Objetivo General.

CAPITULO II FUNDAMENTOS TERICOS ANOTOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Segn Parker (1993), el aparato reproductor femenino es el conjunto de rganos que se encarga de producir los gametos femeninos de alojar y permitir el desarrollo del embrin y de producir as hormonas sexuales femeninas esta formado por rgano externos e internos. Los rganos internos son: el tero, los ovarios las trompas de Falopio y la vagina. Los rganos externos estn comprendido por la vulva donde es encuentra localizado: el monte de venus, los labios mayor y menores, el cltoris, el meato urinario, el vestbulo u orificio vaginal, las glndulas de Bartholini y el himen. Genitales Internos tero: Segn Rouviere (1994), el tero es un rgano muscular hueco en forma de pera invertida, mide 7 cm de longitud y 4 cm de ancho en el fondo, pesa aproximadamente 40 mg; esta situado entre la vejiga y el recto, debajo de las asas intestinales y del colon iliopelvico, encima de la vagina; presenta hacia la parte media un estrechamiento llamado istmo, el cual divide el tero en dos partes: una superior, es el cuerpo y otra inferior, es el cuello el cuerpo es conoideo y presenta una cara anterior, casi plana una cara posterior, convexa y una base o fondo, casi transversal en la nulpara y convexa en la multpara; en los ngulos superiores se encuentran las aberturas de las trompas de Falopio y el ngulo inferior se comunica por intermedio del istmo con el extremo superior de la cavidad del cuello. El cuello es cilndrico un poco ensanchado en la parte medio el extremo inferior se comunica con la cavidad uterina.

En el tero se distinguen: una cara anterior, una cara posterior, dos bordes laterales, una base o fondo dirigido hacia arriba y un vrtice dirigido hacia abajo. La cara anterior del cuerpo corresponde a la cara superior de la vagina de la que esta separada por un pliegue peritoneal que forma al nivel del istmo, el fondo del saco vesicouterino. La cara anterior del cuello se relaciona con la vejiga separada por una capa de tejido celular lapso. La cara posterior corresponde a las asas intestinales y al recto, la cual esta tapizada por el peritoneo y desciende hasta por del tero en la parte superior de la cara posterior de la vagina, luego a nivel de la cara anterior del recto forma el saco vaginorectal o de Douglas, cubierto por la asa intestinales y por el colon ilipelvico. El vrtice representa la porcin intravaginal llamada hocico de tenca. El tero esta formado por tres capas endometrio, miometrio y parametrio. El endometrio tapiza la cavidad uterina, durante el embarazo se engrosa y aumenta vascularizacin igual que en la segunda mitad del ciclo menstrual, bajo la influencia hormonal de la progesterona. El miometrio es la capa muscular cuyas fibras envuelven al tero lateral, vertical y oblicuamente despus del parto estas fibras experimentan una fuerte contraccin que acta como ligadura natural de las arterias, evitando la hemorragia. El parametrio es la capa ms externa formada por el tejido conjuntivo seroso y se extiende en sentido lateral entre las dos hojas de los ligamentos anchos. Segn Parker (1993), entre las funciones principales del tero se encuentran: la implantacin del ovuo fecundado, el desarrollo del feto durante la gestacin, durante el parto las contracciones de la pared uterina muscular, producen la expulsin del feto o nacimiento. Ovarios: Segn Rouviere (1994), son glndulas modulares en forma de almendra, mede 1,5 cm de grosor, 4 cm de longitud y 2,5 cm de ancho; el ovario esta formado por una sustancia perifrica cortical muy delgada que contiene los vulos y una sustancia medular en continuidad por el hilio del ovario. Segn Parker (1993), las funciones del ovario son: 1) Bajo la estimulacin de las hormonas gonadotropicas, hormonas folculo estimulante y hormona leutinizante, el ovulo es expulsado del folculo situado en la superficie del ovario hacia la longitud uterina. 2) Secrecin, el folculo ovrico madura excreta estrgeno y progesterona hormonas que regulan el ciclo menstrual por un sistema de retroalimentacin negativa en el que un aumento en el estrgeno disminuye la excrecin de hormonas folculo estimulantes por la hipfisis y un aumento de progesterona disminuye la secrecin de hormona leutinizante.

