MINISTERIO DE TRABAJO Y EMPLEO

NTP 002

2004

salud de los trabajadores mediante la recogida y anlisis de datos sobre los factores de riesgo y salud. BASE LEGAL CONSTITUCIN POLTICA DEL ECUADOR Seccin 2. Del Trabajo Art. 35.- Normas y garantas laborales Numeral 3.El Estado garantizar la intangibilidad de los derechos reconocidos a los trabajadores y adoptar las medidas para su ampliacin y mejoramiento. Numeral 11.- Sin perjuicio de la responsabilidad principal de obligado directo y dejando a salvo el derecho de repeticin, la persona en cuyo provecho se realice la obra o se preste el servicio ser responsable solidaria del cumplimiento de las obligaciones laborales, aunque el contrato de trabajo se efecte por intermediario.

Notas Tcnicas de Prevencin

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES Todo empleador garantizar a los trabajadores a su servicio, la vigilancia peridica de su estado de salud en funcin de los riesgos inherentes al trabajo que desempea. Su objetivo principal es la deteccin de daos a la salud derivados de la interaccin del trabajador(a) con el ambiente de trabajo y los factores de produccin. La vigilancia en la salud laboral consiste en la observacin de las condiciones de trabajo y de

Seccin 4. De la Salud El Estado garantizar el derecho a la salud, su promocin y proteccin, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisin de agua potable y saneamiento bsico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario. INSTRUMENTO ANDINO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Obligaciones de los Empleadores Art. 11 Literal b. Identificar y evaluar los riesgos, en forma inicial y peridicamente con la finalidad de planificar adecuadamente las acciones preventivas, mediante sistemas de vigilancia epidemiolgica ocupacional especficos y otros sistemas similares, basados en el mapa de riesgos. Literal k. Fomentar la adaptacin del trabajo y de los puestos de trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su estado de salud fsica y mental, teniendo en cuenta la ergonoma y las dems disciplinas relacionadas con los diferentes tipos de riesgos psicosociales en el trabajo. Art. 12. Los empleadores debern adoptar y garantizar el cumplimiento de las medidas

necesarias para proteger la salud y el bienestar de los trabajadores, entre otros, a travs de los sistemas de gestin de seguridad y salud en el trabajo. Art. 14. Los empleadores sern responsables de que los trabajadores se sometan a los exmenes mdicos de preempleo, peridicos y de retiro, acorde con los riesgos a que estn expuestos en sus labores. Tales exmenes sern practicados, preferentemente por mdicos especialistas en salud ocupacional y no implicarn ningn costo para los trabajadores, y en la medida de lo posible se realizarn durante la jornada de trabajo. Derechos de los Trabajadores Art. 22. Los trabajadores tienen derecho a conocer los resultados de los exmenes mdicos, de laboratorio o estudios especiales practicados con ocasin de la relacin laboral. Asimismo, tiene derecho a la confidencialidad de dichos resultados, limitndose el conocimiento de los mismos al personal mdico, sin que puedan ser usados con fines discriminatorios ni en su perjuicio. Solo podr facilitarse al empleador informacin relativa a su estado de salud, cuando el trabajador preste su consentimiento expreso.

CDIGO DEL TRABAJO Art. 38.Riesgos provenientes del trabajo Los riesgos provenientes del trabajo son de cargo del empleador y cuando, a consecuencia de ellos, el trabajador sufre dao personal, estar en la obligacin de indemnizarle. REGLAMENTO PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS MDICOS DE EMPRESA De las funciones Empresa Art. 11 Numeral 2.- Estado de salud del trabajador a) Apertura de la ficha mdica ocupacional al momento del ingreso de los trabajadores a la empresa. b) Examen mdico preventivo de seguimiento y vigilancia de la salud de los trabajadores; c) Examen especial en los casos de trabajadores cuyas labores involucren alto riesgo. d) Atencin mdico quirrgica e) Mantenimiento del nivel de inmunidad Numeral 3.-Riesgos del trabajo de los Mdicos de

