enfrentar.

 Si a esta carga electrica le agregan superficies rugosas , ya es ideal para el

poder cumplir sus funciones.

 LA DIAPEDESIS.- El leucocito debe salir de la fase líquida a la fase tisular.

Eso lo hace con una proteina SELECTINA; ADHESINA; INTEGRINAS; etc,
en algunos casos son especiales solo la tienen el granulocito, linfocito, etc.
Una vez q se mueven lo hacen velocidad diferente. El macrofago emplea
minutos y segundos para movilizarse. El neutrófilo llega en 6 horas, los
linfocitos y monocitos se demoran alrededor de 12 horas, de ahí se dice que
la 1ra línea de defensa de los humanos son los macrófagos y la 2da línea
de defensa son los neutrófilos.

Como sale en realidad esta celula, lo primero q hace es

1.- RODAMIENTO O REBOTE.- La sangre por sus propiedades físicas en el

centro es muy rápida, pero en la periferia o sea pegada a la pared del vaso es
muy lenta, a veces está detenida tocando la pared del vaso, la sangre circula
como un tirabuzón, en la periferia muy lento, mientras que en el centro muy
veloz; eso permite de que esta célula comience a rodar sobre su eje, hasta que
se fija por medio de sus integrinas a la pared del endotelio, hay una serie de
sustancias adherentes como son el CAM-1, CAM-2, factor electro-tumoral, en
fin una serie de sustancia que permite que nuestro amigo se agarre al endotelio,
y encuentre una juntura entre dos células y pueda empezar la DIAFERESIS y
atravesar el vaso. Una vez que ha atravesado le vaso se dirige al sitio donde esta
más concentrada la sustancia que esta agrediendo, y ahí comienza el proceso de
fagocitosis. Este proceso fue descubierto por un zoólogo ruso médico, lo que
observo es que un leucocito quería fagocitar la espina de una rosa.
FAGOCITOSIS

- Nuestro amigo para fagocitar, primero reconoce la partícula, si no la reconoce

engloba a la bacteria y forma una vesícula, esta vesícula la introduce dentro del
citoplasma, y se forma un FAGOSOMA, no es mas que una vesícula que es un poco
de membrana con la bacteria que ingirió, más enzimas, y ahí se produce la muerte
de la bacteria y la degranulacion. A ese proceso se le conoce como digestión, con
mecanismos q no requieran oxigenan pero siempre lo hacen o mejora su
perfomancia cuando trabaja con un Ph acido y por suerte hay mucho ácido dentro
del estómago.

- Cuando el leucocito fagocita a los microbios pero no logra digerirlos, osea no

los fragmenta en partes menores, se forma lo que se llama los
GRANULOMAS, y mediante esto es como se cura la tuberculosis, la sífilis,
osea la célula ingiere a la bacteria pero no la puede digerir.

- El neutrófilo es el micrófago mientras que el monocito es el macrófago, el

macrófago tiene la capacidad de lo que se llama VOMITO CELULAR. El
eosinófilo también es un macrófago, el basófilo ocasionalmente tb tiene
capacidad fagocítica, pero en la practica diaria ninguno de los dos actúa en
este proceso. Por eso que los más destacados son el neutrófilo y el monocito.

 CASO: es un caso especial donde unos leucocitos son desconocidos por los
leucocitos normales, y se produce una FAGOCITOSIS entre ellas mismas,
esa enfermedad donde ocurre esto es el LUPUS.

 La digestión depende de las diferente enzimas, y de la naturaleza del

sustrato bacteriano. De esta sociadedades , las dos q mas frecuentemente
se ven en la practica como alteración de leucocitos es la falta de velocidad (
seguramente por alteraciones de la fases de rodamiento o diaferesis y la
falta de digestión) El leucocito puede nacer geneticamente con velocidades
lentas o llegar tarde a los sitios de agresión, y la persona llega a tener
infecciones, pero cuando llega cumple su funcion y la otra si es mas seria
cuando llega y no tiene las enzimas correctas para tal bacteria fracasa.

