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DISCAPACIDAD INTELECTUAL LMITE Es un trmino especfico que se refiere a trastornos que se manifiestan como dificultades significativas para la adaptacin

y los aprendizajes escolares (especialmente en el aprendizaje de todas aquellas tareas y reas en las cuales estn implicadas funciones psicolgicas de razonamiento y metacognicin. Puede estar presente desde el nacimiento y darse a lo largo de la vida, si ien mayoritariamente se presenta en la infancia, en el curso de procesos educativos intencionales de ense!anza y aprendizaje, formales e informales, escolares y no escolares, en los que interfiere o impide el logro del aprendizaje que es el o jetivo fundamental de dic"os procesos. #as caractersticas esenciales se agrupan en torno a tres grandes apartados$ a% &apacidad 'ntelectual (eneral, significativamente inferior al promedio. % #imitaciones significativas de la actividad adaptativa propia de al menos dos de las "a ilidades siguientes$ comunicacin, cuidado de s mismo, vida domstica, "a ilidades sociales)interpersonales, uso de recursos comunitarios, autocontrol, "a ilidades acadmicas funcionales, tra ajo, ocio, salud y seguridad. c% 'nicio en la infancia, en cualquier caso anterior a los *+ a!os. #a ,iscapacidad 'ntelectual #mite implica una demora en el desarrollo general, en todas las reas, que se pone de manifiesto particularmente en los siguientes aspectos (aunque no siempre de an aparecer todos%$ El desarrollo cognitivo: - -ajo &' (./ a +/)+0%. - ,istraccin y poca capacidad de atencin (selectiva, sostenida y dividida%. - ,ficit en el razonamiento a stracto (orientacin "acia lo concreto%. - ,ficit en la memoria de tra ajo ("a ilidades de uso%. - #entitud en el procesamiento de la informacin y en la automatizacin de las funciones. - ,ficit en la produccin espontnea de estrategias de aprendizaje y en su generalizacin cuando son aprendidas. - ,ficit en los procesos de autorregulacin. - ,ficit en los procesos y procedimientos metacognitivos. En el desarrollo emocional: - ,ificultades para e1presar sentimientos adaptativos y perci ir afectos, tanto en s mismo como en los otros (en su caso, la e1presividad de la afectividad puede estar modificada por impedimentos fsicos )"ipertona, "ipotona%. - 2eacciones emocionales primitivas a la frustracin y a la tensin, que, en ocasiones pueden implicar conductas agresivas, autolesivas o autoestimulantes. En el desarrollo del lengua e: - 2etrasos en el desarrollo del "a la y en general en el lenguaje e1presivo (a veces tam in se dan retrasos en la comprensin%.

En el desarrollo de la ada!taci"n: - #as complejidades normales de las interacciones diarias pueden poner a prue a los lmites cognitivos de la persona con ,'#. - En casos e1tremos, el descontrol impulsivo puede conducir a conductas agresivas. - #os cam ios en la vida diaria pueden forzar las capacidades cognitivas y las "a ilidades de afrontamiento, lo que a veces conduce a la frustracin. En el desarrollo # la ada!taci"n escolar: - ,ificultades en el aprendizaje. - -ajo rendimiento acadmico. -3us posi ilidades de progreso escolar son limitadas (45 a!o%, salvo intervenciones psicoeducativas familiares y escolares, tempranas, constantes y muy positivas, y especializadas. -#a integracin escolar y social de los alumnos con ,iscapacidad 'ntelectual #mite es, no slo desea le, sino perfectamente posi le. &67363 El origen de la ,iscapacidad 'ntelectual #mite se atri uye a diferentes factores en un espectro que a arca desde los factores genticos "asta pro lemas de salud, pasando por pro lemas prenatales, perinatales y postnatales. Condiciones gen$ticas: 6 veces la ,iscapacidad 'ntelectual es la consecuencia de genes anormales "eredados de los padres, errores cuando los genes se com inan, u otras razones. Pro%lemas durante el em%ara&o: #a ,'# puede resultar cuando el e no se desarrolla apropiadamente en el seno materno. Ejemplo$ ingesta de alco"ol o infecciones durante el em arazo. #as alteraciones tempranas prenatales que da!an el cere ro son catastrficas en el desarrollo temprano, dado que el feto no tiene una respuesta inmunolgica en la gestacin temprana. 6s, las infecciones de la madre (to1oplasmosis, 3',6 congnito, ru ola en el primer mes de em arazo%, e1posicin intrauterina a to1inas (alco"ol, cocana, plomo%, a los medicamentos y a la radiacin 8, pueden tener como resultado un retraso en el crecimiento uterino y una posterior ,iscapacidad 'ntelectual. Pro%lemas al nacer: - &ircunstancias peri y postnatales como, por ejemplo, ano1ia, pueden ser causa de ,iscapacidad 'ntelectual #mite. - En el momento del nacimiento, el trauma o sttrico y la isoinmunizacin 2" pueden causar lesin cere ral y ,iscapacidad 'ntelectual.