Trompa de Falopio: Segn Rouviere (1994), son dos conductos que prolongan hacia afuera los ngulos laterales del tero hasta la superficie del ovario miden de 10-14 cm de longitud, posee cuatro partes que son: de adentro hacia afuera: la porcin intersticial, el istmo de Barkow, la ampolla y el pabelln. Segn Parker (1993), como funciones se detallan: sirven para dar paso al ovulo desde el ovario y a los espermatozoide en direccin al mismo; en ellos se producen la fecundacin. Vagina: Segn Rouviere (1994), es un conducto que se extiende desde el cuello uterino a la vulva, posee una longitud de 7-8 cm; la vagina atraviesa sucesivamente la pare inferior de la cavidad plvica y el suelo perineal. Segn Parker (1993), entre las funciones de la vagina es encuentran: recibe el semen que deposita el varn, porcin inferior del conducto del parto, conducto de excrecin para las secreciones uterinas y el flujo menstrual. Genitales Externos Vulva: Segn Rouviere (1994), se designa con el nombre de vulva los rganos genitales externos femeninos; en conjunto la vulva tiene la forma de una depresin limitada a cada lado de los repliegues cutneos; los labios mayores y menores en el fondo de esta depresin se abre la uretra y la vagina. Monte de Venus: Segn Rouviere (1994), es una prominencia celuloadiposa en la parte inferior del pubis femenino encima de la vulva. Labios Mayores: Segn Rouviere (1994), son dos grandes repliegues cutneos que miden de 8-9 cm de longitud y 1,5 cm de altura, situada a cada lado del orificio vaginal y cubre los labios menores; van desde la comisura labial anterior hasta la comisura labial posterior y limita con los borde laterales de la vulva. Labios Menores: Segn Rouviere (1994), son dos repliegues cutneos de apariencia mucosa situada por dentro de los labios mayores, el extremo posterior se une al lado opuesto formando la comisura superior de los labios menores u horquilla; el extremo anterior desdoblado en dos repliegues una de los cuales pasa por encima del cltoris y forma con el lado opuesto el capuchn cltorideo o prepucio y el otro se fija en el borde postero inferior del cltoris y forma el frenillo de este. Cltoris: Segn Rouviere (1994), rgano erctil situado en la comisura anterior de la vulva y cubierta parcialmente por los labios mayores; esta formada por dos capas cavernosas cubierta por una densa capa de tejido fibroso y separada por un tabique fibrosa en su porcin interna.

Meato Urinario: Segn Rouviere (1994), es un orificio externo de la uretra femenina, situada del tubrculo vaginal a 23 ml. Aproximadamente por detrs del glande cliotorideo. Orificio Vaginal: Segn Rouviere (1994), es la abertura en que la mujer virgen esta protegida por el himen, una membrana que en el primer coito se desgarra se hace ms profunda las carnculas himeneales que son remplazadas por verrugosidades llamadas carnculas mirtiformes. Glndulas de Bartholoni: Segn Rouviere (1994), son cada una de las dos pequeas glndulas secretoras del moco localizado en la cara posteriorlateral del orificio vaginal; su conducto excretor se abre en el lado del orificio vaginal en el canal que separa el himen en el labio menor. Fecundacin Segn Uranga (1998): se entiende por fecundacin el mecanismo biolgico por el cual se fusionan los gametos masculino y femenino para dar lugar a la formacin del huevo o cigoto. EJ liquido seminal es depositado por el rgano copulador masculino en el tracto genital femenino durante el coito; la fecundacin se realiza en poca inmediata posterior a la ovulacin Mecanismo de fecundacin Segn Uranga (1998), el vulo una vez expulsado pasa a las trompas uterinas donde por las contracciones rtmicas de la musculatura tubaria y por los cilios de su epitelio se dirige hacia la cavidad uterina aproximadamente en el transcurso de tres das. En el tercio externo de la ampolla tubaria, el vulo es fecundado por el espermatozoide despus de haber sufrido el proceso de maduracin denominado capacitacin del esperma el cual comienza en el tero y termina en oviducto y desde de la presencia de fermentos lticos, La cabeza del espermatozoide despus de introducirse en el vulo, aumenta de tamao y recibe el nombre de proncleo masculino, el cuerpo y la cola desaparecen en el citoplasma del vulo: en este momento el ncleo del gameto femenino recibe el nombre de proncleo femenino A causa de la fertilizacin se restituye el nmero diploide que ca ia a la especie y quela determinarlo el sexo de la clula huevo. Como consecuencia de la fusin de ambos gametos comienza la segmentacin blastomerica luego en el estado de 16 clulas llega al estado de mrula al ir % ras aproximadas desde la ovulacin y se conserva en la periferia de la zona pelucida. En

