Sandra Milena Restrepo Escobar

Psicloga Especialista en Farmacodependencia

Psicloga con nfasis clnico y educativo, con experiencia en educacin, por el desempeo como docente en bsica primaria. Psicloga con experiencia en el campo administrativo, en el desarrollo de gestin pblica, para el eficaz desarrollo de los procesos institucionales. Experiencia en el trabajo grupal con nios, jvenes y familias. Manejo de la norma ISO 9000 y 9001:2000, para la certificacin de las empresas en Sistemas de Gestin de Calidad. Conocimientos terico-prcticos en prevencin y tratamiento de la farmacodependencia. Docente en la especializacin de Farmacodependencia de la Fundacin Universitaria Luis Amig.

En los ltimos aos y con las caractersticas que tiene un mundo de cara a la globalizacin, que atribuye aspectos como la eficacia, la prisa por alcanzar las metas, la bsqueda de emociones fuertes, anudado al vaco existencial de muchas personas, han generado nuevas tendencias en el tema de las adicciones, pues ya no solo se tiene referencia a las adicciones qumicas, es decir que incluyen consumo de sustancias psicoactivas, sino tambin a las adicciones psicolgicas o sociales, que estn relacionadas con comportamientos. Es as como en estas nuevas adicciones se puede encontrar trastornos como la adiccin a las compras y al ejercicio fsico, por lo tanto esta ponencia se centra en reconocer las caractersticas de cada una de estas adicciones, hablando de aspectos que favorecen la prevalencia, los ciclos que se presentan en estas conductas y el abordaje y tratamiento que debe hacerse en cada caso. La persona que presenta una adiccin psicolgica presenta una prdida de control sobre la conducta, fuerte dependencia psicolgica, la prdida de inters por otras actividades gratificantes y, sobre todo, que la conducta adictiva interfiere gravemente con el desempeo de la vida cotidiana de la persona o le causa deterioro en las esferas laboral, social o recreativa de su vida, es as como se revisarn estos aspectos en ambas adicciones (adiccin a las compras y al ejercicio fsico), generando una reflexin hacia la forma como se establecen las relaciones de cada persona con sus comportamientos.

Adiccin a las compras y al ejercicio

LAS ADICCIONES MOTIVADAS SOCIALMENTE: ADICCIN A LAS COMPRAS Y AL EJERCICIO

El concepto de adiccin a las compras es relativamente nuevo. Se comenz a hablar de ello en Estados Unidos, y, por lo general, se trataba de mujeres que tenan sntomas depresivos, segn explica el psiclogo Javier Garcs. (2000) Para Valentn Martnez-Otero (2004), se habla de adiccin a las compras cuando existe un impulso a comprar de forma incontrolada, siendo reiterativa y produciendo efectos negativos como son los sentimientos de culpa, de vergenza, ansiedad, irritabilidad, problemas econmicos, familiares. La caracterstica esencial es que la persona vive su conducta de comprar como algo que se escapa de su dominio o control. Algunos de los factores que contribuyen al nacimiento y mantenimiento de la adiccin a las compras son: La Existencia de insatisfacciones vitales, frustraciones y otros problemas psicolgicos que buscan salida y se proyectan a travs del consumo y de la adquisicin de cosas nuevas. La influencia de la publicidad, que invita constantemente a la compra. En este sentido, el doctor Martnez-Otero (2004) considera "Nos encontramos en una sociedad con constantes incitaciones a adquirir productos superfluos y la consecuencia es que se ha disparado el consumo y con l sus variantes patolgicas. Por otra parte, el aumento del estrs, del vaco existencial, etc., hace que un nmero significativo de personas busquen recompensas inmediatas, lo que constituye otra de las causas generales de las adicciones y, en particular, de la adiccin a las compras.

La compra compulsiva pertenece a la categora de trastornos de control de impulsos, basado en los siguientes criterios:
1. La presencia de impulsos excesivos y recurrentes por comprar, que producen importantes problemas personales y familares. 2. Impulsividad y repeticin de la conducta de compra, pese a las consecuencias negativas que trae esta conducta para la persona. 3. La necesidad urgente e irreprimible de comprar. 4. Intentos fracasados de controlar gastos. 5. La existencia de consecuencias negativas tangibles de comprar excesivamente, como agotamiento marcado, deterioro social o laboral, y problemas financieros y familiares. Lozano y otros (s.d). De esta forma se pueden diferenciar varios tipos de compradores dependiendo del uso que realizan de la conducta as: Los primeros corresponderan a sujetos depresivos o con mltiples problemas, que compraran como forma de compensar la situacin que los abruma. Los segundos son personas sin graves problemas de adaptacin, pero que utilizaran la compra como medio de mejorar su estado de nimo dentro de esta clasificacin estn los compradores compulsivos motivados por la venganza, que compran con el fin de llamar la atencin y de intentar castigar y controlar a alguna persona cercana (generalmente la pareja). Y por ltimo, los adictos existenciales utilizaran la conducta de compra como una oportunidad para la construccin y expresin del propio yo, alcanzando de esta forma, una plenitud personal. As, la mayora de los compradores compulsivos utilizara la compra como una forma de evadir, enfrentar o compensar situaciones insatisfactorias, ya sea relacionada con s mismos, con su entorno familiar y social. Aravena y otros (2006). Una de las consecuencias ms comunes de encontrar en las personas que presentan patrones de compra compulsiva, es el sentimiento de decepcin que se genera en estos, posterior al momento de compra, especficamente cuando el sujeto somete a un anlisis ms consciente su reciente inversin (Rook, 1987). El sentimiento de culpa es otras de las caractersticas que tiende a acompaar al sujeto (O Guinn y Faber en Rodrguez et. al 2001), el cual al racionalizar la inversin se percata de las consecuencia que su compra puede llegar a tener, por ejemplo, el alto costo del producto lo cual sumado a una situacin financiera de condiciones inestables puede acarrear consecuencias tanto sociales como emocionales de alto costo e impacto.

