En las ltimas dcadas se ha presenciado un vertiginoso desarrollo de la biotica como una disciplina con toda una armazn doctrinal

propia, que aporta herramientas para afrontar los crecientes desafos ticos de la medicina moderna, que los cdigos deontolgicos nacionales han ido tornndose incapaces de resolver. La introduccin a la biotica se ha considerado como un gran tema en el siglo XXI, aunque es desconocida aun por muchos profesionales de la ciencia de la salud, se reconoce que sus avances en su estudio, reflexin y debate se han realizado en el campo de las ciencias mdicas. Se ha producido en estos ltimos aos un incremento en la divulgacin de estos conocimientos y son cada vez ms las enfermeras que se interesan en estos problemas La Biotica empieza a abrirse camino aproximadamente en los aos setenta, es aqu donde se empiezan a producir cambios entre seres humanos, ciencias y medicina, debido a que frente la tradicin de la tarea curativa, se encontraba el progreso biotecnolgico el cual supuso la oportunidad de intervenir en los procesos vitales fundamentales. Aunque la palabra biotica se encuentra en la incertidumbre de que tenga un sentido univoco e incluso que constituya una denominacin acertada, esta palabra posee un sentido amplio, global e integrador. As pues, la palabra biotica es un neologismo acuado en 1971 por Van Rensselaer Potter en su libro Bioethics: bridge to the future(la biotica: un puente hacia el futuro), en el que este autor englobaba la "disciplina que combina el conocimiento biolgico con el de los valores humanos"(1) As que Potter elabora su teora, para estudiar los problemas morales surgidos del desarrollo cientfico y que abarca, no solo al hombre sano o enfermo ,sino a los seres vivos que tienen relacin con la mejor calidad de vida del hombre. Por otro lado, la prestigiosa Encyclopedia of Bioethics (coordinada por Warren Reich) define la biotica como "el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a la luz de los valores y de los principios morales"2 Segn Warren Reich, la palabra biotica ha tenido xito en imponerse porque es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un nuevo foco, una nueva reunin de disciplinas de una forma nueva y con un nuevo foro que tendi a neutralizar el tinte ideolgico que la gente asociaba con la palabra tica ".3 En el nacimiento de la biotica moderna tuvo lugar una serie de acontecimientos histricos los cuales se mencionan a continuacin (4): En 1948 el Cdigo Nremberg trata acerca de la investigacin biomdica con humanos que presentaba una gran cantidad de problemas que deban encarar adecuadamente. En 1962 en Seattle (estado de Washington) decidieron crear un comit de legos (no mdicos) que tomara la decisin de que pacientes tenan preferencias para ser beneficiados por la nueva mquina de hemodilisis. La pregunta que prevaleca era Por qu el avance medico debera crear una nueva discriminacin medica? La respuesta a estos interrogantes no recaa sobre los mdicos, sino sobre una representacin de la comunidad.

En 1967 con los primeros trasplantes de corazn se plante el problema de cmo definir la muerte clnica. En 1968 la Universidad de Harvard publico un artculo donde planteaba el nuevo criterio basado en la muerte cerebral. En 1972 se divulgo el estudio llamado caso Tuskegee, hasta entonces secreto, en el que se dejo de atender de sfilis a 400 individuos de raza negra, an cuando exista tratamiento eficaces, con el fin de estudiar la evolucin natural de la enfermedad. A la vez que tambin se promulga en EE.UU la carta de los Derechos de los Enfermo.

En 1975 se dieron debates acerca de los casos de coma irreversible, lo que animo a discutir acerca de la eutanasia y el derecho de la propia muerte En 1978 se publico en llamado informe Belmont con el fin de brindar proteccin a aquellos individuos que participaran como sujetos de experimentacin en biomedicina.

Actualmente, El Proyecto Genoma Humano, paralelamente con las tecnologas reproductivas amplia el campo de la biotica y obliga a buscar respuestas a retos nuevos. Adems se realizan sondeos para reconocer el derecho a la intimidad y no hacer predisposiciones a enfermedades incurables. Se investiga acerca de la reproduccin humana asistida, la clonacin y la mercantilizacin de la vida como las patente biotecnolgicas.

Pero la biotica no solo se ha basado en cuestiones morales en el mbito de la biomedicina, sino que tambin ha tratado cuestiones epistemolgicas referidas a modelos explicativos sobre la conducta humana y cuestiones ontolgicas que reflejan relacin entre la dotacin gentica y la identidad del individuo.5 Adems de las cuestiones citadas, la biotica se desarrolla en el contexto de una sociedad pluralista, la cual es independiente a todo lo referido de carcter religioso o ideolgico. En definitiva, la biotica es una tica civil basada en la racionalidad humana secularizada, capaz de ser compartida por todos, en un terreno filosfico neutro. Como dice Marciano Vidal "ms all de un ordenamiento jurdico y deontolgico, y ms ac de las convicciones religiosas".6

