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Consumo de O2
La crnea satisface sus necesidades de oxgeno
Consumo de O2
Se han estimado clculos sobre el consumo de cada
Consumo de O2
Durante la noche, los vasos palpebrales abastecen de
oxgeno a la crnea proporcionando 55 mmHg de presin atmosfrica. Ese porcentaje permite la difusin del 7% de oxgeno, suficiente para seguir realizando funciones normales, pero genera un edema de 3% considerado como fisiolgico. As mismo durante el sueo se acumula una cantidad significativa de CO2 el cual provoca una reduccin en el metabolismo celular.
Contact lens practice Robert B. Mandell Captulo 2 Pag. 32
la crnea es el cambio metablico, en el cual se disminuye la mitosis y por consecuencia el reemplazo celular. Posteriormente los investigadores Smelser y Chen encontraron que tras largos periodos de falta de oxgeno se encontraban ciertos niveles de cido lctico en crnea. Y en una ltima fase de grado de hipoxia se encuentra que hay prdida de transparencia y un incremento en el espesor corneal.
Contact lens practice Robert B. Mandell Captulo 2 Pag. 34
determinado que la hipoxia por uso de lentes de contacto disminuye tambin la produccin de los niveles de glucgeno. La falta de oxgeno incrementa el grosor de la crnea en un lapso de dos o tres horas de hipoxia.
una crnea humana puede soportar hasta 7 mmHg en perodos cortos de tiempo, pero para intervalos mas espaciados se puede soportar hasta 35 mmHg como mnimo. Si tomamos en cuenta que durante el sueo existe una presin a nivel del mar de 55 mmHg consecuentemente un lente de contacto resultara una barrera para el intercambio de gases, de manera que para lentes de uso prolongado debern usarse materiales que no provoquen un edema mayor de 3%.
Contact lens practice Robert B. Mandell Captulo 2 Pag. 35
Lgrima
La lgrima es producida por varias glndulas. Glndula primaria, que esta compuesta por alrededor de 50 pequeas glndulas lagrimales accesorias. Glndulas de Krause y Wolfring . Glndulas secundarias que secretan mucina y son las clulas de Globet en la conjuntiva. Y las glndulas sebceas de Zeis y Meibomio ubicadas en el borde de los prpados.
Lgrima
La lgrima tiene otra funcin ptica importante que es
crear una superficie pticamente uniforme y con esto mejora sustancialmente la calidad visual. Protege tambin inmunolgicamente contra problemas infecciosos. Ayuda a distribuir nutrientes y oxgeno a la crnea para su correcta funcin. En lentes de contacto rgidos forma la lente fluida que corrige el astigmatismo y en ocasiones el componente esfrico o una parte.
Contact lenses in the ophthalmic practice Mark Mennis Captulo 5 Pag. 27
Lgrima
Debe realizarse una correcta evaluacin de la pelcula
lagrimal, especialmente en los usuarios de lentes de contacto. En las visitas de seguimiento se debe evaluar tambin las condiciones de el lente de contacto, con la finalidad de evaluar si el material debe ser sustituido por otro. La manifestacin mas comn de problemas lagrimales es la conjuntivitis sicca.
Lgrima
Menisco lagrimal
Foto: Archivos prof. Leonel Salmern Leal IPN 2006
la capa lagrimal, por lo que se recomienda dejar un minuto de lapso antes de tomar la medicin. La medida debe ser tomada por lo menos tres veces, y se obtendr un promedio. Los resultados normales debern ser por encima de 9 seg.
BUT
http://www.systane.com/eyecare-professional/Tear-Film-Break-Up-Time.asp
Queratmetro Queratoscpio Biomicroscpio Permetro Iluminacin externa (accesorio de biomicroscpio) Tearscope Queratmetro modificado, o disco de Plcido
evaluacin en un rea pequea de la crnea. Los cuatro restantes pueden medir la pelcula distribuida en toda la superficie corneal. En los aparatos de pequea rea de evaluacin los resultados normales en el centro de la crnea son por encima de los 40 seg. En el resto de los aparatos los resultados normales son por encima de los 9 seg.
IACLE
tambin mediante la reflexin especular con el biomicroscpio. En cualquiera de los casos se pretende identificar seis diferentes tipos de patrones lipdicos. Esta identificacin puede hacerse gracias al fenmeno de interferencia, principio que han estudiado cientficos como Marx, Vogt (1921), Koby (1924), Meesman (1929). La interferencia provoca diferentes fenmenos dependiendo del grosor de la capa lipdica.
Contact lenses practice Ruben and Guillon Captulo 21 Pag. 464
Marmreo abierto
Marmreo cerrado
Flujo
Amorfo
Coloreado
Coloreado anormal
Preguntas de patrones
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paciente para reintegrar cualidades de la pelcula lagrimal. Por ejemplo disminuir el uso de productos grasos, como cosmticos, cremas, etc. Limpiar regularmente el borde libre de los prpados a fin de no generar en los conductos sebceos depsitos indeseados. Mejorar hbitos alimenticios, (frutas, verduras, pollo, etc.) La contaminacin de la capa lipdica ocasiona desestabilizad de la pelcula lagrimal y reducir el tiempo de ruptura lagrimal.
Foto izq. Lentes de contacto. Tcnicas de adaptacin Jos M. Plata Captulo pag. 33 Foto der. Sesin de prcticas de laboratorio Prof. Leonel Salmern Leal IPN
IACLE
Drenaje lagrimal
Los problemas de falta o exceso de drenaje de la
lgrima debern ser referidos a el oftalmlogo para su atencin. El optometrista puede valorar el estado del drenaje lagrimal mediante dos pruebas sencillas. La primera se instila fluorescena y se valora la coloracin despus de dos minutos en el ojo, la falta de tinte indica alto nivel de drenaje, una ligera coloracin indica buen drenaje, y una alta coloracin indica bajo nivel de drenaje.
Contact lenses practice Ruben and Guillon Captulo 21 Pag. 458
Drenaje lagrimal
En la segunda se instila fluorescena y despus de dos o
tres minutos se valora la secrecin nasal. Una alta coloracin indica un alto nivel de drenaje, una coloracin regular indica un buen drenaje y la falta de coloracin indica falta de drenaje. Dentro del tratamiento para los problemas de drenaje lagrimal pueden hacerse lavados de los conductos lagrimales en el caso de falta de drenaje, y pueden usarse tapones removibles en el caso de exceso de drenaje.
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Drenaje lagrimal
Tapones para punto lagrimal
Der: http://194.30.13.80/AdministracionWeb/imagenes/ajl/tap2.jpg
Izq: http://194.30.13.80/AdministracionWeb/imagenes/ajl/tapon.jpg
Drenaje lagrimal
Si padeces resequedad de ojos y el oculista quiere
insertarte tapones lagrimales para reducir el drenaje de lgrimas, pinsalo dos veces. Son muy costosos, y no estn indicados para todas las personas. Primero usa lgrimas artificiales, o toma un complemento de cidos omega 3.
Paul Harris, optometrista, profesor del Colegio de Optometra del Sur, en Memphis Selecciones.com Noviembre 2011.
Drenaje lagrimal
http://video.google.com/videosearch?hl=es&rls=com.microsoft:*:IE-SearchBox&rlz=1I7GPEA_es&q=dacriocistorrinostomia&lr=&um=1&ie=UTF-8&sa=N&tab=wv#