INFLAMACIÓN

Cualquier cosa que altere la normalidad de los tejidos, y además produzca una
respuesta se llama INFLAMACIÓN. Y el termino con que se le denomina se llama
“itis”. Para nombrar la enfermedad primero se le antecede el órgano. La
inflamación se compara mucho con infección.
 Ejem.- la apendicitis
Si yo me corta mi mano aunque no se infecte habra proceso inflamatorio. Si yo
tengo una artritis ahí tb hay inflamación. Si yo tengo una reacción alérgica en un
tejido por acción de una noxa es una inflamación. La inflamación es la repuesta
tisular y sistémica o sea una respuesta que da el tejido hacia el cuerpo ante una
noxa (daño), todo aquello que pueda dañar al humano se llama noxa.

TIPOS DE NOXAS:

Tipo químico: un ácido por ejemplo

Tipo físico: un golpe, un corte, la electricidad.
Tipo biológicos: son las más abundante, acá están las bacterias, las hormonas y
algunas sustancias que producen inflamación.

 Si por ejemplo a uno se le comienza a inflamar la próstata, ¿es xq hay un

microbio ahí?, no es necesario, se produce sustancias, se inflama el tejido, y
se produce la itis, pero hay q recordar q la palabra itis no se relaciona
directamente con microbio. Pues toda cosa q altere la normalidad se llama
inflamación. Todas las inflamaciones no tienen la igual intensidad, algunas son
más exageradas q otras.

 HISTORIA: Antiguamente los médicos al ver un absceso en la piel, un

forúnculo, en un absceso describieron toda las fases de la inflamación,
pensaban que las inflamaciones eran solamente externas, y ahora sabemos que
no es así, la inflamaciones tb ocurren internamente y tb tienen exactamente
los mismos pasos.

BARRERAS INESPECÍFICAS:

 Veamos primero como esta el cuerpo para resistir noxas, hay un sistema de
fronteras, cada un tiene sus características, la piel, las glándulas cebáceas,
el mismo sudor, las lágrimas, la saliva el jugo gástrico, los cilios con su
movimiento, el mucus con su adherencia, los vellos con su superficie de
atrapamiento, la flora bacteriana. Esta flora bacteriana nos defiende de que
otros microbios asienten en la piel de nosotros, y lo hacen compitiendo por el
espacio, y liberando sustancia a bacterias que nos quieran invadir. Por eso no
es bueno lavarse muy seguido la cara ya que el jabón arrasa con la flora y le
deja le camino libre al microbio, este ingresa en uno de los poros abiertos y
hace su agosto ahí.
 REFLEJOS.- Uno al toser, estornudar o lagrimar permite eliminar a los
microbios;
 OJO: CUANDO UNO EXCRETA ESTA ELIMINANDO EL 30% DE LA FLORA
BACTERIANA
 Otra barrera es el tipo de tejido

 Las BARRERAS ESPECÍFICAS:

 Se dividen en dos grupos: las que están en el plasma que son generalmente
anticuerpos, que son inmunoglobulinas, a cargo de las plasmocitos, las
plaquetas y los linfocitos , ellos son los q llevan los anticuerpos y los sueltan en
el plasma. Y las otras barreras especificas son las celulas donde estan los
poliformos nucleares, q son los neutrofilos q acabamos de hablar, los
monocitos y los macrofagos, a decir verdad MACROFAGOS es tb un monocito
q cuando sale de las sangre se transforma en los tejidos y se vuelve un
macrofago ( q viene a ser un monocito q ha cambiado) Aca abajo tienen un
esquema q tiene los abscesos o forúnculos.

 ESQUEMA: en este esquema se representa lo que es un absceso, este

segmento de piel, acá está la dermis y acá el vaso que le da la irrigación. Hay
una noxa que puede ser una aguja, una quemadura, entonces entra la bacteria y
lo primero que hace es lisar, romper las paredes vasculares, al romper las
paredes vasculares va a desencadenar 4 fases:

 PASO 1: ES LA LIBERACIÓN DE SUSTANCIAS PRO-INFLAMATORIAS, las

mismas células liberan sustancias que tienen una orientación pro-inflamatoria,
la sustancia más conocida es la PROSTAGLANDINA, entre otras esta la
histamina.