- 9ormalmente, el nacimiento prematuro a no ser en los casos e1tremos (menos de :+ semanas de gestacin o menos de *0// g%, no de e tener consecuencias que impliquen retraso en el desarrollo cognitivo, pero a veces se menciona como la causa de la discapacidad. Pro%lemas de la salud: - 6lgunas enfermedades, tales como tos convulsiva, varicela, o meningitis, pueden causar ,iscapacidad 'ntelectual #mite. - #a discapacidad puede tam in ser causado por malnutricin e1trema, no reci ir suficiente cuidado mdico, o por la e1posicin crnica a venenos como plomo o mercurio. - 6lgunas formas de alteracin neuroevolutiva pueden tener lugar despus del nacimiento. #os factores am ientales son especialmente importantes en pases su desarrollados, en los que la asistencia mdico)peditrica e inmunolgica es limitada. ;am in pueden contri uir las alteraciones e infecciones neurolgicas, incluyendo las convulsiones. '9&',E9&'6 < =6&;>2E3 ,E 2'E3(> - 6lteraciones cromosmicas (;risoma par :*?3ndrome de ,o@n, sndrome de cromosoma 8 frgil%, - 6lteraciones del desarrollo tempranas (em rionarias%, - 'nfecciones maternas (ru ola, to1oplasmosis, citomegalovirus%, - E1posiciones a t1icos (alco"ol, cracA o cocana, plomo%, - Balformaciones cere rales, - Prematuridad e1trema ( ajo peso%, - ,esnutricin e1trema, - 'nfeccin cere ral (encefalitis, meningitis%, - ;raumatismo craneal (enfermedad, malos tratos o negligencia, accidentes%, - ;rastorno meta lico o endocrino ("ipotiroidismo%, - ;rastornos perinatales (ano1ia, trastornos o sttricos%, - 2etrasos en el desarrollo motriz, - 2etrasos en el desarrollo del lenguaje, - ,ificultades para mantener la atencin, - ,ificultades en el 6prendizaje y de adaptacin escolar. TDA' (T)AST*)N* P*) D+,ICIT DE ATENCI-N C*N 'IPE)ACTI.IDAD/ Es un trmino especfico que se refiere a un grupo de trastornos escolares y no escolares, que se manifiestan como dificultades significativas para el aprendizaje y la adaptacin familiar, escolar y social. El ;,6C puede darse a lo largo de toda la vida de la persona, pero se manifiesta de forma particularmente lgida en el periodo vital comprendido entre el nacimiento y la adolescencia. &626&;E2'D6&'E9

1) #os alumnos con ;,6C muestran desde temprana edad una incapacidad muy limitante para la in"i icin de la conducta, es decir, para el control de su comportamiento Fmotor y lingGstico), para autorregular su pensamiento y para limitar la influencia de estmulos e1ternos. #a falta de in"i icin conductual es el factor primario en el ;,6C, del cual derivan el resto de sus dificultades de aprendizaje. 2) &omo resultado presentan Fen cualquier escenario) una actividad motriz incesante, inadecuada e inoportuna, que resulta e1tremadamente inadaptativa y que limita seriamente las posi ilidades de aprendizaje escolar y las relaciones interpersonales. Es lo que se conoce "a itualmente como 0i!eractividad1 3) 7na segunda consecuencia Ftam in presente en cualquier escenario y situacin) es una significativa dificultad en el control de la atencin. &on frecuencia se suele decir que las personas con ;,6C tienen dificultades para concentrarse durante un largo periodo de tiempo en las tareas (atencin sostenida o concentrada%. 3in em argo, aunque es lo ms importante no es esto lo Hnico que les ocurre a su atencin$ tam in muestran deficiencias en la atencin selectiva (capacidad para focalizarse en un estmulo, o viando los que no son relevantes y que distraen de la tarea en curso% y en la atencin dividida (consistente en la capacidad para atender a ms de un estmulo o tarea relevantes al mismo tiempo%. Estos tres tipos de atencin constituyen el llamado 3istema de 6tencin 6nterior, que es imprescindi le para el control ejecutivo, coordinado y refle1ivo del pensamiento y la conducta. 6 todo esto es a lo que se denomina como d$2icit de atenci"n. ,e modo que del factor primario Ffalta de in"i icin conductual) se derivan dos factores secundarios$ "iperactividad y dficit de atencin. ,e los cuales, a su vez, proceden otros Ffactores terciarios) como$ impulsividad, dficit de memoria de tra ajo, autorregulacin de la motivacin y el afecto, internalizacin del lenguaje y procesos de anlisis y sntesis. 4) 'mpulsividad y dficit en procesos de anlisis y sntesis. #a persona con ;,6C primero actHa y despus piensa, en el mejor de los casos, pero el dficit no est en el pensamiento (es decir, no es que sean incapaces de pensar, de "ec"o con frecuencia son personas con inteligencia media o media)alta%, sino en la incapacidad de esperar lo suficiente para dar al pensamiento la oportunidad de que ocurra, y despus responder. 5) Bemoria de tra ajo$ el nHcleo fundamental para la actividad de la memoria de tra ajo es la atencin, si sta falla difcilmente la memoria de tra ajo tendr representaciones con las que operar y con las que activar a la memoria de largo plazo. #as personas con ;,6C presentan menor eficacia en la codificacin de los estmulos, especialmente si les son significativos, y

