Balance muscular: valoracin de la fuerza de los msculos ventilatorios.

La fuerza de los msculos ventilatorios se expresa por la capacidad de estos para realizar esfuerzos mximos en inspiracin (PIM) y en espiracin (PEM). La prue a se lleva a ca o realizando una inspiracin o espiracin contra una v!a respiratoria cerrada" es decir" realizando una contraccin intensa. Para ello utilizaremos un manmetro conectado a una o#uilla. Mediremos la Pinsp. mx. y la Pesp. max. $ealizamos % medidas distintas y" de estas" ele&imos la ms alta. Para analizar estos valores" utilizamos una escala $oc'ester #ue indica los valores normales en PEM y PIM se&n la edad y el sexo. Pimax ()*+) (m), *)- ./*01 Pemax ()*+) (m), (%2 ./*%+ Pimax ()*+)(v), *)2 ./*%1 Pemax ()*+) (v), (3- ./*%0

Tcnica para realizar una cirtometra dinmica del trax. Primero, realizaremos una cirtometra xifoidea. Para ello, el paciente tendr que situarse en posicin de bipedestacin con el torso desnudo. Tomaremos el vrtice del apndice xifoides como primer punto de referencia y seguiremos una lnea orizontal acia la cara dorsal con la cul conseguiremos el segundo punto de referencia. ! continuacin, mediremos el dimetro del paciente en reposo utilizando estos dos puntos de referencia y, posteriormente, volveremos a medir el dimetro pidindole al paciente que realice una respiracin torcica.

Para realizar una cirtometra axilar, colocaremos al paciente de la misma manera que en la tcnica anterior. "l primer punto se situar en el tercio superior del trax, a la altura del vrtice de la regin axilar y, el segundo, seguir una lnea orizontal asta llegar al dorso del paciente #el proceso es el mismo que el que seguimos en la cirtometra xifoidea, pero esta vez el punto se sit$a ms apical%.

! continuacin colocamos el cirtmetro en el punto postero&inferior e invitamos al paciente a realizar una inspiracin torcica mxima. 'e esta forma obtendremos un semicrculo que inscribiremos sobre una o(a de papel. )epetiremos el proceso, pero con la base del otro emitorax e inscriviremos nuevamente el resultado en la misma o(a acindolos coincidir en los puntos xifoideo y posterior. *eguidamente, volveremos a colocar un extremo del cirtometro en el punto postero&inferior y volveremos a invitar al paciente a que realice una espiracin torcica mxima. 'e esta forma obtendremos un semicrculo que inscribiremos en la misma o(a, en el lado correspondiente, aciendo coincidir el punto posterior con el del dibu(o anterior y el xifoideo en la misma lnea anterior. )epetiremos el proceso con la base del otro emitorax, obteniendo otro semicrculo que transcribiremos a la misma o(a de papel, acindolo coincidir en los puntos xifoideos y posterior. )epetiremos las mismas maniobras para la inspiracin y la espiracin torcicas mximas, a nivel del tercio superior de los dos emitoraz, pasando el cintmetro por el vrtice de cada regin axilar. 'e esta forma obtendremos los semicrculos correspondientes al tercio superior que transcribiremos a la o(a.

+os valores de la cirtometra dinmica del trax generales son, +as distancias de los emidiametros transversos, nos orientaran sobre las modificaciones del dimetro transverso del trax en bases y en -./ superior durante la inspiracin torcica mxima. +as distancias de las dos bisectrices de los ngulos rectos anteriores, nos orientaran sobre las modificaciones de los radios oblicuos anteriores en bases y en -./ superior del trax durante la inspiracin torcica mxima +as distancias de las dos bisectrices de los ngulos rectos posteriores, no orientaran sobre las modificaciones de los radios oblicuos posteriores en las bases y en el -./ superior del trax durante la inspiracin torcica mxima +as distancias que existen ente las lneas de inspiracin de espiracin torcica mxima, medidas a nivel medio antero 0 externo en bases y en -./ superior, muestran las modificaciones de la dinmica torcica en las zonas antero&laterales