 PASO 2: VASODILATACIÓN, o sea el vaso que estaba por ahí crece de

tamaño y por lo tanto trae más sangre, ya al traer más sangre, esa zona
debajo de la piel se ve más roja, y si se toca se siente un poco caliente, luego
de que se ha vasodilatado el capilar ocurre la

 PASO 3: LA PERMEABILIDAD, o sea esa unión célula con célula comienza a

separarse, y al separarse permite que salga H+ y proteinas, y lo que hacen es
rodear al esto para aislarlo para que no se vaya por ahí y mantenerlo en una
sola zona. Este conocimiento es de mayor importancia porque genera
enfermedad gastrogenicas.

Como sale liquido esta zona se hincha al hincharse se herematiza y aparece el

tercer signo de la INFLAMACIÓN = TUMOR, pero no es cáncer, todo aumento de
volumen es un tumor o quiste. Luego se ha producido una migración de células,
estas células que están acá que son fibroblastos estan entradas con sus adherinas
al tejido, estan en reposo, cuando estas sustancia que esta acelerada comienza a
viajar en el liquido, este activa receptores que tienen estas célula y acuden al
lugar donde es la agresión, igualmente las sustancias quimiotaxicas entran en la
sangre y se dirigen a ese lado. Primero llega los fibroblastos, luego los
neutrófilos, en 3er lugar va a ser atraído el monocito, y finalmente las
sustancias quimiotaxicas llegan a la medula osea y tb la puede estimular o sino las
mismas celulas q estan aca(neutrofilos, fibroblastos y monocito) van a liberar
sustancias que se llaman FITOPINA, estas viajan por la sangre a la médula a
partir del 3er o 4to día y estimula para q incremente su producción, dura meses,
años y aumenta 20 a 50 veces la capacidad de respuesta de la médula.

 Muchos profesionales al ver que hay una inflamación, receta un antiflamatorio,

y desinflama, pero hace lo siguiente, anula esta capa protectora, deja de doler
pero el microbio ya no tiene protección y sale el contenido que es la bacteria.
Ejem.—una abuelita tenia dolor en los huesos y un medico le recomendo
antiflamatorios y ella seguía tomando el desinflamatorio por muchos años mas
q el medico le receto y eso le debilito la “jaula”que había en los pulmones en
donde se quedaban las bacterias del aire, este antiflamatorio había abierto
tales paredes y todos estos microbios se salieron, la abuelita regreso con una
tuberculosis que se la comía. Por eso dependiendo del nivel de la inflamación es
que hay que complementar con un antibiótico. pero otros solo recetan
antibiótico pero como el microbio esta encerrado por donde entraría el
antibiótico, que por un cañita????...por eso tb hay q dar el antiflamatorio.

 LA inflamación es variable, osea uno no espera tener la misma reaccion en

todas las personas asi el microbio sea el mismo, de acuerdo a q la anoxa
cambie de tipo de tejido al estado general de la persona, no es lo mismo pues
una inflamacion e un niño de barrio pobre y un niño de miraflores. El sustrato
es diferente, al uso previo de fármacos, una persona fue a la farmacia o la
abuela compro un medicamento q le cayo bien y piensa q le caeria tb bien a esa
persona y ha alterado el curso del proceso inflamatorio, eso hace diferente
las inflamación , pero ademas de eso las respuestas tb varian, porque si vienen
las 4 fases se dan en todos los casos, no seran con igual intensidad.

Por ejemplo .- En la articulaciones, en los tejidos cartilaginosos hay pocos

vasos sanguíneos por lo tanto esta sfases no serán muy intensas que digamos.,
de otro lado usted me ha dicho q las ........... son el rugor, el calor por
vasodiltacion , el tumor por mayor salida de liquido de proteinas plasmáticas y
el dolor q es por liberación de estas celulas q estan combatiendo liberan
sustancias albogenas y a la terminación nerviosa la estimula y nos duele la
 parte q esta inflamada. Pero estas por ejemplo tenemos una inflamación
dentro como la PLEURA, uno no puede ver el color ni el color de la pleura,
pero si sabe q esta ocurriendo el fenómeno y a su vez algo q esta inflamado
adentro va a doler aunque usted no lo vea.

