Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias Sociales
Equipo de Ctedras del Prof. Ferrars
Lic. Mara Jos Acevedo y otros. De cmo las representaciones sociales significan las prcticas profesionales.
De cmo las representaciones sociales significan las prcticas profesionales. Representaciones del/la Trabajador/a Social acerca de su prctica profesional. Incidencia de las mismas en la satisfaccin y eficacia en el trabajo.
Acevedo, Mara Jos [1] con la colaboracin de Ferrars, Juan Jos [2], Guiliani, Delia [3], Bianco Dubini Germn [4] , Zalazar, Virginia (5) 1 .
RESUMEN Este trabajo forma parte de la investigacin que estamos realizando desde abril de 1994 (y en el 2003 con la UBACyT S 607) en el marco de las Ctedras de Psicologa Social e Institucional I y II, cuyo titular es el Prof. Ferrars Di Stfano, de la Carrera de Trabajo Social, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Bs. As. Nuestra investigacin se propone descubrir el sentido subjetivo e intersubjetivo que las/os trabajadora/es sociales otorgan a su prctica profesional en el mbito de instituciones de salud pblica de la Ciudad de Buenos Aires. A partir de nuestro marco terico de referencia, de ndole psicosociolgico, conformado por las siguientes corrientes del Movimiento Institucionalista: Psicologa Institucional Psicoanaltica, Anlisis Institucional y Sociopsicoanlisis, y por los desarrollos de la Psicopatologa y la Psicodinmica del Trabajo ; nos interesa analizar los atravesamientos de las condiciones organizacionales en sus dimensiones histrica, material, poltica, libidinal y simblico-imaginaria; la satisfaccin y sufrimiento en el trabajo experimentados por las/os entrevistadas/os, los mecanismos individuales y colectivos instrumentados por ellas/os en el ejercicio de la profesin; y su registro subjetivo acerca de la eficacia lograda en esa tarea. La metodologa de relevamiento de la informacin consiste en observaciones directas en las instituciones de salud, de la organizacin en cuestin, y del Servicio Social donde se ejerca la prctica profesional. Simultneamente se recolecta material documental referido a la historia del Servicio Social, la cultura organizacional, y a la normativa que rige la organizacin del trabajo del mismo. Una vez analizados estos datos se llevan entrevistas con las Trabajadoras Sociales dispuestas a participar de la experiencia. El anlisis institucional del material se realiz inicialmente a partir de 45 casos de Trabajadoras Sociales todas ellas mujeres. Nuestra investigacin contina y proyectamos extenderla a otras reas de prctica profesional de los Trabajadores Sociales. Estamos adems estudiando la incidencia de la cuestin de gnero en esta prctica. Hasta el momento podemos afirmar que se ha podido evidenciar en el terreno, la vinculacin entre el sistema de representaciones compartidas por las/os Trabajadoras/es sociales y las modalidades que asumen sus prcticas, como as tambin los efectos placenteros y displacenteros asociados a ellas. Introduccin El presente trabajo intenta sintetizar los avances de la investigacin que la ctedra de Psicologa Social e Institucional, a cargo del Lic. Juan Jos Ferrars Di Stfano, en la Carrera de Trabajo Social de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Bs.As., lleva a cabo desde hace varios aos. Esta investigacin viene realizndose con la colaboracin, en la recoleccin de datos, de los estudiantes que fueron cursando nuestra materia, y con la participacin del equipo pedaggico de la ctedra en el anlisis e interpretacin del material recogido en el campo.