una acusada tendencia a IprolongarJ la activacin el estmulo vigente. Por todo lo cual se les cataloga de IolvidadizosJ y de que Islo viven el presenteJ sin prestar atencin a las consecuencias futuras de sus actos, ni a la proyeccin "acia metas futuras. Pero no se trata tanto de un pro lema estructural de la memoria de tra ajo como de una utilizacin menos adecuada de estrategias de codificacin y de recuerdo. 6) 6utorregulacin de la motivacin y el afecto$ los alumnos con ;,6C muestran intereses numerosos y dispares, pero de muy corta duracin, de tal modo que cam ian de actividad rpidamente. 3u falta de motivacin por las tareas escolares no se de e tanto a sus dificultades para el aprendizaje, ni a sus frecuentes errores, sino a la falta de autorregulacin. Kue les afecta tam in a la capacidad de separar el afecto o la carga emocional del contenido de la informacin, de a" su aja tolerancia a la frustracin, la tendencia a tener fuertes estallidos emocionales y la ansiedad de los sujetos con ;,6C. 7) 'nternalizacin del lenguaje. En cuanto al lenguaje interno, que facilita la gua y el control de la conducta (Ia"ora de o "acer estoJ, Ide o fijarme ien para no equivocarmeJ, etc.%, los alumnos con ;,6C tienen retraso en la internalizacin del lenguaje y en su integracin. El lenguaje interno es un fundamento importante del juego y de la conducta adaptativa. 8) ,ificultades en el aprendizaje e inadaptacin escolar, familiar y social. &omo consecuencia de todo lo anterior, los alumnos con ;,6C se caracterizan por sus dificultades en el aprendizaje y en la adaptacin a la escuela. En general, rinden por de ajo de su capacidad y sus maestros se ven o ligados a prestarles muc"a ms atencin de la que dedican al resto de sus compa!eros. ,e "ec"o, un alumno con ;,6C en clase reci e en torno al ./?+/L del total de las atenciones que el maestro dedica a sus alumnos. 6tenciones ver ales que frecuentemente son del tipo IatiendeJ, Iestate quietoJ, I aja el razoJ, Ino gritesJ, IsintateJ, Ino "agas esoJ, etc., muc"as veces son los propios compa!eros los que se quejan. Esto aumenta la tensin en la clase, la ansiedad en los maestros y la "ostilidad y el rec"azo de los alumnos con ;,6C. ;am in en el "ogar y en otras situaciones sociales su incapacidad para el control ejecutivo les acarrea inadaptacin. El ;,6C no es el resultado de familias desestructuradas, ms ien al contrario, es un factor importante de deterioro del clima familiar. 37-;'P>3 ,E ;,6C 6% 3u tipo con predominio de dficit de atencin -% 3u tipo con predominio "iperactivo)impulsivo.