 Aca tienen el dibujo del esquema anterior pero con todo el proceso
inflamatorio, con el vaso dilatado, con salida, migracion celular, con su
edema,etc. La respuesta q los casos q la medicina estudio antes cuando no
había antibióticos ,los médicos al ver el absceso, agarraban el bisturí y le
sacaban toda la pus, como decian “muerto el perro se acabo la rabia” , luego
del corte del medico ocurria una 5ta fase que se llama de CICATRIZACIÓN..
Pero que cicatriza? El tejido colágeno q forma la cicatrizacion. En el cerebro
no hay tejido colágeno para cicatrizar, y como no hay si hay una lesión ahí
queda un hueco.

 RESPUESTAS DEL CUERPO:

 Reparación tisular, x ejemplo cuando uno se corta al afeitarse.

 Absceso..- es el clásico AL – U, pero el cuerpo siempre va a ganar 1 –0.
 Granuloma..- aca hay una especie de empate entre los microbios y el cuerpo,
ya q las celulas llenan a la bacteria pero no la digieren, se forma como una
especie de grano, blanco generalmente. Ejem.- tuberculosis
 La curación por espacio, como en el cerebro. Pero hay casos cuando el
microbio gana el pleito y sale hacia la sangre y hacia todo el cuerpo a eso se
llama ........................
 Y finalmente q pasa si ambos empatan, eso es las filtras???

RESPUESTA SISTEMICA DEL CUERPO

 Estas respuestas son del tejido, el granuloma, absceso, espacios ocurren en el

tejido q ha sido afectado por la inflamacion
 La respuesta sistemica del cuerpo es una respuesta q da todo el cuerpo :
fiebre , dolor general, leucocitosis, malestar general, la anorexia(baja de
apetito) en caso de q sea crónica o kisas asi no sea crónica, la infección es
estresante y este aumenta el metabolismo y si uno no come baja de peso.

 Cambios hormonales: generalmente es el sistema simpatico y el sistema de los

glucocorticoides, los dos mas conspicuos ayudantes de la inflamación.

 Cambios en la medula osea

 Por ultimo hay acciones en otros tejidos, lo q ocurre es q en estas celulas, son
capaces de liberar sustancias q se llaman interleuquinas, por ejemplo la
interleuquina I, viaja por la sangre y se dirige al tejido óseo, actúa sobre el
osteoblasto, y la persona comienza a sufrir descalcificaciones.

Estas células secretan sustancias que se llaman MEDIADORES que sirven para
modular sea en mas o en menos los procesos inflamatorios. En general se divide
las celulas en:

- Hay las células circulantes que están en la sangre y las residentes que están
en los tejidos, ambos tipos se dividen en fagocitos e inmunocitos

- Hay algunas moléculas libres que son moléculas de adhesión, integrinas. Las
SELECTINAS que son de adhesión pero son selectivas, x ejemplo hay moléculas
selectivamente de leucocitos, SEL-E (endotelio), SEL-P (plaquetas), cada tipo
tiene un tipo de adhesina.

Hay moleculas q permiten adhesión selectivamente de leucocitos, T para

plaquetas, E en los endotelios, osea q cada celula tiene un tipo de
ADHESINA q permite adherirse a ese tejido para poder actuar, al
RODAMIENTO por ejemplo se ensabla la SELECTINA TIPO E.

MOLÉCULAS SEMEJANTES a INMUNOGLOBULINAS

Son otro grupo , moléculas semejantes al nivel de globulinas con diferentes

nombres:

I CAM1.- es la importante xq permite el rodamiento, eso quiere decir que el

glóbulo tojo y blanco comienza a girar sobre su eje en la pared del bazo para
poder atrapar.

