Aportes del psicoanlisis a la Semiologa Psiquitrica

En el marco de la preparacin de su Informe para el Congreso de Neurologa y de Psiquiatra de Milan en 1970 so re el tema! "#portes del psicoan$lisis a la %emiologa Psiqui$trica &' (eorges )aum*+on ,a a in-itado a di-ersos especialistas para que le dieran parte de sus o ser-aciones so re el tema. /acques 0acan con-idado una tarde al anfiteatro Magnan del ,ospital 1enri 2ousselle en Pars ,i+o una inter-encin3 el registro de mala calidad no permiti reconstituir todo. 2eproducimos m$s a a4o una -ersin mecanografiada 5pro a lemente la estenotipia6 depositada en la 7i lioteca de la Escuela lacaniana de psicoan$lisis' a4o el ttulo! " #portes del psicoan$lisis a la psiquiatra &. 8tra -ersin' sensi lemente diferente en ciertos puntos ,a sido propuesta por el 7oletn de la #sociacin freudiana n 9 :1 en enero de 19;7. 516 )aum*+on- leiste el te<to de Melman. 0acan-0e el con4unto de las cosas y e-identemente quede contento con el te<to de Melman m$s que con los otros= Partamos a pesar de todo de lo que es el o 4eto' es decir el aporte del psicoan$lisis a la semiologa psiqui$trica. Es e-idente que es una cuestin que no puede serme indiferente' entonces cuando pens* en eso' pens* for+osamente como siempre' no podemos salir de su presente. Es decir que es a partir del punto donde digo ciertas cosas a,ora que -oy a tratar de puntuali+ar algo. Como a pesar de todo' puesto que ,a lo en presente' me considero Psicoanalista' me pregunt* lo que ,a a aportado a la semiologa psiqui$trica' entonces esto no es muy complicado como punto de partida. Es completamente claro por e4emplo que aport* algo a la semiologa psiqui$trica' que incluso llam* por un nom re que ,a a ,ec,o una especie de esc$ndalo en la *poca cuando saqu* la paranoia de autocastigo es decir " el caso #im*e&' mi tesis' el compa>ero Cellier= No s* si sa es lo que eso fue= Nadie

aqu naturalmente sospec,a m$s lo que eso fue= Cellier es un ,umo= Cellier fue una cosa loca esa ,istoria de autocastigo. 0o que me impresiono es que re?ne la estructura en suma que articul* en ese momento como poda' de un caso que ,a a seguido muy cuidadosamente. En -erdad' no -eo una monta>a' ni nada que me separe de la manera en la que proced en aquella *poca. Mi paciente' a la que llam* #im*e' era -erdaderamente muy conmo-edora. 0a manera en la que proced con ella y lo que ense>o a,ora' a solutamente no -eo ninguna especie de diferencia. @odo lo que articulo en mi tesis como semiologa tiene algo que -oy a tratar de decir a,ora y que tiene una cierta relacin con lo que ,ace la suma de esta o ser-acin' es decir lo que me ,i+o llamarla el autocastigo3 una cierta relacin con un punto que llamaremos " el punto de acto &' que tiene muy a, dentro una funcin ya que es completamente claro que todo eso que es en esta paciente' construccin' delirio' manifestaciones propiamente ,a lando

psicticas' cay neto con ese punto de terminacin que es algo especfico y distinto de esto que es reali+a le' si se puede decir' en otras psicosis. Es raro que se o ser-e esta manifestacin' este fenmeno singular' -er el delirio depurarse como esto' a solutamente radicalmente. Es muy raro por una ra+n que se puede Aalgunas pala ras faltanB5:6 fue propiamente ,a lando del orden de lo imposi le' mientras que en un caso as digamos particular' para no ,a lar de simplicidad' en este caso resulta a que era posi le. Es muy e-idente que descri iendo las cosas as a propsito de mi paciente de esa *poca' no tena las categoras que tengo a,ora' no tena ninguna idea del o 4eto en ese momento. Pero es completamente sorprendente que cuando ,ice este tra a4o que sali en 19C:' tena entonces C0 a>os' proced con un m*todo que no es sensi lemente distinto de lo que ,ice despu*s. %i se relee mi tesis' -emos esta especie de atencin dada a eso que

fue el tra a4o' el discurso de la paciente' la atencin que le prest* es algo que no se distingue de lo que pude ,acer despu*s. @omamos las cosas completamente por otro lado 5impro-iso' pensa a que esta tarde ,a ra muc,os personas que ,a laran antes de m3 los espera a un poco a4o el olmo. @rato de desenredarme. 1ay una cosa que me parece astante sorprendente' que -oy a tratar de e<presar como eso me tam i*n

salga. 1ago en el %er-icio de )aum*+on cada -iernes una presentacin de enfermos y -oy en seguida a decir lo que me impacta a, dentro. Me parece que en mis presentaciones del -iernes' ,ay una aportacin del Psicoan$lisis a la semiologa psiqui$trica' 5los que est$n all y los que me siguen desde ,ace a>os' les pido decir si lo que -oy a e<poner les parece a ellos pertinente6 y -oy a decirte cmo esto se presento para m. 1ay a pesar de todo unos rastros escritos por e4emplo en lo que se llama " de una cuestin preliminar a todo tratamiento posi le de la psicosis &' se ,ace e<presamente referencia a un paciente' si mi memoria es uena' que ,a a -isto en una de estas presentaciones' es el caso " -engo del c,arcutero' la coc,ina' etc. & que sir-e en cierto modo de introduccin a eso que di aquel a>o del an$lisis del caso %c,re er y lo relaciono con un caso que ,a sido -isto por un cierto n?mero de personas que eran en ese momento de mi circulo y qu* doy como e4emplo de un cierto modo de tomar la interpretacin' de apre,enderla. 0o que se desprendi de estas presentaciones que son unas presentaciones caracteri+adas por el ,ec,oel que es en calidad de Psicoanalista que soy all' in-itado por )aum*+on' en su ser-icio y que es AdeB mi posicin actual de Psicoanalista que o ro en mi e<amen. Este e<amen comporta toda suerte de limitaciones' de dificultades5C6 ligadas a una cierta amplitud' un cierto estilo de la asistencia' quiero decir de aquellos que -ienen' las cosas no se -uel-en f$ciles al tener all ciento -einte personas cuando se trata de pacientes como pasa cada -e+ m$s frecuentemente que ApresentanB una cierta cara de -ida p? lica que es completamente delicado presentar delante de ciento -einte alumnos y no sa emos si no ,ay entre ellos alguien de su familia = Es 3

