AMNION DAN AMNIOTIC FLUID Amnion Adalah membrane yang mengelilingi embrio dan fetus, merupakan kantong berisi

cairan amnion dimana janin bergantung di dalamnya pada tali pusat. karena amnion melekat ke margin dari disk embrio, perlekatannya dengan embrio (umbilicus masa depan) terletak pada permukaan ventral setelah embrionic folding. pembesaran amnion diikuti dengan pembentukan tali pusar. Struktur Amnion : Permukaan dalam membran amnion yang dibasahi oleh cairan amnion adalah selapis rapat sel epitel kuboid yang diperkirakan berasal dari ectoderm embrionik. Epitel ini melekat erat ke sebuah membrane basal yang dihubungkan ke lapisan padat aselular, yang terutama terdiri dari kolagen intertisial tipe I, III, !. Pada sisi luar lapisan padat, terdapat sederet sel mesenkim mirip fibroblast. "el#sel ini berasal dari mesoderm discus embrionik. $i amnion juga terdapat beberapa makrofag janin. %apisan paling luar amnion adalah &ona spongiosa yang relative aselular yang bersebelahan dengan membrane janin kedua, yaitu korion leave. Elemen penting yang hilang pada amnion manusia adalah sel otot polos, saraf, pembuluh limfe, dan yang penting pembuluh darah. 'ongga amnion dikelilingi oleh vili#vili. "emakin tua kehamilan, vili pada kutub embrional terus tumbuh dan meluas sehinnga sehinnga membentuk chorion frondosum atau disebut juga chorion bervili lebat seperti semak#semak. !ili pada kutub mengalami degenerasi dan pada bulan ketiga sisi chorion menjadi halus dan disebut chorion leave Amniotic fluid (airan ketuban memainkan peran utama dalam pertumbuhan dan perkembangan janin. a)alnya, beberapa cairan ketuban dapat disekresikan

oleh sel ketuban. *amun, sebagian besar cairan yang berasal dari cairan maternal tissue (jaringan interstitial) dengan difusi melintasi membran amniochorionic dari desidua parietalis. kemudian ada difusi cairan melalui pelat korionik dari darah di ruang intervillous plasenta. "ebelum keratinisasi kulit terjadi, jalur utama untuk perjalanan air dan &at terlarut dalam cairan jaringan dari janin ke dalam rongga ketuban adalah melalui kulit. $engan demikian, cairan ketuban mirip dengan cairan jaringan janin. (airan juga disekresikan oleh saluran pernapasan janin dan memasuki rongga amnion. +issonnette memperkirakan bah)a tingkat harian kontribusi cairan ke rongga ketuban dari saluran pernapasan adalah ,-- hingga .-ml. mulanya pada minggu kesebelas, janin memberikan kontribusi terhadap cairan ketuban dengan mengusir urin ke dalam rongga aniotic. pada kehamilan akhir sekitar setengah liter urin ditambahkan setiap hari. volume cairan ketuban biasanya meningkat perlahan#lahan, mencapai sekitar ,- ml pada /- minggu, ,0- ml pada 1- minggu, dan 2--#/--- ml dengan ,3 minggu (%angman). Sirkulasi dari cairan amnion 4adar air cairan ketuban berubah setiap , jam. sejumlah besar air mele)ati membran amniochorionic ke dalam cairan jaringan maternal dan masuk ke kapiler uterus. pertukaran cairan dengan darah janin juga terjadi melalui tali pusat dan di mana amnion melekat ke plat chorionic pada permukaan janin plasenta. $engan demikian, cairan ketuban seimbangan dengan sirkulasi janin. mulai minggu ke#/3 cairan ketuban ditelan oleh janin dan diserap oleh pernapasan dan saluran pencernaan janin. telah diperkirakan bah)a selama tahap akhir kehamilan, janin menelan .-- ml cairan ketuban per hari. cairan masuk ke dalam aliran darah janin dan produk#produk limbah di dalamnya menyeberangi membran plasenta dan masuk ke darah ibu dalam ruang intervillous. kelebihan air dalam darah janin akan diekskresikan oleh ginjal janin dan kembali ke kantung ketuban melalui saluran kemih janin.

Komposisi dari cairan amnion "ekitar 556 dari cairan dalam rongga ketuban adalah air. (airan ketuban adalah solusi di mana bahan tidak larut ditangguhkan. cth7 sel epitel janin dan bagian yang kurang lebih sama dari garam organik dan anorganik. "etengah konsistensi organik adalah protein, setengah lainnya terdiri dari karbohidrat, lemak, en&im, hormon, dan pigmen. selama kemajuan kehamilan, komposisi dari cairan ketuban berubah karena kotoran janin (meconium 8fetal feces9 dan urin) ditambahkan. karena urin janin memasuki cairan ketuban, studi sistem en&im janin, asam amino, hormon, dan &at lainnya dapat dilakukan pada cairan amnion dengan amniosentesis. "tudi sel dalam cairan ketuban dapat mendiagnosis jenis kelamin janin dan deteksi janin dengan kelainan kromosom seperti trisomi 1/, do)n syndrome. apalagi, studi diagnostik molekuler dapat dilakukan pada $*A dengan diekstraksi dari sel#sel janin jika ada ri)ayat keluarga atau indikasi klinis penyakit tertentu. tingkat tinggi alpha#fetoprotein (A:P) dalam cairan ketuban biasanya menunjukkan adanya cacat neural tube parah. rendahnya tingkat A:P dapat menunjukkan penyimpangan kromosom seperti trisomi 1/. fungsi cairan k tu!an: * * * * * * * * memungkinkan simetris pertumbuhan eksternal dari embrio dan janin. bertindak sebagai penghalang terhadap infeksi. memungkinkan perkembangan paru#paru janin normal. mencegah perlekatan mudigah pada amnion ke embrio dan janin. melindungi embrio dan janin terhadap trauma dengan menyerap goncangan. membantu suhu tubuh kontrol teh embrio dengan mempertahankan suhu yang relatif konstan memungkinkan janin untuk bergerak bebas, sehingga membantu perkembangan otot pada tungkai, misalnya. adalah terlibat dalam menjaga homeostasis cairan dan elektrolit.

Disord rs of amniotic "olum * ;ligohydramnios ketuban pecah dini terjadi yang lainnay pada persalinan (lo) /-6 kehamilan adalah yaitu menyebabkan adalah renal oligohydramnios. agenesis volume) penyebab penyebab gagalnya

oligohydramnios urinary tract. *

pembenrukan ginjal dan obstructive uropathy yaitu obstruksi dari Polihydramnios<=ydramnios (high volume)

disebut hyramnios jika volume cairan >/0--ml atau >1--ml. ?-6 penyebab dari polihydramnios tidak diketahui, 1-6 dari faktor ibu, dan 1-6 dari fetal origin atau congenital.