Sndrome del nodo enfermo

Sndrome del nodo enfermo

Sndrome del nodo enfermo

Flutter auricular corregido espontneamente restaurndose el ritmo cardaco normal, registrado por un Holter.
Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 OMIM DiseasesDB MedlinePlus I49.5 [1] [2] [3]

427.81 163800 12066

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000161 Sinnimos

sndrome de bradicardia-taquicardia, sndrome de disfuncin sinusal, disfuncin del ndulo sinusal Aviso mdico

El sndrome del nodo enfermo o sndrome del seno enfermo constituye un grupo de ritmos cardacos anormales o taquicardias, presumiblemente causados por un trastorno en el nodo sinusal que es el marcapasos natural del corazn, por lo general por etiologa idioptica.[] El sndrome de bradicardia-taquicardia es una variante en la que se alterna una fibrilacin auricular y un flutter auricular con perodos prolongados de asistolia. El sndrome del seno enfermo puede producir o empeorar los sntomas de insuficiencia cardaca.[]

Etiologa
El sndrome del nodo enfermo es relativamente poco comn y no tiene una etiologa y patognesis nica, sino que puede ocasionar una serie de rtmos cardacos anormales, tales como fibrilacin auricular, aleteo auricular y taquicardia supraventricular y varias formas de bradicardia o frecuencia cardaca disminuida.[] Las taquicardias que ocurren durante el sndrome del seno enfermo se caracterizan por tener una larga pausa despus del perodo de taquicardia. Estos ritmos anormales pueden a menudo verse empeorados por medicamentos como los glucsidos cardacos, bloqueador de canales de calcio, beta bloqueantes, medicamentos simpaticolticos y antiarrtmicos.[] Ciertos trastornos que ocasionan fibrosis, degeneracin o dao al sistema de conduccin elctrica del corazn pueden tambin causar un nodo enfermo, incluyendo causas intrnsecas como la sarcoidosis, amiloidosis, la enfermedad de Chagas, difteria, leucemia y miocardiopatas.

Sndrome del nodo enfermo

El sndrome del nodo enfermo es comn en personas de la tercera edad o mayores donde la causa es frecuentemente la degeneracin cicatrizal del sistema de conduccin cardaca. Sin embargo, el nodo enfermo puede aparecer en cualquier edad, incluyendo los recin nacidos.[] Las operaciones del corazn, en especial en las aurculas, pueden a menudo causar un nodo enfermo en nios. Las enfermedades de las arterias coronarias, la hipertensin arterial y Fibrilacin auricular registrada por un monitor Holter (24 horas) a las 11pm hasta las 3:20. las valvulopatas de la vlvula mitral o artica pueden verse asociados con el sndrome del seno enfermo, aunque puede que esta asociacin sea incidental. Por ejemplo, existe poca correlacin directa entre la obstruccin de la arteria nodular y la disfuncin del nodo sinusal.[]

Patologa
En el sndrome del seno enfermo, el corazn de la persona produce latidos irregulares de manera recurrente, a diferencia de los ocasionales latidos irregulares de la poblacin en general que resultan inofensivos.[] Estos impulsos elctricos son generados en el ndulo sinoauricular (nodo SA) en la parte superior de la aurcula derecha. Dicha corriente elctrica origina la contraccin de las aurculas y enva la estimulacin elctrica hacia los ventrculos por el ndulo auriculoventricular (nodo AV).

Cuadro clnico
Aunque existen varias formas del sndrome del seno enfermo, la patologa no tiende a producir sntomas. Lo caracterstico es una frecuencia cardaca lenta 50 latidos por minuto y la presin arterial puede ser normal o baja. Sin embargo ciertos sntomas se han confundido con otras patologas, por ejemplo:[] Desmayos debido a asistolia (3 segundos), es decir, perodos de no contraccin cardaca o, la potencialmente letal fibrilacin ventricular que producen un gasto cardaco inadecuado, Mareo o vrtigo repentinos, Palpitaciones, Dolor de pecho o angina de pecho, Dificultad respiratoria, Fatiga, Dolor de cabeza, Nusea Con frecuencia estos sntomas aparecen durante el ejercicio o despus de tomar ciertos medicamentos cardioactivos mencionados en la etiologa.

