Professional Documents
Culture Documents
Edad: ..
Estado Civil:
Grado de Instruccin:
B- Aprendizaje
1. Enfermedades en la escuela.....
2. Colegio: (dificultades)
B- Comportamiento en dficit
- Segn informacin del paciente.
- Segn informacin de los familiares..
- Msica (Tipos)..
- Conversaciones sobe drogas: ...
- Situaciones (Rias frustraciones).
-Otros: Polica ( ) Padres ( ) Esposa (
-Tiempo:
Lugar:.
( )
Flash Back
( )
Amigos de consumo ( )
Craving
( )
Pasivo ( )
- Desordenes sexuales:...
B. Trabajo
( )
Escuela
Regularidad
Puntualidad ( )
- Comportamiento de cooperacin ( )
Universidad
)
( )
Trabajo independiente ( )
Inters ( ) Planes profesionales ( )
- Tolerancia a la frustracin ( )
C. Autoorganizacin:
- Ritmo diario que hace en el da
- Que hace en la noche
- Programacin del tiempo (como planea sus actividades diarias)..
..
C. Cuales son los estmulos aversivos mas importantes para el paciente, tanto en la vida actual como
futura?
___________________________
PSICOLOGO RESPONSABLE
_________________________
PSICOLOGO EVALUADOR