secundario con relacin a aquello que es el n?cleo de donde -oy a -ol-er a comen+ar. El n?cleo consiste en eso! 2eci o muy regularmente' los comentarios' lo que oyeron' de gente que est$ all en calidad de asistentes muc,o m$s pr<imos que este p? lico -asto de quien aca o de ,a lar' gente que' llam*mosles as para tomarles cuidadosamente ien como tal' ,an sido anali+ados por m. # ttulos di-ersos' conser-o con ellos relaciones porque ,acen parte por e4emplo de la Escuela Dreudiana de Pars o porque -ienen a -erme para el tra a4o en com?n. 0as o ser-aciones que me ,acen despu*s' siempre son e<tremadamente ricas desde el punto de -ista de la semiologa. Euiero decir por a, que ,ay t*rminos del paciente' que yo lo interrogo de un cierto modo' la manera en la que el paciente responde y lo que ,ace en suma el inter*s de la presentacin en cuestin. Esto tiene siempre un car$cter astante rillante y astante completo' es un caso' la no-ela de una -ida' pero no es esto en lo que consiste lo prominente de la presentacin psiqui$trica. 1ay una cosa que me impacta' despu*s de un cierto tiempo de e<periencia' es que lo que me es representado por la gente a la que aca o de tomar cuidadosamente diciendo que eran muy especialmente gente anali+ada por m quienes esta an all' es el que en lo que me representan luego como adicin' algunas -eces crtica tam i*n' so re lo que cre que yo poda dar como conclusin' lo que o ser-aron es propiamente ,a lando una dimensin semiolgica original en el sentido que es completamente del mismo orden que tal o cual rasgo que pude aislar y que merecera tomar su lugar en la semiologa psiqui$trica en mi tesis so re el caso " #im*e &. )el mismo modo para tomar el caso de la ?ltima paciente que -i el ?ltimo -iernes' la persona que me lle-a a mi casa regularmente en auto' ,a a o ser-ado ciertos rasgos en las respuestas de la enferma' una cierta manera en esa paciente de con4ugar el s y el no' de con4ugar la a y la *. Es decir que yendo a un tal momento de un

cierto reencuentro' que *l ,a a tenido' la impresin que *l ,a a tenido del caso era que ella menta' que constitua una especie de factor com?n semiolgico por el tipo incluso de respuestas que ella ,a a aportado a lo que yo deca' es de una naturale+a que sugiere algo que e<presara as! si un cierto tipo de interrogatorio' cierto tipo de relacin con el enfermo pudiese especificar una cierta posicin que es adquirida la' esencial al Psicoanalista' ,ay una cierta manera de interrogar al ApacienteB Aalgunas pala ras faltanFB5G6 semiologa psiqui$trica' es una cosa que requiere la cola oracin' la asistencia de alguien que est* digamos del mismo modo " en la 4ugada& que el Psicoanalista cuando es *l quien all' lle-a el 4uego. Podemos' en consecuencia de esto' plantear toda suerte de cuestiones! H-ale m$s o no -ale m$s que la tercera persona sea ya *l mismo ya formado en la semiologa psiqui$tricaI Pienso que esto toma tanto -alor que la persona Aque me acompa>aB no es un ignorante en a soluto de la semiologa psiqui$trica. Esto sugiere una cierta forma de recoleccin de los informes' de los procesos -er ales que pueden producirse en un tal modo de a orda4e que no tiene nada de artificial. En resumidas cuentas' no ,ay o 4ecin a que sea alguien del tipo del Psicoanalista que ,aga el e<amen de casos tpicos' de casos normales' en un centro como este. Es decir' puesto que estamos en 1enri 2ousselle' que son esas gentes quienes -ienen para pedirme au<ilio. Eu* la gente -enga para resguardarse all' como 4ustamente lo su raya a a propsito de este caso' no prue a que ellos sean unos incapacitados o enfermos mentales. Para decantar lo que es propiamente ,a lando sntoma' creo que esta com inacin de un cierto modo de a orda4e y con un cierto modo con la presencia de un persona4e tercero que est$ a,' que 4ustamente escuc,a en la medida en que aparece m$s especialmente en *l lo que est$ ligado a la

persona que interroga por el ,ec,o de esta e<periencia com?n del an$lisis' podra ser' me parece' la ocasin de un tipo de recoleccin de un montn de cosas que son propiamente del orden del registro y que entran en el caso de lo que definira como sntomas. Parto de a, y puedo e<presarme de una manera tan directa de ido a ese ttulo "#porte del Psicoan$lisis a la semiologa psiqui$trica &. Porque en resumidas cuentas' qui+$s este t*rmino de semiologa toma un acento completamente especial en lo que es del registro psiqui$trico' no ,ay que poner sin em argo en la som ra' el ,ec,o que la semiologa psiqui$trica es algo que es muy especialmente interrogado en nuestra *poca' esta especie de giro ,istrico que -i-imos. 0a semiologa psiqui$trica' de lo que tiene Apala ra faltanteB' todo lo que es del mo-imiento que se llama estructuralismo esta ligado sin em argo profundamente a una puesta en cuestin de lo que tiene que -er all con de la semiologa psiqui$trica. No podemos poner en la som ra el ,ec,o de que a consecuencia de los tra a4os de alguien como Miguel Doucault toda la cuestin del estatuto que est$ dado en el equili rio social tomado en su con4unto en eso que so resala propiamente ,a lando de semiologa en la Psiquiatra es una cosa que Aalgunas pala ras faltanB. 5J6 %ociedad de lo que con-iene o no registrar como del orden psiqui$trico es decir que necesitando la inter-encin del m*dico como tal tanto que es que eso de a ser algo que tu-iera su estatuto.