Diagnstico
El monitoreo ambulatorio del electrocardiograma puede resultar necesario porque las arritmias pueden aparecer de manera transitoria. El electrocardiograma puede mostrar cualquiera de los siguientes elementos: Bradicardia sinusal inapropiada, Paro sinusal, denota ausencia de conduccin elctrica desde el ndulo SA hasta el tejido auricular circundante;[] Bloqueo de salida senoauricular, denota un tiempo de conduccin elctrica prolongado desde el ndulo SA hasta el tejido auricular circundante;[] Fibrilacin auricular con retraso en la respuesta ventricular por la prolongacin del tiempo de conduccin hacia los ventrculos;[] Periodo de asistolia prolongado seguido de la taquicardia,

Sndrome del nodo enfermo Flutter auricular, Taquicardia auricular ectpica, Taquicardia de reentrada del nodo sinusal. Los exmenes de electrofisiologa, como las pruebas de esfuerzo, ya no se usan con propsitos diagnsticos por razn de su baja especificidad y sensibilidad.[] Las variantes cardioinhibitorias y vasopresoras del sndrome del seno enfermo puede aparecer con el examen de la mesa inclinada. El sndrome del nodo enfermo puede que tenga que ser estudiado de manera ambulatoria con el uso de un monitor de Holter, es decir, registrando el ritmo cardaco durante un perodo de 24 horas.[] El individuo lleva puesto el dispositivo sobre su pecho y pulsa un botn para grabar el ritmo y frecuencia cardaca en el momento que sienta los sntomas.

Taquicardia supraventricular inicindose en la flecha roja, culminando en la flecha negra. Registrado por un monitor Holter.

Diagnstico diferencial
Muchas patologas cardacas y no cardacas producen trastornos del ritmo cardaco, las cuales, al ser corregidas, se restaura el ritmo cardaco, por ejemplo: el hipotiroidismo, la hipotermia, la fiebre tifoidea y la brucelosis, la hipoxia grave, la hiperpotasemia, la acidosis y la hipertensin aguda.[]

Tratamiento
Las bradiarrtmias se controlan muy bien con marcapasos, de tipo auricular o de ambas cmaras, mientras que las taquiarritmias responden al tratamiento mdico. Sin embargo, debido a que ambos cuadros pueden presentarse al mismo tiempo, los frmacos que controlan las taquiarritmias pueden empeorar las bradiarritmias. Por lo tanto, se implanta un marcapasos antes de comenzar la terapia medicamentosa para cualquier taquiarritmia, en caso de que las dos patologas aparezcan simultneamente. La colocacin de marcapasos en pacientes con sndrome del seno Marcapasos cardaco con su electrodo. enfermo reduce la incidencia de fibrilacin auricular, eventos tromboemblicos, insuficiencia cardaca y la tasa bruta de mortalidad.[] En ocasiones se indica un procedimiento con catter, llamado ablacin por radiofrecuencia, para eliminar las taquicardias.[] No est indicado el tratamiento en pacientes asintomticos.[]

Sndrome del nodo enfermo

Pronstico
Los pacientes con el sndrome del nodo enfermo que presenten solo con bradicardia tienen un mejor pronstico, cuyas tasas de mortalidad no difieren en mucho de aquellas personas sin la patologa. Quienes requieran un marcapasos tienen una tasa de mortalidad aproximada a 3,5% por ao, quienes, comparado con patologas ventriculares, sufren menos incidencia de complicaciones trombticas, fibrilacin auricular, insuficiencia cardaca y muerte sbita cardiaca.[]

Referencias
[1] [2] [3] [4] [5] http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. html#search=I49. 5 http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_9_2012. html#search=427. 81 http:/ / omim. org/ entry/ 163800 http:/ / www. diseasesdatabase. com/ ddb12066. htm http:/ / www. nlm. nih. gov/ medlineplus/ spanish/ ency/ article/ 000161. htm

Fuentes y contribuyentes del artculo

Fuentes y contribuyentes del artculo

Sndrome del nodo enfermo Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=67901669 Contribuyentes: A ver, Angelito7, Kizar, Mnokel, Rjgalindo, 3 ediciones annimas

Fuentes de imagen, Licencias y contribuyentes

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