1 Institucin: Equipo de ctedra del Prof. Ferrars, Psicologa Social e Institucional 2, Carrera de Trabajo Social, Facultad de Ciencias Sociales, UBA. E-mail pinstit@mail.fsoc.uba.ar
Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias Sociales Equipo de Ctedras del Prof. Ferrars Lic. Mara Jos Acevedo y otros. De cmo las representaciones sociales significan las prcticas profesionales. 2 Dado que nuestra investigacin sigue la lnea de los abordajes clnicos en las Ciencias Sociales, tomamos a nuestro objeto de estudio: la prctica del Trabajador Social, como un hecho psicosocial y, en tanto tal, caracterizado por: - estar trabajado por fuerzas inconscientes que actan sobre los individuos y las relaciones que los vinculan, - no reducirse exclusivamente a acontecimientos reales, sino incluir el sentido que le otorgan los propios actores sociales concernidos, - ser hechos, construidos a partir de los procesos de exploracin e interpretacin que esos actores llevan a cabo sobre ellos mismos, con el acompaamiento de los investigadores. El abordaje clnico nos ha conducido, en primer lugar, a centrar nuestra atencin en la singular modalidad que adopta la prctica, estudiada en su contexto especfico de produccin (en este caso los Servicios de Trabajo Social pertenecientes a instituciones de Salud Pblica de la Ciudad de Bs. As.). En segundo trmino, a tener en cuenta que los sentidos de dicha prctica son construidos por los sujetos en su hacer cotidiano y que, por ende, nuestras interpretaciones, al apoyarse en esos sentidos, resultan interpretaciones de segundo orden, siempre sujetas a la validacin de los actores sociales con los que trabajamos. Desde esta perspectiva, y teniendo como marco terico de referencia las diversas corrientes de la psicosociologa institucional, y los desarrollos conceptuales de la Psicodinmica del Trabajo, decidimos explorar, a partir de observaciones institucionales y entrevistas semi-dirigidas, las representaciones sociales que las Trabajadoras Sociales de nuestra muestra comparten acerca de su prctica profesional, en esta categora particular de instituciones, y de qu manera las mismas condicionan las formas del hacer profesional, siendo adems productoras de satisfaccin y/o sufrimiento en el trabajo. La comunicacin de los resultados parciales de nuestra investigacin est guiada por los mismos propsitos que animan nuestra investigacin que son contribuir a: el desarrollo de la salud fsica y psquica de los trabajadores; el esclarecimiento de la comunidad cientfica, y de la poblacin en general respecto de la relacin sujeto/prctica profesional; el logro de una mayor coherencia en la formacin universitaria de los Trabajadores Sociales. Sin desconocer ni desestimar la capital incidencia de los factores materiales y organizacionales que afectan la prctica de las Trabajadoras Sociales en las instituciones de referencia, comprobamos que es la dimensin simblico-imaginaria de la misma la que ha sido, en nuestra opinin, insuficientemente investigada hasta el momento. Optamos entonces por priorizarla, y basndonos en los desarrollos de autores como Cornelius Castoriadis, Serge Moscovici, Pierre Ansart, Bronislaw Baszcko, Ren Kas, y otros, analizamos el nivel representacional de esa prctica, a partir del comentario subjetivo de nuestras entrevistadas. A continuacin consignaremos los comentarios de las Trabajadoras Sociales que revelan cules son sus representaciones referidas a la naturaleza de su trabajo, a las condiciones del mismo en el mbito hospitalario, a la relacin con los otros (profesionales de los equipos de salud, usuarios), como as tambin la carga afectiva de la que son investidas. En cada caso agregaremos nuestras propias interpretaciones como equipo investigador constituido por Trabajadores Sociales y Psiclogos Institucionales, responsables de la formacin de los futuros profesionales de Trabajo Social, e ideolgicamente comprometidos en la lucha por el mejoramiento de las condiciones de vida en el trabajo. Triple implicacin entonces que explica tanto la eleccin de nuestro objeto de investigacin, como la del marco terico de referencia y la metodologa de abordaje, al tiempo que delimita los alcances de nuestra visin de la problemtica.