este estado el huevo esta en condiciones de ingresar a la cavidad uterina migracin dura de 3 a 4 das orientada por los movimientos contrctiles peristlticos de la trompa y por el movimiento de los cilios de la mucosa. Al pasar al tero la mnita sufre modificaciones formando el blastocito, el cual su implantacin prosigue una evolucin diferenciada de rpido desarrollo por medio de las clulas perifricas que tapizan la cavidad del blastocito donde viene a formar la placenta. Despus de la onceaba semana el embrin empieza a adquirir las caractersticas definitiva y se denomina feto. EMBARAZO Segn Mosby (1999), es ci proceso de crecimiento y desarrollo de un nueru ser en el tero materno, el cual comprende un periodo de 280 das desde el momento de la fecundacin del vulo hasta el nacimiento. Signos y sntomas del embarazo Segn Beare (1998), clasifica los signos y sntomas del embarazo en: de presuncin, de probabilidad y positivo. En la sintomatologa de presuncin se encuentran: amenorrea, se sospecha un embarazo cuando han pasado ms de 10 das desde el da inicial de la menstruacin esperada, cambios mamarios, las mamas se agrandan y estn hipersensibles, los pezones se oscurecen y aumentan de tamao, pueden aparecer tubrculos de Montgomery; a veces aparecen estras abdominales en mamas, muslos o glteos; hay nuseas y vmitos casi siempre en la maana, pero pueden presentarse en cualquier momento del da, polaquiuria por presin del tero sobre la vejiga, fatiga, caracterstica del principio del embarazo En los signos de probabilidad hay un aumento de tamao del abdomen cerca del final del tercer mes, puede sentirse el tero debajo de la pared abdominal encima de la snfisis del pubis; cambios en forma, tamao y consistencia del tero, el tero aumenta de tamao, se aloja y disminuye su grosor conforme avanza el embarazo; aparece el signo de Heagar: el segmento inferior uterino se reblandece seis a ocho semanas despus del primer da de la ltima menstruacin; cambios en el cuello uterino, a las seis a ocho semanas el cuello uterino est consideradamente blando; signo de Goodel, se identifica por la biandadura del cuello uterino; signo de Braxton Hicks, las contracciones intermitentes del tero son palpables, indoloras que ocurren a intervalos irregulares; signo de Chadwick, la vagina cambia de coloracin hacia la tonalidad azulosa y la pared vaginal est congestionada; hay peloteo, el hundimiento y rebote del feto en el liquido anmitico circundante en reaccn a un golpe repentino en el tero; secrecin calostro, liquido lechoso que aparece en las mamas; pruebas hormonales positivas para el embarazo; reacciones producidas por

gonadotropinas en el plasma materno y en la orina.. En los signos y sntomas positivos se enumeran: el latido cardiacofetal suele escucharse entre las diecisis y veinte semanas del embarazo; movimientos fetales despus de veinte semanas; delineacin del feto a travs del abdomen: palpacin abdominal en la segunda mitad del embarazo; diagnstico ultrasonogrfico despus de ocho semanas de embarazo. En este orden de ideas, continua indicando el autor que durante el embarazo se presentan cambios fisiolgicos en el aparato reproductor, sistema metablico, en la pared abdominal, en las mamas, alteraciones en el sistema cardiovascular, en las vas urinarias, en el sistema endocrino, en los tegumentos, en el sistema muscoesqueltico y alteraciones en las vas respiratorias. Diagnstico El embarazo se diagnostica a travs de las modificaciones en el cuerpo uterino palpadas mediante el tacto: signo de Jacqmier Chadwick, signo de Nobel Budin, signo de Heagar 1, signo de Heagar II, signo de Piskacek; por ultrasonido se puede obtener una imagen muy caracterstica en etapas muy tempranas del embarazo, en la que con gran nitidez se observa el contenido del tero grvido, y mediante el examen de orina y sangre. Complicaciones Entre las complicaciones del embarazo se enumeran: hipermesis gravdica, embarazo mltiple, anemia, incompatibilidad sangunea de factor Rh, aborto, embarazo ectpico, mola hidalidiforme, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, hipertensin inducida por el embarazo, infecciones sistmica durante el embarazo como lo son: toxoplasmosis, sfilis, hepatitis, rubola, Citomegalovirus, herpes simple tipo I y II. PARTO Definicin: Parto es el proceso por el cual los productos de la concepcin salennormalmente al exterior. Esta dividido en 3 perodos: 1ro borramiento cervical y dilatacin 2do expulsin del feto 3ro alumbramiento Primer periodo del parto: El primer periodo comprende una serie de acontecimientos, que comnmente se inician a las 38 semanas de gestacin, es decir, 1 a 2 semanas antes del parto, con contracciones

que no tienen una caracterstica de secuencia y regularidad. Luego de un momento a otro, estas molestias toman un ritmo, una intensidad y una duracin diferentes a las anteriores, suficientes para iniciar un rpido borraniiento y dilatacin del cuello uterino. Trabaje de parto: Primera fase: Si se parte de cero, debemos poder distinguir en qu momento nos encontrarnos ante una gestante que se encuentra en trabajo de parto, el cual se caracteriza por Contracciones: Duracin de 30 a 35 segundos. Frecuencia cada 3 a 5 minutos. Intensidad de Cuello uterino: Dilatacin aproximada de 2 a 3 cm que aumenta progresivamente. Incorporacin o borramiento del 100 %. Entonces, si se comienza de cero, la mujer ya debe haber iniciado su trabajo de parto aproximadamente 8 horas atrs, para alcanzar aproximadamente 2.5 cm de dilatacin. Por tanto, para 2.5 a 3 cm de dilatacin, se habla de inicio de trabajo de parto. Esta primera etapa o fase se catalogo como la Ira fase del trabajo de parto o fase latente. Segunda fase Luego, el cuello ya se dilata ms rpidamente, y, en 2 horas aproximadamente se consigue una dilatacin de 4 cm Entonces, si en 8 a 10 horas se consigue una dilatacin de 4cm., a ste lo denominamos perodo o fase de aceleracin. Tercera fase: Luego los eventos se suceden ms rpidamente, de manera mas fuerte y ostensible, y a las 2 horas se llega a una dilatacin aproximada de 9 cm. Esta es la fase de aceleracin mxima. Cuarta fase: En 2 horas ms aproximadamente, completa la dilatacin. Esta es la fase de desaceleracin. Todo el trabajo de parto tiene una duracin de: 12 a 14 horas en primigravidas, a veces hasta 16 horas. La multpara generalmente lo hace en la mitad del tiempo.

