Leucemias: Leucemias: clulas se vuelven cancergenas, adquieren la inmortalidad y se dividen descontroladamente en la mdula sea.

Entre las causas de leucemias se encuentran: hereditarias, por toxinas o sustancias txicas, y por virus (VI , !"V # y $, virus Epstein %aar&. 'eg(n el estadio o etapa de la a)eccin se dividen en *gudas y +rnicas. 'eg(n la lnea celular que se ve a)ectada se dividen en ,ieloides y "in)oides. -"as leucemias lin)oides (agudas& son m.s )recuentes en ni/os hasta los #0 a/os. -"as leucemias lin)oides crnicas a)ectan a los adultos mayores, ya que sus lin)ocitos son de)ectuosos. -"as leucemias mieloides (agudas& son m.s )recuentes en adultos, y una leucemia ,ieloide tiene mayor pro1a1ilidad de vida en un adulto que en un ni/o. Mielomas y Linfomas: clulas se vuelven cancergenas, adquieren la inmortalidad y se dividen descontroladamente )uera de la mdula sea, espec)icamente en los ganglios lin).ticos. Linfoma: en este los Linfocitos T o B se vuelven cancergenos, adquieren la inmortalidad y se dividen descontroladamente en los ganglios lin).ticos. Estos lin)ocitos anormales generan Interleuquinas, las que son activadoras de la respuesta inmune. En una in)eccin viral las clulas leucmicas (o lin)o1l.sticas& adquieren la inmortalidad y se dividen descontroladamente porque el genoma viral se instala en un segmento de regulacin de la apoptosis en el genoma de la clula a)ectada, y este segmento es el p02. Mieloma: en este las Clulas plasmticas se vuelven cancergenas, adquieren la inmortalidad y se dividen descontroladamente en los ganglios lin).ticos. Estas clulas anormales producen inmunoglo1ulinas no )uncionales, lo cual aumenta mucho la V ' (hasta #03 o $33&, y este aumento de la V ' genera un rouleau en el )rotis. En el mieloma aumenta tam1in la protena de %ence- 4ones la cual es ne)rotxica, produciendo da/o renal. !am1in se genera una interleuquina que hace que se activen los osteoclastos, por lo que estos macr)agos empie5an a comer hueso y los huesos se comien5an a que1rar con )acilidad. *l aumentar la degradacin del hueso aumenta la calcemia en la sangre. Mieloma (en mdula sea) -'e o1servan plasmo1lastos y clulas plasm.ticas anormales muy a1undantes (todos los campos llenos de clulas plasm.ticas&. -+lulas con n(cleo arenoso o punteado, y citoplasma 1as)ilo.

Mieloma (en sangre perifrica) -6resencia de rouleau muy a1undante. -'olo se o1servan clulas maduras granulociticas y casi no se ven plasmocitos, ya que la a)eccin tiene que ser muy grave para que estos salgan a sangre peri)rica. -En los casos m.s graves se o1servan de # a $ plasmocitos por campo.

Mononucleosis infecciosa -En)ermedad viral, producida por el virus de Epstein- %aar. -'e o1servan plaquetas normales en cantidad y lin)ocitos atpicos o reactivos, de tres tipos: #. "in)o1lastoides $. 6lasmocitoides 2. ,onocitoides: estos por su tama/o se di)erencian de los monocitos, ya que son m.s peque/os y de n(cleo irregular no cere1roide, de citoplasma hiper1as)ilo. -El tpico es el "in)ocito de 7o8ney, de citoplasma hiper1as)ilo, n(cleo muy estirado y que se apega a las clulas cercanas. -"os lin)ocitos reactivos se in)orman solo cuando hay m.s de 0 (como ocurre en la mononucleosis& y el tipo predominante, pero si no hay predominio de ning(n tipo solo se in)orma 9"in)ocitos reactivos:. Leucemia linfoide crnica -'e o1servan restos de ;umprecht a1undantes. - Restos de Gumprecht: son restos nucleares de lin)ocitos, que se originan por de)ectos en la )ormacin del lin)ocito, al romperse estos por accin mec.nica. !am1in se o1servan en in)ecciones virales graves. -6redominan los lin)ocitos peque/os maduros, y pueden ha1er lin)o1lastos pero en menor cantidad. -6laquetas se pueden encontrar normales o disminuidas en cantidad.