Es as como puede explicarse el ciclo que se presenta en los adictos a las compras, basado en:
1.Se presenta un estado de nimo disfrico. 2. Aparece la excitacin ante las expectativas de comprar. 3. Se genera la conducta de la compra de objetos generalmente superfluos. 4. Aparece el arrepentimiento y autorreproches por autorreproche se sustenta en la prdida de control. haber gastado el dinero en los objetos comprados, adems este

5. Lo que genera nuevamente un estado de nimo disfrico y facilita la iniciacin del ciclo nuevamente. Echebura (2000).

Epidemiologa
La prevalencia de esta adiccin en la sociedad en general se sustenta entre el 1 y el 5% donde se evidencia una tendencia de que se presente en cuatro mujeres por cada hombre. (Garca, 2006) Los jvenes tienen ms riesgo de desarrollar esta conducta por la relacin existente con el consumismo donde hay una tendencia ms alta en frecuentar los centros comerciales, adems de una relacin directa de deseos permanentes de ir de compras y adquirir cosas nuevas. Adems, en los jvenes, se aade una mayor vulnerabilidad ante los mensajes publicitarios, en una etapa vital muy cambiante y marcada por la inestabilidad personal. Con respecto a las compras se encuentran diferencias segn el gnero, las mujeres generalmente adquieren ropa, cosmticos, lencera, joyas, muebles, alimentos y regalos para otras personas, los hombres por su lado adquieren material informtico, videos, accesorios para su vehculo (Echebura 2000).

Abordaje y tratamiento
Por ser una conducta que no se puede extinguir en la vida del ser humano, en el momento de intervenir se buscan alternativas que buscan trabajar sobre el control y en ocasiones para fortalecer este proceso se busca la ayuda de un coterapeuta que generalmente es una persona significativa en la vida de la persona y que puede acompaar su proceso en la vida cotidiana. Por lo tanto, el trabajo del control de impulsos se vuelve vital en el tratamiento, lo que se constituye en la bsqueda de alternativas que incluye estrategias como la elaboracin de un presupuesto previo en el que se limite el gasto que se puede realizar sin poner en peligro la economa domstica o distinguir, entre las compras, las que estn justificadas y las que no lo estn. Otra de las estrategias utilizadas con los compradores compulsivos es que al ir de compras conviene llevar una lista de los artculos que se quieren adquirir y se recomienda evitar comprar en momentos de euforia o desnimo, ya que determinadas situaciones psicolgicas favorecen la compra irracional. Tambin es importante ser consciente de que la reduccin en el precio de algunos productos no conlleva la reduccin en el precio de todos; por tanto, no hay que dejarse llevar por las tentaciones, hay que controlar lo que se gasta, y no sentir vergenza por salir sin comprar nada. Las posibilidades de tratamiento y prevencin son diversas y todas pasan por la identificacin del problema, la consideracin correcta del mismo (es un trastorno psicolgico, no un vicio) y la remisin a los dispositivos especializados. Los mtodos teraputicos siempre deben combinarse. stos incluyen: Intervencin psicolgica Intervencin mdica Cambios o adaptaciones sociales

Un procedimiento que se utiliza para algunos casos es la llamada terapia de inundacin, que se realiza en las terapias de grupo. Consiste en una exposicin intensa y prolongada ante los estmulos, impidiendo la respuesta que se quiere evitar (en este caso, las compras compulsivas): El grupo permanece todo un da paseando por las distintas plantas de unos grandes almacenes sin comprar nada. Al cabo de unas horas, nace un deseo de salir del centro y una reaccin de rechazo que evita cualquier deseo de volver a entrar en el mismo. Esta estrategia de inundacin se aplica siempre con un asesoramiento psicolgico adecuado.