La ultima de este grupo de moléculas semejantes a inmunoglobulinas es la

Ig PCAM4 q es la q permite la diaferesis, el movimiento de pasitos a traves
de los vasos sanguíneos.

Y al inicio de este grupo de moléculas estan los RADICALES LIBRES, aca el

conocimiento es el sigte, los RADICALES LIBRES normalmente se producen
en una cantidad pequeña q no es dañina de este proceso natural de
envejecimiento , de reemplazo celulares, etc. PERO cuando hay inflamación
aumenta notablemente en cantidad y ya producen daño directamente a la
paredes celulares sobretodo.
Luego tienen todas sustancias q liberan estas celulas del proceso
inflamatorio llamadas CITOQUINAS., q son proteinas de peso molécular
entre 10 a 30D, con acciones autocrinas, es decir ellas mismas se regulan
algo, endocrinas ,osea q a distancia pueden actuar o paracrinas , en forma
cercana o en la vecindad. Es una sustancia con 3 tipos de acciones: con la
misma celula q la produce con celula vecina y a distancia.

En general estas citoquinas tiene una gran importancia. Por ejemplo.-

intervienen en los canceres, alergias , infecciones, inflamación , en los
procesos de cicatrizacion, en la creación de nuevos vasos, en la
diferenciación celular , en los crecimientos (tumores) y esta estandar la
literatura sobre interleuquina y citoquina q hay q separarla, HAY
INTERLEUQUINA q tienen accion in Vitro ( es decir los medicos
estudiantes tetris ven la accion de una interleuquina, no quiere decir q en un
ser humano ocurra, por lo menos ya sabes las intenciones de la sustancia.
Hay In vivo, hay en animales y en humanos, yo les he sacado la accion de
interleuquina en humanos: Se dividen en 4 grupos en general

I. CQ INMUNOREGULADORAS

IL – 2: es producida por los linfocitos T y B. Su función es activada al

monocito, disminuir procesos tumorales, disminuir la miocarditis por
tripanosoma cruxi.

IL – 4: es producida por los B y T y lo q aumenta son las inmunoglobulinas E

de las mucosas (procesos de alergias)

IL – 5: producida solamente por los T y estimula a los leucocitos B para que

maduren; aumenta la tasa de anticuerpos y sobre todo aumenta el pool de
eosinofilos

IL – 7: producida en el timo y en el bazo estimula la generación de

linfocitos B y T y además estimula los Ta (T activos)

IL – 9: producida por los linfocitos T pero tambien la IL 1 hace que se

produsca la IL9; esta aumenta el número de mastocitos por lo tanto
interviene en procesos inmuno reactivos, inmunoalérgicos

IL – 10: producida por el linfocito Th (T help); este es una inhibidora de CQ

(citoquinas)
IL – 11: estimula la linfohemopoyesis, estimula las células B , sinergiza la IL
– 3, previene la disminución de plaquetas terapéuticamente y tiene acción
antiviral aumentando el número de las células T y sobre todo de las Killer
Cell (KC)

IL – 12: madura linfocitos T citotoxicos esta vez y estimula tambien a la KC

II CQ PRO – INFLAMATORIAS

TNF  : Factor de Necropsia Tumoral, es producido por una gran cantidad

de células como macrófagos, monolitos, etc; es el que interviene en los
SHOCK o Grant negativos como Shock tóxicos.

IL – 1: es la primera que se descubrió en 1972 la produce una gran cantidad

de células, casi todas las que intervienen en un proceso inflamatorio;
estimulan a linfocitos, monolitos y osteoclastos que son las que producen la
descalcificación y libera Ca++; dan el síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica que es el malestar de cuerpo en general, decaimiento, dolor;
además hace que la zona inflamatoria libera mas TNF ; aumenta la
secreción de proteínas por el hígado sobre todo la vía que va a las globulinas
, ß; junto con la IL – 6 en conjunto disminuyen el Fe y el Zn en el plasma
que se ve en algunas secreciones.