En resumen: 1 fase latente: Dilatacin: ms o menos 3cm. Duracin: 8 horas. 2 fase de aceleracin: Dilatacin: 4 cm. Duracin: 2 horas 3 fase de aceleracin mxima: Dilatacin: 9 cm. Duracin: 2 horas 4 fase de desaceleracin: Dilatacin: mxima =10 cm. Duracin: 2 horas La mas difcil de evaluar es la fase latente, ya que depende mucho de la paciencia que se trate, pudiendo ser muy tumultuosa o pasar desapercibida, el mdico no debe dejarse impresionar, ya que si, en su afn de aliviar a la paciente trata de acelerar el parto, puede traer como consecuencia graves complicaciones. Incorporacin del cuello: A raz del acortamiento del cuello, desde los 38 semanas, y la consiguiente formacin del segmento, es que de repente, a las 40 semanas (como promedio), ya no existe longitud del cuello; entonces, se dice que la incorporacin es del 100% Esto es producido por las contracciones uterinas, gracias a su periodicidad y duracin, que hacen que el orificio se comporte como un diafragma de cmara fotogrfica, dilatndose. Gradiente de las contracciones: Las contracciones tienen las siguientes caractersticas: Generalmente comienzan a nivel de los cuernos uterinos y se dirigen hacia abajo. Su intensidad va de ms a menos, si en los cuernos es como 2, en los segmentos inferior El cuello uterino tiene 2 orificios: El interno El externo

El orificio interno puede dividirse en:

Anatmico Histolgico El anatmico generalmente no coincide en el trabajo de parto con el histolgico. Durante la fenomenologa de la incorporacin, el orificio interno anatmico es el que a hacia arriba por su superficie y va a formar el segmento, es un proceso natural. Coronamiento Cuando llega este momento, se aprecia las salida de la presentacin fetal occipucio a nivel del anillo vulvar, rodeado del propio anillo; la cabeza ya no esta entrando y saliendo del tero, sino que ya esta permanentemente fija Esto tiene su explicacin, porque hay una gradiente de contraccin, si una fibra uterina se contrae, por ejemplo a 2, en el periodo de relajacin volver a 1.8, Por esto quedara cada vez mas corta Esto hace que, en el momento de la coronacin, el producto ya no pueda retroceder. Segando periodo del parto En el segundo periodo del trabajo de parto, expulsivo van apareciendo sucesivamente: la frente las rbitas, la nariz, la boca y las orejas. Una vez que sali la cabeza, lo primero que se hace es la restitucin o rotacin externa (si esta en posicin occipital anterior izquierda); previamente se deben haber limpiado las secreciones (moco, liquido amnitico, etc.), no dejar esto para despus. Luego de la rotacin externa, el dimetro biacromail se acomoda en el dimetro inferior del estrecho inferior. Duracin del expulsivo: Esta segunda etapa del trabajo de parto tiene la siguiente duracin: Primparas: En promedio 1 hora. Multparas: En promedio 20 minutos. Tercera fase del parto Es el alumbramiento o expulsin de la placenta. La tercera etapa se iniciara unos 15 a 20 minutos despus, a lo mucho i hora despus. Despus que sale el feto, el tero queda algo discoide, aplanado y hay un discreto sangrado. No traccionar la placenta. Si es un tero de una gran multpara, o ha sido un trabajo de parto muy prolongado, el tero va a ser muy flcido; por tanto, si traccionamos la placenta puede salir junto con ella todo el fondo uterino (inversin uterina).