Las representaciones sociales que las Trabajadoras Sociales que se desempean en el rea de salud de la Ciudad de Bs. As. comparten acerca de su quehacer profesional - En lo que se refiere a la naturaleza o contenido de la tarea: Trabajamos con problemticas humanas, situaciones my graves y cada vez ms complicadas. Los pacientes vienen cargados con muchos problemas, por eso estamos cargadas de tensiones. Muchas veces traen problemas (los pacientes) que no podemos resolver. Esto hace que se generen tensiones en el grupo, entre nosotras o con el pblico. Trabajar con la patologa fsica y social genera en las trabajadoras Sociales una fuerte carga psquica. Las profesionales se ven continuamente confrontadas al sufrimiento del otro que evoca sus propias situaciones de prdida y dolor. En tiempos de gran incertidumbre econmica y social como los que atraviesa nuestro pas, las problemticas que les plantean los usuarios del Servicio Social no pueden sino desencadenar en estas profesionales, mal pagas y siempre expuestas a la exclusin laboral, sino angustias arcaicas ligadas al desamparo, que resultan altamente desestructurantes a nivel psicolgico. Su calidad de agentes asistenciales las ubica en el lugar de quien debe dar respuesta, de quien debe proveer. Ese lugar les es adjudicado por: Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias Sociales Equipo de Ctedras del Prof. Ferrars Lic. Mara Jos Acevedo y otros. De cmo las representaciones sociales significan las prcticas profesionales. 3 los pacientes Y vos sos Jess, viste. Vos lo pods todo. La gente muchas veces no entiende porqu no le das si pods: para qu estn?, para qu les pagamos los sueldos?, esas son las cosas con las que uno carga En el imaginario de la gente la Trabajadora Social es la chica buena que te va a conseguir el catter. A mi eso me enferma, me enferma por el resto de los profesionales del hospital Cuando aparece un caso difcil, cuando se arma quilombo y no saben qu hacer dicen: Bueno, que intervenga la asistente social. Te dan un lugar de salvataje... Aquello que es imposible para el resto de a institucin es derivado al Servicio Social. En vez de decir: no s qu hacer con esto, dicen: Vaya al Servicio Social. El resto de los profesionales zafan de decir: no, no se puede, no existe. Y, en la mayora de los casos, ese lugar es asumido por las propias Trabajadoras Sociales Muchas veces una est corriendo por cosas que no debera hacer, en general por respeto al paciente. Vos decs: no puede ser que este paciente est ac tirado sin que nadie le de bola. Por ah uno hace cosas en funcin del paciente porque sabe que si no las hace, no las hace nadie. ...con slo estar sentada en la puerta viene el mdico con cinco cosas; los pacientes vienen y te tocan la puerta. Nosotras estamos agobiadas... estamos como inmovilizadas. Te juega la culpa, las cosas no son fras y cientficas La realidad institucional es aplastante. En el hospital no hay buenos sueldos. La gente que trabaja conmigo generalmente viene ad-honorem. La docencia y la investigacin tambin es ad-honorem. Trabajamos como podemos - Respecto de las condiciones de trabajo en el medio hospitalario Los discursos mencionados muestran al mismo tiempo el deterioro de las condiciones de prestacin del hospital pblico, y de las condiciones laborales de sus profesionales. Los hospitales y centros de salud no solamente carecen de los recursos necesarios para la atencin de los pacientes, sino tambin del presupuesto para remunerar el trabajo de los profesionales y asegurar su formacin continua. Tampoco les ofrecen el marco organizacional adecuado para garantizar la eficacia de su tarea en condiciones saludables a nivel individual y grupal. Cul es el proyecto institucional? No existe. A mi modo de ver un proyecto institucional tendra que ver con que todos los aos se evale, se reorganice y se vuelva a planificar en funcin de lo que se hizo. Ac la organizacin es la que est dada histricamente. Se sigue con eso. No nos reunimos como equipo de trabajo y decidimos se va a hacer esto, esto y esto. ...es bastante catico, hace falta algo que nos nucle, una lnea institucional ms clara que marque un camino... A juzgar por estos dichos las Trabajadoras Sociales perciben la falta de un encuadre organizacional que les sirva de apoyatura para la construccin de su identidad profesional dentro de las instituciones de salud. Sin embargo muy frecuentemente se protegen del sufrimiento