LA ADICCIN AL EJERCICIO
La prctica de una actividad deportiva genera beneficios para la salud, considerada sta en sus aspectos fsicos y psicolgicos (Petruzzello, Landers, Hatfield, Kubitz & Salazar, 1991). Sin embargo, el deporte tambin puede convertirse en factor de riesgo para algunas patologas (Pope, Katz & Hudson, 1993) o convertirse en s mismo en un problema cuando se realiza en intensidades y frecuencias cuyas consecuencias son el deterioro y/o malestar de la persona que lo practica. La adiccin al ejercicio consiste en la dependencia psicolgica y fisiolgica de un rgimen regular de ejercicio, caracterizada por sntomas de abstinencia despus de 24 a 36 horas sin ejercitarse. Por esto, algunas personas que se acostumbran a realizar ejercicio fuerte, llegan a desarrollar cierta dependencia de su rutina de actividad, debido a los sentimientos de placer y bienestar que se obtiene al ejercitarse y entonces, tienen la necesidad de hacer ms y ms ejercicio y cada vez ms fuerte. La adiccin a la prctica de ejercicio podra ser el resultado de la adiccin a la liberacin de catecolaminas estimulada por dicha actividad, resultando en una sobrestimulacin del sistema nervioso simptico. Los individuos con adiccin a la prctica de ejercicio lo practican voluntariamente por lo menos una vez al da o ms, a pesar de lesiones o enfermedades potenciales; a menudo, tienen pensamientos compulsivos sobre la prctica de este; y experimentan sntomas fsicos y psicolgicos de retirada cuando estn privados de hacer ejercicio. (Veale, 1991) Citado por Adams (2003 p.10).

Thorn y col. (1990) Citado por Adams (2003 p.11) informaron de que el ejercicio intenso ocasionaba la activacin del sistema opioide endgeno, induciendo un incremento significativo de la concentracin de - endorfina (Sustancia de tipo opiceo producidas en el propio organismo, ocasionando un incremento del umbral del dolor). Adems de ocasionar tolerancia a la liberacin hormonal de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), al incrementar la tasa metablica basal.
Thaxton (1982) Citado por Adams (2003 p.17) concluy que incluso una pequea variacin del rgimen de ejercicio habitual entre las personas ejercicio dependientes podra causar un aumento de los niveles de depresin y ansiedad somtica tomando la forma de molestias fisiolgicas y/o psicolgicas. Entre los sntomas de abstinencia del ejercicio se observan: ansiedad, irritabilidad, culpa, molestias musculares, nerviosismo y una depresin severa. Esto se ha investigado, principalmente, mediante estudios de casos de corredores adictos al ejercicio. En estos casos se ha visto que si se ven forzados a dejar de entrenar, sufren insomnio, fatiga general, depresin, irritabilidad, decaimiento, malestar fsico general. Ibarzbal y Caracuel (2007).

Entre los sntomas del adicto al ejercicio est:

a) Patrn estereotipado de ejercicio con un cronograma regular prcticamente diario. b) Da prioridad creciente a su programa de ejercicio, por encima de cualquier otra actividad. c) Sntomas de abstinencia (problemas serios en estado anmico) cuando no se practica ejercicio. d) Desarrollo de tolerancia (cada vez necesita cargas ms altas). f) Los sntomas desaparecen de inmediato, cuando se tiene la posibilidad de hacer ejercicio. g) El sujeto es consciente de que tiene una compulsin hacia el ejercicio, pero sigue adelante porque piensa que an as, el ejercicio mejora su existencia. h) El ejercicio controla sus vidas. Se vive para hacer ejercicio. (Veale, 1995).

Epidemiologa
Las estimaciones que se han realizado de la prevalencia en personas que pudieran presentar una dependencia del ejercicio varan apreciablemente de unos trabajos a otros; y, de forma genrica, puede afirmarse que no existen estudios epidemiolgicos que faciliten una visin completa al respecto. En algunos casos se ha argumentado que la dependencia del ejercicio es un hecho raro y aislado (Furst & Germone, 1993; Veale, 1995). Por el contrario, otros informes han mostrado datos preocupantes, que dejan constancia de cmo el 22% de 49 corredores de ambos sexos podan presentar una alta dependencia del ejercicio (Anderson, Basson & Geils, 1997);

Abordaje teraputico:
Uno de los aspectos a implementar es la psicoeducacin, tanto para el tratamiento como para la prevencin, centrndose en temticas como informacin nutricional, ejercicio saludable y la distorsin de los medios sobre lo que se considera la representacin del ideal corporal al que se aspira. La terapia cognitivo conductual, que hace foco en las relaciones entre pensamientos, afectos y comportamientos tendiente a cambio de conductas y patrones de pensamiento distorsionados.

Entre los objetivos del tratamiento se encuentran:

Restablecimiento del patrn alimentario saludable. Estabilizacin de los parmetros mdicos por las exigencias fsicas. Mejora de las distorsiones cognitivas. Reconocimiento y discriminacin de los estados afectivos. Mejora del auto concepto y el sentimiento de s. Identificacin y resolucin de los factores precipitantes psicosociales. Lograr una imagen corporal y realista. Autovaloracin no influenciada por la apariencia esttica.

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