Leucemias linfoides agudas -En estas predominan los lin)o1lastos so1re los lin)ocitos maduros. -"as otras clulas de la sangre como plaquetas, eritrocitos y leucocitos disminuyen. -Estas se dividen en 2 tipos, seg(n la mor)ologa de los lin)o1lastos presentes ("#, "$ y "2&. -En estas leucemias cerca de un <=> de los lin)o1lastos o1servados al )rotis corresponde a un tipo predominante ("#, "$ y "2&, pero un ?> es de los otros tipos de lin)o1lastos. -6or lo antes se/alado, el tipo de lin)o1lasto que predomina es el que le da el nom1re a estas leucemias.

L1 -Es monomr)ica ya que todos los lin)o1lastos son de igual )orma o todos tienen un n(cleo muy seme@ante. -"in)o1lastos son peque/os, de = a ABm y con un n(cleo de gran tama/o en relacin al citoplasma. C(cleo apretado, con cromatina homognea y punti)orme, nuclolos no visi1les. +itoplasma escaso y con ligera 1aso)ilia. En mdula: 1uscar nidos celulares con lin)ocitos peque/os.

L2 -Esta es polimr)ica, ya que los lin)o1lastos tienen n(cleos de )ormas muy distintas e irregulares, y son de distinto tama/o. -"in)o1lastos de tama/o mediano, de = a #3Bm y con mayor cantidad de citoplasma. C(cleos de distinta )orma y condensacin cromatnica, con nuclolos grandes y con rasgos leucmicos. +itoplasma moderadamente a1undante, con 1aso)ilia varia1le y sin vacuolas.

L3 -"in)o1lastos son grandes, de < a ## Bm y la mayora son del mismo tama/o. C(cleo regular, oval o redondo, inmaduro, con cromatina homognea y en punteado )ino (a veces con un material granular de origen desconocido&. Dno o m.s nuclolos muy visi1les. +itoplasma moderadamente a1undante, con vacuolas a1undantes e hiper1as)ilo.

L1 L2 L3 -En este )rotis no hay predominio de ninguna de las 2 )ormas de leucemia lin)o1l.sticas. -"in)o1lastos de di)erentes tama/os y )ormas. -"in)o1lastos "$ son medianos a grandes, presentan un n(cleo con un punteado )ino y no poseen vacuolas.

Leucemia mieloide crnica -En esta predomina la proli)eracin de la serie mieloide, incluidos eosin)ilos o 1as)ilos. -En sangre peri)rica hay un incremento de los gl1ulos 1lancos, predominante Ceutr)ilos, pero tam1in hay eosin)ilos o 1as)ilos, algunos 1lastos (hasta 0>& e incluso monocitos y lin)ocitos. -6uede ha1er una anemia normoctica normocrmica, con un n(mero no elevado de reticulocitos. -6uede ha1er una trom1ocitopenia o una trom1ocitosis al inicio, aunque generalmente las plaquetas estas normales. -"a mdula sea es hipercelular, con un incremento de la relacin mieloideE eritroide.

Reaccin leucemoide -Esta se deriva de una in)eccin grave o un estado in)eccioso severo, hay un alto recuento de ;% llegando estos hasta los 03.333xmm2 y con desviacin i5quierda. -Co hay eosin)ilos ni 1as)ilos. - ay predominantemente %acili)ormes, pero tam1in pueden ha1er @uveniles, mielocitos, promielocitos y hasta mielo1lastos en sangre. -'o1re un 03> de 1lastos se estara entrando a una crisis 1l.stica. -6laquetas normales a ligeramente aumentadas. - ay *!7" (vacuolas y ;6&, la granulacin patolgica comien5a desde los mielocitos.

Crisis bls ica -"os campos se o1servan llenos de 1lastos. - ay m.s 1lastos que eritrocitos por campo. -6redominio de ,ielo1lastos. -!am1in hay promielocitos, pero en menor cantidad. -'e o1servan 3 a $ clulas maduras o segmentados por campo.