#ll de nue-o ,ay que sa er que un cierto registro terico puede tomar toda su funcin. Pero es necesario sa er lo que quiere decir sntoma propiamente ,a lando en este campo' que es el campo psiqui$trico. Es all donde el aporte del Psicoan$lisis su -ierte. H#caso el aporte del Psicoan$lisis es de una naturale+a que cam ia profundamente el sentido del t*rmino

semiologaI Cuando se trata del sentido de este t*rmino en Medicina' es decir semiologa de lo que desde ,ace tiempo da su sentido a la pala ra sntoma' entidad mr ida. H#caso la pala ra sntoma tiene incluso el mismo sentido cuando se trata del sntoma de una neumona o del sntoma psiqui$tricoI Es una cuestin para la cual no esper* en a soluto la *poca presente para ,a erme dado cuenta de toda la importancia de ese modo de plantear la cuestin. En mis primeros pasos en psicoan$lisis' al tiempo cuando fui in-itado por mi -ie4o compa>ero 0. a ir al %er-icio # ' para lle-ar mis luces psicoanalticas' totalmente nue-as en la *poca' ,a a acentuado muc,o ya' la distancia entre el uso del t*rmino sntoma en el registro propiamente psicoanaltico con relacin a lo que sin em argo relaciona a la semiologa psiqui$trica al con4unto de la semiologa medica. #rticula a eso en ese momento como poda' comen+a a solamente a al ucear las cosas3 el t*rmino de sentido' si trato de e-ocar lo que trata a de articular en ese momento' lo que era all el sentido propiamente ,a lando' ya mostra a la afinidad lingKstica de la cosa que acentua a. Es muy e-idente que despu*s ,ice astantes

progresos en la ela oracin terica de estas cosas para que se pueda un poco m$s despegar a?n m$s el -alor' la funcin del t*rmino sntoma en el con4unto de la perspecti-a medica y lo que tiene que -er all con la Psiquiatra. Es -erdad que el acento que pone alguien como Doucault' no en lo que escri i so re la locura' sino en El Nacimiento de la Clnica ' so re la funcin y que es importante porque ,istricamente esto se distingue de toda una entretela del modo de e<amen en funcin de la mirada' de un cierto momento que corresponde m$s o menos al fin del siglo LMIII y al nacimiento de la anatomo patologa en la definicin muy general del sntoma clnico donde es e<tremadamente importante = Afalta un largo fragmentoB

576 Podemos lamentar lo que fue en el curso de los a>os odo' escuc,ado' recogido de ese modo' no ,u iera sido o 4eto de una e<plotacin sistem$tica. En un cierto momento' 0emoine toma a notas' so re todo lo que se conta a en estas presentaciones. %ugiero eso' testimonio de eso como una e<periencia que no sera imposi le sistemati+ar' incluso aunque no sea yo quien de a ser all m$s tarde el punto pi-ote. No -eo por qu* no se instaurara esto como un cierto m*todo de e<ploracin y de inter*s por estas cosas. Pienso que est$ profundamente moti-ado en la estructura para que eso pueda tener ese relie-e que en resumidas cuentas es aquel que podra inscri ir el eneficio semiolgico de la cosa no siendo incluso for+osamente id*ntico a aquel que conduce el e<amen pero que no puede conducirlo de otro modo porque est$ *l mismo en una cierta posicin que es aquella del Psicoanalista. #s como ustedes lo -en es comple4o porque no es el Psicoanalista del paciente el que e<amina' sino el Psicoanalista del tercero que tiene que registrar all el resultado del e<amen. )oy all como testimonio crudo' masi-o de mi e<periencia' esta especie de eneficio que yo mismo registro y que

de era ser e<plotado muy sistem$ticamente. Es algo que de todas maneras tiene su -alor y en todo se ofrece a la crtica. 1ay all una gente que a di-ersos ttulos sa en cmo presento a enfermos. Euisiera que se les cediera la pala ra para plantear preguntas. Pero insisto en el ,ec,o de que lo que a>ade la persona que oy es algo que me ,a parecido muy rico en una especie de posi ilidad' de inscripcin' de cristali+acin del orden de la cosa que sera propiamente ,a lando semiolgica. En %cilicet ,ay un cierto n?mero de consideraciones so re lo que tiene que -er all con relaciones del significante y del signo' es decir so re una cierta manera de triangular eso' algo que esta a en mi pensamiento cuanto le di4e antes a )aum*+on que eso podra tener una relacin con lo que estamos diciendo! de lo que tiene que -er all el aporte del Psicoan$lisis a la %emiologa psiqui$trica es que qui+$s ella da al t*rmino mismo de signo un sentido

articulado de una manera estrictamente diferente de lo que se cree que es el signo en semiologa general. Nna -e+ que se ,a introducido aquella dimensin nos damos cuenta que eso se -uel-e otra cosa' que -erdaderamente es de su naturale+a que cam ia completamente el a orda4e del comple4o mr ido cuando se trata de algo donde la aportacin psicoanaltica se introduce. 5;6 Dr. Castets- %e trata siempre para nosotros psiquiatras de decir! "Este se>or o esta dama est$ loco o loca &. Eue uscamos a tra-*s de nuestra semiologa' una cierta

desarticulacin del discurso que puede traducirse en t*rminos de pala ras o en t*rminos de comportamiento. Este discurso escapa a las normas com?nes' no entra en el marco de lo que se puede or y es por eso que un P.1.C. nos cuenta un cierto n?mero de ,istorias muy interesantes en ellas mismas pero que captamos como no co,erentes con nuestro discurso com?n. Lacan- # solutamente no -eo en que un P.1.C. no es co,erente con un discurso com?n. El oye cosas que usted no oye porque usted no oye. %i ,ay alguien que se e<prese seg?n el discurso com?n es precisamente un P.1.C. Castets- %e de e limitar el discurso a esta cierta pala ra o de e tenerse por ueno y admitido " que el radar de Mosc? me dice poner una

