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Lima 04 de octubre del 2013 Seor(a) Presidente de la Comisin Evaluadora Presente.De mi consideracin: Yo, YANINA SAAVEDRA GUEVARA con DNI N 43196816, con domicilio en av. Jan N 585 Pucar - Jan, solicito mi participacin como postulante en el proceso de seleccin para la Contratacin Administrativa de Servicios N PROCESO CAS N 666 2013-MIDIS-PNCM Cdigo de Postulacin .. regulado por la Ley N 29849, Ley que establece la eliminacin progresiva del Rgimen
Especial del Decreto Legislativo N 1057 y otorga derechos laborales, Decreto Legislativo N 1057, que regula el Rgimen Especial de Contratacin Administrativa de Servicios, Decreto Supremo N075-2008-PCM, modificado por Decreto Supremo N 065-2011-PCM y dems disposiciones que regulen el Contrato Administrativo de Servicios, para lo cual adjunto lo
siguiente: 1. Declaraciones Juradas (Anexo N 02 A, B, C y D) 2. Ficha Resumen Curricular (Anexo N 03) 3. Copia legible de mi Documento Nacional de Identidad (Vigente) Sin otro particular, quedo de usted.
.. FIRMA DEL POSTULANTE Indicar marcando con un aspa (x), Condicin de Discapacidad: Adjunta Certificado de Discapacidad Tipo de Discapacidad: Fsica Auditiva Visual Mental (SI) ( ( ( ( ) ) ) ) (NO) (x) (x) (x) (x)
Resolucin Presidencial Ejecutiva N 61-2010-SERVIR/PE, Indicar marcando con un aspa (x): Licenciado de las Fuerzas Armadas (SI) (NO) x (*)El Cdigo se ubica en el cuadro puestos convocados.
ANEXO N 02 - FORMATO A
DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM
Yo, YANINA SAAVEDRA GUEVARA con DNI N 43196816, con domicilio en Av. Jan N 585 Pucar - Jan, declaro bajo juramento que, a la fecha, no me encuentro inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos a que hace referencia la Ley N 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial. Lima, 04 de octubre del 2013
____________________________________ Firma
ANEXO N 02 - FORMATO B
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES
Yo YANINA SAAVEDRA GUEVARA con DNI N 43196816, con domicilio fiscal en Av. Jan N 585 Pucar - Jan , claro bajo juramento no percibir ingresos por parte del estado (salvo actividad docente); ni tener antecedentes penales ni policiales, tener sentencias condenatorias o haber sido sometido a procesos disciplinarios o sanciones administrativas que me impidan laborar en el Estado. Esta declaracin se formula en aplicacin del principio de veracidad establecido en el Artculo 42 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Lima, 04 de octubre del 2013
____________________________________ Firma
ANEXO N 02 - FORMATO C
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley N 26771 D.S. N 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N 034-2005-PCM
Yo YANINA SAAVEDRA GUEVARA con DNI N 43196816, al amparo del Principio de Veracidad
sealado por el artculo IV, numeral 1.7 del Ttulo Preliminar y lo dispuesto en el artculo 42 de la Ley de Procedimiento Administrativo General Ley N 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente: No tener en la Institucin, familiares hasta el 4 grado de consanguinidad, 2 de afinidad o por razn de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar al Programa Nacional Cuna Ms. Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N 26771 y su Reglamento aprobado por D.S.N 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna accin que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia. EN CASO DE TENER PARIENTES Declaro bajo juramento que en el Programa Nacional Cuna Ms laboran las personas cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me une la relacin o vinculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vnculo matrimonial (M) o unin de hecho (UH), sealados a continuacin.
Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo
Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artculo 438 del Cdigo Penal, que prevn pena privativa de libertad de hasta 04 aos, para los que hacen una falsa declaracin, violando el principio de veracidad, as como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.
____________________________________ Firma
ANEXO N 02 - FORMATO D
DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO PERFIL MINIMO DEL PUESTO
Yo, YANINA SAAVEDRA GUEVARA con DNI N 43196816, con domicilio fiscal en Av. Jan N 585 Pucar - Jan, declaro bajo juramento que cumplo con los requisitos de competencia y conocimientos para el puesto y/o cargo que se establecen en las Bases (PERFIL MNIMO DEL PUESTO).