provocado por esa falta mediante la implementacin de mecanismos defensivos que tienden a desmentir los efectos negativos de esa organizacin prescindente, disfrazndola de libertad para actuar. Todo lo que sea propuesta de trabajo es bien recibido como iniciativa... pero no se hace porque no lo generamos nosotras El Trabajo Social para mi es una super profesin, me parece que es brbaro porque nunca hacs lo mismo, es super creativo, nunca es rutinario...lo urgente es lo que nos devora. Defensa fallida en la medida en que no resulta efectiva para aliviar la carga psquica de la sobrexigencia a la que estas Trabajadoras Sociales se sienten expuestas, ni la frustracin de no lograr sus objetivos. De esta forma la defensa se convierte en un elemento estabilizador de la situacin. Las profesionales, sumidas en una especie de fatalismo insuperable que las encierra en un presente imposible de transformar, no consiguen utilizar a su favor los beneficios secundarios del abandono institucional para poner en prctica los mecanismos grupales que como colectivo profesional, reconocen, les seran beneficiosos para su tarea. Para organizar es esencial tener un espacio de encuentro. Hay muchos problemas de tiempo, nos es difcil encontrarnos. Sera bueno tener supervisin. Se requiere la visin de alguien de afuera, de un experto con quien discutir el trabajo. Ac se trabaja con la urgencia. Es muy difcil hacer investigacin sobre los casos especficos. En el imaginario compartido por las Trabajadoras Sociales de nuestra muestra es el modelo mdico hegemnico, que las relega a una funcin auxiliar o paramdica, el mayor responsable de su dificultad para definir un perfil profesional propio. Este Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias Sociales Equipo de Ctedras del Prof. Ferrars Lic. Mara Jos Acevedo y otros. De cmo las representaciones sociales significan las prcticas profesionales. 4 estereotipo obtura la posibilidad real de planificar y poner en prctica dispositivos de reflexin sobre la prctica y de comunicacin intersectores, a partir de los cuales, y en funcin de una produccin que las identifique como colectivo profesional, se reconozcan sus saberes especficos. El trabajo interdisciplinario con profesionales de otros servicios no funciona aqu como complemento del trabajo disciplinario sino como su sustituto lo que redunda en mayor inseguridad respecto de la propia identidad profesional. El comentario siguiente lo pone en evidencia: Lo que nos falta tiene que ver con poder desarrollar ms el pensamiento de la profesin...es muy pequeo el sector que busca eso dentro de la profesin. La mayora recurre a otras disciplinas, a otras teoras que no son sociales...Una de las cosas que temo es que si nosotras no podemos trabajar sobre eso, otras disciplinas avancen sobre nuestro campo. - Las representaciones sociales que marcan la relacin Trabajador Social/prestatarios del Servicio Social La exclusin es sin duda una de las formas de violencia de la sociedad contempornea, y la franja poblacional en situacin de vulnerabilidad, es decir, en riesgo de exclusin, por lo tanto acechada por dicha violencia, crece en forma continua. Ese es precisamente el sector que en las instituciones de salud recurre al Servicio Social: personas que sufren crnicamente la violencia social de la desocupacin, la carencia, el desamparo, lo que se ha dado en llamar pobres estructurales, ahora reducidos a la indigencia; o los nuevos pobres, personas que hasta hace poco integraban la clase media y que, por distintas circunstancias (falta de empleo, enfermedad, vejez...) se enfrentan a la imposibilidad de costear sus tratamientos, y, lo que es peor, a la humillacin de probar su condicin de pobreza. En uno u otro caso se trata siempre de personas marginadas y vctimas de la injusticia social, gente cuyo sufrimiento se traducir fcilmente en violencia ante cualquier exigencia o negativa institucional, vividas como maltrato. Y son las Trabajadoras Sociales, frecuentemente obligadas a decepcionar las expectativas de los usuarios de los servicios de salud las que se convierten en blanco de esa violencia. No vaya a creer que no estamos expuestas a que se acuerden de nuestra familia. (Portazos) ...esa puerta no s cmo no se volvi giratoria, cuando decs que no a algo te pegan un portazo, es raro que todava no se haya roto un vidrio Creo que la gente tiene derechos pero tambin tiene obligaciones. Tienen que saber que estamos