om a en el anfiteatro Magnan este da a las 11, C0 &. H En qu* de o pensarI Lacan- 1oy en da' no es disparatado. En cuanto al P.1.C. lo que con-iene captar al ttulo que puede tener para nuestra atencin lo que se llama la semiologa psiqui$trica es el punto donde estamos 4ustamente en cuanto a lo que es ,a lando con propiedad la alucinacin. Estamos all siempre al ni-el del al uceo. A No sa emosB lo que es ,a lando con propiedad una alucinacin' no se trata de una alucinacin causada por no s* cual peque>o cosquilleo en alguna parte. Cada uno sa e que una lesin da una alucinosis' pero lo que es

una alucinacin' a sa er su P.1.C. no somos capaces en el estado actual de las cosas de decirlo fenomenolgicamente. No somos incluso capaces de decir si -erdaderamente oye algo. Castets- Es decir que nos referimos a una cierta creencia del enfermo que dice oir decir que= Lacan- Nos referimos a nada en a soluto porque le desafo a decir si el enfermo cree en eso o no. Castets- Nos dice que cree. No s* so re eso m$s. 0acan- no 4ustamente incluso *l no dice incluso que cree. No somos capaces de sa er en lo que *l dice eso que *l cree. (9) Castets- Nn 4o-en o rero portugu*s que entrado en mi ser-icio despu*s de ,a er roto las narices a toda su familia' en un estado de agitacin muy -i-a. El da siguiente un poco calmado e<plic a mi Interno que una persona muerta ,ace siete a>os le ,a la a y que esta persona le ,a a dic,o aquella tarde de romper las narices a todo el mundo. HEue de emos creerI Lacan- 0a semiologa psiqui$trica no se orienta con arreglo a lo que nos -a o no nos -a. Esto no es en el sentido que esto discuerda o no discuerda de nuestra e<periencia com?n que las cosas pueden correctamente separarse. En otros t*rminos' usted mismo aca a de manifestar' usted aca a ,ace un momento de poder ,a larme de un cierto tipo de alucinaciones inmediatamente despu*s de ,a erme ,a lado del P.1.C. a propsito del cual le ,ice mis o ser-aciones' a sa er que no tenemos los uenos sesgos para diferenciarlas' para separarlas de otras alucinaciones. Es completamente inapropiado de arropar eso con el mismo manto de la alucinacin' so prete<to que estos tipos que reci en mensa4es' de los cuales no tenemos ninguna especie de idea' es el ,ec,o de que todo eso pueda tener ese t*rmino com?n de alucinacin y que no podemos li rarnos de eso que muestra la insuficiencia del e<amen mismo'

10

puesto que el e<amen de era separar eso de lo cual se trata. 0e ,ar* resaltar' puesto que usted escogi antes el P.1.C. que lo que tiene que -er all con su definicin semiolgica es completamente insuficiente y como se lo ,ice -er' no sa emos a solutamente a4o cual forma incluso fenomenolgicamente es

apre,endido. Mientras que a partir de un cierto tipo de e<amen' un cierto tipo de intercam ios' de interrogacin y de r*plica con el paciente' ciertas cosas pueden aparecer' ciertos relie-es' ciertas dimensiones que son aquellas que anot* antes. 1ay un cierto modo de e<amen en el cual resalta la relacin que ,ay entre la inter4eccin OcerdaO P' y el " -engo de casa del c,arcutero& que se present entonces como casi auditi-a. Es con arreglo a las inter4ecciones que no ,an sido pronunciadas m$s que a otra ore4a completamente desarrollada ,a sido oda. 1ay un cierto tipo de enlaces que desde el punto de -ista semiolgico es m$s rico sin em argo que esta nocin masi-a de la cosa supuestamente auditi-a pero so re la que no se sa e en resumidas cuentas si es auditi-a o auditi-a mental' so re la que nadie sa e' sal-o aquellos mismos que ,an pasado all y aun cuando uno paso all en s mismos' no somos capaces sin em argo de darnos 5106 cuenta porque estamos en categoras que son completamente insuficientes para ,acer funcionar eso de lo cual se trata. Entonces eso no tiene nada de indefini le las cosas introducidas por la semiologa. Q -oy a tratar de le darles a,ora una idea. Creo' en resumidas cuentas' que los t*rminos en cierto modo alg* ricos de los que me sir-o para definir el fantasma de sa er una cierta relacin del su4eto en tanto que su4eto que es fundamentalmente de por la naturale+a misma de las funciones significantes' un su4eto di-idido =

