Grupo Hospitalario Quirn.

Piedras en el rin

DIEZ PUNTOS

LITOTRICIA Ondas de choque contra las PIEDRAS EN EL RIN

Por Nuria Daz. Dr. Javier Falcn, urlogo de Grupo Hospitalario Quirn en Tenerife.

Se calcula que el 4% de la poblacin espaola sufre litiasis, una patologa que se caracteriza por provocar la formacin de piedras en el rin o las vas urinarias y que, al taponarlas, genera un intenso dolor (clicos nefrticos). La litotricia es una opcin teraputica que utiliza diferentes tipos de energa para pulverizar estas piedras y eliminarlas en los casos en que el paciente no las expulsa de forma espontnea.

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CULES SON SUS SNTOMAS?

Los que lo han sufrido coinciden en que el dolor de un clico nefrtico es peor que el de un parto. La litiasis, o piedras en el rin, se caracteriza por provocar de forma repentina un intenso dolor lumbar unilateral, que puede ir acompaado de nuseas y vmitos. Adems, puede provocar molestias al orinar (ardor) y sangrado (hematuria), y es posible que el dolor se irradie hacia los genitales y la fosa ilaca. Esta forma que tiene de manifestarse hace que aquellos que padecen un clico nefrtico acudan de inmediato a un centro sanitario en busca de algo que les alivie. No en vano, la mayor parte de las urgencias urolgicas estn relacionadas con esta patologa, que, junto con los problemas de prstata, las neoplasias y la disfuncin erctil, es de las ms vistas en las consultas de esta especialidad.

QU PROVOCA EL CLICO NEFRTICO?

Las piedras se pueden generar en el rin, en el urter o en la vejiga y en funcin de dnde se encuentren se pueden tratar con una opcin teraputica u otra. Las piedras uretrales son las que provocan ms sntomas (el tpico clico nefrtico). Aunque la mayora de la gente cree que el dolor lo provoca la piedra al desplazarse, la realidad es que ste se produce como consecuencia del taponamiento que origina y que impide el paso de la orina.

DE QU TAMAO SON LAS PIEDRAS?

Los clculos de mayor tamao pueden llegar a medir entre 2 y 3 centmetros e, incluso, formar un molde de la va urinaria dando lugar a las litiasis llamadas coraliformes. A veces, es solo arenilla que se elimina de forma espontnea con la orina.

CMO SE FORMAN?
Los clculos son el resultado de la concentracin y cristalizacin de sustancias que forman parte de la orina. Las ms frecuentes son las litiasis clcicas, aunque tambin hay de cido rico, que padecen sobre todo personas con diabetes y obesos; y las vinculadas a infecciones urinarias, que son de fosfato armnico-magnsico y que son ms frecuentes en mujeres.

A QUIN AFECTA?

La litiasis afecta por igual a hombres y mujeres. Tambin pueden padecerla los nios con factores de riesgo asociados; como son malformaciones anatmicas o antecedentes familiares; pero no es lo habitual.

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SALUDABLE

QU OPCIONES DE TRATAMIENTO HAY?

Una vez superada la fase de dolor, es importante tratar su causa; aunque a veces, cuando la piedra mide menos de 7 milmetros, es probable que el organismo la expulse espontneamente. Existen varias opciones teraputicas que podemos dividir entre mecanismos no invasivos, como la quimiolisis, que consiste en administrar al paciente un medicamento que favorece la disolucin de la piedra; y los mecanismos invasivos.

LITHOTRIPSY: SHOCK WAVES AGAINST KIDNEY STONES

An estimated 4% of the Spanish population suffers from lithiasis, a pathology characterized by the formation of stones in the kidney or urinary ducts. When this causes obstruction, intense pain results (renal colic). Lithotripsy is a treatment that uses different kinds of energy to break up those stones and eliminate them in patients who are unable to expel them spontaneously.

QU ES LA LITOTRICIA?
Entre estos ltimos se encuentra la litotricia extracorprea, que consiste en fragmentar la piedra a travs de las ondas de choque que emite un dispositivo que se ha acoplado previamente a la piel del paciente. Esta terapia se realiza de manera ambulatoria, con lo que el paciente duerme en su casa el mismo da. Para tratar la litiasis, los urlogos tambin pueden llevar a cabo una ciruga endoscpica mnimamente invasiva, por medio de la cual se accede a la piedra a travs de la uretra o a travs de la pared lumbar. Para llegar a la piedra a travs de la uretra hace falta un endoscopio urolgico (ureteroscopio) que permite visualizarla y aplicar sobre ella diferentes tipos de energa para fragmentarla como son la energa neumtica, ultrasnica o por lser. Posteriormente los fragmentos se recogen en una cesta y se extraen por la uretra. Este procedimiento puede requerir de una noche de ingreso y se realiza con sedacin profunda o anestesia raqudea similar a la epidural.

CMO SE PUEDE PREVENIR LA FORMACIN DE PIEDRAS?

La alimentacin rica en protenas y sales y beber poco agua favorecen la aparicin de piedras en el rin. Adems, entre los factores de riesgo tambin incluye tener antecedentes familiares, las condiciones anatmicas del paciente y padecer enfermedades concomitantes como son el hiperparatiroidismo o tener cido rico. Asimismo, los ambientes clidos propician la aparicin de esta patologa. Haber padecido un clico nefrtico no quiere decir que tenga que repetirse; aunque para ello resulta fundamental cambiar determinados hbitos. Hay que beber mucha agua (2 litros diarios) y evitar comer alimentos ricos en protenas y sales; tambin es importante eliminar la ingesta de chocolate y bebidas gaseosas, pues stas son ricas en oxalatos, que junto con el calcio dan lugar a la piedra.

CUNDO HE DE PREOCUPARME ESPECIALMENTE?

En el momento en que se produce el clico nefrtico, si se tiene fiebre, si el dolor no cede con analgsicos normales o dejamos de orinar, hay que acudir a un servicio de Urgencias pues puede ser que haya una infeccin o que los riones hayan dejado de funcionar por el exceso de antiinflamatorios. Tambin es posible que se hayan formado piedras en las dos vas urinarias, pero esto, aunque puede pasar, es menos frecuente.

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CMO PUEDO ALIVIAR EL DOLOR?

Para aliviar el clico nefrtico, a parte del tratamiento pautado por el mdico para reducir el dolor, es aconsejable aplicar calor local. Incluso, si es posible, sumergirse en una baera con agua caliente. Tambin, en momentos de dolor es importante restringir el consumo de lquidos, porque provocar la produccin de orina y, al tener la va obstruida, producir ms dolor.

UNIDAD DE LITOTRICIA / LITHOTRIPSY UNIT (*): QUIRN BARCELONA: 902 444 446 QUIRN DEXEUS (BARCELONA): 93 227 47 79 QUIRN MLAGA: 902 44 88 55 QUIRN PALMAPLANAS (P. DE MALLORCA): 971 918 000 GHQ 45 QUIRN SAN CAMILO (MADRID): 902 11 21 21 QUIRN TENERIFE: 922 57 42 33