ac, que pueden pedir y ser protagonistas, pero que nosotras no somos el che pibe que nos pueden tratar mal y basurearnos porque no tenemos el remedio... Se estructura de esta forma un circulo vicioso sufrimiento-violencia-sufrimiento que incluye a las mismas Trabajadoras Sociales reforzando sus pulsiones agresivas y producindoles sentimiento de culpa Por supuesto que hay veces que me dan ganas de ahorcar al paciente que insulta, que acicatea. Pero uno trata de decir bueno, hay que respetarlo... Si, situaciones estresantes hay muchas En los casos en que esa violencia es reprimida se traduce en agresin dirigida hacia el propio cuerpo, y se expresa a travs de trastornos psicosomticos El mes pasado me apareci la taquicardia. El sntoma lo siento cuando estoy ac, bajo determinadas presiones. Efectos patgenos en el cuerpo pero tambin perturbaciones en la vida relacional fuera del trabajo. A estos se refieren las entrevistadas cuando mencionan su necesidad de tomar distancia del trabajo antes de reintegrarse cada da a su vida familiar. Me est afectando a nivel personal, me cuesta hacer el corte, y suelen pasar como dos horas hasta que me ubico en mi vida privada. Los martes (da de guardia) cuando salgo de ac necesito quince o veinte minutos, me voy al barcito de enfrente porque si no me quedo demasiado conectada. - Las representaciones sobre la propia prctica versus el Ideal de la profesin Estos y muchos otros ejemplos muestran que la naturaleza del trabajo de estas profesionales, como as las condiciones organizacionales en las que se desempean en este tipo de instituciones, son nocivas tanto para su salud fsica y psquica, como para su vida relacional. Las Trabajadoras Sociales elaboran representaciones acerca de su realidad laboral que parecen ajustarse a los datos empricos. Sin embargo el sufrimiento producido por el trabajo proviene tambin de otra fuente: la imposibilidad de compatibilizar el hacer profesional con los Ideales ligados a la prctica. Si nos remitimos al mito de origen de esta profesin podramos pensar que la fantasa de salvacinque sostiene el ideal profesional de quienes optar por el Trabajo Social, se asocia al imaginario social que hace de esa prctica un apostolado, una misin imposible de traicionar. Por otra parte desde hace unos aos la formacin universitaria intenta apartarse de los orgenes asistenciales de la profesin para poner el acento en la planificacin, la prevencin y el trabajo comunitario. Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias Sociales Equipo de Ctedras del Prof. Ferrars Lic. Mara Jos Acevedo y otros. De cmo las representaciones sociales significan las prcticas profesionales. 5 En el momento en que los noveles Trabajadores Sociales comienzan su prctica en las instituciones de salud ambas representaciones actan en ellos y entran en conflicto, tanto con las condiciones institucionales, como con la demanda de la poblacin a la que asisten. En aquellas profesionales en las que prevalece el ideal humanitario de ayuda al necesitado, la satisfaccin en el trabajo est directamente vinculada a la posibilidad de ser eficaces en la tarea de dar alivio a las situaciones de indefensin y sufrimiento de los pacientes. A mi me gusta lo que tiene que ver con el dilogo con la gente. Pensar estrategias, estar junto a alguien al que le estn pasando cosas... Tenemos mucha posibilidad de ayudar a las personas ofrecindoles una cantidad de recursos, de asesoramiento... A nivel de la prctica tenemos mucha satisfaccin, de repente uno siente que pude hacer algo concreto con las personas. Las Trabajadoras Sociales cuyo Ideal profesional est prioritariamente vinculado a la instrumentacin de recursos terico- metodolgicos al servicio de la prevencin y resolucin de problemticas comunitarias, son las que presentan mayor dificultad para obtener satisfaccin de su trabajo. Sienten que el saber adquirido en la Universidad no es aplicable en este medio, que las instituciones no estn en condiciones de satisfacer sus expectativas de capacitacin, y que, en general, las acciones preventivas a nivel comunitario son poco viables. Lo ideal sera tener una relacin ms fluida con el barrio, tener un mayor acercamiento y trabajar ms en el tema de la promocin de la salud. Con el poco tiempo que tienen los pocos profesionales que hay lo nico que se puede hacer es asistencia. No estn dadas las condiciones para hacer atencin primaria o para sentarse a planificar algo.