TEORIA DE ENFERMERA Segn Griffith (1986), una teora es un enunciado con apoyo cientfico, que describe,explica o predice las interrelaciones entre los conceptos; estos conceptos y enunciados tericas se interrelacionan y estn sujetos a comprobacin. DOROTEA OREM Segn Marriner: (1997) La teorista Dorotea Oren desarrollo en su teora 3 sistemas o modelos: a) Teora del Autocuidado En la que explica el concepto de Autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: El Autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia Ci entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar. Define adems tres requisitos de auto cuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el Autocuidado: - Requisitos de Autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana. - Requisitos de Autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez. - Requisitos de Autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a los estados de salud. b) Teora del dficit de Autocuidado En la que describe y explica las cansas que pueden provocar dicho dficit Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el Autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera. c) Teora de los sistemas de enfermera En la que se explican los modos en que las enfermeras (os) pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas: Sistema Compensatorio

Realiza el Cuidado Teraputico del Paciente Compensa la incapacidad del Paciente para realizar su Autocuidado Apoya y protege al Paciente.

Sistema Parcialmente Compensatorio Realiza algunas de las medidas de Autocuidado por el Paciente Compenso las limitaciones del Paciente para realizar su Autocuidado Ayuda al Paciente en lo que necesite. Regula la accin de Autocuidado, Realiza algunas de las medidas de Autocuidado, Regula la accin del Autocuidado. Acepta los cuidados y la asistencia de la enfermera

Sistema de Apoyo Educativo: la enfermera acta ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidados, pero que no podran hacer sin esta ayuda Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal. Mantenimiento del Crecimiento, Maduracin y Desarrollo normales. Prevencin o control de los procesos de Enfermedad o lesiones. Prevencin de la incapacidad o su compensacin. Promocin del bienestar. Apoyo de los procesos Fsicos, Psicolgicos y Sociales esenciales. Mantenimiento de la estructura y funcionamiento humano. Desarrollo pleno del potencial humano.

Prevencin de lesiones o enfermedades. Curar o regular la enfermedad (con ayuda apropiada) Curar o regular los efectos de la enfermedad (con ayuda apropiada)

En cuanto a este caso Clnico se utilizara la teora de los sistemas de Oren: Parcialmente Compensatorio y Apoyo educativo, que preferiblemente se adaptan al paciente para obtener un mejor bienestar. RAMONA MERCER ADOPCIN DEL ROL MATERNAL Ramona Mercer desarroll el modelo Maternal Role Attainment, presentado en su libro First-TiineMotherhood: Experiencesfrom Tecas to Fornes (1986). La realizacin del papel de madre constituye un proceso de interaccin y desarrollo Tiene lugar durante un perodo en el cual la madre logra el apego de su hijo, adquiere experiencia en su cuidado y experimenta la alegra y la gratificacin de su papel. El inters de la obra de Mercer va ms all del concepto de madre tradicional, para abarcar varios factores maternales: edad de la madre, estado de salud, funcin de la familia, relacin padremadre y caractersticas del lactante. Mercer tiene en cuenta el amor y el apoyo de la pareja y la alimentacin como factores importantes para hacer posible que una mejer cuide a su hijo. El marco terico del xito en el papel materno en el primer ao de vida del lactante ha demostrado ser valioso en enfermera. En la adopcin del rol maternal, Mercer establece los siguientes supuestos: o Un si mismo o ncleo del si misma relativamente estable, adquirido en la socializacin que tiene lugar a lo largo de la vida determina el modo en que la madre define y percibe los hechos, o Adems de la socializacin de la madre en sus respuestas conductuales influye el nivel de desarrollo y las caractersticas innatas de su personalidad. o El compaero en el rol, el hijo, refleja la competencia de a madre en el desempeo de su rol a travs de su crecimiento y desarrollo.

o El nio se considera como un compaero activo en el proceso de adopcin del rol maternal. o La identidad materna se desarrolla al mismo tiempo que la vinculacin y ambas son interdependientes.

Datos demogrficos.
Nombre y apellido. Edad: Sexo: Estado civil: Nivel Acadmico: Lugar de Nacimiento: Direccin: Religin: Nacionalidad: Profesin u oficio: K.M. 20 aos. Femenino Casada 4to ao. Tucupita Agua Negra Casa sin numero Catlica Venezolana del hogar

Fecha de ingreso: Motivo de ingreso: Diagnostico Medico:

12/06/2013 dolores de parto 1) Embarazo de 39 semanas segn FUR y ECO 2) Primigesta

Constelacin familiar: Refiere vive con su esposo, madre y una hermana Expectativas y percepcin. Manifiesta sentirse feliz con la llegada de su bebe, aunque un poco temerosa por el momento del parto Impresin Inicial del entrevistador : a la inspeccin se evidencia ansiosa, nerviosa responde a interrogantes Antecedentes personales: Enfermedades propias de la infancia, medica niega, quirrgicas: operada de apndices Antecedentes Psico-biolgicos : No refiere Antecedentes Familiares: Padres y madres vivas aparentemente sanos, hermanos sanos

Exmenes de laboratorio
RBC: LYN% GRAN: HAB: HTO: PLAQUETAS: CREATININA: 7.000 7,9 1,4 K/ul 11,9 gr /dl 35,9% 280 0,7