&% 3u tipo com inado. 6% Con !redominio de d$2icit de atenci"n: #a capacidad para eliminar estmulos irrelevantes y resistir la distraccin aumenta con la edad. 3in supervisin directa de un adulto$ 3 Cacia los dos a!os los ni!os pueden estar atentos a una tarea unos . minutos. 3 Cacia los tres a!os unos M minutos. 3 Cacia los cuatro a!os unos *N minutos. 3 < "acia los cinco a!os unos *0 minutos. 3 En *5 de Primaria ya se les e1igen tiempos superiores a los N/ minutos. En los ni!os con ;,6C el desarrollo de la atencin es ms lento y se caracterizan por$ 3 ,ificultades para reorientar su atencin y para mantenerla de modo sostenido tanto en el tra ajo como en el juego. 3 &uanto ms rutinaria y?o compleja es la actividad ms dificultades de atencin. 3 ,ificultades en la realizacin de actividades que e1igen un procesamiento secuencial. 3 ,ificultades para prestar atencin a dos actividades simultneamente. 3 En actividades que son de su inters la capacidad de atencin se incrementa significativamente, de a" que con frecuencia los padres y profesores piensen que se trata de fallos en la motivacin. 3 6 menudo cometen errores por ignorar los detalles. 3 &on frecuencia parecen no or cuando se les llama. 3 &on frecuencia no siguen las instrucciones, y fracasan en la finalizacin de las tareas y juegos. 3 6 menudo tienen pro lemas para organizar las tareas y las actividades. 3 6 andonan frecuentemente las actividades que requieren un esfuerzo mental. 3 &onstantemente pierden cosas que necesita. 3 &on frecuencia se distraen con ruidos e1tra!os. 3 Estn a menudo perdido en las actividades diarias. 3eis o ms de estos sntomas de desatencin de en de "a er persistido por lo menos durante seis meses, con una intensidad que es desadaptativa e inco"erente en relacin con el nivel de desarrollo del alumno. -% Con !redomino 0i!eractivo-im!ulsivo: se encuentra fundamentalmente en ni!os preescolares, suele considerarse como un precursor evolutivo del su tipo com inado, que est muc"o ms representado entre los ni!os en edad escolar. Para que pueda identificarse cuando menos de en darse seis de las conductas que a continuacin se indicanO en, al menos, tres escenarios diferentes, y de en "a er estado ocurriendo por lo menos durante los Hltimos seis meses.

#a im!ulsividad se define como un fracaso de control en el procesamiento de la informacin, que no disminuye con la edad, aunque s disminuya la actividad motriz. Manifestaciones de la impulsividad son: 3 6 menudo se le escapan respuestas antes de terminar las preguntas (aparentemente dice lo primero que se le ocurre%. 3 ;iene dificultad para esperar su turno. 3 &on frecuencia interrumpe o se entromete. 3 6unque conozca las reglas (e incluso pueda e1plicarlas% es incapaz de pararse a pensar en las consecuencias antes de actuar. 3 &on frecuencia reci e castigos de padres y profesores porque consideran que no siguen las normas de modo voluntario. 3 3acan poco provec"o de sus e1periencias. #a 0i!eractividad se define en trminos de una alta tasa de actividad motriz, incontrolada, inoportuna y sin finalidad concreta. Manifestaciones de la hiperactividad son: 3 3e mueve y?o se retuerce de forma nerviosa. 3 &on elevada frecuencia se levanta de la silla. 3 6 menudo corre o salta cuando no de era (en adolescentes y adultos puede limitarse a sentimientos su jetivos de inquietud%. 3 6 menudo tiene dificultades para "acer tranquilamente actividades de ocio y de tra ajo. 3 3iempre Iest en movimiento continuoJ, como si tuviera un motor. 3 Ca la e1cesivamente 3 En adultos con ;,6C la "iperactividad suele manifestarse como sentimientos de inquietud fsica. &% Com%inado: 3i se presentan conjuntamente las conductas "iperactivas) impulsivas e inatentas de acuerdo con los criterios mencionados para am os su tipos. 6 continuacin se presentan las conductas ms frecuentes de los alumnos con ;,6C su tipo com inado$ 3 9o puede prestar atencin concentrada por muc"o rato 3 9ervioso, sensi le o tenso 3 9o puede estarse quieto 3 E1ige del entorno muc"a atencin 3 Es deso ediente en casa 3 Cace las cosas sin pensar 3 #a gusta llamar la atencin 3 9o "ace o "ace mal las tareas escolares 3 =uertes rotes de ira, ra ietas, llanto 3 3e enfada con muc"a facilidad 3 ,iscute muc"o 3 Es testarudo, mentiroso, tramposo