a) Integrar el Comit de Seguridad e Higiene de la empresa en calidad de asesor. b) Colabora con el departamento de Seguridad de la empresa en la investigacin de accidentes. c) Investigar las enfermedades ocupacionales d) Llevar la estadstica de todos los accidentes producidos en la empresa. Numeral 4.Educacin higinico sanitaria de los trabajadores. a) Divulgar los conocimientos indispensables para la prevencin de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. Numeral 5. De la salud y seguridad a favor de la productividad a) Asesorar a la empresa en la distribucin racional de los trabajadores y empleados segn los puestos de trabajo y la aptitud del personal; b) Elaborar la estadstica de ausentismo al trabajo, por motivo de enfermedad comn, profesional accidentes u otros motivos. c) Controlar el trabajo de mujeres, menores de edad y personas disminuidas fsica y/o Psicolgicamente y contribuir a su readaptacin laboral y social.

REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES Y MEJORAMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO Art. 11, Obligaciones de los empleadores.son obligaciones generales de los personeros de las entidades y empresas pblicas y privadas. Numeral 6.- Efectuar reconocimientos mdicos peridicos de los trabajadores en actividades peligrosas. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES La vigilancia de la salud es uno de los pilares de la prevencin de riesgos laborales y una tarea relevante y especfica de los servicios de Seguridad y Salud de las empresas. Su objetivo principal es la deteccin de daos a la salud derivados del trabajo y como instrumento para la prevencin integrado en un programa multidisciplinario y de acuerdo a actuaciones con sustento cientfico, validez, eficacia y eficiencia. La vigilancia en salud puede ser vista desde un doble contexto: 1. El contexto colectivo, cuando se refiere a la recopilacin de datos epidemiolgicos de los

daos a la salud derivados del trabajo en la poblacin activa de cualquier conglomerado laboral, para controlarlos. En efecto, en esta dimensin colectiva necesita: - Conocer el estado de salud de los trabajadores como imprescindible para describir la importancia de los efectos laborales en poblaciones determinadas ( su frecuencia, gravedad y tendencias de mortalidad y morbilidad ) - Establecer la relacin causa efecto entre los riesgos laborales y los problemas de salud derivados de este. - Conocer qu actividades de prevencin deben llevarse a cabo, su priorizacin, y - Evaluar la efectividad de las medidas preventivas aplicadas. De esta manera se puede disponer de informacin colectiva y analizarla, ejemplo Sistemas de informacin de accidentes de trabajo, de enfermedades profesionales, de ausencias al trabajo por motivos de salud, de notificacin de eventos centinela etc.

2. En el contexto individual, cuando se refiere a la administracin de pruebas y aplicacin de procedimientos mdicos a trabajadores con el fin de detectar daos derivados del trabajo y la existencia de algn factor en el lugar de trabajo relacionado con cada caso, o bien, si este factor ya ha sido identificado, buscando la pauta para determinar si las medidas preventivas colectivas o individuales no son adecuadas o son insuficientes. Principios 1. El empleador garantizar a los trabajadores a su servicio la vigilancia peridica de su estado de salud, en funcin de los riesgos inherentes al trabajo. 2. Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se efectuarn respetando el derecho a la intimidad y a la dignidad de la persona del trabajador, con la consabida confidencialidad de la

informacin relacionada con su estado de salud. 3. Los resultados de esta vigilancia sern comunicados a los trabajadores afectados. 4. Los datos relativos a la vigilancia en salud, no debern ser usados con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador 5. El acceso a la informacin mdica del trabajador se limitar al personal mdico y a la autoridad competente, sin que se facilite al empresario u otras personas sin consentimiento expreso del trabajador. 6. El empleador, al igual que las personas u organismos con responsabilidades en materia de prevencin sern informados de las conclusiones que se deriven del reconocimiento, con la finalidad de aplicar mejoramiento en lo relativo a prevencin y proteccin.

7. Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores sern practicadas por profesionales con competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada.