IL – 6: da una respuesta hemopoyetica; interviene en la fase aguda

inflamatoria; con la tecnología actual podemos descubrir la secuencia de aa
de una IL para imitarla mediante un análogo y hacer lo que ella hace ó si
queremos combatirla se le fabrica un anticuerpo y se le puede frenar
entonces sabiendo esto la IL – 6 interviene en la patogénia o sea en el
mecanismo que causa algunos canceres, linfomas, mieloma múltiple, el
sarcoide de kacochi, el SIDA, el Mizoma.

IL – 8: es la que mas atrae a los leucocitos es la mayor productora de QTX

(quimiotaxis); pero tambien esta relacionada con enfermedades como la
psoriasis, la artritis reumatoide y la gota.

III CQ FACTORES DE CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIÓN:

PDGF, EGF, FGF Y TGF- ß Estos tienen siempre estas letra EFG que
significa Factor de Crecimiento y la letra que antecede es el sitio donde
esta actuando en este caso el Endotelio, Epitelio, etc estos factores
favorecen a la cicatrización de heridas, por lo tanto s e emplean en los
tratamientos sea por anticuerpos para fibrosis o para madurecer la
descarminación en heridas corticas.

IV CSF: FACTOR DE ESTIMULACIÓN DE COLONIAS

IL – 3: estimula la formación de granulositos, monolitos, en general de toda

la médula, esta IL – 3 es multi estimulante ya que estimula todas las células
totí potenciales de la médula y se emplea sobre todo en el tratamiento de
anemias aplasicas o sea que sean mortales.

Hay otras moléculas que intervienen en el proceso inflamatorio:

Sistema de Complemento: Es muy amplio pero se han sectorizado en 9

factores de complemento, la mayoria tiene un origen hepático pero tambien
lo producen otras células como los monocitos, fibroblastos, macrofagos;
están inactivas y se inicia la activación cuando se activa la primera de ellas
le C1 es una esterasa, esta a forma de cascada activa los otros factores de
complemento y en general todos confluyen a lesionar membranas celulares y
esto es bueno porque preparan a las bacterias para que nuestros leucocitos
la fagociten, pero a veces desconocen la membranas de nuestras células por
diferentes razones y producen daño o sea auto inmunes. El factor de
complemento que esta en la sangre inactivo para atacar bacterias por ahí se
activa ante una membrana celular de nosotros ya esta célula activada va ser
presa fácil de los leucocitos.

Metabolitos del Ácido Araquidónico: Esta de moda en la medicina actual,

los anti inflamatorios. El mecanismo es sencillo, la membrana celular a partir
de los lípidos que tiene genera formación de prostaglandinas a través de
encimas lipasa, etc las mas conocidas son las prostaglandinas, los
leucotrienos, los tromboxanos, pero hay otros mas; y se han producido en
la somatotrofina de complemente, en este momento moléculas que
específicamente bloquean a la prostaglandina, esta es la primera que se
produce ya lo hemos explicado el primer paso esta en la noxa, rompe células
en un tejido que da liberación de sustancias, ese paso puede ser inhibido en
prostaglandina por los anti inflamatorios, sin embargo no se olviden de que
el Aines así como evita esto puede hacer daño por ejemplo en la
tuberculosis.

Proteinazas: Como su nombre lo indica, son enzimas que van a destruir

proteínas, sobre todo para degradar tejido conjuntivo; se divide en grupos
que están en relación con el ph porque actúan a un ph determinado.
La cisteina, aspartato y metalo proteinasas funcionan a ph ácido; la seriaba
y otras trabajan a ph alcalino y esto sirve para remodelar, ya que siempre
hay partes de nuestro cuerpo que se estan remodelando, “arreglando”, el
más típico es el hueso que cada 10 segundos en un sitio se esta
remodelando, ahí intervienen este tipo de sustancias pero tambien pueden
destruir si están exageradamente en número pueden producir una patología
de tipo destructivo y se mide por una globulina que está en la sangre que es
la  2 macroglobulina.