UREA: GLICEMIA: ACIDO URICO: VDRL: H.I.V: TIPIAJE: ORINA Color: Reaccin acida: Densidad Aspecto: Protenas: Cetona: Hemoglobina: Bilirrubina: Nitritos: Pig Biliares Glucosa Leucocitos. Hematies

20 mg/dl. 82 mg /dl 4,2 mg/ NO REACTIVO NO REACTIVO ARH +

Amarilla clara 5 1025 ligero turbio negativo negativo negativo negativo negativo negativo Negativo

Bacterias Clulas Mucina: escasas

Datos subjetivos. Manejo y percepcin del estado de salud Manejo y percepcin del estado de salud: Este Patrn describe cmo percibe el propio individuo la salud y el bienestar, y cmo maneja todo 10 relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o recuperacin. Por tanto se incluye en l, las prcticas preventivas de todo tipo, la adherencia a tratamientos mdicos o enfermeros prescritos y la evitacin o control de prcticas sedales perjudiciales para la sai4d (consumo de drogas, alcohol, tabaco etc.)

Refiere que se controlo el embarazo y cumpla a cabalidad todas los meses, no ha fumado nunca no consume alcohol alega no tener ningn tipo de vicio, esta maana amaneci con los dolores y me vine al materno Mi esposo se encarga de los gastos de la casa realizo los oficios de la casa con la ayuda de mi mama no voy al odontlogo desde el ao pasado desde septiembre mas o menos, me vacunarn con el texoide tetanico dos dosis aos 3 meses y la otra 6 meses Nutricional y metablico:

Mediante la valoracin de este Patrn, se pretende determinar las costumbres de consumo de alimentos y lquidos, en relacin con las necesidades metablicas del individuo, y las posibilidades de disponibilidad de aquellos. Tambin se explorar los posibles problemas en su ingesta. Asimismo, se determinar las caractersticas de la piel y mucosas, y su estado. Se indagar sobre talla, peso y temperatura

paciente refiere que hace las tres comidas diarias, tambien menciona en las tardes, no soy alergica a Nunkun medicamento, me gustan las frutas pastas, harina y comida chatarra, estaba tomando vitaminas hierro, acido folico, vitamina Vic y calcio prenatal Eliminacin: refiere voy al bao varias veces en el da mas o menos 8 veces, por las noches 4 veces, no tengo problemas para evacuar ya que voy diariamente al bao, sudo lo normal Actividad y ejercicio: refiere antes de salir embarazada hacia ejercicio caminaba actualmente hago oficios de la casa duermo en las tardes un rato, escucho msica, veo televisin Sueo y descanso: Manifiesta normalmente duermo 7 horas en la noche me despierto para orinar pero consilia el sueo rapidamente y en las tardes hago siesta de 2 horas yo ingreso hoy no dormi aqu, pero si es as debo dormir con estos dolores Cognoscitivo perceptual:

En l se describe el Patrn sensorio-perceptual y cognitivo del individuo. Se observa la adecuacin de las funciones visuales, auditivas, gustativas, tctiles y olfativas. En este Parn tambin se determina la existencia o no de dolor. Asimismo se comprueban las capacidades cognitivas relativas a la toma de decisiones, la memoria y el lenguaje.

Refiere no tengo trasplantes auditivo escucho bien, no uso lentes habla claro se le entiende, soy bachiller la paciente habla claro y comprensiva recuerda hachos pasados sin problemas Autopercepcin autoconcepto: Describe el Patrn de autoconcepto y las percepciones de uno mismo. Incluye las actitudes del individuo hacia s mismo, hacia su imagen corporal y su identidad y hacia su sentido general de vala. Observa el Patrn de conversacin y las manifestaciones del lenguaje no verbal (postura corporal, contactos oculares, etc.).

se define como una persona extrovertida actualmente indica no saber mucho de los cuidados del bebe quiero saber como es. Si esta bien, si es sano y quiero irme con mi hijo rpido a casa. Rol interrelacin: Incluye este Patrn el papel o rol social, que juega el individuo en el seno familiar, laboral, etc. As como las responsabilidades que tiene que asumir debidas al mismo. Se dar importancia a la existencia de problemas en las relaciones familiares y/o sociales.

la paciente manifiesta vivo con mi esposo mi mama y na hermana. No tengo problemas con mi familia siempre hemos sido unidos, mi vida cambiara bastante, antes me ocupaba de mi y mi esposo pero con la llegada de mi hijo tengo muchas responsabilidades. Sexualidad reproduccin Describe los Patrones de satisfaccin o Insatisfaccin referida a la sexualidad, y as mismo, el Patrn reproductivo y todo lo relacionado con ste

refiere que su menorquia fue a los 12 aos, no presenta dolor con la menstruacin, primera relacin sexual a los 17 aos, nunca he tomado anticonceptivos y este es mi primer embarazo Adaptacin - Tolerancia al estrs: Describe el Patrn general de adaptacin y efectividad en trminos de tolerancia al estrs. Incluye la reserva individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para la propia integridad, formas de manejar el estrs, sistemas de apoyo familiares o de otro tipo y capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.

manifiesta cuando tengo problemas hablo con mi esposo, me gusta como soy especilmente que soy muy sincera, cuando me siento estresada me pongo a escuchar musica o salgo a pasear para distraerme un rato Valores creencias refiere creer en Dios y confia en el asiste a la iglesia catolica Valoracin fisica. Describe los Patrones de valores, objetivos y creencias (incluidas las espirituales) que gua las decisiones y opciones vitales del individuo. Incluye lo percibido como importante en la vida y la percepcin de conflicto en los valores, creencias y expectativas que estn relacionados con la salud.