11

@e<to en Dranc*s
Dans le cadre de la prparation de son rapport au congrs de neurologie et de psychiatrie de Milan en 1970 sur le thme : Apport de la psychanalyse la smiologie psychiatrique ! "eorges Daum#on a$ait in$it di$ers spcialistes lui %aire part de leurs remarques sur le su&et' (acques )acan con$i un soir l*amphith+tre Magnan de l*h,pital -enri./ousselle 0aris %it une inter$ention 1 l*enregistrement de mau$aise qualit ne permit pas de tout reconstituer' 2ous reproduisons ci.dessous une $ersion dactylographie 3$raisem4la4lement la stnotypie5 dpose la 6i4liothque de l*cole lacanienne de psychanalyse! sous le titre : Apport de la psychanalyse la psychiatrie ' 7ne autre $ersion! sensi4lement di%%rente en certains points a t propose par le 7ulletin de lR#ssociation freudienne n8 91 en &an$ier 19:7' 516 )#NMST8N U @u as lu le te<te de Melman. 0#C#N U /Rai lu lRensem le des c,oses et 4Rai *t* *-idemment content du te<te de Melman plus que dRautres= Partons quand mVme de ce qui est lRo 4et' cRestWXWdire lRapport de la psyc,analyse X la s*miologie psyc,iatrique. Il est *-ident que cRest une question qui ne peut pas mRVtre indiff*rente' alors quand 4Ry ai pens*' 4Rai pens* forc*ment comme tou4ours' on ne peut pas sortir de son pr*sent. CRestWXWdire que cRest X partir du point oY 4e dis certaines c,oses maintenant que 4e -ais essayer de pointer quelque c,ose. Comme malgr* tout' puisque 4e parle au pr*sent' 4e me considZre comme Psyc,analyste' 4e me suis demand* ce que 4Ra-ais apport* X la s*miologie psyc,iatrique' donc ce nRest pas trZs compliqu* comme d*part. Il est tout X fait clair par e<emple que 4Rai apport* quelque c,ose X la s*miologie psyc,iatrique' que 4Rai mVme appel* dRun nom qui a-ait fait une espZce de scandale X lR*poque quand 4Rai sorti la parano[a dRautoWpunition cRestWXWdire " le cas #im*e &' ma t,Zse' le camarade Cellier= /e ne sais pas si tu sais ce que \a a *t*= Personne ici naturellement ne soup\onne plus ce que cela a *t*= Cellier cRest une fum*e= Cellier *tait fou de cette ,istoire dRautoWpunition. Ce qui me frappe cRest quRil re4oint la structure en somme que 4Rai articul*e X ce momentWlX comme 4e pou-ais' dRun cas que 4Ra-ais trZs soigneusement sui-i. ] la -*rit*' 4e ne -ois pas une montagne' ni rien qui me s*pare de la fa\on dont 4Rai proc*d* X cette *poqueWlX. Ma patiente' celle que 4Rai appel*e #im*e' *tait -raiment trZs touc,ante. 0a fa\on dont 4Rai proc*d* a-ec elle et ce que 4Renseigne maintenant' 4e ne -ois a solument aucune espZce de diff*rence. @out ce que 4Rarticule dans ma t,Zse comme s*miologie a quelque c,ose que 4e -ais essayer de dire maintenant et qui a un certain rapport a-ec ce qui fait le sommet de cette o ser-ation' cRestWXWdire ce qui mRa fait lRappeler lRautoWpunition 3 un certain rapport a-ec un point que nous appellerons " le point dRacte &' qui a ien lXWdedans une fonction puisquRil est tout X fait clair que tout ce qui est c,e+ cette patiente construction' d*lire' manifestations X proprement parler psyc,otiques' est tom * net a-ec ce point dRac,Z-ement qui est quelque c,ose de sp*cifique et de distinct de ce qui est r*alisa le' si lRon peut dire' dans dRautres psyc,oses. Il est rare quRon o ser-e cette manifestation' ce p,*nomZne singulier' -oir le d*lire sR*purer comme cela' a solument radicalement. CRest trZs rare pour une raison quRon peut= Aquelques mots manquentB= 5:6a *t* X proprement parler de lRordre de lRimpossi le' au lieu que dans un cas comme \a disons particulier' pour ne pas parler de simplicit*' dans ce cas il se trou-ait que cR*tait possi le. Il est ien *-ident quRen d*cri-ant les c,oses comme cela X propos de ma patiente dRalors' 4e nRa-ais pas les cat*gories que 4Rai maintenant' 4e nRa-ais aucune id*e de lRo 4et a X ce momentWlX. Mais il est tout X fait saisissant que quand 4Rai fait ce tra-ail qui est sorti en 19C:' 4Ra-ais donc C0 ans' 4Rai proc*d* a-ec une m*t,ode qui nRest pas

12

sensi lement distincte de ce que 4Rai fait depuis. %i on relit ma t,Zse' on -oit cette espZce dRattention donn*e X ce qui a *t* le tra-ail' le discours de la patiente' lRattention que 4e lui ai apport*e est quelque c,ose qui ne se distingue pas de ce que 4Rai pu faire depuis. Prenons les c,oses tout X fait X un autre out 54Rimpro-ise' 4e pensais que ce soir il y aurait eaucoup dRautres personnes qui parleraient a-ant moi 3 4e les attendais un peu sous lRorme. /Ressaie de me d* rouiller6. Il y a une c,ose qui me para^t aussi qui me para^t asse+ frappante' que 4e -ais essayer dRe<primer comme cela -a me -enir. /e fais c,e+ )aum*+on tous les -endredis une pr*sentation de malades et 4e -ais tout de suite dire ce qui me frappe lXWdedans. Il me sem le que dans mes pr*sentations du -endredi' il y a un apport de la Psyc,analyse X la s*miologie psyc,iatrique' 5ceu< qui sont lX et qui me sui-ent depuis des ann*es' 4e leur demande de dire que ce que 4e -ais e<poser leur parait pertinent6 et 4e -ais te dire comment \a se pr*sente pour moi. Il y en a quand mVme des traces *crites par e<emple dans ce qui sRappelle " dRune question pr*ala le X des traitements possi les de la psyc,ose &' il est fait e<press*ment r*f*rence X une patiente' si mon sou-enir est on' que 4Ra-ais -ue X une de ces pr*sentations' cRest le cas " 4e -iens de c,e+ le c,arcutier' truie' etc. & qui sert en quelque sorte dRintroduction X ce que 4Rai donn* cette ann*eWlX de lRanalyse du cas %c,re er et 4e le rattac,e X un cas qui a *t* -u par un certain nom re de personnes qui *taient X ce momentWlX de mon entourage et que 4e donne comme e<emple dRune certaine fa\on de prendre lRinterpr*tation' de lRappr*,ender. Ce qui sRest d*gag* de ces pr*sentations qui sont des pr*sentations caract*ris*es par le fait que cRest au titre de Psyc,analyste que 4e suis lX' in-it* par )aum*+on' dans son ser-ice et que cRest AdeB ma position actuelle de Psyc,analyste que 4RopZre dans mon e<amen. Cet e<amen comporte toutes sortes de limitations' de difficult*s 5C6li*es X une certaine ampleur' un certain style de lRassistance' 4e -eu< dire de ceu< qui -iennent' cela ne rend pas tou4ours les c,oses faciles dRa-oir lX cent -ingt personnes quand il sRagit de patients comme il arri-e de plus en plus fr*quemment qui Apr*sententB une certaine face de -ie pu lique quRil est tout X fait d*licat de pr*senter de-ant cent -ingt *lZ-es et on ne sait pas sRil nRy a pas parmi eu< quelquRun de leur famille= CRest secondaire par rapport X ceci qui est le noyau dRoY 4e -ais partir. 0e noyau consiste en ceci ! 4e re\ois trZs r*guliZrement' les commentaires' ce quRils ont entendu' de gens qui sont lX comme *tant des assistants eaucoup plus proc,es que ce -aste pu lic dont 4e -iens de parler' des gens qui' appelonsWles comme \a pour ien les *pingler comme tels' ont *t* analys*s par moi. ] di-ers titres' 4e conser-e a-ec eu< des relations parce quRils font partie par e<emple de lRScole Dreudienne de Paris ou quRils -iennent me -oir pour le tra-ail en commun. 0es o ser-ations quRils me font aprZs' sont tou4ours e<trVmement ric,es du point de -ue de la s*miologie. /e -eu< dire par lX quRil y a comme termes le patient' moi' qui lRinterroge dRune certaine fa\on' la fa\on dont le patient r*pond et ce qui fait en somme lRint*rVt de la pr*sentation en question. Cela a tou4ours un caractZre asse+ rillant' asse+ complet' cRest un cas' le roman dRune -ie' mais ce nRest pas en cela que consiste le relief de la pr*sentation psyc,iatrique. Il y a une c,ose qui me frappe' aprZs un certain temps dRe<p*rience' cRest que dans ce qui mRest repr*sent* par les gens que 4e -iens dR*pingler en disant que cR*tait trZs sp*cialement des gens analys*s par moi qui sont lX' cRest que cRest dans ce quRils me repr*sentent ensuite comme addition' quelquefois critique aussi' sur ce que 4Rai cru pou-oir donner comme conclusion' ce quRils ont remarqu* est X proprement parler dRune dimension s*miologique originale en ce sens que cRest tout X fait du mVme ordre que tel ou tel trait que 4Rai pu isoler et qui m*riterait de prendre sa place dans la s*miologie psyc,iatrique dans ma t,Zse sur le cas " #im*e &. )e mVme pour prendre le cas de la derniZre patiente que 4Rai -ue -endredi dernier' la personne qui me ramZne c,e+ moi r*guliZrement en auto' a-ait remarqu* certains traits dans les r*ponses de la malade' une certaine fa\on c,e+ cette patiente de con4uguer le oui et le non' de con4uguer le a et le *. CRestWXWdire que tout en descendant X tel moment dRune certaine