Esbozando algunas conclusiones Si partimos de la premisa de que una prctica profesional se instituye como tal en resonancia con los imaginarios sociales de la poca acerca de su debe ser, de que dichos imaginarios moldean las representaciones que circulan en las aulas universitarias sobre qu tipo de formacin deben recibir los futuros profesionales de esa disciplina para ajustarse al modelo, y de que sern a su vez estas representaciones las que forjarn el Ideal profesional con el que cada uno se medir, sintindose ms o menos satisfecho o frustrado, se corre el riesgo de inferir que estas representaciones actan como elementos determinantes y no como simples condicionantes. Y efectivamente lo sern a menos que los sujetos de esas prcticas descubran de qu manera se juegan en ellos no slo las coerciones materiales y organizacionales, sino tambin los mandatos familiares y sociales, los estereotipos ideolgicos, los mecanismos defensivos individuales y colectivos... Creemos que es la emergencia de esos sentidos la que finalmente les permitir comprender que es, parodiando a Castoriadis, la capacidad imaginante de los seres humanos la que asegura que las prcticas sociales no sean capturadas por lo instituido ms que de forma transitoria. Es la conclusin a la que parecen haber llegado algunas de nuestras entrevistadas cuando dicen: Me parece que uno idealiza mucho y cree poder hacer todo, o que la gente en realidad est esperando al Trabajador Social...me parece que uno tiene que tener una postura un poco menos omnipotente, ms realista... Yo creo que se puede hacer mucho pero focalizando con un poco ms de realismo...Uno en general tiende a sobredimensionar los deseos propios, y a no poder ver los deseos de las otras personas. Estas Trabajadoras Sociales que han logrado sobreponerse a la herida narcisista provocada por el choque entre la realidad y su Ideal profesional consiguen analizar las situaciones con la distancia suficiente como para descubrir que Todo es obstculo y posibilidad a la vez... En ese caso an las tareas generalmente ms rechazadas desde lo ideolgico (como por ejemplo el control de la situacin econmico-social del paciente para determinar su derecho a ciertas coberturas), o desvalorizadas por sus connotaciones de trmite administrativo (como la tramitacin de documentacin) son creativamente canalizadas hacia fines ms cercanos al Ideal profesional. Es cierto que mi informe sirve para evaluar la situacin econmica del paciente, pero yo lo derivo para lo que me interesa. El que lo lea, leer lo que quiere, pero yo trato de no quedarme en eso. Nuestro trabajo no se agota en el documento, pero si conseguirle el DNI al paciente te facilita las cosas, te lo pods plantear como el primer paso de una estrategia ms amplia, y eso tambin es vlido. Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias Sociales Equipo de Ctedras del Prof. Ferrars Lic. Mara Jos Acevedo y otros. De cmo las representaciones sociales significan las prcticas profesionales. 6 Decamos antes que las representaciones sociales condicionan las conductas y pueden servir a la conservacin de los instituidos. Sin embargo tambin es cierto que son las prcticas cotidianas, la creatividad inagotable de los sujetos para vencer los obstculos que les opone la realidad, las que, a lo largo del tiempo, producen nuevas representaciones, asegurando la constante transformacin de las sociedades. Reiteramos entonces nuestra conviccin de que es la investigacin sistemtica sobre este tema, y la apertura de espacios donde los sujetos reflexionen y co-contruyan nuevos sentidos sobre sus prcticas sociales, lo que contribuir a promover dichas transformaciones. Buenos Aires, Octubre 2003.-
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[1] Lic. en Psicologa UBA E-mail: mrjsacevedo@gmail.com [2] Lic. en Psicologa, UBA; Lic. en Relaciones Industriales, UADE. E-mail: ferraros@mail.fsoc.uba.ar [3] [3] Licenciada en Trabajo Social, UBA [4] Licenciado en Trabajo Social, UBA [5] Licenciada en Trabajo Social, UBA
Futuros maestros: búsqueda y construcción de una identidad profesional: Una mirada psicosocial a los procesos subjetivos que se juegan en los trayectos de práctica