EXAMEN FISICO Aspecto General: Paciente de sexo femenino de 20 aos de edad, se observa en posicin semifowler, acostada, consiente, orientada en persona, tiempo y espacio, con coherencia de pensamiento, se expresa claro, colaboradora, con buena presentacin personal y vestimentas limpias, facia de angustia e inquietud, uas cortas y limpias, Eupneica, hidratada, hipertrmica, peso 78 Kg. Talla: 1.60 mt.

Signos vitales.
Tensin arterial: Temperatura Pulso Respiracin Peso Talla 115/70 36,8 90 latidos X 20X 78 Kilos 1.60 cm.

Examen fsico:
Piel color claro afebril, hidratada sin lesiones Cabeza normal ceflico Cabello normal implantado, abundante color negro Rostro. Simtrico Ojos color negro, simtricos, pupilas reactivas a la luz. Nariz tabique centrado, sin presencia de lesiones Boca: dentadura completa, hmeda sin lesiones aparentes Orejas. Nrmale, implantadas Cuello flexible, mvil no doloroso Trax: simtrico, normal expansible expansin pulmonar normal a la percusin vibracin locales normales murmullo pulmonar presenta sin ruidos agregados mamas turgentes. Frecuencia respiratoria 18x.

Abdomen: globoso, presencia de sonidos hidroaereos positivos, presencia de lnea alba y estras gravdicas. Altura uterina: 35 cmt, Circunferencia abdominal: 101cm. Dinmica uterina: contracciones uterinas con una frecuencia de 8 en 10 minutos con una duracin de 30 seg. Cada contraccin. Primigestas refiere contracciones de intensidad moderada, Feto nico; posicin fetal: ceflica con dorso izquierdo; FCF: 144x Genitales: de aspecto y configuracin normal, sin presencia de secreciones. Miembros superiores: eutrficos, tono muscular conservado con movimientos activos y pasivos. Presencia de va perifrica permeable en miembro superior derecho, dedos de las manos completas, uas cortas y limpias A la palpacin sin presencia de zonas dolorosas, uas implantadas. Miembros inferiores: eutrficos, tono muscular conservado con movimientos activos y pasivos. Presencia de edema de grado 11, con signo de fvea. Dedos de los pies completos, uas largas y limpias, normal. EXAMEN NEUROLOGCO PAR CRANEAL I olfativo II ptico III motor Ocular IV Pattico V Trigmmo VI Motor ocular comn VII Facial VIII Auditivo IX Glosofarngeo X Vago XI Espinal OBSERVACIONES La paciente identifico todos los olores que se le acercaron (alcohol) Presenta reflejos del campo visual, identifica letras de distintos tamaos. Tiene buena direccin de la mirada ya que mova los ojos a donde se le indicaba Se evidencia direccin normal de la mirada Reflejos Corneales conservados Mueve los ojos de manera normal hacia donde se le indique Puede fruncir ci seo y levantar las cejas sin problemas Escucha bien, e identifica lo que se le dice. Presenta sensacin de nauseas No presenta dificultad para tragar ni para hablar. Presenta resistencia muscular.

XII Hipogloso

Movimientos de la lengua conservados.

LISTA DE PROBLEMAS Ansiedad Dolor Dficit de conocimientos

DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA Ansiedad R/C Proceso de trabajo de parto E/P intranquilidad y nerviosismo MIP primigestas refiere quiero salir de esto rpido Dolor R/C Contracciones uterinas M/P facies de dolor Dficit de conocimientos R/C Proceso de trabajo de parto M/P primigestas refiere: no se que me van a hacer aqu Temor relacionado con el desconocimiento del proceso (parto) y manifestado por miedo. SEGUIMIENTO IV FASE DEL TRABAJO DE PARTO Gestante de 20 aos de edad natural y procedente de Agua Negra, con Dx de 1) Parto eutcico Simple. 2) RN vivo masculino AT AEG. 3) Puerperio Fisiolgico Inmediato La cual se encuentre orientada en los tres planos psicolgicos (persona tiempo y espacio), Eupneica, hidratada. DATOS SUBJETIVOS Purpera refiere: Me siento Feliz, mi bebe esta bien. aunque me duele la herida. tengo que aprender a cuidar a mi bebe pero aun no se nada. no se como amamantar a mi bebe, es que me da miedo que se me ahogue DATOS OBJETIVOS Se observa a la purpera tranquila, y con buen animo. Dx MEDICO: 1) Parto Eutcico Simple. 2) RN vivo femenino AT AEG 3) Puerperio Fisiolgico Inmediato. LISTA DE PROBLEMAS Dolor