Otras: son la histamina que se usa para la congestión nasal o para las
ronchitas de la piel tiene un antihistamínico que cierra el vaso o sea una
sustancia contraria a la histamina ya que esta produce la vaso dilatación;
serotoninas, adenosinas, cininas bradicidina por que interviene en la
detención del flujo sanguíneo, compresión, relajación alterna de la arteriola
la sangre esta entrando cada vez que se dilata la arteriola y se contrae
pasa, en el otro lado el capilar en la vena hace una péndula colinérgica. Por
ejemplo si yo tengo un capilar con su parte arterial y venosa y su parte
venosa esta cerrada entonces como la sangre arterial no sale pasa al tejido
se encharca y produce shock, además de eso es una sustancia altamente
algomana ya que tiene mucha influencia del grupo de las bradicidinas.

PAF: Factor de Agregación Plaquetaria, se descubrio en plaquetas y permitia

que estas plaquetas se agreguen y se agregaban para curar heridas sobre
todo pero también si se agregaban mucho podian obstruir un vaso porque
estan en las origenes de las trombosis y de las obstrucciones vasculares.
Los estudios posteriores han demostrado lo siguiente: este factor de
agregación plaquetaria en primer lugar puede ser producido por cualquier
cantidad de variedad de células además de la plaqueta como un linfocito, una
célula endotelial, una célula basófila, un monolito, un neutrófilo, eosinófilo,
en general casi cualquier célula la puede fabricar. Estas células cuando son
estimuladas por los factores quimiotaxicos, complejos inmunológicos,
antígenos, trombina, otras IL hacen que estas células sinteticen PAF y este
a su vez va actuar no solo en la plaqueta sino también en los endotelios, en el
monolito, en los linfocitos, y que hace en ellos; lo que hace en algunos casos
exagera la fisiología y en otros genera casos dañinos:

En la plaqueta las agrega, hace que secrete el tromboxano que es vaso

constrictor y hace que se genere factor de crecimiento o sea se hipertrofia
el tejido y todo esto sumado genera una trombosis.
En las células del endotelio los vacuoliza ya que en la célula genera vacuolas
y las envejece, se desendoteliza o sea se cae la célula endotelial en esta
zona del endotelio que se ha despulido y envejecido se forma una lesión
ateromatosa.

En los neutrofilos aumenta la QTX, la adhesión, la agregación, produce

radicales libres, leucotrienos, enzimas, etc, al igual que los monolito y todo
esto determina procesos inflamatorios alergia, asma, etc.

En el linfocito inhibe la proliferación de estos, tambien la producción de

alguna IL, y aumenta la actividad supresora con lo cual modula la respuesta
inflamatoria y en exceso la puede incluso abatir.

EXPLICACIÓN DE LA CLASE NUMERO 1 Q NO EXPLIKO

El neutrofilo ha madurado y sale en forma de baston a la sangre para vivir en

numero de horas de 6 a 10 horas, de tal manera q es buena pedir 2 hemogramas al
dia q ya la sangre nno es igual a la del dia q la de la noche.

Pero una vez q las celulas oseas entran a las celulas aca, se disponen en dos
niveles, unas las q circulan (pool circulantes) , un medico saca un muestra de estan
q esta circulando pero simultáneamente hay un pool de granulocitos marginales
adheridos a las paredes de los vasos ,en igual numero. Es decir lo normal es tener
de 5 a 10 mil leucocitos en la sangre, pero tb hay un mismo numero pegado a la
sangre, entonces en casos q la sangre se acelere , en una taquicardia, sistema
simpatico, llanto, medio, hacen q ese pool se desprenden y ese hacen q el bebito
tengo leucocitosis y tengan gran numero, no hay infección, pero hay un pool
marginal.

Acuérdense q lo q hay en la mañana no hay en la tarde, sobretodo en los casos

graves. Por ultimo su destino yo lo comparo con la policia, no se va a cualkier
sitios, estas celulas de defensa se van donde hayga mayor requerimiento , por
ejemplo LA PIEL; EL APARATO DIGESTIVO; RESPIRATORIO; EL HIGADO ; EL
BAZO y en los tejidos tienen unos dias de vida, incluso algunos pueden vivir meses
o años.