AMEBIOSIS

Definicin: La amebiasis es la infeccin del intestino grueso causada por la Entamoeba histolytica en el hombre. Sus manifestaciones pueden variar desde portadores asintomticos a enfermedad de grado variable. Biologa: Varias especies de amebas pueden habitar el tracto intestinal del hombre, pero de ellas slo E. histolytica parece ser patgena. Dentro de E. histolytica se han descrito diferencias morfolgicas en el tamao de los organismos, lo que ha llevado a subdivisiones conocidas previamente como formas o razas minutas magnas. !n la actualidad, se considera que la cepa caracterizada por tamao pequeo carente de virulencia es E. hartmanni que la cepa de ma or tamao corresponde a E. histolytica, que ser"a la ameba patgena para el hombre. E. histolytica e#iste en el colon en dos formas$ el trofozo"to o forma mvil el quiste inmvil. Los trofozo"tos miden entre %&' (& um, tienen motilidad orientable, presentan ectoplasma claro bien delimitado, con delgados seudopodios digitiformes endoplasma finamente granuloso, con un n)cleo e#c*ntrico el cariosoma central puntiforme. +abitan en el lumen, pared o en ambos lugares del colon. Se multiplican por fisin binaria, crecen me,or en condiciones anaerobias requieren de la presencia de bacterias o de sustratos tisulares para sus requerimientos nutritivos. -uando ha diarrea o disenter"a, los trofozo"tos salen en el contenido fecal presentan muchas veces eritrocitos fagocitados, lo que es patognomnico de amebiasis. -uando no ha diarrea, los trofozo"tos suelen enquistarse antes de abandonar el intestino, rodendose de una pared mu resistente a los cambios ambientales, a las concentraciones de cloro en agua potable a la acidez gstrica. Los quistes maduros al ser ingeridos por un nuevo hospedero repiten el ciclo. !l quiste es la forma infectante predomina en las deposiciones de portadores asintomticos o de formas leves de la enfermedad. Los quistes son de tamao variable miden de ('%& um. Las formas qu"sticas iniciales .prequistes/ contienen cuerpos retrctiles de cromatina o barras cromatoidales, una vacuola odfila un slo n)cleo, el cual se divide por fisin binaria para formar el quiste maduro tetranucleado0 por lo tanto, los quistes en deposiciones pueden tener de uno a cuatro n)cleos. !stos quiste sobreviven fuera del hospedero por d"as o semanas en especial en condiciones de ba,a temperatura humedad. -onstitu en el estado infectante en el ciclo de vida del parsito as" la infeccin se transmite de un hospedero a otro con la ingestin de alimentos o agua contaminada con deposiciones. 1na vez en el intestino delgado, ocurre una divisin resultando ocho trofozo"tos de un quiste. 2currido el desenquistamiento, los parsitos resultan en trofozo"tos mviles, activos potencialmente patgenos, los que pueden causar colitis. Epidemiologa: !l hombre es el principal hospedero reservorio de E. histolytica. -omo los trofozo"tos mueren rpidamente fuera del intestino, no tienen importancia en la diseminacin de la infeccin0 el quiste es la forma infectante por cuanto es capaz de resistir a la cloracin del agua las condiciones ambientales0 se elimina del agua por filtracin se destru en por coccin. La e#pulsin asintomtica de quistes es la que origina las nuevas infecciones0 un portador crnico puede e#cretar varios millones de quistes diariamente. La dosis infectante suele e#ceder de 3&4. La transmisin de la infeccin puede ocurrir por varios mecanismos. La v"a fecal'oral, en general por contacto directo persona a persona favorecido por condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, pobreza ignorancia, retraso mental otros factores que repercuten en la higiene personal deficiente, favorecen la transmisin de la enfermedad. La

contaminacin fecal es frecuente en ,ardines infantiles sala cuna e instituciones de enfermos. La contaminacin fecal'oral directa durante el contacto se#ual oral anal produce gran n)mero de infecciones en varones homose#uales. 5 trav*s de la ingestin de agua de bebida de alimentos contaminados, de la deficiente manipulacin de los alimentos a trav*s de vectores mecnicos como moscas cucarachas, se puede transmitir la infeccin en forma directa en especial en aquellas regiones del mundo mal saneadas, con d*ficit de agua potable redes de alcantarillado que permitan la contaminacin fecal del suelo agua. !n los brotes epid*micos, el grado de esta contaminacin es mu alto. Se ha calculado que la prevalencia promedio de la amebiasis en el mundo es de3&6, pero seg)n la poblacin estudiada, alcanzando a un (&'7&6 en pa"ses poco desarrollados zonas tropicales. !s ms frecuente en adultos tiene igual distribucin por raza se#o, con e#cepcin del absceso heptico que es ms frecuente en hombres. La infeccin es mucho ms frecuente que la enfermedad, puesto que slo alrededor del 3&6 de los infectados enfermar"a. La amebiasis invasora est concentrada en pocos lugares del mundo$ 8*#ico, Sudam*rica occidental, sur de 5sia sudeste oeste de 5frica. !l estudio de los patrones de isoenzimas de amebas aisladas del hombre ha llevado a la clasificacin de cepas patgenas no patgenas, seg)n los zimodemos. Se conocen ms de %& zimodemos, de los cuales la mitad estn asociados a ulceracin intestinal o a absceso heptico. 9ncluso en zonas de endemia slo un 3&6 de los infectados tienen zimodemos virulentos de E. histolytica una minor"a sufren enfermedades con s"ntomas. !n hombres homose#uales, alrededor del %&':&6 estn infectados con E.histolytica pero la enfermedad propiamente tal es rara, a)n en pacientes con S9D5. Las cepas aisladas de homose#uales en 1S5, ;ran <retaa -anad presentan en su ma or"a zimodemos no patgenos la prevalencia de anticuerpos s*ricos a !. histol tica es ba,a, lo que sugiere que las cepas virulentas son actualmente raras en pa"ses desarrollados.