3 2uidoso, grita muc"o 3 Ca la demasiado 3 6 veces parece que no se entera 3 Prefiere jugar con ni!os ms peque!os. &67363 E1isten distintas "ipstesis so re su posi le causa. 3in em argo, no "ay un factor determinante que sea el causante de dic"o trastorno. a% Ciptesis neuroanatmicas y?o funcionales$ las personas con ;,6C presentan una menor actividad meta lica, menor actividad elctrica, menor reactividad y menor volumen )0L) de materia cere ral. #as diferencias en la actividad "an sido compro adas pero cual o cuales sean sus causas sigue siendo o jeto de investigacin. % Ciptesis genticas$ "ijos de padres con ;,6C tienen "asta un 0/L ms de pro a ilidades de padecer el trastorno. 6 pesar de la importancia de estos datos no "ay que olvidar que las tendencias genticas se e1presan en interaccin con el am iente. c% Ciptesis neuroqumicas$ las personas con ;,6C sufriran alteraciones en los genes que se encargan de la recepcin y?o transporte de neurotransmisores muy importantes para el 3istema 9ervioso &entral como la dopamina y la noradrenalina, que intervienen fundamentalmente en los mecanismos de in"i icin y de vigilancia. #os resultados de los tratamientos mediante psicoestimulantes apoyan la verosimilitud de estas "iptesis$ las personas con ;,6C que reci en tratamiento farmacolgico asado en el metilfenidato, mejoran significativamente, reduciendo los niveles de actividad (por tanto potenciando los mecanismos de in"i icin conductual% y aumentando la atencin. d% Ciptesis psicolgicas de la sintomatologa glo al del ;,6C$ las e1plicaciones psicolgicas se centran en todos aspectos fundamentales que caracterizan el trastorno desde la inatencin a la "iperactividad, aunque las que parecen tener mayor consenso son, por un lado, la referida a la "ipoactividad de los sistemas de in"i icin conductual y, por otro, la que se ocupa de los dficit de autorregulacin del pensamiento y el comportamiento. 3e proponen dos opciones$ el trastorno es resultado de la inadecuacin del am iente, so re todo del entorno familiar, o es el resultado de factores neuro ioqumicos que alteran el funcionamiento cere ral y, por tanto, las funciones psicolgicas.

=6&;>2E3 ,E 2'E3(> ,E ;,6C #a deteccin del ;,6C de e "acerse a edades tempranas ya que los sntomas fundamentales del trastorno aparecen muy pronto$ 3 6ctividad incesante, sin o jetivo aparente (por ejemplo, sacan y meten los juguetes en el cesto una y otra vez%. 3 'ncapacidad para realizar las tareas "a ituales (comida, vestido, a!o, etc.% sin estarse quieto e intentando "acer otras cosas al mismo tiempo. 3 ,ificultades para mantener la atencin. 3 'ncapacidad para prever las consecuencias de sus actos, de tal modo que dan la impresin de no aprender de una vez para otra (por ejemplo, intentan coger un o jeto que desean sin prever que pueden golpearse, caerse, romper algo, aHn cuando en ocasiones anteriores esas consecuencias se "ayan dado, incluso con resultados dolorosos para el ni!o%. Por ello son ni!os que constantemente presentan "eridas, moratones, y otras lesiones. 3 Per alizaciones de los padres en el sentido de que Ino pueden con el ni!oJ, Ique los agotaJ, Ique no sa en cmo tratarloJ, Ique los desesperaJ, etc. #os padres de ni!os con ;,6C suelen dar pronto muestras de e1pectativas no cumplidas, de falta de recursos, de prdida de autoestima (so re todo en el caso de las madres que por razones culturales, econmicas o de otra ndole, son las que pasan ms tiempo al cuidado del ni!o, y, por tanto, pueden e1perimentan ms frustracin%. 3 ,ificultades de adaptacin en la Escuela 'nfantil. 3 En ocasiones suelen mencionarse tam in como factores de riesgo de ;,6C complicaciones prenatales y perinatales, por ejemplo, el consumo materno de alco"ol, drogas o ta aco durante el em arazo, el ajo peso al nacimiento y la prematuridad, disfuncin cere ral mnima, pero como se "a se!alado la causa del trastorno aHn no est suficientemente clara. ;am in se se!ala como posi le predictor el retraso del lenguaje. -'-#'>(26=Q6
2>BE2>, Ruan =rancisco < #avigne, 2oco. Di2icultades de a!rendi&a e4 uni2icaci"n de criterios diagn"sticos, Consejera de la educacin. Bateriales para la prctica orientadora vol. *.

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