Dficit de conocimientos Riesgo de Infeccin Desempeo del rol

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA Dolor R/C presencia de dao tisular secundario a episiotorrafia M/P purpera refiere: me duele la herida Riesgo de infeccin R/C punto de entrada para la invasin de microorganismos secundario a periodo posparto. Dficit de conocimientos R/C desconocimiento sobre los cuidados del recin nacido M/P purpera refiere tengo que aprender a cuidar a mi bebe pero aun no se nada Riesgo de lactancia materna ineficaz R/C desconocimiento sobre la lactancia materna M/P purpera refiere: no se como amamantar a mi bebe, me da miedo que se me ahogue Riesgo de alteracin en el desempeo del rol R/C el proceso de la maternidad Alteracin de Los. Procesos familiares R/C el cambio de los roles familiares.

CUAD

RO ANALTICO. Datos subjetivos Datos Objetivos Lista de problemas Patrn alterado Diagnsticos de Enfermera

Primigesta refiere: me duele mucho

Se observan dolor

fascies

de Dolor

Percepcin y manejo Dolor R/C Contracciones uterinas B/P faci de la salud dolor MJP primigestas refiere: me duele mu

Primigesta refiere: Se observa a la paciente no se que me van a desconcertada, inquieta, hacer aqu Primigesta refiere: quiero salir de esto rpido indigesta refiere: tengo miedo.

Dficit de conocimientos

CoitivoPerceptual

Inquietud, Intranquilidad

Ansiedad

Tolerancia yestrs.

Dficit de conocimientos R/C proceso de tr de parto M!P Pritnigesta refiere: no se qu van a hacer aqu, ml mama me cont que cu estas pariendo te cortan Ansiedad RJC Proceso de trabajo de parto intranquilidad y nerviosismo M/P primigesta refiere: quiero salir de esto rpido

Se observa a la Paciente llorosa e irritable.

Temor

Tolerancia yestrs

Temor RJC el desconocimiento del pr (parto) E/P Se observa a la paciente llorosa e irritable. M/P primigesta refiere: miedo.

Datos subjetivos
purpera refiere: me duele laherida

Datos Objetivos

Lista de problemas Patrn alterado Diagnsticos de Enfermera

Dolor Riesgo de Infeccin

Purpera refiere: tengo que aprender a cuidar a mi bebe pero mm no se nada purpera refiere: no se exactamente corno amamantar a mi bebe, me da miedo que se meahogue

Dficit de conocimientos

Dolor R/C presencia ce dado tisular Percepcin y secundario a episiotoma M/P purpera manejo de la salud refiere: me duele la herida Riesgo de infeccin RJC punto de entrada para la invasin de microorganismos secundario a periodo posparto. Dficit de conocimientos R/C desconocim sobre los cuidados del recin nacido M/P
Conitivo- Perceptual

purpera refiere: tengo que aprender a cu a mi bebe pero por ahora no se mucho Riesgo de lactancia materna ineficaz R/C

Riesgo de lactancia materna ineficaz

inexperiencia sobre la lactancia materna E

Madre primpara MJP purpera refiere: n

exactamente como amamantar a mi bebe Desempeo del rol Rol- Relciones

da miedo que se me ahogue Riesgo de alteracin en el desempeo de R/Cel proceso de la maternidad.

PLAN DE CUIDADOS Dx de enfermera: Dolor R/C Contracciones uterinas E/P fascies de dolor M/P primigesta refiere: me duele mucho T EORSTA CRITERIOS RESULTADO DE ACCIONES ENFERMERLA Comunicacin Resuelto... DE EVALUACON

Dorothea Orem La pacientemanifestara 1 en su teora alivio del Los dolor minutosdespus a haber su enfermera. o refiere: individuos sometidos causa salud de

teraputica estudiante 30 Primigesta. de 2 Proporcionar palabras al de paciente

limitaciones a realizado las accionesde nimo y deseguridad. 3 Explicar las tcnicas respiracin para el aliviodel dolor. 4 Orientar a la paciente sobre el uso de la posicindecbito lateral izquierdo. 5 Explicar porque se produce el aumento del dolor.

relaciones con ella, no pueden asumir el el cuidado Autocuidado o dependiente

Seno: simetricos sin lesiones aparentemente Genitales: aspecto normal conservado Extremidades inferiores: tono muscular conservado movimiento dentro de los limites normales (propios de una embarazada)

Diagnostico de enfermeria

Ansiedad relacionado con