Leucemias mieloides agudas -En estas hay un predominio de 1lastos anmalos (de la lnea mieloide&, que sustituyen progresivamente el te@ido hematopoytico normal, ocasionando un descenso progresivo de las clulas normales. -Esto conlleva sndrome anmico, neutropenia progresiva con in)ecciones de repeticin y trom1ocitopenia progresiva con hemorragias. -'eg(n la clasi)icacin de F*% se clasi)ican en A tipos, de ,3 a ,G. -'e caracteri5an por la ausencia de plaquetas en sangre peri)rica. M! (de blas os leucmicos poco diferenciados) -En esta hay una mnima di)erenciacion de los 1lastos, y estos no muestran caractersticas mor)olgicas o histoqumicas de una leucemia lin)oide o mieloide aguda. - ay predominio de %lastos indi)erenciados. -*lgunas clulas con una mnima di)erenciacion se pueden considerar ,ielo1lastos. -Estos 1lastos tienen un n(cleo ovoide con leves o pro)undas incisuras, nucleolos muy evidentes, d)icit y anomalas en sus gr.nulos a5ur)ilos y espec)icos, y pueden tener vacuolas. - ay hiatus leucmico.

M1 (Leucemia mieloblas ica sin maduracion) -'lo hay ,ielo1lastos y 'egmentados (hiatus leucmico&. -,dula osea in)iltrada de mielo1lastos de $ tipos: Tipo 1: agranulares. Tipo 2: con escasos granulos a5ur)ilos y escasos 1astones de *uer. -Mieloblastos normales: son grandes de #3- $3Bm, nucleo central redondo u oval, con cromatina inmadura, )ina y di)usa o no compacta, con $ o m.s nucleolos. +itoplasma 1as)ilo celeste y de 3 a 0 gr.nulos a5ur)ilos.

M2 (Leucemia mieloblas ica con maduracion) -Est. presente toda la lnea madurativa mieloide. -6ueden ha1er eosin)ilos (con granulos destruidos o muy varia1les en tama/o& y 1as)ilos. -,ielo1lastos a1undantes, similares a los de ,#. -,ielocitos, 4uveniles, %acili)orme y 'egmentados con rasgos disgranulopoyeticos (degranulacin, cuerpos de 7Hhle, o n(cleo seudo- 6elger&. -6resentan citoplasma con vacuolas, escasos 1astones de *uer y 1olsillos nucleares.

M5A

M5B

M3 (Leucemia aguda "romieloc# ica) -6redominan los promielocitos atpicos. -Estos presentan un n(cleo central o levemente peri)rico,con insicisuras o partido y nucleolos menos evidentes. +itoplasma 1as)ilo celeste con a1undantes gr.nulos a5ur)ilos, y 1astones de *uer son muy tpicos. -6ueden ha1er mielo1lastos o mielocitos pero son muy escasos.

M$ (Leucemia aguda Mielomonoci ica) - ay di)erenciacin de ,onocitos ($3>& y ;ranulocitos (A3>&. -,ielo1lastos similares a ,#, promielocitos, mielocitos, @uveniles y segmentados. -,ono1lastos: con cromatina cere1ri)orme o irregular y nucleolos peque/os. -6romonocitos y monocitos: pueden presentar vacuolas. -,onocito: grandes de #$ a $3 Bm, n(cleo arri/onado y cromatina plegada o cere1ri)orme. +itoplasma a5ul grisaceo con granulos a5uro)ilos.

M% (Leucemia Monoblas ica& Monoci ica) - ay un predominio de la lnea ,onocitica (A3>& y un $3> restante son clulas de la lnea granuloctica. -'e divide en $ tipos (,0* y ,0%&. M%' (sin diferenciacin o (ia us)) Monoblas os) -,ono1lastos de contorno muy irregular, n(cleo inmaduro, redondo o arri/onado. Cucleolo peque/o y citoplasma con pequenos granulos en la pero)eria. M%* diferenciada+ con "romonoci os y Monoci os) -6romonocito con n(cleo irregular y con incisuras, cromatina es condensada y con nucleolos. +itoplasma con gr.nulos a1undantes y vacuolas.

M, (-ri roleucemia) -Intensa eritro1lastosis medular, con rasgos diseritropoyticos. -El 23> o m.s de clulas no eritroides son mielo1lastos o mono1lastos. -6roeritro1lastos parecidos a los normales. -Eritro1lastos tardos con alteracin megalo1lastica y anomalias nucleares.

M. (Leucemia megacarioci ica) -En sangre peri)rica hay trom1ocitosis y macroplaquetas (casi del tama/o de un ;I&. -'atelitismo plaquetario (muchas plaquetas alrededor de una clula&. -Co hay magacariocitos porque estos son muy grandes para salir a sangre peri)rica. -6ancitopenia y leucopenia. -En mdula sea: hay a1undantes micromegacariocitos y megacariocitos uni o 1ilo1ulados.