13

rencontre quRelle a-ait eue' lRimpression quRelle a-ait eue cR*tait quRelle mentait' qui constituait une espZce de facteur commun s*miologique par le type mVme des r*ponses quRelle a-ait apport*es X ce que 4e disais' est de nature X sugg*rer quelque c,ose que 4Re<primerais ainsi ! si un certain type dRinterrogatoire' certain type de rapport a-ec le malade puisse sp*cifier une certaine position qui est celle acquise' essentielle au Psyc,analyste' il y a une certaine fa\on dRinterroger le ApatientB= Aquelques mots manquentB= 5G6s*miologie psyc,iatrique' cRest une c,ose qui requiert la colla oration' lRassistance de quelquRun qui est disons de la mVme fa\on " dans le coup & que le Psyc,analyste quand cRest lui qui lX' mZne le 4eu. 8n peut' X la suite de cela' poser toutes sortes de questions ! -autWil mieu< ou ne -autW il mieu< pas que la personne tierce soit d*4X elleWmVme d*4X form*e X la s*miologie psyc,iatrique I /e pense que cela prend dRautant plus de pri< que la personne Aqui me reconduitB nRest pas du tout ignorante de la s*miologie psyc,iatrique. Cela suggZre une certaine forme de recueil des comptesWrendus' des procZsW-er au< qui peu-ent se produire dans un tel mode dRa ord qui nRa rien du tout dRartificiel. En fin de compte' il nRy a pas dRo 4ection X ce que ce soit quelquRun du type du Psyc,analyste qui fasse lRe<amen de cas typiques' de cas normau<' dans un centre comme ici. CRestWXWdire' puisque nous sommes X 1enriW2ousselle' que ce sont des gens qui -iennent demander secours. Eue les gens -iennent sRy mettre X lRa ri comme 4ustement 4e le soulignais X propos de ce cas' ne prou-e pas quRils soient des infirmes ou des malades mentau<. Pour d*canter ce qui est X proprement parler sympt_me' 4e crois que cette com inaison dRun certain mode dRa ord' a-ec dRune certaine fa\on la pr*sence dRun personnage tiers qui est lX' qui *coute 4ustement dans la mesure oY lui appara^t plus sp*cialement ce qui est li* X la personne qui interroge par le fait de cette e<p*rience commune de lRanalyse' pourrait Vtre' me sem leWtWil' lRoccasion dRun type de recueil dRun tas de c,oses qui sont proprement de lRordre de lRenregistrement et qui rentrent dans le cas de ce que 4e d*finirais comme des sympt_mes. /e pars de lX et 4e peu< mRe<primer dRune fa\on aussi directe X cause de ce titre " apport de la Psyc,analyse X la s*miologie psyc,iatrique &. Car en fin de compte' peutWVtre ce terme de s*miologie prendWil un accent tout X fait sp*cial dans ce qui est du registre psyc,iatrique' il ne faut tout de mVme pas mettre X lRom re' le fait que la s*miologie psyc,iatrique est quelque c,ose qui est tout sp*cialement questionn* X notre *poque' cette espZce de tournant ,istorique que nous -i-ons. 0a s*miologie psyc,iatrique' de ce qui en tient le Amot manquantB' tout ce qui est du mou-ement quRon appelle structuralisme est tout de mVme profond*ment li* X une mise en question de ce quRil en est de la s*miologie psyc,iatrique. 8n ne peut pas mettre X lRom re le fait que X la suite des tra-au< de quelquRun comme Mic,el Doucault toute la question du statut qui est donn* dans lR*quili re social pris dans son ensem le X ce qui rele-ait X proprement parler de s*miologie dans la Psyc,iatrie est une c,ose qui = Aquelques mots manquentB. 5J6 %oci*t* de ce quRil con-ient ou non dRenregistrer comme de lRordre psyc,iatrique cRestWXWdire n*cessitant lRinter-ention du m*decin comme tel si tant est que ce doi-e Vtre quelque c,ose qui ait son statut. 0X encore il faut sa-oir quRun certain registre t,*orique peut prendre toute sa fonction. Mais il faut sa-oir ce que -eut dire sympt_me X proprement parler dans ce c,amp' qui est le c,amp psyc,iatrique. CRest lX que lRapport de la Psyc,analyse su -ertit tout. EstW ce que lRapport de la Psyc,analyse est de nature X c,anger profond*ment le sens du terme s*miologie I Euand il sRagit du sens de ce terme en M*decine' cRestWXWdire s*miologie de quoi' ce qui depuis tou4ours donne son sens au mot sympt_me' entit* mor ide. EstWce que le mot sympt_me a le mVme sens quand il sRagit du sympt_me dRune pneumonie ou du sympt_me psyc,iatrique I