____________________________________ Firma
43196816 10431968164
FOLIO N
yanina.saaverdra@hotmail.com
2. FORMACIN ACADMICA (Al registrar la informacin comience por la ms reciente) GRADO O NIVEL ACADEMICO Indicar el folio donde se encuentra el documento que lo acredita
NOMBRE DE LA INSTITUCION
PROFESIN O ESPECIALIDAD
DESDE
HASTA
Formacin tcnica Formacin universitaria Maestra Grados Doctorado Diplomados, cursos (otros), por igual o ms de 100 horas lectivas COLEGIO DE PROFESORES DEL PER DIPLOMA DE COLEGIATURA EDUCACIN PRIMARIA 2008 2009 Univ. Nac. De Trujillo Univ. Nac. De Trujillo Bachiller Licenciatura EDUCACIN PRIMARIA EDUCACIN PRIMARIA 2010 2011 2011 2011 ISPPPUCARPUCAR DOCENTE EDUCACION PRIMARIA 2002 2007
Importante: 1. Consignar slo la formacin acadmica requerida en el perfil del puesto 2. Agregar celdas de ser necesario
3.
CAPACITACIN RELACIONADA AL SERVICIO Indicar el folio donde se encuentra el documento que lo acredita
INSTITUCIN
TIPO
DESDE
HASTA
HORAS LECTIVAS
I.E TALENTUS. CENTRO DE INVESTIGACIN CULTURAL Y ASESORA TECNOLGICA RICARDO PALMA CICAT MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PUCAR ASOCIACION FOLKLORICA SANGRE JOVEN
CURSO TALLER
02/11/2012
09/01/2013
100
SEMINARIO
10/02/2012
05/04/2012
200
25/10/2010
26/11/2010
200
13/01/2010
09/02/2010
100
NACIONALES Y LATINOAMERICANAS Importante: 1. Las capacitaciones relacionadas al servicio debern haberse realizado dentro de los ltimos 05 aos 2. Agregar celdas de ser necesario COLEGIATURA (slo si el puesto lo requiere) Es Ud. Colegiado? SI SI Se encuentra Habilitado? CONOCIMIENTOS GENERALES CONOCIMIENTOS IDIOMAS COMPUTACION PROGRAMAS (ESTADISTICOS, INTERNET, ENTRE OTROS) Importante: Agregar celdas de ser necesario OBSERVACIONES : PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO
X
Si / No NO NO
X X
BASICO X X
INTERMEDIO
AVANZADO
Consignar el folio donde se encuentra el documento que lo acredita Consignar el folio donde se encuentra el documento que lo acredita
SI
NO
X SI
NO
4. EXPERIENCIA LABORAL (Iniciar con la ms reciente) ES OBLIGATORIO, QUE EL POSTULANTE DECLARE EN FORMA SEPARADA LA EXPERIENCIA LABORAL OBTENIDA DE LA ESPECFICA QUE SE EXIGE COMO REQUISITO MNIMO.
4.1.
E X P E R I E N C I A LABORAL GENERAL
1. GENERAL
EMPRESA/ INSTITUCIN SECTOR Tiempo de servicios Motivo del cese (renuncia, despido, termino de contrato, otros) Indicar el folio donde se encuentra el documento que lo acredita
ltima remuneracin
PRIVADO
PUBLICO
Aos
Meses
Das
PUESTO DESEMPEADO
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
Es responsabilidad de cada postulante identificar y separar debidamente los documentos que acreditan la experiencia laboral general y especfica segn requisitos establecidos.
2. GENERAL
EMPRESA/ INSTITUCIN SECTOR Tiempo de servicios Motivo del cese (renuncia, despido, termino de contrato, otros) ltima remuneracin Indicar el folio donde se encuentra el documento que lo acredita
PRIVADO
PUBLICO
Aos
Meses
Das
PUESTO DESEMPEADO
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
Es responsabilidad de cada postulante identificar y separar debidamente los documentos que acreditan la experiencia laboral general y especfica segn requisitos establecidos.