El desarrollo de exmenes de salud en ausencia de programas de control y reduccin de riesgos no es aceptable. La vigilancia de la salud en el campo laboral abarca: 1. Examen pre ocupacional. empleo o pre

La vigilancia en salud puede ser activa, mediante la bsqueda de casos, o pasiva, a travs de la notificacin de casos mediante circuitos establecidos como por ejemplo registros de accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y relacionadas con el trabajo, registro de incapacidades por razones de salud o certificaciones mdicas. La recogida y evaluacin sistemtica de datos de salud del trabajador dirigida a la bsqueda activa de cambios fisiopatolgicos atribuibles a exposicin laboral se realiza mediante la aplicacin de pruebas o reconocimientos de salud. Cuando se realizan de manera peridica proporcionan un seguimiento longitudinal al trabajador en riesgo y slo tienen sentido si estn integrados en los planes y programas de prevencin y mejora de las condiciones de trabajo.

2. Evaluacin o reconocimiento inicial (despus de la incorporacin al trabajo o de la asignacin de una tarea con nuevos riesgos laborales). 3. Evaluacin o vigilancia peridica ( que incorpora el concepto de seguimiento y planificacin de la intervencin). 4. Evaluacin prolongadas. 5. Examen de retiro * EXAMEN PRE EMPLEO.- Se refiere a la prctica de reconocimientos mdicos previo al establecimiento de la relacin laboral que complementa el proceso de seleccin de trabajadores para ocupar los distintos puestos de trabajo. en ausencias

RECONOCIMIENTO INICIAL.- Tiene como objetivo conocer el estado de salud del trabajador para adaptar el trabajo a la persona, identificar trabajadores especialmente sensibles o susceptibles que requerirn entre otros la vigilancia especfica. VIGILANCIA PERIDICA .- Realizada a intervalos regulares de acuerdo con las caractersticas de la exposicin y de los daos potenciales, tiene el objetivo de detectar, adems, daos a la salud, datos clnicos y subclnicos derivados del trabajo. EVALUACIN DE REINCORPORACIN.- Tras ausencia prolongada por motivos de salud la vigilancia tiene la finalidad de descubrir sus eventuales orgenes profesionales, detectar posibles nuevas susceptibilidades y recomendar acciones apropiadas de proteccin de la salud. Esta estrategia tiene carcter temporal . * EXAMEN Y TARJETA DE RETIRO.- Para constatar el estado el estado de salud del trabajador a su egreso, resumiendo bsicamente eventos relevantes respecto a alteraciones sufridas en su trayectoria por la empresa. No garantiza la ausencia de enfermedad profesional pues el desarrollo de sta es lento y progresivo, pudiendo ser diagnosticada posterior a la terminacin de la relacin laboral. ASPECTOS METODOLOGICOS

Uno de los objetivos principales de los reconocimientos de salud es la deteccin precoz (o prevencin secundaria) de enfermedades o alteraciones de la salud causadas o relacionadas con las condiciones de trabajo, previamente no reconocidas de manera clnica, o lo que es lo mismo durante el perodo de latencia, que permita tratarlas con mayor efectividad. Adems la deteccin precoz permite darse cuenta a tiempo de que algo va mal en materia de prevencin. El mejor indicador de que la prevencin funciona es la ausencia de daos para la salud. La prctica de la vigilancia en salud es una de las actividades que ms tiempo y recursos emplean los Servicios Mdicos de Empresa bien concebidos, los Sistemas de Seguridad y Salud en el Trabajo y las Aseguradoras de Riesgos Profesionales en los pases que funcionan. Los chequeos como modelo preventivo, con bateras de pruebas y exmenes de laboratorio y gabinete practicados sin criterio tcnico son intiles, costosos e ineficaces en la deteccin de daos derivados del trabajo y plantea incluso problemas ticos. Por tanto, es necesario un cambio de rumbo hacia la prctica de reconocimientos especficos de acuerdo a la exposicin a factores de riesgo propios de las caractersticas y magnitud de la empresa. La calidad y pertinencia de los exmenes de salud es, por tanto, un requisito fundamental

para que la informacin que de ellos se obtenga sirva realmente para tomar las decisiones necesarias de forma correcta, acertada y oportuna. Para un reconocimiento del estado de salud sea efectivo deber cumplir tres requisitos bsicos: a) El mtodo utilizado debe ser especfico para lo que se pretende evaluar. b) Debe ser adecuado y vlido para la deteccin de enfermedades en un perodo preclnico, y c) Sus resultados han de ser eficientes en trminos sanitarios y econmicos. A partir de estas premisas, la pertinencia de un reconocimiento mdico reside en cuatro criterios: su necesidad, las caractersticas de la enfermedad que se desea detectar, la validez cientfica de las pruebas y la efectividad del examen en si mismo. En relacin a las caractersticas de la enfermedad. Cabe indicar que no todas las enfermedades son susceptibles de ser investigadas en reconocimientos mdicos. Por tanto, habr que establecer criterios de seleccin. Entre stos, tendremos en cuenta la gravedad de la enfermedad, en trminos de incapacidad y muerte, y la frecuencia entre la poblacin estudiada. Los reconocimientos o exmenes de salud pueden incluir cuestionarios, pruebas

biolgicas y/o una exploracin fsica, y su eleccin estar determinada por el problema de salud que se pretenda detectar, su validez cientfica, su inocuidad y los recursos disponibles. En conclusin, la vigilancia de la salud de los trabajadores deber realizarse de acuerdo con los riesgos laborales, los recursos disponibles, los conocimientos y actitudes de los trabajadores y las empresas sobre las funciones y fines de dicha vigilancia y las leyes y normas que le son aplicables. Las acciones de vigilancia en salud quedarn debidamente sustentadas y registradas mediante su protocolizacin. CONTENIDOS MINIMOS DE LOS REGISTROS O PROTOCOLOS La vigilancia de la salud individual de los trabajadores obedecer a los riesgos laborales, los recursos disponibles, los conocimientos y actitudes de los trabajadores y las empresas sobre las funciones y fines de dicha vigilancia a ms de las leyes y normas que le son aplicables. Justificacin.y razn Definicin del problema Para la elaboracin del protocolo.

Objetivos Criterio de aplicacin

Fines concretos que se pretenden alcanzar. Poblacin diana definida de acuerdo con la exposicin o el efecto. Gua de procedimientos tcnicos para evaluar los riesgos,

criterios de normalidad e indicaciones sobre la interpretacin de los resultados anmalos. Conducta a seguir Actuaciones y pautas preventivas que deben realizarse sobre el medio o el trabajador, derivadas de los hallazgos obtenidos, y plazos para su implantacin. Segn los resultados de la evaluacin de los riesgos, resultados obtenidos en los reconocimientos iniciales y peridicos, susceptibilidad, perodos de latencia y otras circunstancias especiales. Principalmente acceso a la informacin y comunicacin de los resultados.

Evaluacin del riesgo

. Informacin a recoger Antecedentes personales, laborales, familiares y exploracin fsica y/o psquica relacionados con el riesgo; cuestionarios, indicadores biolgicos y pruebas diagnsticas con validez, rendimiento, relacin coste-efectividad y seguridad probados. Debe describirse separadamente la informacin necesaria para el reconocimiento inicial y para los peridicos. Criterios de Valoracin Interpretacin de los resultados de acuerdo con las caracterstica y validez cientfica de los instrumentos utilizados ,

Periodicidad

Aspectos ticos

Registro y documentos Historia clnico-laboral que integra toda la informacin relevante sobre la salud y el

trabajo de una persona a lo largo de su vida. Recursos Recursos materiales, requerimientos de formacin del personal sanitario y datos para estimar el coste econmico de la aplicacin del protocolo. Legislacin aplicable al caso concreto. Referencias relevantes. cientficas

Normativa Bibliografa

Revisin del protocolo Plan y criterios para la revisin futura de su contenido.

CONVENIO No. 119 OIT SOBRE LA PREVENCIN Y CONTROL DE LOS RIESGOS PROFESIONALES CAUSADOS POR LAS SUSTANCIAS O AGENTES CANCERGENOS En referencia a la determinacin peridica de las sustancias o agentes cancergenos a los que la exposicin en el trabajo estar prohibida o sujeta a autorizacin o control. Si bien el artculo 64