14

CRest une question pour laquelle 4e nRai pas du tout attendu lR*poque pr*sente pour mRVtre aper\u de toute lRimportance de cette fa\on de poser la question. )ans mes premiers pas en psyc,analyse' au temps oY 4R*tais in-it* par mon -ieu< camarade 0. X aller c,e+ # . porter mes lumiZres psyc,analytiques toutes neu-es X lR*poque' 4Ra-ais d*4X eaucoup accentu* la distance entre lRusage du terme sympt_me dans le registre proprement psyc,analytique par rapport X ce qui tout de mVme rattac,ait la s*miologie psyc,iatrique X lRensem le de la s*miologie m*dicale. /Rarticulais cela X ce momentWlX comme 4e le pou-ais' 4e commen\ais seulement X al utier les c,oses 3 le terme de sens' si 4Ressaie dR*-oquer ce que 4Ressayais dRarticuler X ce momentWlX' ce quRil en *tait du sens X proprement parler' montrait d*4X lRaffinit* linguistique de la c,ose que 4Raccentuais. Il est ien *-ident que depuis 4Rai fait asse+ de progrZs dans lR*la oration t,*orique de ces c,oses pour quRon puisse encore un peu plus d*coller la -aleur' la fonction du terme sympt_me dans lRensem le de la perspecti-e m*dicale et dans ce quRil en est de la Psyc,iatrie. Il est certain que lRaccent que met quelquRun comme Doucault' non pas dans ce quRil a *crit sur la folie' mais dans 0a Naissance de la Clinique' sur la fonction et qui est important parce quR,istoriquement cela se distingue de tout un arriZreWfond du mode dRe<amen en fonction du regard' dRun certain moment qui correspond X peu prZs X la fin du LMIIIZme et X la naissance de lRanatomoW pat,ologie dans la d*finition trZs g*n*rale du sympt_me clinique est e<trVmement importante= Amanque un long fragmentB =5768n peut regretter que ce qui a *t* au cours des ann*es entendu' *cout*' recueilli de cette fa\on' nRait pas fait lRo 4et dRune e<ploitation syst*matique. ] un certain moment' 0emoine prenait des notes' sur tout ce qui se racontait dans ces pr*sentations. /e suggZre cela' 4e t*moigne de cela comme dRune e<p*rience quRil ne serait pas impossi le de syst*matiser' mVme si ce nRest pas moi qui dois en Vtre par la suite le point pi-ot. /e ne -ois pas pourquoi on nRinstaurerait pas cela comme une certaine m*t,ode dRe<ploration et dRint*rVt pour ces c,oses. /e pense que cRest profond*ment moti-* dans la structure que cela puisse a-oir ce relief quRen fin de compte celui qui pourrait inscrire le *n*fice s*miologique de la c,ose ne soit mVme pas forc*ment identique X celui qui mZne lRe<amen mais qui ne peut le mener dRune autre fa\on parce quRil est luiWmVme dans une certaine position qui est celle du Psyc,analyste. Comme -ous le -oye+ cRest comple<e parce quRil nRest pas le Psyc,analyste du patient quRil e<amine' mais le Psyc,analyste du tiers qui est lX X enregistrer le r*sultat de lRe<amen. /e donne lX comme t*moignage cru' massif de mon e<p*rience' cette sorte de *n*fice que 4Renregistre moiWmVme et qui de-rait Vtre trZs syst*matiquement e<ploit*. CRest quelque c,ose qui de toute fa\on a son pri< et en tout sRoffre X la critique. Il y a lX des gens qui X di-ers titres sa-ent comment 4e pr*sente des malades. /Raimerais quRon leur passe la parole pour poser des questions. Mais 4Rinsiste sur le fait que ce quRa4oute la personne qui a entendu est quelque c,ose qui mRa paru trZs ric,e dRune espZce de possi ilit*' dRinscription' de cristallisation de lRordre de la c,ose qui serait X proprement parler s*miologique. )ans %cilicet il y a un certain nom re de consid*rations sur ce quRil en est des rapports du signifiant et du signe cRest X dire sur une certaine fa\on de trianguler cela' quelque c,ose qui *tait dans ma pens*e quant 4Rai dit tout X lR,eure X )aum*+on que cela pourrait a-oir un rapport a-ec ce que nous sommes en train de dire ! de ce quRil en est de lRapport de la Psyc,analyse X la s*miologie psyc,iatrique cRest que peutWVtre elle donne au terme luiWmVme de signe un sens articul* dRune fa\on strictement diff*rente de ce quRon croit que cRest le signe en s*miologie g*n*rale. Nne fois quRon a introduit cette dimensionWlX on sRaper\oit que cela de-ient tout autre c,ose' que cRest -raiment de nature X c,anger tout X fait lRa ord du comple<e mor ide quand il sRagit de quelque c,ose oY lRapport psyc,analytique sRintroduit.

15

5;6

)r C#%@E@% U Il sRagit tou4ours pour nous psyc,iatres de dire ! " Ce monsieur ou cette dame est fou ou folle &. Eue rec,erc,onsWnous au tra-ers de notre s*miologie' une certaine d*sarticulation du discours qui peut se traduire en termes de paroles ou en termes de comportement. Ce discours *c,appe au< normes communes' nRentre pas dans le cadre de ce quRon peut entendre et cRest pour cela quRune P.1.C. nous raconte un certain nom re dR,istoires trZs int*ressantes en ellesWmVmes mais que nous saisissons comme non co,*rentes X notre discours commun. 0#C#N U /e ne -ois a solument pas en quoi une P.1.C. nRest pas co,*rente a-ec un discours commun. Elle entend des c,oses que -ous nRentende+ pas parce que -ous Vtes sourd. %Ril y a quelque c,ose qui sRe<prime selon le discours commun cRest ien une P.1.C. C#%@E@% U EstWce quRon doit limiter le discours X cette certaine parole ou doitWon tenir pour on et admis " que le radar de Moscou me dit de mettre une om e X lRamp,it,*`tre Magnan ce 4our X 11 , C0 &. EuRestWce que 4e dois penser I 0#C#N U Par le temps qui court' cRest pas dingue. En ce qui concerne la P.1.C. ce quRil con-ient de saisir au titre que peut a-oir pour notre attention ce quRon appelle la s*miologie psyc,iatrique cRest le point oY nous en sommes 4ustement quant X ce qui est X proprement parler lR,allucination. Nous en sommes tou4ours au ni-eau du al utiement. ANous ne sa-ons pasB ce quRest X proprement parler une ,allucination' il ne sRagit pas dRune ,allucination caus*e par 4e ne sais quel c,atouillis quelque part. C,acun sait quRune l*sion donne une ,allucinose' mais ce quRest une ,allucination X sa-oir -otre P.1.C. nous ne sommes pas capa les dans lR*tat actuel des c,oses de le dire p,*nom*nologiquement. Nous ne sommes pas mVme pas capa les de dire sRil entend -raiment quelque c,ose. C#%@E@% U CRestWXWdire que nous nous r*f*rons X une certaine croyance du malade qui dit entendre dire que= 0#C#N U Nous nous r*f*rons X rien du tout parce que 4e -ous d*fie de dire si le malade y croit ou pas. C#%@E@% U Il nous dit quRil croit. /e nRen sais pas plus. 0#C#N U Non 4ustement il ne dit mVme pas quRil croit. Nous ne sommes pas capa les de sa-oir dans ce quRil dit ce quRil croit.
596

C#%@E@% U Nn 4eune ou-rier portugais qui entr* dans mon ser-ice aprZs a-oir cass* la gueule X toute sa famille' dans un *tat dRagitation trZs -i-e. 0e lendemain un peu calm* il a e<pliqu* X mon Interne quRune personne morte il y a sept ans lui parlait et que cette personne lui a-ait dit ce soirWlX de casser la gueule X tout le monde. Eue de-onsWnous croire I 0#C#N U 0a s*miologie psyc,iatrique ne se repZre pas en fonction de ce qui nous -a ou ne nous -a pas. Ce nRest pas en ce sens que \a discorde ou ne discorde pas de notre e<p*rience commune que les c,oses peu-ent correctement se cli-er. En dRautres

16

termes' -ous -ene+ -ousWmVme de manifester' -ous -ene+ X lRinstant de pou-oir me parler dRun certain type dR,allucinations tout de suite aprZs mRa-oir parl* de la P.1.C. X propos de laquelle 4e -ous ai fait mes remarques X sa-oir que nous nRa-ons pas les ons iais pour la diff*rencier' pour la cli-er des autres ,allucinations. Il est tout X fait inappropri* de mettre cela sous la mVme accolade ,allucination' sous pr*te<te que ces types qui re\oi-ent des messages dont nous nRa-ons aucune espZce dRid*e' cRest le fait que tout cela puisse a-oir ce terme commun dR,allucination et que nous ne pou-ons pas nous en d*pVtrer ce qui montre lRinsuffisance de lRe<amen luiWmVme puisque lRe<amen de-rait cli-er ce dont il sRagit. /e -ous ferai remarquer puisque -ous a-e+ c,oisi tout X lR,eure la P.1.C. que ce quRil en est de sa d*finition s*miologique est tout X fait insuffisante et comme 4e -ous lRai fait remarquer nous ne sa-ons a solument pas sous quelle forme mVme p,*nom*nologiquement cRest appr*,end*. #lors quRX partir dRun certain type dRe<amen' un certain type dR*c,anges' dRinterrogation et de riposte a-ec le patient' certaines c,oses peu-ent appara^tre' certains reliefs' certaines dimensions qui sont ceu< que 4Rai not*s tout X lR,eure. Il y a un certain mode dRe<amen dans lequel ressort le rapport quRil y a entre lRinter4ection " truie &P' et le " 4e -iens de c,e+ le c,arcutier & qui sRest pr*sent* alors comme quasiment auditi-e. CRest en fonction des inter4ections qui nRont pas *t* prononc*es quRune autre= de lRoreille tout X fait d*-elopp*e a *t* entendue. Il y a un certain type de liaisons qui du point de -ue s*miologique est tout de mVme plus ric,e que cette notion massi-e de la c,ose pr*tendument auditi-e mais dont on ne sait pas en fin de compte si cRest auditi-e ou auditi-e mental dont personne ne sait' sauf ceu< qui y sont pass*s eu<WmVmes et encore quand on y est pass* soiWmVme on nRest pas capa le pour autant dRen rendre 5106 compte parce quRon est dans des cat*gories qui sont tout X fait insuffisantes pour faire fonctionner ce dont il sRagit. #lors \a nRa rien du tout dRind*finissa le les c,oses introduites par la s*miologie. Et 4e -ais essayer de -ous en donner maintenant une id*e. /e crois' en fin de compte' que les termes en quelque sorte alg* riques dont 4e me sers pour d*finir le p,antasme X sa-oir un certain rapport du su4et en tant que su4et qui est fondamentalement de par la nature mVme des fonctions signifiantes' un su4et di-is*=

P 0e te<te source indique X autrui.

17