3. GENERAL
EMPRESA/ INSTITUCIN SECTOR Tiempo de servicios Motivo del cese (renuncia, despido, termino de contrato, otros) ltima remuneracin Indicar el folio donde se encuentra el documento que lo acredita
PRIVADO
PUBLICO
Aos
Meses
Das
PUESTO DESEMPEADO
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
1. 2. Es responsabilidad de cada postulante identificar y separar debidamente los documentos que acreditan la experiencia laboral general y especfica segn requisitos establecidos.
2.2.
E X P E R I E N C I A LABORAL ESPECIFICA
1. ESPECIFICA
Motivo del cese (renuncia, despido, termino de contrato, otros)
EMPRESA/ INSTITUCIN
SECTOR
Tiempo de servicios
ltima remuneracin
PUBLICO X
Aos
Meses 03
Das
Termino de contrato
600.00
PUESTO DESEMPEADO DOCENTE DE AULA AREA DE LA ENTIDAD EN LA QUE LABORABA: FUNCIONES (consignar las especificas): 2. 3. 4. 5. 6. PROGRAMACION DE UNIDADES DIDACTICAS PROGRAMACION DE SESIONES DE APRENDIZAJE EJECUCIN DE SESIONES DE APRENDIZAJE REUNIONES CON PADRES DE FAMILIA. ENTREGA DE INFORMES DE FIN DE AO
Es responsabilidad de cada postulante identificar y separar debidamente los documentos que acreditan la experiencia laboral general y especfica segn requisitos establecidos.
2. ESPECIFICA
EMPRESA/ INSTITUCIN SECTOR Tiempo de servicios Motivo del cese (renuncia, despido, termino de contrato, otros) ltima remuneracin Indicar el folio donde se encuentra el documento que lo acredita
PRIVADO
PUBLICO X
Aos
Meses 04
Das
TERMINO DE CONTRATO PUESTO DESEMPEADO DOCENTE DE AULA AREA DE LA ENTIDAD EN LA QUE LABORABA: FUNCIONES (consignar las especificas): 1. 2. 3. 4. 5. PROGRAMACION DE UNIDADES DIDACTICAS PROGRAMACION DE SESIONES DE APRENDIZAJE EJECUCIN DE SESIONES DE APRENDIZAJE REUNIONES CON PADRES DE FAMILIA. ENTREGA DE INFORMES DE FIN DE AO EDUCACION FECHA DE INGRESO 13/08/2012 FECHA DE RETIRO 31/12/2012
1250.00
Es responsabilidad de cada postulante identificar y separar debidamente los documentos que acreditan la experiencia laboral general y especfica segn requisitos establecidos.
3. E S P ECIFICA
EMPRESA/ INSTITUCIN SECTOR Tiempo de servicios Motivo del cese (renuncia, despido, termino de contrato, otros) ltima remuneracin Indicar el folio donde se encuentra el documento que lo acredita
PRIVADO
PUBLICO X
Aos
Meses 08
Das
TERMINO DE CONTRATO PUESTO DESEMPEADO PROFESOR DE AULA AREA DE LA ENTIDAD EN LA QUE LABORABA: FUNCIONES (consignar las especificas): 1. 2. 3. 4. 5. PROGRAMACION DE UNIDADES DIDACTICAS PROGRAMACION DE SESIONES DE APRENDIZAJE EJECUCIN DE SESIONES DE APRENDIZAJE REINIONES CON PADRES DE FAMILIA. ENTREGA DE INFORMES DE FIN DE AO EDUCACION. FECHA DE INGRESO 04/04/2011 FECHA DE RETIRO 31/12/2011
600.00
Es responsabilidad de cada postulante identificar y separar debidamente los documentos que acreditan la experiencia laboral general y especfica segn requisitos establecidos.
El postulante es responsable de la informacin consignada en el presente documento y se somete al proceso de fiscalizacin posterior que lleve a cabo la Institucin.
FECHA: