Prueba 9 EUNACOM 2010 PRIMERA PARTE 1) La mejor estrategia de re!

e"#i$" se#u"daria de% #&"#er de #ue%%o uteri"o es' a) (istere#tom)a re#o* e" e% #&"#er de #ue%%o uteri"o b) Rese##i$" de %a "eo %asias i"trae ite%ia%es #) +a#u"a#i$" #o"tra e% !irus a i%oma ,uma"o d) T-#"i#as de dete##i$" de !irus a i%oma ,uma"o e) PAP seriado 2) Usted re#ibe a u"a mujer de .9 a/os0 1ue #o"su%ta or metrorragia2 3u 4%tima reg%a 5ue a %os .0 a/os 6 "u"#a uti%i*$ a"ti#o"#e ti!os ora%es2 A% e7ame" 5)si#o est& e" bue"as #o"di#io"es0 rese"ta IMC' 8.0 resi$" arteria% 1.09100 mm(g 6 a% ta#to !agi"a% se #o"stata u" 4tero de tama/o aume"tado0 si" a%tera#io"es a"e7ia%es2 E% diag"$sti#o de sos e#,a es' a) Atro5ia e"dometria% b) C&"#er de e"dometrio #) Ade"omiosis d) E"dometriosis e) Miomatosis 8) U"a mujer de 8: a/os0 due/a de #asa0 su5re %a artida a% e7tra"jero de su 4"i#a ,ija0 #o" %a 1ue #om art)a mu#,o tiem o2 E!o%u#io"a #o" &"imo bajo 6 a"siedad0 #o" reo#u a#io"es de% estado de sa%ud 6 e#o"$mi#o de su ,ija2 Re5iere 1ue se sie"te a%go so%a 6 ,a dejado de ir a% gim"asio0 a esar de 1ue a"tes iba de ma"era mu6 #o"sta"te2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) ;e resi$" ma6or b) Trastor"o de ada ta#i$" #) Trastor"o de a"siedad ge"era%i*ada d) ;ue%o ato%$gi#o e) Trastor"o diso#iati!o :) U" a#ie"te #o" ,istoria de #o"sti a#i$" #r$"i#a0 rese"ta do%or a"a% mu6 i"te"so a% de5e#ar0 #o" sa"grado0 1ue ersiste or #er#a de 2 ,oras2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Trombosis de ,emorroides i"ter"os b) Trombosis de ,emorroides e7ter"os #) <%u7i$" ,emorroida% d) Abs#eso eria"a% e) <isura a"a% aguda .) U" a#ie"te de .0 a/os rese"ta %umbago me#&"i#o0 i"te"so0 #o" irradia#i$" de% do%or or %a #ara osterior de %a e7tremidad i"5erior i*1uierda0 re#orrie"do e% mus%o0 %a ier"a0 ,asta e% ie2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Es o"di%osis b) Artrosis 5a#etaria #) C&"#er d) (er"ia de% "4#%eo u% oso e) Ra1uieste"osis =) U" a#ie"te de =0 a/os rese"ta dismi"u#i$" de% #a%ibre de% #,orro mi##io"a%0 aso#iado a disuria de es5uer*o 6 goteo termi"a%0 1ue i"i#iaro" ,a#e = meses 6 1ue

,a" ido rogresa"do %e"tame"te2 Re5iere 1ue e" %os 4%timos d)as rese"ta adem&s "i#turia de 2 !e#es2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) I"5e##i$" uri"aria baja b) Uro%itiasis #) Ade"oma rost&ti#o d) C&"#er de r$stata e) Este"osis uretra% >) U"a mujer de 80 a/os0 asm&ti#a desde "i/a0 e" tratamie"to #o" sa%butamo% e i ratro io i",a%ados0 #o"su%ta or1ue rese"ta #o" #ierta 5re#ue"#ia tos 6 res ira#i$" sibi%a"te0 es e#ia%me"te #ua"do rea%i*a a#ti!idad 5)si#a 6 e" %a "o#,e0 1ue %e di5i#u%ta" e% "orma% dormir2 A% e7ame" 5)si#o mustra aume"to de% di&metro a"tero osterior 6 sibi%a"#ias es iratorias2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Agregar #orti#oides i",a%ados b) Agregar ami"o5i%i"a #) Agregar betaago"istas de a##i$" %arga d) Agregar i",ibidores de %os %eu#otrie"os e) 3o%i#itar es irometr)a ?) U" a#ie"te de =: a/os su5re u" a##ide"te #o" u"a rama de &rbo%0 %a 1ue %e go% ea dire#tame"te e% ojo abierto2 I"i#ia%me"te rese"ta do%or0 1ue a% d)a siguie"te se ,a#e m&s i"te"so0 obser!&"dose ojo rojo ro5u"do 6 u"a %esi$" b%a"1ue#i"a de : mm de di&metro e" %a #$r"ea2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) @%#era #or"ea% b) E"do5ta%mitis #) U!e)tis d) A%au#oma agudo e) Co"ju"ti!itis aguda 9) U" a#ie"te diab-ti#o de =0 a/os0 e" tratamie"to #o" met5ormi"a ?.0 mg a% d)a 6 dieta0 %a 1ue #um %e #o" #ierta rigurosidad2 A#ude a #o"tro% #o" !arios ,emog%u#otest sobre 1.0 mg9d%0 #o" (bA1# de >0:B2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Aume"tar %a dosis de met5ormi"a b) Agregar g%ibe"#%amida #) Agregar i"su%i"a NP( d) 3us e"der %a met5ormi"a e i"i#iar i"su%i"a e" es1uema i"te"si5i#ado e) Ma"te"er e% tratamie"to 10) U" ,ombre de =9 a/os0 #o" ,istoria de i"5e##io"es uri"arias a re eti#i$"0 #o"su%ta or do%or %umbar i"te"so0 de a%gu"os d)as de e!o%u#i$"0 1ue se irradia a% g%4teo dere#,o2 Prese"ta 5iebre ,asta 8?0?CC 6 do%or a% 5%e7io"ar %a #o%um"a %umbar2 A#tua%me"te "o rese"ta s)"tomas uri"arios0 e% sig"o de Lasegue resu%ta "egati!o0 a% igua% 1ue %a u/o er#usi$"2 3e so%i#ita ,emograma0 1ue muestra mar#ada e%e!a#i$" de %a +(30 %%ega"do a 9? mm9,0 %a PCR es ?0 mg9% 6 e% uro#u%ti!o resu%ta o%imi#robia"o2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Prostatitis aguda b) C&"#er de r$stata #) Pie%o"e5ritis aguda d) Es o"di%odis#itis e) Es o"di%itis a"1ui%osa"te 11) U"a mujer de 80 a/os rese"ta u" #uadro de disme"orrea de u" a/o de e!o%u#i$"2 3e so%i#ita u"a e#ogra5)a 1ue muestra u"a %esi$" 1u)sti#a0 #o" #o"te"ido

e" !idrio esmeri%ado2 E% CaD12. resu%ta 12> UI9% E+N' me"or a 8. UI9%)2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) C&"#er de o!ario b) Fuiste 5o%i#u%ar #) Cuer o %4teo d) Teratoma e) E"dometrioma 12) GFu- medi#ame"to es 4ti% ara e% ma"ejo i"i#ia% de %a e"5ermedad de A%*,eimerH a) Ago"istas do ami"-rgi#os b) A"tago"istas do ami"-rgi#os #) A"5etami"as d) I",ibidores de %a a#eti%#o%i"esterasa e) A"ti#o%i"-rgi#os 18) GFu- diag"$sti#o se debe sos e#,ar a"te u" %a#ta"te de = meses de edad 1ue ,a rese"tado m4%ti %es e isodios de #o"ju"ti!itis aguda i*1uierdaH a) ;-5i#it de IgA b) ;a#rio#istitis #) ;a#rioade"itis d) Obstru##i$" de %a !)a %agrima% e) A%au#oma #o"g-"ito 1:) U"a mujer est& obsesio"ada #o" sus die"tes0 %os 1ue #o"sidera ,orrib%es 6 de5ormes0 ra*$" or %a #ua% ,a a#udido a "umerosos de"tistas0 e% 4%timo de %os #ua%es %a deri!$ a sa%ud me"ta%0 ra*$" or %a #ua% est& mu6 mo%esta2 A% #o"5ro"tar%a0 di#e 1ue odr)a estar e1ui!o#ada0 ero 1ue "o uede e!itar te"er esas ideas a#er#a de sus die"tes2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Trastor"o or ,i o#o"dr)a b) Trastor"o obsesi!o #om u%si!o #) Trastor"o dism$r5i#o #or ora% d) Trastor"o somatomor5o e) Trastor"o de%ira"te #r$"i#o 1.) U"a mujer de :? a/os0 rese"ta ,i erme"orrea0 si" otros s)"tomas2 A% e7ame" gi"e#o%$gi#o se a re#ia u" 4tero aume"tado de tama/o0 de #o"siste"#ia "odu%ar2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) E"dometriosis b) Miomatiosis #) Ade"omiosis d) (i er %asia e"dometria% e) C&"#er de e"dometrio 1=) U"a mu%t) ara0 #ursa"do u" embara*o de t-rmi"o i"i#ia trabajo de arto2 A% ser e!a%uada rese"ta 5eto e" #e5&%i#a0 #o" = #m de di%ata#i$" #er!i#a%0 e" bue"as #o"di#io"es0 #o" di"&mi#a uteri"a de : CU #ada 10 mi"utos2 A %os 1. mi"utos rom e %as membra"as0 rodu#i-"dose bradi#ardia 5eta% de >07I2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Rea%i*ar u" ta#to !agi"a% b) Rea%i*ar #es&rea de urge"#ia #) Latera%i*ar d) (idratar

e) Admi"istrar to#o%)ti#os 1>) U"a mujer de 8: a/os rese"ta obesidad de dis osi#i$" tro"#u%ar 6 5a#ia%0 #o" atro5ia mus#u%ar0 rese"#ia de estr)as abdomi"a%es os#uras0 de #o%or !io%&#eo e ,i erte"si$" arteria%2 La #o"du#ta m&s ade#uada ara roseguir e% estudio es' a) 3o%i#itar #ortiso% %asm&ti#o mati"a% b) 3o%i#itar #ortiso% 6 ACT( basa%es #) 3o%i#itar #ortiso% basa% 6 ostDACT( d) 3o%i#itar #ortiso% %ibre e" ori"a0 de 2: ,oras e) 3o%i#itar TAC de abdome" 6 e%!is 1?) U" a#ie"te de ?0 a/os0 #o" a"te#ede"te de rob%emas de memoria de me"os de u"a a/o de e!o%u#i$"0 rese"ta u" #uadro de desorie"ta#i$" tem oroes a#ia% de u" d)a de e!o%u#i$"0 e" e% 1ue "o re#o"o#e su #asi "i a sus 5ami%iares0 rese"ta"do adem&s a%u#i"a#io"es de 5a"tasmas 6 a"ima%es 1ue ro"da" a su a%rededor2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) A##ide"te !as#u%ar e"#e5&%i#o b) ;eme"#ia or #uer os de LeJ6 #) ;eme"#ia 5ro"totem ora% d) Es1ui*o5re"ia tard)a e) ;e%irium 19) U" a#ie"te de =0 a/os0 ,i erte"so0 a1ueja dis"ea de gra"des es5uer*os2 AL e7ame" 5)si#o rese"ta PA' 1.099? mm(g0 #o" <C' ?. 7I0 #o" aus#u%ta#i$" de #re ita#io"es es#asas e" ambas bases0 si" sig"os de #ardiomega%ia "i so %os2 3e so%i#ita e#ogra5)a 1ue muestra ,i ertro5ia moderada de% !e"tr)#u%o i*1uierdo0 aso#iado a u"a dis5u"#i$" sist$%i#a moderada0 #o" <E' :9B2 La #o"du#ta m&s ade#uada ara mejorar e% ro"$sti#o de este a#ie"te es i"i#iar' a) ;igo7i"a 6 diur-ti#os b) ARAII 6 diur-ti#os #) iECA 6 betab%o1uea"tes d) iECA 6 es iro"o%a#to"a e) As iri"a 6 TACO 20) U" a#ie"te de .9 a/os0 dia"osti#ado de #irrosis ,e &ti#a0 or #o"sumo e7#esi!o de a%#o,o%0 rese"ta ,ematemesis abu"da"te0 seguida de ortostatismo2 I"gresa ta1ui#&rdi#o0 e ,i ote"so2 Luego de estabi%i*ar %a ,emodi"amia de% a#ie"te se debe ro#eder a' a) I"i#iar betab%o1uea"tes b) I"i#iar ome ra*o% #) I"sta%ar u" TIP3 d) Rea%i*ar u"a e"dos#o )a digesti!a a%ta e) I"sta%ar u" ba%$" gastroeso5&gi#o 21) U" re#i-" "a#ido de 21 d)as de !ida0 rese"ta estridor i"s iratorio i"te"so2 A% e7ame" est& e" bue"as #o"di#io"es2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Lari"gitis obstru#ti!a b) Kro"1uio%itis #) Lari"goma%a#ia d) Membra"a %ar)"gea e) <)stu%a tra1ueoeso5&gi#a

22) U" a#ie"te de =0 a/os a#ude a% ser!i#io de urge"#ia de u"a *o"a rura%0 debido a u" #uadro de do%or re#ordia% o resi!o0 i"te"so0 irradiado a %a ma"d)bu%a0 de 2 ,oras de e!o%u#i$"2 3e so%i#ita e%e#tro#ardiograma0 1ue muestra su rades"i!e% de% segme"to 3T e" %as deri!a#io"es ;II0 ;III 6 A+<2 E% #e"tro e" e% 1ue est& "o #ue"ta #o" #e"tro de a"gio %ast)a0 si" embargo usted sabe 1ue a 2 ,oras ,a6 u" #e"tro 1ue s) #ue"ta #o" a"gio %astia 6 adem&s tie"e dis o"ibi%idad de ambu%a"#ia2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Trombo%i*ar i"mediatame"te a% a#ie"te #o" estre to1ui"asa b) ;eri!ar a% a#ie"te a% #e"tro de ma6or #om %ejidad0 ara rea%i*ar a"gio %ast)a #) I"i#iar a"ti#oagu%a#i$" #o" ,e ari"a d) Rea%i*ar tratamie"to m-di#o #o"ser!ador0 #o" as iri"a 6 "itrog%i#eri"a e) 3o%i#itar tro o"i"as 6 de#idir #o"du#ta e" base a %os resu%tados 28) U"a mujer de 80 a/os0 #ursa"do u" embara*o de ? sema"as se rea%i*a u"a e#ogra5)a tra"s!agi"a% 1ue muestra u" embara*o i"trauteri"o de edad gesta#io"a% a#orde0 #o" !isua%i*a#i$" de u" tumor a"e7ia% s$%idoD1u)sti#o de . #m de di&metro0 #o" a%to 5%ujo sa"gu)"eo e" e% do %er2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Embara*o geme%ar #o" e% segu"do geme%o de im %a"ta#i$" e#t$ i#a b) Embara*o mo%ar #) Mioma #o" dege"era#i$" roja d) 3a#o !ite%i"o e) Cuer o %4teo 2:) U"a mujer obesa rese"ta arestesias e" %a ma"o dere#,a0 1ue se e7tie"de" or %os : rimeros dedos0 res eta"do %a #ara %atera% de% :C dedo 6 e% .C dedo or #om %eto2 Los s)"tomas so" m&s i"te"sos e" %a "o#,e 6 se aso#ia" a debi%idad ara %a re"si$" de %os 8 rimeros dedos2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Atra amie"to #ubita% b) 3)"drome de% t4"e% #ar ia"o #) 3)"drome de% o -r#u%o tor&#i#o d) Este"osis de %a arteria bra1uia% e) Cer!i#obra1uia%gia me#&"i#a 2.) U" re#i-" "a#ido de t-rmi"o0 "a#ido or #es&rea0 rese"ta di5i#u%tad res iratoria %uego de "a#er0 1ue res o"de a o7)ge"o a bajas #o"#e"tra#io"es2 3e so%i#ta u"a radiogra5)a de t$ra70 1ue muestra e"grosamie"to de %as #isuras u%mo"ares2 E% diag"$sti#o es' a) E"5ermedad de membra"a ,ia%i"a b) Fui%ot$ra7 #) Neumo")a d) Ta1ui "ea tra"sitoria e) As ira#i$" me#o"ia% 2=) U" a#ie"te ,i erte"so 6 diab-ti#o se rea%i*a u" er5i% %i )di#o 1ue muestra #o%estero% tota%' 2.0 mg9d%0 (;L' 81 mg9d%0 L;L' 10> mg9d%0 Trig%i#-ridos' .=0 mg9d%2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) I"i#iar u"a estati"a b) I"i#iar u" 5ibrato #) I"i#iar u"a aso#ia#i$" e"tre u" 5ibrato 6 u"a estati"a d) I"i#iar "ia#i"a e) I"di#ar dieta baja e"grasas e ,idratos de #arbo"o0 si" "e#esidad de i"i#iar ,i o%i emia"tes

2>) U" ,ombre de >0 a/os rese"ta i"#o"ti"e"#ia uri"aria0 #o" o%ia1uiuria0 u" ritmo mi##io"a% mu6 5re#ue"te0 #o" 10 mi##io"es dura"te e% d)a 6 . dura"te %a "o#,e2 (a rese"tado !arios e isodios de i"5e##io"es uri"arias 6 a% e7ame" 5)si#o desta#a temb%or de re oso de %as e7tremidades su eiores0 1ue desa are#e #ua"do rea%i*a mo!imie"tos2 GCu&% es %a #ausa de %a i"#o"ti"e"#ia uri"ariaH a) ;e es5uer*os b) +ejiga i"estab%e #) <u"#io"a% d) Por reba%se e) Prostatismo 2?) E% mejor i"di#ador ara u" estudio e" e% 1ue se e!a%4a %a a ari#i$" de e5e#tos ad!ersos a u" "euro%- ti#o es' a) Tasa de re!a%e"#ia de e5e#tos ad!ersos b) Tasa de i"#ide"#ia de e5e#tos ad!ersos #) Por#e"taje de e5e#tos ad!ersos d) Por#e"taje de a#ie"tes si" e5e#tos ad!ersos e) Ra*$" de e5e#tos ad!ersos 29) GCu&% es %a #ausa m&s robab%e de ame"orrea0 u"a !e* des#artado e% embara*oH a) 3)"drome de o!ario o%i1u)sti#o b) (i er ro%a#ti"emia #) (i otiroidismo d) (i ogo"adismo e) <a%%a uteri"a 80) U" a#ie"te #o" sobre eso se rea%i*a u" test de to%era"#ia a %a g%u#osa 1ue muestra g%i#emia basa%' 100 mg9d% 6 g%i#emia ost >. gr de g%u#osa' 18? mg9d%2 E% diag"$sti#o es' a) Norma% b) ;iabetes me%%itus 1 #) ;iabetes me%%itus 2 d) I"to%era"#ia a %a g%u#osa e) Prediabetes 81) U"a mujer de 80 a/os rese"ta desde ,a#e 2 d)as artra%gias ge"era%i*adas0 #o" a ari#i$" de u" e7a"tema 1ue #om romete %a #ara0 tro"#o 6 e7tremidades0 aso#iado a ,ematuria e" !arias o#asio"es 6 arestesias e" %as : e7tremidades2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) P4r ura de 3,oe"%ei" (e"o#, b) +as#u%itis sist-mi#a #) P4r ura trombo#ito-"i#o i"mu"e d) ;ermatomiosistis e) Lu us eritematoso sist-mi#o 82) U" a#ie"te de .= a/os0 si" #ambios de ,&bito e" %a dieta0 rese"ta #o"sti a#i$" desde ,a#e = meses2 No ,a te"ido me%e"a0 "i baja de eso0 "o a%tera#i$" a%gu"a2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Obser!ar e!o%u#i$" b) Aume"tar %a i"gesta de agua 6 5ibra #) 3o%i#itar TAC de abdome" 6 e%!is d) 3o%i#itar #o%o"os#o )a

e) 3o%i#itar test de sa"gre o#u%ta e" %as de osi#io"es 88) U" a#ie"te de =0 a/os0 #o" u" #uadro de 2 sema"as de tos 6 do%or tor&#i#o #o" to e i"s iratorio0 se rea%i*a u"a radiogra5)a de t$ra7 1ue demuestra u" e7udado %eura% i*1uierdo0 de tama/o moderado2 3e rea%i*a u"#i$" 6 se obtie"e u" %)1uido %eura% #o" L;(' 2.0 UI9%0 rote)"as' .0? g9d%0 ?00 #-%u%as or mm80 #o" 90B de mo"o"u#%eares0 A;A' =0 UI9% 6 g%u#osa de 80 mg9d%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Em iema b) ;errame %eura% se#u"dario a #&"#er #) Tromboembo%ismo u%mo"ar d) Tuber#u%osis e) Tra"sudado %eura% 8:) U" "i/o de . a/os tom$ 10 asti%%as de imi rami"a ,a#e 2 ,oras2 A#tua%me"te est& e" er5e#tas #o"di#io"es0 #o" e% estado ,emodi"&mi#o estab%e0 si" #om romiso de #o"#ie"#ia0 "i otras a%tera#io"es2 Adem&s de mo"itori*ar #o" u" ECA0 G1ua%ter"ati!a es ML3 a#o"sejab%eH a) (idratar #o" suero 5isio%$gi#o b) Rea%i*ar %a!ado g&stri#o #) Admi"istrar #arb$" a#ti!ado d) I"di#ar jarabe de I e#a e) Admi"istrar NDa#et6%D#iste)"a 8.) U"a mujer adi#ta a %a #o#a)"a es i"gresada or u" #uadro de agita#i$" si#omotora0 e% 1ue debe ser ma"ejado #o" admi"istra#i$" de (a%do% i"tramus#u%ar2 A% d)a siguie"te rese"ta #o"tra#tura erma"e"te de% #ue%%o ,a#ia %a dere#,a0 #o" des!ia#i$" de %a mirada2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Crisis e i%- ti#a b) ;is1ui"esia tard)a #) ;isto")a aguda d) A#atisia e) Atetosis 8=) U" a#ie"te de =0 a/os0 agri#u%tor0 #o"su%ta or u"a %esi$" e" e% a%a "asa% i*1uierda0 eritematosa0 #o" te%a"gie#tasias 6 bordes so%e!a"tados0 bri%%a"tes2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Ros&#ea b) Ara"u%oma te%a"gie#t&si#o #) Car#i"oma baso#e%u%ar d) Fueratosis seborrei#a e) Fueratosis a#t)"i#a 8>) U"a a#ie"te de 8. a/os0 #ursa"do u" embara*o de > sema"as or ame"orrea0 se rea%i*a u"a e#ogra5)a tra"s!agi"a%0 1ue !e u" embri$" de 8 mm de %o"gitud0 si" %atidos #ardio5eta%es2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) I"du#ir e% trabajo de aborto #o" miso rosto% i"tra!agi"a% b) Rea%i*ar %egrado uteri"o #) Admi"istrar metotre7ato d) 3o%i#itar "i!e%es %asm&ti#os de betaD(CA e) Re etir %a e#ogra5)a e" 10 d)as 8?) U"a mujer de 2= a/os0 #o" a"te#ede"te de u"a "eumo")a ad1uirida e" %a #omu"idad ,a#e u" mes0 tratada e7itosame"te #o" amo7i#i%i"a0 #o"su%ta or u"

#uadro de diarrea de 2 sema"as de e!o%u#i$"0 a#uosa0 aso#iada a do%or abdomi"a%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) ;iarrea or #%ostridium di55i#i%e b) E"5ermedad i"5%amatoria i"testi"a% #) Co%itis !ira% d) Co%itis ba#teria"a or E2 #o%i e) Co%itis arasitaria 89) U"a a#ie"te de 8= a/os0 diab-ti#a gesta#io"a%0 e" tratamie"to #o" dieta0 i"gresa a %as 8= sema"as M : d)as de edad gesta#io"a%0 #o" s)"tomas de trabajo de arto2 3e a re#ia 5eto e" rese"ta#i$" #e5&%i#a0 #o" #ue%%o uteri"o #o" =0B de borramie"to0 6 u" #e"t)metro de di%ata#i$"0 aso#iado a #o"tra##io"es uteri"as de 8 #ada 10 mi"utos2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) ;ejar e!o%u#i$" es o"t&"ea b) I"i#iar to#o%isis #o" "i5edi i"o #) I"i#iar to#o%isis #o" 5e"otero% d) Admi"istrar #orti#oides a %a madre e) I"i#iar goteo o7it$#i#o :0) E" u" #o"su%torio0 "orma%me"te se atie"de" ?0 a#ie"tes desde %as 1>'00 a %as 2:'00 ,oras2 3i %a dema"da aume"ta e" u" .0B 6 se sabe 1ue e% re"dimie"to de %os m-di#os es de 10 a#ie"tes or ,ora0 GCu&"tas ,oras m-di#as diarias adi#io"a%es se debe" #o"tratarH a) 80. b) :00 #) =0. d) >00 e) 110: :1) U" ado%es#e"te rese"ta amigda%itis #o" e7udado b%a"#o amigda%i"o bi%atera% 6 5iebre a%ta2 A% e7ame" 5)si#o rese"ta adem&s m4%ti %es ade"o at)as #er!i#a%es0 #o" #om romiso de %as #ade"as %i"5&ti#as a"teriores 6 tambi-" osteriores2 3e so%i#ita ,emograma 1ue muestra (#to' 8?B0 %a1uetas' 1?02000 or mm80 b%a"#os' 1?20000 #o" 90B %i"5o#itos0 =B de mo"o#itos 6 :B de "eutr$5i%os2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Mo"o"u#%eosis i"5e##iosa b) I"5e##i$" or #itomega%o!irus #) <ari"goamigda%itis estre to#$#i#a d) I"5e##i$" or !irus ,er es sim %e7 e) Leu#emia aguda :2) E% tratamie"to de% ,ematoma traum&ti#o de% abe%%$" auri#u%ar es' a) Pu"#i$" b) Obser!a#i$" #) ;re"aje or i"#isi$" 6 !e"daje #om resi!o d) A"tibi$ti#os 6 a"a%g-si#os ora%es e) Com resi$" e7ter"a :8) U" ,ombre de =0 a/os se rea%i*a u"a e#ogra5)a abdomi"a%0 #omo arte de% estudio de u"a ,ematuria mo"osi"tom&ti#a0 e" %a 1ue se ide"ti5i#a u" tumor re"a% i*1uierdo de 8 #m de di&metro0 de #o"siste"#ia s$%ida2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Rea%i*ar "e5re#tom)a radi#a%

b) Rea%i*ar "e5re#tom)a ar#ia% #) Rea%i*ar "e5rouretere#tom)a d) Obser!ar e!o%u#i$"0 rea%i*a"do seguimie"to e#ogr&5i#o de %a %esi$" e) 3o%i#itar TAC de abdome" 6 e%!is #o" #o"traste ::) 3e obser!a 1ue %a tasa de i"#ide"#ia de u"a ato%og)a es de > 7 1002000 e" %os sujetos e7 uestos a u" 5a#tor de riesgo 6 es de . 7 1002000 e" %os sujetos "o e7 uestos2 Ca%#u%e e% riesgo atribuib%e' a) 00>1 b) 10: #) 12 or 1002000 d) 2 or 1002000 e) >.B :.) GCu&% de %as siguie"tes a%tera#io"es tie"e ma6or riesgo de desarro%%ar amb%io )aH a) Catarata #o"g-"ita bi%atera% b) Estrabismo #) Neuritis $ ti#a d) Atresia de% #o"du#to %agrima% e) Co"ju"ti!itis or C,%am6dia tra#,omatis :=) U"a mujer de 20 a/os rese"ta N &"i#oO a ,ab%ar e" 4b%i#o0 a% u"to 1ue "o es #a a* de ,a#er dis#ursos "i e7 osi#io"es a"te sus #om a/eros de u"i!ersidad2 A% regu"tar%e0 re5iere 1ue "o tie"e rob%emas de ,a#er%o 5re"te a sus 5ami%iares 6 amigos m&s #er#a"os2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) <obia es e#)5i#a situa#io"a% b) Agora5obia #) <obia so#ia% d) Trastor"o de a"gustia e) Trastor"o obsesi!o #om u%si!o :>) U"a mujer rese"ta 5%ujo ge"ita% aume"tado0 de ma% o%or0 si" rurito2 A %a es e#u%os#o )a se a re#ia %eu#orrea b%a"1ue#i"a0 es umosa0 ma%o%ie"te2 E% age"te #ausa% m&s robab%e es' a) Aar"ere%%a !agi"a%is b) Ca"dida a%bi#a"s #) Tri#,omo"a !agi"a%is d) Neisseria go"orreae e) C,am6dia tra#,omatis :?) U"a "i/a de > a/os #o"su%ta or ta%%a baja2 3e re!isa su #ur!a de #re#imie"to 6 se #o"stata 1ue su ta%%a #orres o"de a% er#e"ti% 8 ara %a edad 6 1ue ,a !e"ido #re#ie"do e" e% mismo #arri%0 desde %os 8 a/os2 La edad $sea es e1ui!a%e"te a > a/os2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) 3)"drome de Tur"er b) Ta%%a baja 5ami%iar #) Retraso #o"stitu#io"a% de% #re#imie"to d) E"5ermedad #e%)a#a e) Pubertad re#o* :9) U"a mujer de .. a/os0 #o" a"te#ede"te de amigda%itis a re eti#i$" e" %a i"5a"#ia0 rese"ta desde ,a#e a%g4" tiem o dis"ea de es5uer*o 1ue ,a ido e" aume"to 6 1ue e" o#asio"es se a#om a/a de tos 6 ,emo tisis2 A% e7ame" 5)si#o

desta#a" #r- itos bibasa%es 6 %a aus#u%ta#i$" de u" so %o #ard)a#o2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) I"su5i#ie"#ia mitra% b) Este"osis mitra% #errada #) Este"osis a$rti#a d) Tuber#u%osis e) E"do#arditis ba#teria"a .0) U" a#ie"te de =? a/os0 gastre#tomi*ado or u" #&"#er g&stri#o i"#i ie"te0 rese"ta aste"ia 6 a%ide*2 E% e7ame" 5)si#o "o a orta ma6or i"5orma#i$" 6 se so%i#ita u" ,emograma0 1ue demuestra ,emato#rito' 2=B0 (b' ?09 g9d%0 +CM' 112 5%0 P%a1uetas' ?02000 or mm80 K%a"#os' 82900 or mm82 Adem&s #ue"ta #o" L;(' 120=0 UI9%2 GFu- e7ame" debe so%i#itar ara determi"ar %a etio%og)a de %a a"emiaH a) Kio sia de medu%a $sea b) Mie%ograma #) Per5i% de ,ierro d) Ni!e%es %asm&ti#os de !itami"a K12 e) Prueba de Coombs dire#to .1) U"a mujer jo!e"0 #o" IMC "orma%0 asi"tom&ti#a0 e" u" #o"tro% de sa%ud se es1uisa u"a g%i#emia de a6u"o de 220 mg9d%2 E% e7ame" 5)si#o es "orma%2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) 3o%i#itar ,emog%obi"a g%i#osi%ada b) 3o%i#itar test de to%era"#ia a %a g%u#osa ora% #) Re etir %a g%i#emia de a6u"o d) I"i#iar met5ormi"a m&s #ambios e" %a dieta 6 a#ti!idad 5)si#a e) I"i#iar #ambios e" %a dieta 6 a#ti!idad 5)si#a .2) U" re#i-" "a#ido0 re!iame"te asi"tom&ti#o0 em ie*a a %os 10 d)as de !ida #o" di5i#u%tad ara a%ime"tarse2 A% e7ame" 5)si#o desta#a u" so %o #ard)a#o sist$%i#o 89=0 #o" ,e atomega%ia0 %%e"e #a i%ar dismi"uido e" %os ies 6 u%sos 5emora%es ause"tes2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Comu"i#a#i$" i"ter!e"tri#u%ar b) Coarta#i$" a$rti#a #) Comu"i#a#i$" i"terauri#u%ar d) Tra"s osi#i$" de gra"des !asos e) Tetra%og)a de <a%%ot .8) U" "i/o de 9 a/os rese"ta arestesias e" %as ier"as0 1ue e" 10 d)as !a" rogresa"do0 a#om a/&"dose de debi%idad0 ,asta #om rometer %a me#&"i#a !e"ti%atoria2 A% e7ame" 5)si#o desta#a ,i orre5%e7ia ge"era%i*ada2 E% diag"$sti#o es' a) Es#%erosis m4%ti %e b) T-ta"os #) Kotu%ismo d) 3)"drome de Aui%%ai" Karre) Miaste"ia gra!is .:) U"a a#ie"te de 2? a/os rese"ta u"a m&#u%a e" e% t$ra70 de #o%or rosado 6 . #m de di&metro0 #o" #o%%arete so%e!a"tado2 A%gu"os d)as des u-s a are#e" m4%ti %es %esio"es simi%ares0 ero de me"or tama/o distribuidas or todo e% tro"#o2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Pitiriasis !ersi#o%or b) Pitiriasis rosada

#) Ti/a #or oris d) Psoriasis e) E7a"tema !ira% ..) U"a mujer de 29 a/os rese"ta %a#as eritematosas0 e" %a #ara0 de ,asta 2 #m de di&metro0 #o" des#ama#i$" b%a"1ue#i"a0 ad,ere"te0 1ue sue%e" a are#er 6 e7a#erbarse %uego de e7 o"erse a% so%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Ros&#ea b) Lu us #ut&"eo subagudo #) Psoriasis d) ;ermatitis seborrei#a e) Rea##i$" 5otoa%-rgi#a .=) U" a#ie"te de =9 a/os0 ,i erte"so 6 diab-ti#o0 si" ,&bito tab&1ui#o "i a%#o,$%i#o0 rese"ta do%or abdomi"a% de %arga data0 1ue se i"te"si5i#a a% #omer0 a are#ie"do a %os o#os mi"utos tras %a i"gesta2 Adem&s re5iere diarrea o#asio"a%2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia abdome" b%a"do0 de resib%e0 i"do%oro0 #o" ruidos ,idroa-reos #o"ser!ados 6 si" rese"#ia de so %os2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) A"gi"a mese"t-ri#a b) C&"#er de #o%o" #) C&"#er g&stri#o d) Pa"#reatitis #r$"i#a e) 3)"drome de i"testi"o irritab%e .>) U" %a#ta"te de 11 meses de edad rese"ta 5iebre ,asta 8?09CC2 La madre re5iere 1ue desde ,a#e u"a sema"a "o ,a gateado 6 a% e7ame" se a re#ia 1ue %%ora a% mo!i%i*ar%e %a #adera2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) 3i"o!itis tra"sitoria b) E"5ermedad de Pert,es #) Artritis s- ti#a d) Osteomie%itis aguda e) Leu#emia aguda .?) U" a#ie"te de 80 a/os su5re u" a##ide"te de tr&"sito0 #o" traumatismo %umbar2 E!o%u#io"a #o" aresia de %as e7tremidades i"5eriores0 aso#iada a i"#o"ti"e"#ia uri"aria0 dismi"u#i$" de% to"o de% es5)"ter a"a% 6 do%or %umbar i"te"so2 EL diag"$sti#o m&s robab%e es' a) 3)"drome de ,emise##i$" medu%ar b) 3e##i$" medu%ar #om %eta #) 3)"drome de #auda e1ui"a d) Ra1uieste"osis e) 3)"drome de arteria es i"a% a"terior .9) Pa#ie"te de =: a/os de edad0 5umador e im orta"te0 rese"ta dis5o")a de %arga data E2 meses) si" otros s)"tomas2 E% e7ame" 5)si#o "o a orta ma6or i"5orma#i$"2 GCo" 1u- e7ame" e"5re"tar)a i"i#ia%me"te a este a#ie"teH a) Lari"gos#o )a dire#ta b) TAC de #ue%%o #) E#ogra5)a de #ue%%o d) Naso5ibros#o )a e) Co"tro% #%)"i#o %uego de re oso !o#a%

=0) U" a#ie"te ,a rese"tado !arios e isodios de ta1ui#ardia de i"i#io 6 t-rmi"o brus#o0 de a%gu"os mi"utos de dura#i$"0 a 5re#ue"#ias sobre %os 1=07I0 1ue e" 2 o#asio"es ,a" re1uerido de ate"#i$" e" e% ser!i#io de urge"#ia0 #edie"do a"te e% masaje #arot)deo2 E% e%e#tro#ardiograma de re oso muestra u"a 5re#ue"#ia #ard)a#a de =9 7I0 #o" a#ortamie"to de% segme"to PR2 E"sa"#,amie"to de% #om %ejo FR3 6 rese"#ia de u"a o"da de%ta2 EL tratamie"to de5i"iti!o de esta #o"di#i$" es' a) Mar#a asos de5i"iti!o b) Amiodaro"a a erma"e"#ia #) Ketab%o1uea"tes a erma"e"#ia d) +era ami%o a erma"e"#ia e) <u%gura#i$" #o" radio5re#ue"#ia =1) U"a a#ie"te de .= a/os rese"ta do%or abdomi"a% i"te"so0 ma6or e" %a 5osa i%ia#a i*1uierda2 A% e7ame" 5)si#o est& ta1ui#&rdi#a0 #o" PA' 1009=0 mm(g0 5iebre ,asta' 8?09CC 6 do%or a %a a% a#i$" de% abdome"0 ma6or e" %a *o"a i%ia#a i*1uierda0 #o" rese"#ia de sig"o de K%umberg esbo*ado e" di#,a *o"a2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) C&"#er de #o%o" b) ;i!erti#u%itis aguda #) E"5ermedad de C,rP" d) Co%itis is1u-mi#a e) PseudoDobstru##i$" i"testi"a% =2) E% diag"$sti#o de "e5ro at)a diab-ti#a i"#i ie"te se rea%i*a #o"' a) Protei"uria #o" e%e!a#i$" de %a #reati"i"a %asm&ti#a b) Mi#roa%bumi"uria ersiste"te #o" e%e!a#i$" dis#reta de %a #reati"i"a %asm&ti#a #) Ma#roa%bumi"uria #o" e%e!a#i$" dis#reta de %a #reati"i"a %asm&ti#a d) Mi#roa%bumi"uria ersiste"te #o" #reati"i"a %asm&ti#a "orma% e) Ma#roa%bumi"uria ersiste"te #o" #reati"i"a %asm&ti#a "orma% =8) U" a#ie"te de >. a/os rese"ta u" #uadro de 80 mi"utos de dura#i$" de disartria0 m&s ,emi aresia dere#,a0 de redomi"io bra1uia%0 1ue i"i#iaro" de ma"era brus#a2 3e so%i#ita TAC de #erebro 1ue resu%ta "orma%2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Admi"istrar &#ido a#eti%sa%i#)%i#o b) I"i#iar a"ti#oagu%a#i$" #o" ,e ari"a e2!2 #) I"i#iar a"ti#oagu%a#i$" #o" #umar)"i#os ora%es d) Rea%i*ar trombo%isis e"do!e"osa #o" rDTPA e) 3o%i#itar "ue!o TAC e" 1 ,ora =:) E" u" re#i-" "a#ido #o" #ia"osis0 G#$mo se uede di5ere"#iar si %a #ia"osis es de orige" #ard)a#o o res iratorioH a) Prese"#ia de #re ita#io"es e" e% e7ame" u%mo"ar b) ;esatura#i$" arteria% 1ue "o res o"de a o7)ge"o e" a%ta #o"#e"tra#i$" #) <re#ue"#ia res iratoria e%e!ada d) Cia"osis #e"tra% e) Aume"to de %a di5ere"#ia a%!eo%oDarteria% de o7)ge"o =.) U" ,ombre de .. a/os0 #o" a"te#ede"te de u"a este"osis mitra% reum&ti#a0 #o"su%ta or a% ita#io"es i"te"sas0 aso#iadas a dis"ea2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia ,i o er5u"dido0 #o" <C irregu%ar a 1.0 %atidos or mi"uto0 PA de 909=0 mm(g0 satura#i$" O2' ?:B 6 RI2T #o" so %o diast$%i#o e" rodada2 3e so%i#ita

e%e#tro#ardiograma 1ue muestra u"a ta1ui#ardia irregu%ar #o" #om %ejos FR3 a"gostos 6 ause"#ia de o"da P2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Admi"istrar ro a5e"o"a e"do!e"osa b) Admi"istrar amiodaro"a e"do!e"osa #) Admi"istrar ,e ari"a e"do!e"osa 6 ro a"o%o% e"do!e"oso d) I"i#iar as iri"a 6 betab%o1uea"tes or !)a ora% e) Rea%i*ar #ardio!ersi$" e%-#tri#a i"mediata ==) U" "i/o de = a/os0 #o" a"te#ede"te de asma0 rese"ta rurito e" %as 5osas o% %)teas 6 #ubita%es2 3e obser!a %igero eritema 6 a%gu"as & u%as e" esas *o"as2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Urti#aria b) ;ermatitis at$ i#a #) +as#u%itis de C,urgD3trauss d) E##ema "umu%ar e) ;ermatitis de #o"ta#to a%-rgi#a =>) U"a mujer #o" do%or arti#u%ar 6 derrame arti#u%ar e" %a rodi%%a i*1uierda se rea%i*a estudio de %)1uido si"o!ia%0 1ue muestra u" %)1uido #%aro0 #o" me"os de ?00 #-%u%as or mm80 >.B de mo"o"u#%erares0 2.B o%imor5o"u#%eares0 5i%a"te2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Artritis or #rista%es b) Artrosis #) 3i"o!itis 5a#etaria d) Artritis reumatoide e) Artritis s- ti#a =?) U"a mujer de 2. a/os0 trabajadora se7ua%0 #o"su%ta or %esio"es mu6 do%orosas e" %a *o"a ge"ita%2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia" !arias %esio"es u%#eradas0 #o" ,a%o eritematoso0 de 5o"do b%a"1ue#i"o2 E% age"te etio%$gi#o m&s robab%e es' a) Tre o"ema a%%idum b) C,%am6dia tra#,omatis #) (aemo ,i%us du#re6i d) +irus ,er es sim %e7 ti o 2 e) Neisseria go"orreae =9) U" %a#ta"te rese"ta tos e" a##esos0 1ue e" o#asio"es es mu6 i"te"sa0 %%ega"do a rodu#ir #ia"osis 5a#ia% im orta"te2 3e so%i#ita ,emograma 1ue muestra %eu#o#itosis de 202000 #o" >9B de %i"5o#itos2 E% age"te #ausa% m&s robab%e es' a) +R3 b) Kordete%%a ertusis #) +irus arai"5%ue"*a d) Ade"o!irus e) +irus i"5%ue"*a >0) U" %a#ta"te de 8 meses de edad rese"ta diarrea desde ,a#e 1: d)as2 E!o%u#io"a #o" #o" des,idrata#i$" 6 mar#ado de#aimie"to2 A% e7ame" 5)si#o est& des,idratado0 se a re#ia su es#roto ,i er igme"tado 6 e" sus e7&me"es desta#a ,i o"atremia e ,i erQa%emia2 E% diag"$sti#o es' a) ;iarrea or rota!irus b) A#idosis tubu%ar re"a% #) 3)"drome ,emo%)ti#o ur-mi#o d) 3)"drome de Kartter

e) (i er %asia su rarre"a% #o"g-"ita >1) U" a#ie"te de =? a/os0 o erado de u"a rostate#tom)a radi#a% ,a#e 2 d)as0 rese"ta do%or tor&#i#o0 #o" to e i"s iratorio2 E% e7ame" #ardio u%mo"ar "o a orta i"5orma#i$" adi#io"a%0 or %o 1ue se so%i#ita u" e%e#tro#ardiograma 1ue muestra ritmo si"usa% a 11. 7R 6 radiogra5)a de t$ra7 1ue muestra e% ,i%io u%mo"ar dere#,o romi"e"te2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) ;ise##i$" a$rti#a b) Tromboembo%ismo u%mo"ar #) Neumo")a d) I"5arto agudo a% mio#ardio e) Met&stasis u%mo"ares de #&"#er rost&ti#o >2) U" ,ombre de 8: a/os rese"ta u" #uadro de do%or re#ordia% o resi!o0 i"te"so0 de i"i#io s4bito0 irradiado a ambos ,ombros 6 aso#iado a dis"ea 6 se"sa#i$" de muerte2 No re5iere a"te#ede"tes de re%e!a"#ia 6 e% e7ame" #ardio u%mo"ar0 as) #omo e% resto de% e7ame" 5)si#o0 "o a orta ma6or i"5orma#i$"2 3e ,os ita%i*a ara estudio0 #o"stat&"dose e%e#tro#ardiograma "orma%0 a% igua% 1ue %a radiogra5)a de t$ra72 3e so%i#ita" tro o"i"as seriadas 6 e%e#tro#ardiogramas seriados dura"te 2:,oras0 obte"i-"dose s$%o resu%tados "orma%es2 3e de#ide e% a%ta ,os ita%aria2 GFue7ame" es m&s im orta"te ara ser rea%i*ado e" este a#ie"te re!io a% a%taH a) Test de es5uer*o b) E#o#ardiogra5)a #) (o%ter de arritmias d) Coro"ariogra5)a e) A"gioDTAC de t$ra7 >8) U" a#ie"te de >0 a/os #o"su%ta or u" #uadro de do%or abdomi"a% ti o #$%i#o0 i"te"so0 aso#iado !$mitos a%ime"tarios e7 %osi!os e im osibi%idad de e%imi"ar gases2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia abdome" mar#adame"te diste"dido0 do%oroso a %a a% a#i$"0 #o" #%aro aume"to de %os ruidos ,idroa-reos 6 ba*u1ueo2 GCu&% es e% mejor e7ame" ara determi"ar %a etio%og)a de %a obstru##i$" i"testi"a% e" este a#ie"teH a) Radiogra5)a de abdome" de ie b) TAC de abdome" 6 e%!is #) E#ogra5)a abdomi"a% d) Co%o"os#o )a e) Reso"a"#ia mag"-ti#a "u#%ear >:) U"a mujer de =0 a/os0 #o" a"te#ede"te de do%or abdomi"a% ti o #$%i#o e" e% ,i o#o"drio dere#,o0 1ue se rese"ta !arias !e#es a %a sema"a0 dura"do a%gu"as ,oras0 rese"ta adem&s i#teri#ia de ie% 6 es#%eras 6 5iebre i"termite"te2 3e so%i#ita" ruebas ,e &ti#as 1ue muestra" e%e!a#i$" de %a bi%irrubi"a ,asta . mg9d%0 de redomi"io dire#to0 #o" AAT' .21 UI9%0 <A' .:: UI9%0 AOT' =? UI9% 6 APT' ?0 UI9%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Pa"#reatitis aguda b) Co%a"gitis aguda #) Co%-do#o%itiasis d) Co%e#istitis aguda e) C&"#er de &"#reas >.) U" a#ie"te de .0 a/os #o"su%ta or tos #o" e7 e#tora#i$" uru%e"ta de a%gu"os d)as de e!o%u#i$"2 A% e7ame" 5)si#o se #o"stata matide* a %a er#usi$" e" %a

base dere#,a0 #o" dismi"u#i$" de% murmu%%o u%mo"ar 6 aume"to de %as !ibra#io"es !o#a%es e" esa *o"a2 3e so%i#ita u"a radiogra5)a de t$ra7 1ue muestra u"a image" redo"deada de . #m de di&metro0 #o" u" "i!e% ,idroa-reo2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Tuber#u%osis b) Abs#eso u%mo"ar #) C&"#er de u%m$" d) P"eumo")a "eumo#$#i#a e) Fuiste ,idat)di#o u%mo"ar >=) U" a#ie"te diab-ti#o ti o 20 ma% #o"tro%ado0 ierde s4bitame"te %a !isi$" de u"o de sus ojos0 si" do%or0 e% #ua% 5ue re#edido or e"to sias a%gu"os mi"utos a"tes2 E% re5%ejo 5otomotor 6 %a o#u%omoti%idad so" "orma%es2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) (emorragia !)trea b) ;es re"dimie"to de reti"a eri5-ri#o #) Edema ma#u%ar d) Trombosis de %a !e"a #e"tra% de %a reti"a e) O#%usi$" de %a arteria #e"tra% de %a reti"a >>) U" ,ombre diag"osti#ado de #&"#er u%mo"ar0 rese"ta ,i o"atremia #r$"i#a0 #o" !a%ores #er#a"os a 12. mE19%2 No ,a rese"tado s)"tomas re%a#io"ados #o" su a%tera#i$" ,idroe%e#tro%)ti#a2 La #o"du#ta m&s ade#uada ara e% ma"ejo de esta #o"di#i$" es' a) Aume"tar %a i"gesta de sodio b) I"i#iar ,idro#%orotia*ida #) I"i#iar 5urosemida d) Restri"gir %a i"gesta de agua a 1 %itro a% d)a e) I"di#ar dieta #o" = gramos de sodio a% d)a >?) U" ,ombre de 2? a/os rese"ta u" #uadro de #e5a%ea0 mia%gias 6 a ari#i$" de u" e7a"tema ete1uia%2 Como a"te#ede"te re5iere ,aber !isitado Krasi% re#ie"teme"te2 A% tomar %a resi$" arteria%0 se a re#ia a ari#i$" de u" gra" "4mero de ete1uias e" %a *o"a de% ma"guito de resi$"2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Ma%aria b) Tri1ui"osis #) ;e"gue d) <iebre amari%%a e) 3aram i$" >9) U"a "i/a de 1: a/os a4" "o ,a i"i#iado sus me"strua#io"es2 Prese"ta desarro%%o mamario e" Ta""er III 6 !e%%o 4bi#o2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) I"i#iar a"ti#o"#e ti!os ora%es b) 3o%i#itar rueba de rogestero"a #) 3o%i#itar rueba de estr$ge"o m&s rogestero"a d) 3o%i#itar 1>DO( rogesteri"a e) Obser!ar e!o%u#i$" 6 #o"tro%ar e" = meses ?0) U"a a#ie"te de ?0 a/os rese"ta u" #uadro de o%!idos 5re#ue"tes 6 a at)a0 aso#iado a di5i#u%tades ara o)r2 A% e7ame" 5)si#o "o se a re#ia" sig"os 5o#a%es0 est& ate"ta 6 se a re#ia" %os re5%ejos osteote"d)"eos dismi"uidos 6 %e"tos2 GFu- e7ame" debe edir e" rimer %ugarH a) +;RL

b) Ni!e%es %asm&ti#os de !itami"a K12 #) RMN de #erebro d) TAC de #erebro e) T3( ?1) U"a a#ie"te embara*ada0 de 8= sema"as M : d)as de edad gesta#io"a%0 #omie"*a #o" sa"grado ge"ita% es#aso0 #o" sa"gre 5res#a0 si" di"&mi#a uteri"a2 E% mo"itoreo #ardia#o 5eta% resu%ta tra"1ui%i*ador2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) ;es e"dimie"to de %a#e"ta b) Rotura uteri"a #) Rotura de !asa re!ia d) 3a%ida de% ta $" mu#oso e) P%a#e"ta re!ia sa"gra"te ?2) 3e rea%i*a u" estudio0 e" e% 1ue se e%ige" 2 gru os de trabajadores de %a sa%ud0 se ar&"do%os e" a1ue%%os e" #o"ta#to #o" a#ie"tes edi&tri#os 6 a1ue%%os 1ue "o tie"e" #o"ta#to #o" estos a#ie"tes 6 se #om ara" %as tasas de i"#ide"#ia de e"5ermedades res iratorias e" ambos gru os2 GA 1u- ti o de estudio #orres o"deH a) Casos 6 #o"tro%es b) Co,ortes #) ;e i"ter!e"#i$" #omu"itaria d) E"sa6o de #am o e) E#o%$gi#o ?8) U"a mujer 5ue des edida ,a#e u" mes de du trabajo0 or o%)ti#as de redu##i$" de erso"a%0 ro ias de %a em resa2 (a#e 10 d)as i"i#ia &"imo bajo0 #o" di5i#u%tades ara dormir0 dismi"u#i$" de% a etito e irritabi%idad2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Trastor"o ada tati!o de ti o de resi!o b) ;e resi$" ma6or #) Trastor"o or estr-s ostraum&ti#o d) Trastor"o or a"siedad e) ;ue%o ato%$gi#o ?:) U" a#ie"te de 2: a/os #o"su%ta or ,emato1ue*ia 6 diarrea0 de !arios d)as de e!o%u#i$"0 aso#iado a do%or abdomi"a% sordo0 #o" e7#erba#io"es #$%i#as2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Co%itis !ira% b) Co%itis arasitaria #) Co%itis ba#teria"a d) Co%itis u%#erosa e) Co%itis or e"5ermedad de CrP", ?.) U" ado%es#e"te de 1= a/os su5re u"a #a)da e" bi#i#%eta0 go% e&"dose e% mus%o dere#,o2 No rese"ta e1uimosis0 si" embargo se a re#ia u" aume"to de !o%ume"0 de ? 7 10 #m de di&metro0 ad,erido a %a"os ro5u"dos0 i"do%oro2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) A %i#ar #a%or %o#a% e i"i#iar AINE3 b) Rea%i*ar dre"aje 1uir4rgi#o #) Rea%i*ar dre"aje e" abe%%$" e i"i#iar a"tibi$ti#os e"do!e"osos d) Obser!a e!o%u#i$" e) 3o%i#itar reso"a"#ia mag"-ti#a 6 deri!ar a o"#o%og)a

?=) U" ,ombre de 28 a/os rese"ta u" #uadro de 10 d)as de e!o%u#i$" de e7a%ta#i$" de% &"imo0 #o" ,i era#ti!idad0 aso#iado a u" de%irio de gra"de*a 6 rese"#ia de a%u#i"a#io"es auditi!as de a %ausos 6 !o#es 1ue %o 5e%i#ita" 6 resa%ta" sus ,abi%idades2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Es1ui*o5re"ia b) Trastor"o bi o%ar e" 5ase ma")a#a #) Trastor"o de%ira"te #r$"i#o d) E isodio ,i oma"ia#o e) Trastor"o es1ui*oa5e#ti!o ?>) GCu&% de %as siguie"tes es u"a #ausa de ,i erme"orreaH a) E"dometriosis b) P$%i o e"dometria% #) (i er %asia e"dometria% d) Pro#eso i"5%amatorio -%!i#o e) C&"#er de #ue%%o uteri"o ??) U" "i/o de 2 a/os rese"ta u" #uadro de diarrea de = meses de e!o%u#i$"0 si" otras mo%estias2 Los s)"tomas so" i"termite"tes0 rese"ta"do eriodos de remisi$" 6 %uego re#a)das2 La diarrea es a#uosa0 si" !isua%i*a#i$" de sa"gre0 "i otros e%eme"tos de im orta"#ia2 3u e7ame" 5)si#o es "orma%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Amebiasis b) Aiardiasis #) ;iarrea #r$"i#a i"es e#)5i#a d) Co%itis u%#erosa e) E"5ermedad #e%)a#a ?9) U"a a#ie"te de 80 a/os rese"ta u" e isodio de a"gustia0 %%a"to0 a% ita#io"es0 dis"ea 6 se"sa#i$" de muerte mie"tras estaba e" u" Ma%%2 A% ser i"terrogada ,abr)a rese"tado 2 e isodios simi%ares e" su #asa2 A#tua%me"te "o 1uiere regresar a% Ma%%0 or1ue rese"ta a"siedad 6 miedo a rese"tar u"a "ue!a #risis 6 morirse2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Trastor"o de a"siedad ge"era%i*ada b) Trastor"o de &"i#o #) Trastor"o de estr-s ostraum&ti#o d) Agora5obia e) <obia so#ia% 90) U" ado%es#e"te de 1. a/os rese"ta u" #uadro de 5iebre0 ma%estar ge"era% 6 u" e7a"tema a u%oD!esi#u%ar mu6 rurigi"oso0 1ue i"i#i$ e" e% #uero #abe%%udo 6 1ue a#tua%me"te se ,a ge"era%i*ado2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) +ari#e%a b) Pr4rigo #) Es#ar%ati"a d) Eritema i"5e##ioso e) I"5e##i$" or e"tero!irus ECo7sa#Qie) 3EAUN;A PARTE 1) U" ,ombre de 80 a/os su5re #a)da de u"a a%tura de 2 metros de ie2 A su %%egada a Urge"#ias0 est& #u6o0 #o" so"daje !esi#a% #o" ori"a #%ara2 Muestra tume5a##i$" de ta%$" i*1uierdo0 as) #omo ,ormigueos %e!es or #ara a"terior de mus%o dere#,o 6 es#roto0 as) #omo disestesias e" ambos ies2 E% a#ie"te se des ide de% #ami%%ero #o" u" a ret$" de ma"os0 #o" u"a a%mada simu%t&"ea e" e% ,ombro2 La rota#i$"

de %os MMII e" %a #ami%%a #ogidos or %os tobi%%os es i"do%ora 6 %a #om resi$" de %a e%!is es asi"tom&ti#a2 A #o"ti"ua#i$"' a) Lo se"taremos e" %a #ami%%a ara oder e7 %orar %a #o%um"a #er!i#a%2 b) Remitiremos a R7 ara rea%i*ar estudio de e7tremidades i"5eriores2 #) Pa% aremos e% abdome" 6 %o rotaremos e" b%o1ue ara a% ar %a #o%um"a tora#oD %umbar2 d) Le #o%o#aremos u" #o%%ar)" #er!i#a% 6 remitiremos a radio%og)a ara estudio de image" de #o%um"a #er!i#a% 6 e7tremidades i"5eriores2 e) 3o%i#itaremos u"a e#o abdomi"a% 2) U" a#ie"te de .? a/os0 ,os ita%i*ado ,a#e 2: ,oras or u"a "eumo")a ad1uirida e" %a #omu"idad0 e" tratamie"to #o" #e5tria7o"a e"do!e"osa0 se rea%i*a u" test a#Q ara i"5%ue"*a A0 1ue resu%ta ositi!o2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Ma"te"er e% tratamie"to #o" #e5tria7o"a b) Cambiar %a #e5tria7o"a or ose%tami!ir ora% 6 #om %etar e% tratamie"to de ma"era ambu%atoria #) Agregar %e!o5%o7a#i"o e i"di#ar ais%amie"to de gotitas d) Agregar ose%tami!ir 6 dar ais%amie"to res iratorio e" #o,orte e) Agregar ose%tami!ir e i"di#ar ais%amie"to de #o"ta#to 8) U"a mujer de 2. a/os0 rimigesta0 #ursa"do embara*o de t-rmi"o0 i"i#ia trabajo de arto #o" bue"a e!o%u#i$"2 3i" embargo s4bitame"te i"i#ia metrorragia0 #o" do%or abdomi"a%2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia 4tero ,i ert$"i#o 6 e% mo"itoreo #ardia#o 5eta% demuestra <C< de 101 7I0 #o" m4%ti %es desa#e%eraio"es !ariab%es2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) P%a#e"ta re!ia b) Rotura de !asa re!ia #) Rotura uteri"a d) A#retismo %a#e"tario e) ;es re"dimie"to rematuro de %a#e"ta "ormoi"serta :) U" ado%es#e"te de 1: a/os rese"ta u" #uadro de odi"o5agia0 ri"orrea 6 ma%estar ge"era% de !arios d)as de e!o%u#i$"2 A% s- timo d)a #omie"*a #o" tos0 5iebre ,asta 8?CC 6 dis"ea2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia es ira#i$" ro%o"gada 6 sibi%a"#ias bi%atera%es 6 %a radiogra5)a de t$ra7 demuestra sig"os de re%%e"o a%!eo%ar bibasa%es2 E% age"te m&s robab%e es' a) +irus b) M6#o %asma "eumo"iae #) C,%am6dia tra#,omatis d) 3tre to#o##us "eumo"iae e) 3ta ,i%o#o##us aereus .) U" a#ie"te de =0 a/os0 rese"ta u" #uadro de aste"ia0 i#teri#ia 6 baja de eso de 10Sg e" %os 4%timos meses0 aso#iados a diarrea o#asio"a%2 E% e7ame" 5)si#o "o muestra a%tera#io"es adi#io"a%es 6 se so%i#ita" e7&me"es 1ue muestra" AOT' .= UI9%0 APT' :0 UI9%0 AAT' 8:0 UI9%0 <A' 8:: UI9%0 Ki%irrubi"a' =0? mg9d%0 Ki%i dire#ta' =0: mg9d%0 Protrombi"emia' ?0B2 La e#ogra5)a abdomi"a% demuestra di%ata#i$" de %a !)a bi%iar i"tra 6 e7tra,e &ti#a0 si" oder !isua%i*ar e% &"#reas2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Co%-do#o%itiasis b) Co%a"gio#ar#i"oma #) C&"#er de &"#reas d) (e ato#ar#i"oma

e) (e atitis #r$"i#a =) U"a a#ie"te de 80 a/os0 #ursa"do u" embara*o de 8. sema"as0 i"gresa or u" #uadro de ma%estar ge"era%0 #e5%a%ea0 ti"itus 6 5oto sias2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia PA' 19.9:. mm(g0 #o" re5%ejos osteote"d)"eos e7a%tados2 GFu- medida es m&s im orta"teH a) Admi"istrar su%5ato de mag"esio b) Admi"istrar suero 5isio%$gi#o #) Admi"istrar %abeta%o% d) Admi"istrar ,idra%a*i"a e) Admi"istrar a%5ameti%Ddo a >) U"a mujer de 89 a/os0 "u%) ara0 diab-ti#a ti o 20 e" tratamie"to #o" met5ormi"a 6 g%ibe"#%amida0 rese"ta deseos de embara*arse2 Cue"ta #o" (bA1# de >0:B2 GFu- re#ome"da#i$" de dar)a a"tes de embarar*arseH a) Ma"te"er e% tratamie"to b) Ma"te"er s$%o %a met5ormi"a 6 sus e"der %a g%ibe"#%amida #) 3us e"der ambos medi#ame"tos e i"i#iar tratamie"to e7#%usi!o #o" dieta d) 3us e"der ambos medi#amie"tos e i"i#iar i"su%i"a e) ;esa#o"sejar e% embara*o0 dada %a edad 6 #omorbi%idad de %a a#ie"te ?) U" a#ie"te de >0 a/os rese"ta a"emia #o" (b' ?0= g9d%0 si" a%tera#i$" de %as otras %)"eas #e%u%ares2 ;esta#a +CM' 100 5% 6 reti#u%o#itos de 12B2 A% 5rotis se des#ribe o%i#romasia 6 a"iso#itosis2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) A"emia od d-5i#itde 5o%atos b) A"emia or ,em$%isis #) A"emia or d-5i#it de ,ierro d) A"emia or d-5i#it de !itami"a K12 e) Mie%odis %asia 9) Usted re#ibe e" e% ser!i#io de urge"#ia a u" "i/o0 1ue te"dr)a u" i"se#to e" su o)do i*1uierdo0 #aus&"do%e mu#,o do%or e i"#omodidad2 A %a otos#o )a se re#ia e% i"se#to !i!o2 La #o"du#ta i"i#ia% m&s ade#uada es' a) Retirar e% i"se#to media"te u" #oto"ito b) Retirar e% i"se#to #o" u"a i"*a #) Rea%i*ar %a!ado de o)do #o" agua tibia d) A %i#ar !ase%i"a %)1uida e" e% #o"du#to auditi!o e7ter"o e) ;eri!ar a% otorri"o0 si" rea%i*ar "i"gu"a i"ter!e"#i$" re!ia 10) U"a mujer de 22 a/os0 #o" ,istoria de o%igome"orrea0 rese"ta metrorragia desde ,a#e :. d)as2 A% e7ame" 5)si#o est& e" bue"as #o"di#io"es0 si" e!ide"#ia de #om romiso ,emodi"&mi#o0 "i de a"emia2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) I"i#iar a"ti#o"#e ti!os ora%es b) I"i#iar rogest&ge"os #) Rea%i*ar %egrado tera -uti#o 6 diag"$sti#o d) Rea%i*ar seguimie"to e#ogr&5i#o e) I"i#iar estr$ge"os M rogest&ge"os e" a%tas dosis0 aso#iados a su%5ato 5erroso 11) E% mejor e7ame" ara %a sos e#,a de uro%itiasis es' a) E#ogra5)a abdomi"a% b) Pie%ogra5)a de e%imi"a#i$" #) Radiogra5)a de abdome" sim %e d) TAC ,e%i#oida% si" #o"traste

e) Reso"a"#ia mag"-ti#a "u#%ear #o" #o"traste e"do!e"oso 12) U"a mujer de .0 a/os0 #o" s)"tomas #%imat-ri#os0 si" otras mo%estias rese"ta u" mioma uteri"o de tama/o e1ui!a%e"te a u" embara*o de ? sema"as0 #o"5irmado #o" e#ogra5)a2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Obser!ar e!o%u#i$" b) Tratar #o" ago"istas de %a A"R( #) I"i#iar a"ti#o"#e ti!os ora%es d) Rea%i*ar ,istere#tom)a e) Rea%i*ar miome#tom)a or ,isteros#o )a 18) Usted re#ibe a u" a#ie"te 1ue 5ue e"#o"trado e" %a !)a 4b%i#a #o" e1uimosis e" abdome" 6 e7tremidades0 #o" trauma #errado de% abdome" 6 #om romiso ,emodi"&mi#o0 ese a %a rea"ima#i$"0 #o" admi"istra#i$" de #rista%oides e"do!e"osos2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Rea%i*ar %a aros#o )a b) Rea%i*ar %a arotom)a de urge"#ia #) Rea%i*ar TAC de abdome" 6 e%!is d) Rea%i*ar e#ogra5)a abdomi"a% e) Rea%i*ar %a!ado erito"ea% diag"$sti#o or u"#i$" 1:) GFu- ti o de estudio es e% m&s ade#uado ara #a%#u%ar %a i"#ide"#ia de u"a ato%og)a i"5e##iosaH a) Casos 6 #o"tro%es b) Co,ortes #) Tra"s!ersa% d) E#o%$gi#o e) E"sa6o #%)"i#o 1.) GFu- a%tera#i$" se debe des#artar e" %as rimeras 2: ,oras des u-s de u"a 5ra#tura "asa%H a) <ra#tura de $rbita b) Com romiso de% meato medio #) ;ismi"u#i$" de %a #a a#idad o%5ati!a d) (ematoma de% tabi1ue "asa% e) <ra#tura de% se"o ma7i%ar 1=) U" re#i-" "a#ido de o#os d)as de !ida0 #o" a"te#ede"te de i#teri#ia "eo"ata%0 e" tratamie"to a#tua% #o" 5ototera ia0 rese"ta !arias am o%%as 5%&##idas a%rededor de% omb%igo0 a%gu"as de %as #ua%es se rom iero" es o"t&"eame"te2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Im -tigo bu%oso b) <as#e)tis "e#roti*a"te #) E idermo%isis bu%osa d) 3)"drome de ie% es#a%dada e) Fuemadura or 5ototera ia 1>) U"a mujer #o"su%ta or ge"itorragia es#asa2 Re5iere atraso me"strua% d 12 sema"as de ame"orrea2 3e rea%i*a es e#u%os#o )a0 1ue !isua%i*a 1ue %a sa"gre ro!ie" de% OCE 6 se a% a e% 4tero %e!eme"te aume"tado de tama/o2 3e so%i#ita betaD(CA0 1ue resu%ta >00 UI9% 6 e#ogra5)a tra"s!agi"a%0 1ue "o !isua%i*a gesta#i$" i"trauteri"a "i otros ,a%%a*gos ato%$gi#os2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Re etir %a e#ogra5)a 6 %a betaD(CA e" :? ,oras

b) Admi"istrar miso rosto% #) Rea%i*ar %egrado d) Rea%i*ar %a aros#o )a e) I"i#iar metotre7ato 1?) U" re#i-" "a#ido de 21 d)as de !ida0 rese"ta !$mitos a %os o#os mi"utos de tomar %e#,e2 Los !$mitos so" "o bi%iosos0 abu"da"tes 6 se obser!a 1ue toma %e#,e &!idame"te2 Adem&s rese"ta se1uedad de %as mu#osas2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Re5%ujo gastroeso5&gi#o de% %a#ta"te b) Atresia eso5&gi#a #) Atresia duode"a% d) E"tero#o%itis "e#roti*a"te e) Este"osis i%$ri#a ,i ertr$5i#a 19) U"a mujer de =0 a/os rese"ta u" tumor a"e7ia% dere#,o de > #m de di&metro0 de as e#to s$%idoD1u)sti#o0 tabi#ado0 #o" rese"#ia de %)1uido %ibre erito"ea%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Fuiste ,idat)di#o b) C&"#er de o!ario #) Fuiste 5o%i#u%ar d) Teratoma 1u)sti#o be"ig"o e) E"dometrioma 20) U" ,ombre de 80 a/os rese"ta 5iebre 6 a% e7ame" 5)si#o se #o"stata es %e"omega%ia im orta"te2 3e rea%i*a ,emograma 1ue muestra (#to' 89B0 %a1uetas' :.02000 or mm80 b%a"#os' 8820000 #o" abu"da"tes ba#i%i5ormes 6 otras 5ormas de "eutr$5i%os i"maduros0 #o" u" 2B de b%astos2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Leu#emia %i"5&ti#a #r$"i#a b) Leu#emia mie%oide #r$"i#a #) Leu#emia aguda d) Mie%o5ibrosis e) Leu#o#itosis se#u"daria a i"5e##i$" 21) U" a#ie"te de =? a/os #o"su%ta or triste*a 6 a",edo"ia0 1ue i"i#iaro" des u-s de% 5a%%e#imie"to de u"o de sus mejores amigos2 Re5iere se"tirse #a"sado0 ,a bajado = Qg de eso 6 tie"e rob%emas ara dormir0 6a 1ue des ierta tem ra"o e" %a ma/a"a 6 %e es im osib%e !o%!er a dormirse2 Pie"sa e" %a muerte 6 #ree 1ue %a su6a est& r$7ima2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Trastor"o or ada ta#i$" b) Trastor"o or estr-s agudo #) Trastor"o de resi!o ma6or d) Trastor"o de%ira"te #r$"i#o e) ;eme"#ia 22) U" a#ie"te diab-ti#o0 e" tratamie"to #o" met5ormi"a e" dosis a%tas0 a#ude a #o"tro% #o" (bA1#' =01B0 a%bumi"uria de 2: ,oras' .0 mg9d)a0 #o%estero% (;L' 8? mg9d%0 #o%estero% L;L' 100 mg9d%0 TA' 1.. mg9d%0 resi$" arteria% romedio 1..990 mm(g2 GFu- medida es m&s im orta"teH a) Agregar u"a estati"a b) Agregar u" 5ibrato #) Agregar g%ibe"#%amida

d) Agregar i"su%i"a e) Agregar e"a%a ri% 28) U" a#ie"te #o" tuber#u%osis u%mo"ar ba#i%)5era0 diag"osti#ado #o" ba#i%os#o )a0 i"i#ia tratamie"to est&"dar0 #o"tro%&"dose #o" ba#i%os#o )as me"sua%es 1ue resu%ta"' D9D9M9M2 GFu- a%ter"ati!a es m&s #orre#taH a) ;ebe %a"tearse %a sos e#,a de 5ra#aso de% tratamie"to b) ;ebe %a"tearse %a sos e#,a de re#a)da #) ;ebe ma"te"erse e% tratamie"to0 e" e% es1uema de 5ase bisema"a% d) ;ebe retomarse e% tratamie"to #o" e% es1uema de %a 5ase diaria e) 3e debe rea%i*ar PCR ara M6#oba#terium tuber#u%osis e" es uto 2:) U" jo!e" de 1> a/os rese"ta do%or testi#u%ar i*1uierdo de i"i#io s4bito0 mu6 i"te"so0 de :. mi"utos de e!o%u#i$"0 aso#iado a aume"to de !o%ume" de% test)#u%o e" #uesti$"2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) ;eri!ar a% es e#ia%ista urge"te b) Tra"1ui%i*ar a% a#ie"te0 e7 %i#a"do %o be"ig"o de %a situa#i$" #) 3o%i#itar e#ogra5)aDdo %er testi#u%ar d) I"i#iar a"a%gesia #o" AINE3 e) Admi"istrar #orti#oides sist-mi#os 2.) U"a mujer obesa0 de =. a/os rese"ta do%or e" %as rodi%%as0 1ue aume"ta #ua"do sube 6 baja es#a%eras2 A% e7ame" 5)si#o "o se dete#ta" a%tera#io"es2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) ;is5u"#i$" ate%o5emora% b) Co"dro#a%#i"osis #) Artrosis d) Kursitis rotu%ia"a e) 3)"drome de OsgoodD3#,%atter 2=) U" a#ie"te de :0 a/os rese"ta %a#as des#amati!as0 #ostrosas e" e% #uero #abe%%udo 6 %as #ejas2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) ;ermatitis seborrei#a b) Fueratosis seborrei#a #) Psoriasis d) Ti/a #a itis e) Li1ue" sim %e 2>) Ustede re#ibe e" %a urge"#ia a u" ,ombre de 8. a/os 1ue tras u"a e%ea #o" su adre rese"ta disartria 6 %uego mutismo a1ui"-ti#o2 E% e7ame" 5)si#o "o rese"ta otras a%tera#io"es2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Es#%erosis m4%ti %e b) Miaste"ia gra!is #) Trastor"o #o"!ersi!o d) Trastor"o 5a#ti#io e) Trastor"o diso#iati!o 2?) U" jo!e" de 2: a/os rese"ta diarrea desde ,a#e 8 sema"as0 aso#iada a mar#ado #om romiso de% estado ge"era% 6 ,emato1ue*ia e" a%gu"as o ortu"idades2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia abdome" b%a"do de resib%e0 se"sib%e0 #o" ruidos ,idroa-reos rese"tes2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) 3o%i#itar #o ro#u%ti!o b) 3o%i#itar arasito%$gi#o seriado de de osi#io"es

#) 3o%i#itar #o%o"os#o )a d) I"i#iar tratamie"to a"tibi$ti#o e ,idrata#i$" or !)a ora% e) I"i#iar tratamie"to a"tibi$ti#o e ,idrata#i$" or !)a are"tera% 29) GCu&% de %os siguie"tes ,a%%a*gos es m&s sugere"te de u" !-rtigo de orige" #e"tra%H a) I"i#io s4bito b) Curso 5%u#tua"te #) Otorrea d) (i oa#usia e) Nistagmo mu%tidire##io"a% 80) U"a a#ie"te de 2= a/os rese"ta debi%idad mus#u%ar de redomi"io ro7ima%0 #o" di5i#u%tad ara ei"arse o #ambiar u"a am o%%eta2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia u" ras, eritematoso e" %os &r ados su eriores2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Lu us sit-mi#o b) Es#%erodermia #) +as#u%itis de !aso e1ue/o d) ;ermatomiositis e) Po%imia%gia reum&ti#a 81) U" "i/o de 18 a/os rese"ta u" #uadro de odi"o5agia0 5iebre 6 a ari#i$" de & u%as 6 !es)#u%as do%orosas e" %a 5ari"ge 6 e" %as a%mas 6 %a"tas2 GFumedi#ame"to debe admi"istrar%e #omo medida m&s im orta"teH a) Para#etamo% b) A#i#%o!ir #) Eritromi#i"a d) Amo7i#i%i"a e) Ose%tami!ir 82) U" a#ie"te de .. a/os0 diag"osti#ado de i"5e##i$" or e% +I(0 rese"ta rob%emas ara tragar desde ,a#e u"os d)as2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia a%gorra e" %a #a!idad ora%2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) I"i#iar 5%u#o"a*o% ora% b) 3o%i#itar re#ue"to de C;: #) Tratar #o" a"5oteri#i"a K d) 3o%i#itar e"dos#o )a digesti!a a%ta e) Tratar #o" "istati"a t$ i#a 88) U"a mujer de 80 a/os rese"ta u" +;RL ositi!os 6 u" <TADAK3 tambi-" ositi!o2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) I"i#iar e"i#i%i"a b) 3o%i#itar M(ADTP #) I"i#iar #ir o5%o7a#i"o d) I"i#iar a*itromi#i"a e) I"i#iar do7i#i#%i"a 8:) U" "i/o de = a/os rese"ta u" #uadro de 2 d)as de e!o%u#i$" de 5iebre0 odi"o5agia mar#ada 6 #o"ju"ti!itis bi%atera%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) E"5ermedad de SaJasaQi b) I"5e##i$" or ade"o!irus #) Mo"o"u#%eosis i"5e##iosa d) 3aram i$"

e) I"5e##i$" or C,%am6dia 8.) U" a#ie"te diab-ti#o0 #o" ma% #o"tro% metab$%i#o0 !e e"to sias 6 5oto sias %o#a%i*adas e" e% ,emi#am o tem ora% i*1uierdo2 ;os d)as des u-s e!o%u#io"a #o" -rdida s4bita de %a !isi$" de di#,a *o"a de% #am o !isua%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Trombosis de rama de arteria reti"a% b) Trombosis de rama de %a !e"a reti"a% #) ;es re"dimie"to de reti"a d) A%au#oma e) (emorragia !)trea 8=) U" a#ie"te #ursa"do #o" u" s)"drome "e5r$ti#o0 #o" mar#ado edema 6 a%b4mi"a de 109 g9d%0 rese"ta #reati"i"a basa% de 100 mg9d%2 3e i"i#ia" diur-ti#os de asa or !)a e"do!e"osa0 #omo tratamie"to de% edema0 %ogr&"dose #%ara dismi"u#i$" de% mismo0 si" embargo e!o%u#io"a #o" o%iguria 6 e%e!a#i$" de %a #reati"i"a a 20? mg9d%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Ne5ritis or diur-ti#os b) Este"osis de %a arteria re"a% #) I"su5i#ie"#ia re"a% rerre"a% d) Ne#rosis tubu%ar aguda e) A%omeru%o"e5ritis mesa"gio#a i%ar 8>) U" a#ie"te diab-ti#o0 e" tratamie"to #o" met5ormi"a 1 gramos #ada 12 ,oras 6 g%ibe"#%amida 10 mg #ada 12 ,oras0 ma"tie"e (bA1# #er#a"as a ?09B2 3u #reati"i"a es de 00? mg9d% 6 %a a%bumi"uria es "egati!a2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Agregar NP( "o#tur"a b) 3us e"der %os ,i og%i#emia"tes ora%es e i"i#iar i"su%i"otera ia e" es1uema i"te"si5i#ado #) 3us e"der %a g%ibe"#%amida e i"i#iar i"su%i"otera ia e" es1uema i"te"si5i#ado0 aso#iado a met5ormi"a d) Aume"tar %a dosis de met5ormi"a e) Aume"tar %a dosis de g%ibe"#%amida 8?) U" a#ie"te de >8 a/os #o"su%ta or u" #uadro de do%or abdomi"a% i"te"so0 aso#iado a "&useas0 !$mitos 6 #o"sti a#i$"2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia diste"si$" abdomi"a% 6 ruidos i"testi"a%es met&%i#os0 aume"tados e" i"te"sidad2 3e so%i#ita radiogra5)a de abdome"0 1ue muestra u" asa de i"testi"o di%atada0 #o" rese"#ia de% sig"o de% Ngra"o de #a5-O2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) C&"#er g&stri#o b) +$%!u%o de sigmoides #) +$%!u%o de i"testi"o de%gado d) (er"ia atas#ada e) Obstru##i$" or bridas 89) 3i e" u"a radiogra5)a de t$ra7 se obser!a u"a *o"a de o a#idad are"1uimatosa0 aso#iada a dismi"u#i$" de% !o%ume" de di#,o u%m$"0 se estab%e#e e% diag"$sti#o de' a) Co"de"sa#i$" b) Ate%e#tasia #) C&"#er d) ;errame %eura%

e) Kro"1uie#tasia :0) 3e rea%i*a u"a #om ara#i$" e"tre dos regio"es de C,i%e0 e" base a %os datos obte"idos e" %a e"#uesta "a#io"a% de sa%ud2 Para esto se uti%i*a" %as re!a%e"#ias de obesidad 6 e% "i!e% so#ioe#o"$mi#o de ambas regio"es 6 se i"!estiga %a aso#ia#i$" e"tre ambos ar&metros2 GA 1u- ti o de estudio #orres o"deH a) E#o%$gi#o b) Tra"s!ersa% #) ;e i"ter!e"#i$" #omu"itaria d) ;e #o,ortes e) ;e #asos 6 #o"tro%es :1) U" a#ie"te de >0 a/os0 ,i erte"so0 diag"osti#ado de EPOC0 e" tratamie"to #o" e"a%a ri%0 sa%butamo% 6 budeso"ida0 rese"ta desde ,a#e : d)as u" #uadro de #o"du#ta agresi!a #o" sus 5ami%iares0 aso#iado a ideas ara"oides 6 de robo2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) A%tera#io"es #o"du#tua%es0 aso#iadas a e"5ermedad de A%*,eimer b) E"#e5a%o at)a ,i er#&bi#a #) A##ide"te !as#u%ar e"#e5&%i#o d) ;eme"#ia or #uer os de LeJ6 e) ;e%irium :2) U" a#ie"te de 2= a/os rese"ta u" #uadro de aresia e" %as e7tremidades i"5eriores0 1ue se !a" i"te"si5i#a"do e" %os d)as si#esi!os0 ,asta im osibi%itar %a mar#,a0 e7te"di-"dose tambi-" a %as e7tremidades su eriores2 A% e7ame" 5)si#o desta#a ar&%isis 5a#ia% bi%atera% 6 abo%i#i$" de %os ROT2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Po%i"euro at)a dista% sim-tri#a b) 3)"drome miast-"i#o #) Es#%erosis %atera% amiotr$5i#a d) Po%irradi#u%o"euritis aguda e) Es#%erosis m4%ti %e :8) U" re#i-" "a#ido rematuro0 "a#ido a %as 80 sema"as de edad gesta#io"a%0 rese"t$ a gar 2 a% mi"uto 6 > a %os . mi"utos de !ida2 Es a%ime"tado #o" 5$rmu%a de i"i#io2 A %a sema"a de edad i"i#ia diste"si$" abdomi"a%0 !$mitos de rete"#i$" 6 de osi#io"es #o" sa"gre2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) E"5ermedad de (irs,s ru"g b) Atresia duode"a% #) I"!agi"a#i$" i"testi"a% d) E"tero#o%itis "e#roiti*a"te e) A%ergia a %a rote)"a de %a %e#,e de !a#a ::) U"a mujer de 80 a/os0 #o" a"te#ede"te de ,aber uti%i*ado amo7i#i%i"a ,a#e a%gu"as sema"as0 or u"a si"usitis ba#teria"a0 #omie"*a #o" rurito !u%!ar0 aso#iado a %eu#orrea grumosa2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Ca"didiasis b) +agi"osis #) Tri#omo"iasis d) Ao"orrea e) I"5e##i$" or C,%am6dia

:.) U" ,ombre de 80 a/os rese"ta u" "$du%o tiro)deo de 2. mm de di&metro0 de #o"siste"#ia s$%ida2 3e so%i#ita T3( 1ue resu%ta' 20: UI9% 6 T: 1ue resu%ta 10 ug9d%2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) 3o%i#itar a"ti#uer os a"tiDTPO b) Reso%!er 1uir4rgi#ame"te #) I"i#iar %e!otiro7i"a d) 3o%i#itar #i"tigra5)a #o" 6odo radia#ti!o e) ;eri!ar ara u"#i$"Das ira#i$" #o" aguja 5i"a :=) U" a#ie"te de :0 a/os i"i#ia do%or abdomi"a% ti o #$%i#o0 i"te"so0 e" e% ,i o#o"drio dere#,o0 1ue i"i#i$ %uego de %a i"gesta de abu"da"tes grasas 6 1ue se aso#i$ a !$mitos abu"da"tes2 Los !$mitos i"i#ia%me"te 5uero" a%ime"tarios0 %uego bi%iosos 6 5i"a%me"te rese"t$ ,ematemesis e" 2 o ortu"idades0 seguida de me%e"a2 GCu&% es %a #ausa m&s robab%e de %a ,emorragia digesti!aH a) +&ri#es eso5&gi#as b) T%#era grastroduode"a% #) 3)"dromde Ma%%or6 Ueis d) Aastritis aguda e) C$%i#o bi%iar :>) U" a#ie"te asm&ti#o0 e" tratamie"to #o" 5%uti#aso"a 6 sa%butamo% i",a%ados0 i"gresa a% ser!i#io de urge"#ia mu6 dis"ei#o 6 agitado0 a esar de% uso 5re#ue"te de% sa%butamo%2 A% e7ame" 5)si#o est& ta1ui#&rdi#o0 PA' 1:09100 mm(g0 satura#i$" arteria% de o7)ge"o' ?.B0 rese"ta sibi%a"#ias i"te"sas bi%atera%es0 #o" retra##i$" i"ter#osta% 6 sub#osta% 6 tiraje2 GCu&% es %a rimera medida a rea%i*arH a) Admi"istrar o7)ge"o b) Admi"istrar sa%butamo% i",a%ado #) Rea%i*ar i"tuba#i$" orotra1uea% d) Admi"istrar #orti#oides sist-mi#os e) I"di#ar a o6o !e"ti%atorio #o" resio"es ositi!as :?) U" ,ombre de 2? a/os rese"ta betaD(CA e%e!ada2 GFu- e"5ermedad ade#er& #o" ma6or robabi%idadH a) C&"#er de test)#u%o b) C&"#er de &"#reas #) (e ato#ar#i"oma d) Li"5oma e) C&"#er medu%ar de tiroides :9) U" a#ie"te de =0 a/os0 #o" a"te#ede"te de u" i"5arto #ardia#o ,a#e 8 a/os0 #o"su%ta or ma%estar ge"era% mar#ado 6 dis"ea2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia <C' 1807I0 PA' 909=0 mm(g0 #o" 5ria%dad de e7tremidades2 3e so%i#ita u" e%e#tro#ardiograma 1ue muestra u"a ta1ui#ardia regu%ar0 #o" #om %ejo FR3 de 1:0 mi%isegu"dos 6 o"das P diso#iadas2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Ta1ui#ardia aro7)sti#a su ra!e"tri#u%ar b) <%utter auri#u%ar #) <ibri%a#i$" auri#u%ar d) <ibri%a#i$" !e"tri#u%ar e) Ta1ui#ardia !e"tri#u%ar .0) E% tratamie"to 5arma#o%$gi#o de e%e##i$" e" e% trastor"o de a"siedad ge"era%i*ada es' a) A"ti#o"!u%si!a"tes

b) Litio #) A"ti si#$ti#os d) Ke"*odia#e i"as e) A"tide resi!os .1) U" %a#ta"te de 1. meses rese"ta u" #uadro de 5iebre ,asta 8?0>CC0 aso#iado a tos i"te"sa0 1ue e" %os 4%timos mi"utos se ,a a#om a/ado de res ira#i$" ruidosa 6 di5i#u%tad ara res irar2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia estridor i"s iratorio 6 uso de mus#u%atura a##esoria2 E% age"te etio%$gi#o m&s robab%e es' a) +irus res iratorio si"#i#ia% b) M6#o %asma "eumo"iae #) +irus arai"5%ue"*a d) +irus i"5%ue"*a e) Ade"o!irus .2) U"a a#ie"te mu%t) ara de 20 #ursa"do u" "ue!o embara*o de 89 sema"as de edad gesta#io"a% i"i#ia #o"tra##io"es uteri"as ersiste"tes e i"te"sas2 A% e7ame" 5)si#o est& #o" 8 #o"tra##io"es #ada 10 mi"utos0 #o" #ue%%o uteri"o #om %etame"te borrado0 di%ata#i$" de = #m de di&metro 6 membra"as rotas2 3e a% a e% 5eto e" rese"ta#i$" de !-rti#e0 o##i ito i%ia#a dere#,a osterior0 e" es i"as 0 6 se #o"stata registro 5eta% #o" 1:0 % m0 !ariabi%idad #o"ser!ada 6 rese"#ia de a#e%era#io"es2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) I"i#iar goteo o7it$#i#o b) Rea%i*ar #es&rea #) Rea%i*ar <$r#e s d) Rea%i*ar rota#i$" ma"ua% de %a #abe*a 5eta% ,asta ubi#ar%a e" u"a osi#i$" a"terior e) ;ejar e!o%u#i$" es o"t&"ea .8) U" a#ie"te de >0 a/os0 diab-ti#o de %arga data0 #o" #o"tro% metab$%i#o irregu%ar0 sub$ timo0 rese"ta do%or %umbar de %arga data 6 aste"ia2 E" sus e7&me"es desta#a a"emia #o" (b' 90? g9d%0 #o" +CM' ?? 5%0 #reti"i"emia' =02 mg9d% 6 rotei"uria de 2: ,oras' 808 gr2 3e so%i#ita u"a e#ogra5)a abdomi"a% 1ue muestra ri/o"es de tama/o "orma%2 La #ausa m&s robab%e de su i"su5i#ie"#ia re"a% es' a) Ne5ro at)a diab-ti#a b) Ne5ro at)a se#u"daria a mie%oma m4%ti %e #) Prerre"a% d) A%omeru%o"e5ritis mesa"gio#a i%ar e) A%omeru%oes#%erosis 5o#a% 6 segme"taria .:) U" ,ombre de 22 a/os0 a &ti#o0 rese"ta retraimie"to so#ia% mar#ado desde ,a#e a%gu"os meses0 1ue e" e% 4%timo tiem o se aso#ia a a%u#i"a#io"es sobre e7traterrestres 1ue e7 erime"ta" sobre -%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Trastor"o de%ira"te #r$"i#o b) E*1ui*o5re"ia #) Trastor"o de erso"a%idad es1ui*ot) i#o d) Trastor"o es1ui*oa5e#ti!o e) Trastor"o bi o%ar ..) U"a mujer de :0 a/os rese"ta serios da/os e" su #asa0 a #ausa de u" terremoto0 e" e% 1ue u"a de %as aredes #a6$ sobre sus ,ijos a %ast&"do%os tem ora%me"te0 %ogra"do ser res#atados si" %esio"es de #o"sidera#i$"2 3iete d)as des u-s rese"ta re#uerdos de% a#o"te#imie"to 6 esadi%%as e" %a 1ue sus ,ijos

muere" a %astados0 a"da mu6 a%erta a"te #ua%1uier temb%or 6 #orre 5uera de %a #asa a"te %as m&s m)"imas r- %i#as2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) <obia es e#)5i#a b) Trastor"o de estr-s ostraum&ti#o #) Trastor"o de a"gustia ge"era%i*ada d) Trastor"o de a"siedad e) Trastor"o de estr-s agudo .=) U"a mujer de ?0 a/os0 ,i erte"sa 6 diab-ti#a0 rese"ta u"a arritmia #om %eta or 5ibri%a#i$" auri#u%ar0 bie" to%erada0 #o" es#asos s)"tomas 6 si" s)"tomas de i"su5i#ie"#ia #ard)a#a2 GFu- medi#ame"toEs) debe i"di#arH a) As iri"a M amiodaro"a b) As iri"a M digo7i"a #) Ate"o%o% M amiodaro"a d) A#e"o#umaro% e) Amiodaro"a so%a .>) U" ,ombre de 2= a/os rese"ta %umbago de a%gu"as sema"as de e!o%u#i$"0 1ue aume"ta #o" e% re oso0 dismi"u6e"do #o" %a a#ti!idad2 E" %os 4%timos d)as se agrega do%or tor&#i#o 1ue aume"ta #o" %a i"s ira#i$"2 GCo" 1u- e7ame"Ees) deber)a i"i#iar e% estudioH a) ANA0 ANCA 6 5a#tor reumato)deo b) Radiogra5)a de t$ra7 #) Reso"a"#ia mag"-ti#a "u#%ear de #o%um"a %umbosa#ra d) (emograma 6 +(3 e) Radiogra5)a de arti#u%a#io"es sa#roi%)a#as .?) U" %a#ta"te de dos meses de edad rese"ta i#teri#ia de es#%eras2 Est& a%ime"tado #o" %e#,e mater"a e7#%usi!a 6 "o rese"ta otras a%tera#io"es e" su e7ame" 5)si#o2 GFu- e7ame" es e% m&s ade#uado ara roseguir e% estudioH a) Ki%irrubi"emia tota% 6 dire#ta b) T3( %asm&ti#a #) E#ogra5)a abdomi"a% d) Prueba de Coombs dire#to e) Prueba de Coombs i"dire#to .9) U" a#ie"te su5re u"a se##i$" medu%ar a "i!e% de T92 GFu- a%tera#i$" ser)a m&s IMPROKAKLE de ,a%%ar e" %as e7tremidades i"5erioresH a) 3ig"o de Kabi"sQ6 b) <as#i#u%a#io"es #) C%o"us d) (i errre5%e7ia e) A"estesia =0) GCu&% de %as siguie"tes #o"di#io"es se aso#ia m&s a% desarro%%o de 5a%%a re"a% osterior a% uso de medio de #o"traste e"do!e"osoH a) (i er aratiroidismo rimario b) Uro%itiasis bi%atera% "o obstru#ti!a #) I"su5i#ie"#ia #ard)a#a des#om e"sada d) Edad ma6or a .0 a/os e) (i erte"si$" arteria%

=1) U" a#ie"te su5re u" a##ide"te de tr&"sito de a%ta e"erg)a0 #o" m4%ti %es 5ra#turas2 E!o%u#io"a #o" im osibi%idad de ori"ar e" su e7 %ora#i$" desta#a sa"gre e" e% meato uri"ario 6 g%obo !esi#a%2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Rea%i*ar #istostom)a su ra 4bi#a b) I"sta%as so"sa <o%e6 #) 3o%i#itar e#ogra5)a re"a% 6 !esi#a% d) Reso%!er 1uir4rgi#ame"te de i"mediato e) <or*ar %a diuresis #o" suero 5isio%$gi#o =2) U"a mujer de .= a/os0 #o%e#iste#tomi*ada ,a#e . a/os or u"a #o%e%itiasis si"tom&ti#a0 #o"su%ta or u" "ue!o #uadro de do%or abdomi"a% i"te"so0 aso#iado a !$mitos e i#teri#ia #o" #o%uria 6 a#o%ia2 Las ruebas ,e &ti#as determi"a" #o%estasia 6 %a e#ogra5)a bi%iar demuestra u"a !)a bi%iar de 1: mm de di&metro2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Reso%!er 1uir4rgi#ame"te b) 3o%i#itar TAC de abdome" 6 e%!is #) 3o%i#itar #o%a"gioreso"a"#ia d) 3o%i#itar #o%a"gio a"#reatogra5)a retr$grada e"dos#$ i#a e) I"i#iar &#ido ursodeo7i#$%i#o =8) U"a mujer de 89 a/os asegura 1ue desde ,a#e !arios a/os est& embara*ada de ;ios2 A% #o"5ro"tar%a "o es #a a* de re#o"o#er 1ue esto "o es #ierto2 Esta des#ri #i$" #orres o"de a' a) ;e%irio b) A%u#i"a#i$" #) I%usi$" d) Es1ui*o5re"ia e) A%u#i"osis =:) U"a mujer0 usuaria de ;IU0 #omie"*a #o" %eu#orrea0 aso#iada a do%or abdomi"a% bajo2 A% e7ame" gi"e#o%$gi#o se #o"stata 1ue %a %eu#orrea ro!ie"e de% OCE 6 se rodu#e do%or a %a mo!i%i*a#i$" #er!i#a%2 La rimera medida a rea%i*ar es' a) Retirar e% ;IU b) Tomar #u%ti!os de se#re#i$" !agi"a% #) I"i#iar a"tibi$ti#os d) 3o%i#itar e#ogra5)a abdomi"a% e) 3o%i#itar betaD(CA %asm&ti#a =.) U" a#ie"te de 19 a/os0 de%gado0 #u6o adre muri$ a %os 2? a/os0 de ma"era s4bita0 i"i#ia u" #uadro de do%or tor&#i#o i"te"so0 de i"i#io s4bito2 A% e7ame" 5)si#o desta#a asimetr)a e" %a i"te"sidad de% u%so e"tre ambas e7tremidades su eriores2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) I"5arto agudo a% mio#ardio b) Mio#ardio at)a ,i etr$5i#a #) Trombo5i%ia0 #o" TEP masi!o d) 3)"drome de Krugada e) ;ise##i$" a$rti#a ==) U" a#ie"te de 1> a/os rese"ta #e5a%ea de a%gu"as sema"as de e!o%u#i$"0 %e %o#a%i*a#i$" ,emi#r&"ea0 u%s&ti%0 de i"te"sidad moderada0 1ue e" o#asio"es rese"ta 5oto sias re!io a% i"i#io de% do%or0 %as 1ue desa are#e"0 da"do aso a %a #e5a%ea2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Tumor de% sistema "er!ioso #e"tra%

b) Va1ue#a #) Ce5a%ea #%uster d) E i%e sia 5o#a% e) Ce5a%ea te"sio"a% =>) U" a#ie"te de =9 a/os0 diab-ti#o0 rese"ta u" s)"drome #oro"ario agudo0 #o" su rades"i!e% de% segme"to 3T0 #o" s)"tomas 1ue i"i#iaro" ,a#e : ,oras2 AL e7ame" 5)si#o est& #o" do%or0 sudoroso0 #o" <C' 9:7I 6 PA' 1209?02 La #o"du#ta m&s ade#uada0 1ue traer& mejores e7 e#tati!as de mejor)a0 es' a) Rea%i*ar a"gio %astia #o" ste"t b) I"i#iar a"ti#oagu%a#i$" #o" ,e ari"a #) I"i#iar "itrog%i#eri"a e"do!e"osa or bomba de i"5usi$" d) 3o%i#itar mar#adores de da/o mio#&rdi#o 6 de#idir #o"du#ta seg4" ,a%%a*gos e) Rea%i*ar trombo%isis e"do!e"osa =?) U"a mujer de 2= a/os0 rese"ta ame"orrea de 2 meses de e!o%u#i$"0 aso#iado a do%or -%!i#o desde ,a#e : ,oras2 Como m-todo a"ti#o"#e ti!o uti%i*a e% ;IU2 3e so%i#ita betaD(CA0 1ue resu%ta 82.00 UI9% 6 e#ogra5)a tra"s!agi"a%0 1ue muestra e"dometrio de 12 mi%)metros de grosos0 #o" %)1uido %ibre e" e% 5o"do de sa#o erito"ea%2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Retirar e% ;IU b) Obser!ar e!o%u#i$" #) 3o%i#itar "ue!a betaD(CA 6 "ue!a e#ogra5)a e" :? ,oras d) I"i#iar metotre7ato e) Rea%i*ar %a aros#o )a =9) U" re#i-" "a#ido rematuro0 "a#ido a %as 82 sema"as de !ida0 rese"ta u" s)"drome de di5i#u%tad res iratoria se!era0 1ue i"i#i$ u"a ,ora des u-s de "a#er 6 1ue ,a ido em eora"do rogresi!ame"te2 La radiogra5)a de t$ra7 muestra re%%e"o u%mo"ar bi%atera%0 e" atr$" de !idrio esmeri%ado 6 rese"#ia de bro"#ograma a-reo2 E% diag"$sti#o es' a) E"5ermedad or as ira#i$" me#o"ia% b) Neumo")a or 3tre to#o#o gru o K #) E"5ermedad de membra"a ,ia%i"a d) Cardio at)a #o"g-"ita e) (i erte"si$" u%mo"ar ersiste"te >0) U" a#ie"te de .0 a/os0 ,i erte"so0 diag"osti#ado de i"su5i#ie"#ia re"a% #r$"i#a e" eta a 20 e" tratamie"to #o" e"a%a ri% 10 mg #ada 12 ,oras0 a#ude a #o"tro%2 Prese"ta resio"es arteria%es #er#a"as a 1:09?.mm(g2 E% e7ame" #ardio u%mo"ar es "orma% 6 "o rese"ta edema2 E" sus e7&me"es se a re#ia Na' 1:0 mE19%2 S' :09 mE19%2 C%' 10: mE19%0 #reati"i"a' 10: mg9d%2 Fu- a#titud es m&s ade#uada' a) Aume"tar %a dosis de e"a%a ri% a 20 mg #ada 12 ,oras b) Agregar ,ido#%orotia*ida #) Cambiar e% e"a%a ri% or am%odi i"o d) Cambiar e% e"a%a ri% or %osart&" e) Ma"te"er e% tratamie"to 6 #o"tro%ar e" 8 meses >1) U"a mujer de 20 a/os0 asi"tom&ti#a0 se rea%i*a u"a e#ogra5)a tra"s!agi"a%0 1ue muestra u" tumor a"e7ia% de . #m de di&metro0 de #o"te"ido s$%ido0 ,eterog-"eo2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) C&"#er de o!ario b) E"dometrioma

#) Teratoma o!&ri#o d) Abs#eso tuboo!&ri#o e) Cuer o %4teo >2) U" a#ie"te de =. a/os #o"su%ta or do%or i"te"so e" %a rodi%%a i*1uierda2 A% e7ame" 5)si#o se a re#ia rodi%%a aume"tada de !o%ume"0 #a%ie"te0 #o" eritema 6 sig"os de derrame arti#u%ar2 La tem eratura a7i%ar es de :00.CC 6 se #o"stata %eu#o#itosis de 1920000 #o" ba#i%i5ormes' 1:B0 +(3 mu6 e%e!ada 6 PCR 10 !e#es or sobre e% !a%or "orma%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Aota b) Co"dro#a%#i"osis #) Artrosis d) Artritis reumatoide e) Artritis s- ti#a >8) E% tratamie"to de %a tri#omo"iasis !agi"a% es' a) C%otrima*o% b) Cotrimo7a*o% #) A%be"da*o% d) Metro"ida*o% e) C%i"dami#i"a >:) U" %a#ta"te de 80 d)as de !ida rese"ta di5i#u%tad res iratoria0 tos 6 di5i#u%tad ara a%ime"tarse2 (a rese"tado u" ma% i"#reme"to o"dera% 6 a% e7ame" 5)si#o se obser!a ta1ui "ei#o0 #o" a%eteo "asa% 6 #re ita#io"es u%mo"ares2 3e so%i#ita radiogra5)a de t$ra7 1ue muestra #ardiomega%ia0 ,i%ios u%mo"ares romi"e"tes 6 e1ue/o derrame %eura%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) I"su5i#ie"#ia #ard)a#a b) Neumo")a #) Kro"1uio%itis d) Kro"1uitis e) <ibrosis 1u)sti#a >.) U" %a#ta"te de ? meses de edad rese"ta do%or #$%i#o abdomi"a%0 aso#iado a de osi#io"es mu#osa"gui"o%e"tas0 abu"da"tes2 E% diag"$sti#o es' a) E"tero#o%itis "e#roti*a"te b) ;i!ert)#u%o de Me#Qe% #) ;iarrea aguda !ira% d) 3,igue%%osis e) I"!agi"a#i$" i"testi"a% >=) U" a#ie"te de =0 a/os0 #o" re5%ujo gastroeso5&gi#o de %arga data0 #o"tro%ado #o" ome ra*o% 20 mg #ada 12 ,oras0 se rea%i*a u"a e"dos#o )a digesti!a a%ta0 1ue muestra #ambios de %a mu#osa de% es$5ago dista%0 1ue se bio sia0 demostr&"dose rese"#ia de es$5ago de Karret e" %os #uatro #uadra"tes de% es$5ago dista%0 si" dis %asia2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) Aume"tar %a dosis de ome ra*o% b) Rea%i*ar #irug)a a"tirre5%ujo #) Rea%i*ar seguimie"to e"dos#$ i#o er)odi#o d) 3o%i#itar (Dmetr)a de 2: ,oras e) 3us e"der e% ome ar*o% e i"i#iar %a"*o ra*o%

>>) U" a#ie"te de =0 a/os ierde s4bitame"te %a !isi$" de% ojo dere#,o0 %a #ua% se re#u era or #om %eto 20 mi"utos des u-s2 La sos e#,a diag"$sti#a es' a) Neuritis $ ti#a b) A##ide"te is1u-mi#o tra"sitorio #) A##ide"te #erebra% de %$bu%o o##i ita% d) Edema ma#u%ar e) ;es re"dimie"to de reti"a >?) U" a#ie"te de .. a/os rese"ta a"gi"a a% #ami"ar 8 #uadras2 Adem&s re5iere tres e isodios de s)"#o es0 e" re%a#i$" a% es5uer*o2 A% e7ame" 5)si#o desta#a u%so am %io 6 u" so %o e6e#ti!o de i"te"sidad III9+I2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Este"osis a$rti#a b) Mio#ardio at)a ,i ertr$5i#a #) I"su5i#ie"#ia a$rti#a d) I"su5i#ie"#ia mitra% e) Mio#ardio at)a di%atada >9) U"a mujer rese"ta baja de eso de ? Qg e" : meses0 aso#iadas a debi%idad 6 o%iuria2 3e so%i#ita" e7&me"es ge"era%es e"tre %os 1ue desta#a #a%#io de 180. mg9d%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) C&"#er b) (i er aratiroidismo rimario #) (i er artiroidismo se#u"dario d) (i ertiroidismo e) (i er#a%iuria re"a% rimaria ?0) U"a mujer de 80 a/os se rea%i*a u" PAP0 1ue es i"5ormado #omo satis5a#torio0 #o" rese"#ia de ati ias g%a"du%ares2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) ;eri!ar a bio sia e"dometria% b) Obser!ar e!o%u#i$" #) 3o%i#itar ruebas de dete##i$" de +P( d) Rea%i*ar #o"o bi$ si#o e) ;eri!ar a #o% os#o )a ?1) 3e #ue"ta #o" u" gru o de >0 a#ie"tes diag"osti#ados de #&"#er de &"#reas 6 se des#ubre 1ue e% >.B de e%%os te")a ;M20 or %o 1ue %os i"!estigadores asegura" 1ue %a diabetes ser)a u" 5a#tor de riesgo ara e% desarro%%o de este #&"#er2 GPor 1uesta ase!era#i$" es i"#orre#taH a) Por1ue se des#o"o#e %a re!a%e"#ia de diabetes e" e% resto de %a ob%a#i$" b) Por1ue "o se #ue"ta #o" u" gru o de #o"tro% 1ue ermita ide"ti5i#ar %a aso#ia#i$" #) Por1ue %a aso#ia#i$" e"tre %a diabetes 6 e% #&"#er de &"#reas se debe a u" sesgo or !ariab%e #o"5u"de"te d) Por1ue %os a#ie"tes #o" diabetes tie"e" e% mismo riesgo de desarro%%ar #&"#er de &"#reas0 1ue %os a#ie"tes sa"os e) Por1ue "o se uede #a%#u%ar e% riesgo atribuib%e ?2) U"a mujer de 80 a/os embara*ada0 rese"ta e ista7is re#urre"tes0 aso#iada a a ari#i$" de %esio"es e" %as ier"as2 A% e7ame" 5)si#o se #o"stata" ete1uias0 or %o 1ue se so%i#ita" e7&me"es 1ue muestra" (emato#rito' :0B0 %a1uetas' 1?2000 or mm80 b%a"#os' ?2800 or mm80 AOT' 8. UI9%0 APT' 2? UI9%0 Ki%irrubi"a' 00? mg9d%0 AAT' :1 UI9%0 <A' =? UI9%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) 3)"drome de (ELLP b) Trombo#ito e"ia gra!)di#a

#) P4r ura trombo#ito -"i#o i"mu"e d) P4r ura trombo#ito -"i#o tromb$ti#o e) Listeriosis ?8) U"a mujer de 89 a/os rese"ta u" #uadro de !arios meses de e!o%u#i$" de de#aimie"to0 &"imo bajo 6 aste"ia2 E" %as 4%timas ,oras su #o"di#i$" em eora mar#adame"te0 rese"ta"do desorie"ta#i$" 6 s)"#o es2 L%ega a% ser!i#io de urge"#ia ta1ui#&rdi#a e ,i ote"sa0 #o" PA' ?09:0 mm(g2 3u ,emog%u#otest es 88 6 su "atremia es de 182 mE19%2 3e rea%i*a rea"ima#i$"0 #o" a orte de suero 5isio%$gi#o 6 #orre##i$" de %a ,i og%i#emia0 si" embargo ersiste #o" ,i ote"si$"2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) 3,o#Q s- ti#o b) ;iabetes des#om e"sada #) (i otiroidismo d) I"su5i#ie"#ia su rarre"a% e) (i er aratiroidismo rimario ?:) U" "i/o es diag"osti#ado de ,emo5i%ia2 Tie"e u"a ,erma"a me"or sa"a 6 u" ,erma"o ma6or tambi-" sa"o2 GFu- a5irma#i$" es !erdaderaH a) 3us r$7imos ,erma"os !aro"es te"dr&" u" 2.B de ade#er %a e"5ermedad b) 3us r$7imas ,erma"as te"dr&" u" .0B de ade#er %a e"5ermedad #) La a ari#i$" de ete1uias es #ara#ter)sti#a d) La a ari#i$" de ,emorragias de orige" mu#oso Ee ista7is0 gi"gi!orragia0 es #ara#ter)sti#a) e) 3ue%e" estar a%argados %os tiem os de #oagu%a#i$" ?.) U" "i/o #o" ta%%a baja0 #re#ie"do e" e% er#e"ti% 8 ara %a edad rese"ta u"a edad $sea me"or de %a es erada ara su edad2 No rese"ta s)"tomas 6 su e7ame" 5)si#o es "orma%2 E% diag"$sti#o m&s robab%e es' a) Ta%%a baja #o"stitu#io"a% b) E"5ermedad #e%)a#a #) 3)"drome de S%i"e5e%ter d) (i er %asia su rarre"a% e) Pubertad re#o* ?=) U" a#ie"te diag"osti#ado de 5ibrosis u%mo"ar0 se#u"daria a% uso de amiodaro"a0 de %arga data0 rese"ta u" #uadro de tos0 e7 e#tora#i$" mu#o uru%e"ta 6 5iebre ,asta 8?08CC2 A% e7ame" 5)si#o est& e" bue"as #o"di#io"es #o" <R' 1? 7I0 PA' ??7I0 PA' 1209?0 mm(g0 satura#i$" arteria% de o7)ge"o de 9.B2 A% e7ame" u%mo"ar se aus#u%ta" #re ita#io"es di5usas0 ma6ores e" %a base dere#,a2 Adem&s sea re#ia" u/as e" !idrio de re%oj2 3e so%i#ita radiogra5)a de t$ra70 1ue muestra e"grosamie"to i"tersti#ia% bi%atera%0 ma6or e" %as bases0 #o" u"a *o"a de re%%e"o a%!eo%ar e" e% LI;2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) I"i#iar o7)ge"o0 sa%butamo% 6 a"tibi$ti#os e"do!e"osos b) (os ita%i*ar0 i"i#iar #e5tria7o"a 6 so%i#itar gases e" sa"gre arteria% #) (os ita%i*ar0 i"i#iar #e5tria7o"a e"do!e"osa 6 a o6o !e"ti%atorio #o" resio"es ositi!as d) I"i#iar amo7i#i%i"a M &#ido #%a!u%&"i#o or !)a ora% 6 #itara #o"tro% ambu%atorio e" :? ,oras e) I"i#iar amo7i#i%i"a 6 ma"ejo ambu%atorio ?>) U" "i/o de > a/os0 diag"osti#ado de amigda%itis u%t&#ea0 re#ibe u"a dosis de e"i#i%i"a be"*ati"a i"tramus#u%ar2 A%gu"os mi"utos m&s tarde i"i#ia u" #uadro de

ma%estar ge"era%0 aso#iado a tos 6 a ari#i$" de u" ras, seudo a u%ar0 #o" resi$" arteria%' ?09:0 mm(g0 <C' 12?7I0 edema de %os %abios 6 %os &r ados2 La rimera medida a rea%i*ar es' a) Admi"istrar suero 5isio%$gi#o b) 3o%i#itar e%e#tro#ardiograma #) Admi"istrar adre"a%i"a d) Admi"istrar ,idro#ortiso"a e) Admi"istrar #%or5e"ami"a ??) U" %a#ta"te de 10 meses de edad rese"ta diarrea #o" sa"gre0 de : d)as de e!o%u#i$"2 Prese"ta deterioro de% estado ge"era%0 #o" a%ide*0 o%iguria 6 es#asa ,ematuria2 E% diag"$sti#o m&s ade#uado es' a) 3)"drome ,emo%)ti#o ur-mi#o b) I"su5i#ie"#ia re"a% aguda rerre"a% #) P4 r ura de 3,oe"%ei" (e"o#, d) A%omeru%o"e5ritis ostesi"5e##iosa e) A%omeru%o"e5ritis mesa"gio#a i%ar ?9) U" a#ie"te de 29 a/os0 rese"ta u" #uadro de tos de 8 sema"as de e!o%u#i$"2 A% e7ame" 5)si#o rese"ta u"a #%)"i#a #om atib%e #o" u" derrame %eura% i*1uierdo0 e% 1ue se #o"5irma #o" %a radiogra5)a de t$ra70 o#u a"do %a mitad de% #am o u%mo"ar i*1uierdo2 3e rea%i*a tora#o#e"tesis0 obte"i-"dose u" e7udado %eura% de redomi"io mo"o"u#%ear0 #o" g%u#osa' =0 mg99d%0 #-%u%as mesote%ia%es' 1B0 A;A' .. UI9% 6 (' >082 EL diag"$sti#o m&s robab%e es' a) ;errame ara"eum$"i#o sim %e b) ;errame se#u"dario a "eo %asia u%mo"ar #) Mesote%ioma ma%ig"o d) ;errame tuber#u%oso e) ;errame se#u"dario a artritis reumatoide 90) U" re#i-" "a#ido de 10 d)as de !ida a#ude a #o"tro%2 Est& a%ime"tado #o" %a#ta"#ia mater"a e7#%usi!a 6 se !e de bue" as e#to2 3e #o"stata Peso' 82:00 gr 6 #omo a"te#ede"te se tie"e 1ue es$ %o mismo a% "a#er2 La #o"du#ta m&s ade#uada es' a) 3us e"der %a %a#ta"#ia mater"a 6 agregar 5$rmu%a de i"i#io b) Ma"te"er %a %a#ta"#ia mater"a 6 agregar 5$rmu%a de i"i#io #) Ma"te"er %a %a#ta"#ia mater"a0 si" "e#esidad de a ortes adi#io"a%es d) 3o%i#itar e#ogra5)a abdomi"a% e) 3us e"der %a#ta"#ia mater"a e i"i#iar a%ime"ta#i$" #o" deri!ados de %a so6a0 si" %a#tosa

PRIMERA PARTE Pregu"t Res uesta as s 1 E 2 K 8 K : E . ; = C > A

? A 9 A 10 ; 11 E 12 ; 18 ; 1: C 1. K 1= A 1> ;

1? E 19 C 20 ; 21 C 22 A 28 E 2: K 2. ; 2= K 2> K

2? K 29 A 80 A 81 K 82 ; 88 ; 8: C 8. C 8= C 8> E

8? A 89 A :0 K :1 A :2 C :8 E :: ; :. K := C :> A :? K :9 K .0 ; .1 C

.2 K .8 ; .: K .. K .= A .> C .? C .9 ; =0 E =1 K =2 ; =8 ; =: K =. E

== K => K =? ; =9 K >0 E >1 K >2 A >8 K >: C >. K >= A >> ; >? C >9 E

?0 E ?1 E ?2 K ?8 A ?: ; ?. E ?= K ?> K ?? C ?9 K 90 A

T.. Pregu"t as Res uestas 1 C 2 E 8 E : K . C = A > ;

? K 9 ; 10 C 11 ; 12 A 18 K 1: K 1. ; 1= A 1> A

1? E 19 K 20 K 21 C 22 E 28 A 2: A 2. C 2= A 2> C

2? C 29 E 80 ; 81 A 82 ; 88 A 8: K 8. C 8= C 8> A

8? K 89 K :0 A :1 E :2 ; :8 ; :: A :. E := C :> A :? A :9 E .0 E .1 C

.2 E .8 K .: K .. E .= ; .> E .? A .9 K =0 C =1 A =2 ; =8 A =: C =. E

== K => A =? E =9 C >0 K >1 C >2 E >8 ; >: A >. E >= C >> K >? K >9 A

?0 E ?1 K ?2 C ?8 ; ?: E ?. A ?= ; ?> C ?? A ?9 ; 90 C