Por otro lado, en 1979, los biotecistas T.L Beachaump y J.F Childress (7) definieron los cuatros principios de la biotica: autonoma, no maleficencia, beneficiencia y justicia. Los cuatros principios definidos por T.L Beachaump y J.F Childress son: 1. Respeto a la autonoma de las personas: este concepto se centran en torno a las decisiones autnomas de las personas, al considerar que no todas las decisiones que toma una persona competente renen las condiciones para poder ser consideradas autnomas, y que hay situaciones en que una persona considerada incompetente puede participar con un determinado nivel de autonoma en la toma de decisiones. La concrecin ms evidente de este principio es la figura del consentimiento informado, necesario para cualquier intervencin. 2. No maleficencia: se trata del principio bsico de todo sistema moral. Abarca la prohibicin de producir, intencionada o imprudentemente, dao a otros, con un mayor nivel de exigencia que el de la obligacin a proporcionar un 3. Beneficencia: se trata de la consecucin de un beneficio, en trminos de salud, para quienes acuden solicitando asistencia sanitaria. No slo presenta en s mismo la problemtica de definir el bien, lo que es bueno, y de quin lo define, sino que su evidente relacin con el anterior principio, el de no-maleficencia, hace que se deban valorar en cada caso los equilibrios entre beneficios y riesgos potenciales ante cualquier intervencin biomdica. 4. Justicia: este concepto refiere que las personas que tienen derechos iguales tienen que ser tratadas con igualdad, y las personas que no tienen derechos iguales tienen que ser tratadas de manera diferenciada justicia formaldistribucin equitativa de los derechos y de responsabilidades o cargas en la sociedad justicia distributiva).La conciencia de que todos los seres humanos son iguales en dignidad y derechos hace que, en cada intervencin sanitaria, debamos tener claro que ante situaciones iguales actuaremos de una forma similar, y lo haremos de forma diferente ante situaciones distintas, manteniendo siempre abiertas las posibilidades de los dems seres humanos.

Por otro lado los conceptos ticos y morales son subjetivos, por lo que se considera de gran importancia la definicin Deontologa: Ciencia o tratado de los deberes que se considera una rama de la tica, cuyo objeto de estudio son los fundamentos del deber y las normas morales. De un conjunto ordenado de deberes y obligaciones morales que tienen los profesionales. La deontologa es conocida tambin bajo el nombre de "Teora del deber" y junto con la axiologa es una de las dos ramas principales de la tica normativa. (8) As pues, nos encontramos con la definicin de Moral y tica Moral: Es el conjunto de principios, costumbres, valores y normas de conducta, adquiridos y asimilados del medio (hogar, escuela, iglesia, comunidad). Su asimilacin y prctica no depende de una actitud plenamente consciente o racional, sino principalmente, de un sentimiento de respeto a la autoridad moral de la que provienen. (9)

tica: Es el conjunto de principios, valores, costumbres y normas de conducta, adquiridos, asimilados y practicados de un modo estrictamente racional o consciente. Corresponde al ejercicio libre y consciente de la razn para justificar nuestros actos desde el punto de vista del bien y del mal. (10) Una de las grandes pioneras de la enfermera como Florence Nightingale manifestaba que La enfermera tiene la responsabilidad de cuidar la salud de las persona y tiene que poner a las personas en la mejor forma posible para que la naturaleza pueda actuar sobre ella As pues, Enfermera lleva a cabo su labor diaria basada en, principios ticos morales de dignidad, autoestima, autonoma, tolerancia, solidaridad, equidad, veracidad, responsabilidad, respeto y compromiso no solo con el individuo sino tambin con la familia y comunidad con el objetivo de mantener y promocionar la salud, con especial atencin a las necesidades reales y potenciales de la comunidad.(11) El personal de Enfermera, es importante que durante el ejercicio de su profesin ,adquiera o posea la capacidad de: (12)

actuar con pleno conocimiento

seguridad y confianza en s mismo valor de las normas ticas y jurdicas de la profesin desarrollo de la profesin investigaciones de proyeccin social La hemoterapia es una parte de la medicina que se ocupa del tratamiento de diferentes cuadros clnicos mediante el empleo de sangre o sus derivados como medio teraputico. Su objetivo principal es la obtencin de componentes sanguneos para transfundirlos de manera segura, eficaz y eficiente. (13) La Enfermera en Hemoterapia tiene como misin la obtencin de la sangre en condiciones ptimas, procesamiento, administracin y el estudio de sus acciones beneficiosas y adversas. Lleva a cabo tambin estudios inmunohematolgicos, inmunoserolgicos y procedimiento de afresis. (14) La cual se encuentra regulada por aspectos cientficos, ticos y sociales, estos garantizan la seguridad de la sangre transfundida y una mayor calidad en el ambiente de trabajo favoreciendo un mejor servicio y una mejor gestin. (15)

Esta especialidad se desarrolla en las Unidades de Transfusin actale las cuales estn formados por dos reas distintas: -Una de ellas es donde se realiza la obtencin de sangre del donante, fraccionamiento, procesamiento y distribucin. - La otra rea es donde se realiza laTransfusin al paciente. Aunque realizan tareas distintas y pueden estar ubicadas en espacios diferentes, deben estar totalmente relacionadas y coordinadas entre s, ya que forman una cadena continua y comparten el mismo objetivo. De manera general, los lugares donde se llevan a cabo las actividades del primer apartado se denominan Centros de Transfusin (Centros), mientras que la transfusin clnica se realiza en los hospitales a travs de los Bancos de Sangre Hospitalario y Depsitos (Bancos). En Espaa estas actividades estn contempladas por la ley (BOE 1945/1985). (16) El Personal de Enfermera que desempee las distintas funciones que se llevan a cabo en Banco de Sangre debe reunir las competencias profesionales para poder desarrollar sus conocimientos adquiridos, destrezas y actitudes en su labor , desarrollando las habilidades conceptuales , capacidad de respuesta a problemas imprevistos y al procesar la informacin, debe ser objetiva, critica, lgica y a la hora de la toma de decisiones debe ser reflexiva y creativa, actuar con destreza al realizar la atencin al donante, al momento de seleccionar y realizar la entrevista que le permita aceptarlo, diferirlo o rechazarlo. Por otra parte, la extraccin del componente sanguneo debe realizarse de manera competente y correcta venopuncin,toma de muestras para procesar tamizaje serolgico, pruebas de compatibilidad y estudios inmunohematolgicos de rutina y especiales. Aparte de lo citado anteriormente las enfermeras en hemoterapia, deben estar especializados y entrenados en hematologa y otras disciplinas, con tcnicas aplicadas segn la funcin especfica que a cada uno corresponda, pero, siendo conscientes de los aspectos legales, la estructura organizativa, e incluyendo la divisin del trabajo, las polticas y los procedimientos, todo esto permite al empleado trabajar en un ambiente ordenado; por consiguiente, el proceso administrativo de los Bancos de Sangre rige los 44 Artculos de la Ley de Transfusin publicados en Gaceta Oficial, y especifica las competencias de todos los profesionales que laboran en ellos.(17)

Todo profesional de Enfermera independientemente de la especialidad que haya realizado, debe ser tico y legal en su trabajo, ya que ante un acto incorrecto puede ocasionarle un serie de responsabilidades como por ejemplo administrativas, civiles, penales, disciplinarias y profesionales, as pues Real Decreto 1231/2001, de 8 de noviembre, por el que se aprueban los Estatutos generales de la Organizacin Colegial de Enfermera de Espaa, del Consejo General y de Ordenacin de la actividad profesional de enfermera en el artculo 18 del Real Decreto referido al rgimen disciplinario Los colegiados que infrinjan sus deberes profesionales, el Cdigo Deontolgico de la Enfermera espaola, los presentes Estatutos, los del Consejo General, los de los Consejos Autonmicos, los particulares de cada Colegio o los

acuerdos adoptados por cualquiera de las Corporaciones anteriores podrn ser sancionados disciplinariamente. El artculo 19 de este Real Decreto clasifica las faltas que puedan llevar aparejada correccin o sancin disciplinaria en muy graves, graves y leves (18) Es considerable aadir que el conocimiento sobre los principios ticos y legales son puntos cruciales de los cuales depende un correcto funcionamiento y organizacin en el banco de sangre, basada en una relacin cientfica, clnica y tcnica que significa una interrelacin entre la evidencia cientfica, la necesidad transfusional del paciente y el manejo ptimo del donante.

BIBLIOGRAFIA 1 http://med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/bioetica/principios.pdf 2 http://bioeticaybiojuridicidad.wordpress.com/page/3/ 3https://sites.google.com/site/analbe/mision 3-4 Etica y valores: II Escrito por Aura Elizabeth Garca Czares,Leuviah Ximnez http://books.google.es/books?id=JDnpGs3cLOMC&pg=PA66&lpg=PA66&dq=Warren +Reich+(1993)&source=bl&ots=Iz3YLRhyQ3&sig=PzZDSIddcVFkjaHs4Vr6FRpeRQ g&hl=es&sa=X&ei=m4xuUqD_L9PH7AaHYg&ved=0CEgQ6AEwBA#v=onepage&q =Warren%20Reich%20(1993)&f=false 5 http://alcazaba.unex.es/~mgarcia/doctrina2.htm

6 De la Biotica-- Al Bioderecho: Libertad, Vida y Muerte

Escrito por Luis Gonzlez Morn

http://books.google.es/books?id=2qvP9oagsQ8C&pg=PA970&lpg=PA970&dq=VIDAL,+M.+ (coordinador)+(1989):+Bio%C3%A9tica.+Estudios+de+bio%C3%A9tica+racional.+Ed.+Tec nos,+Madrid&source=bl&ots=WYWS41P4BS&sig=2JGGAjH4F3G57O4r8wOmp5IaAw&hl=es&sa=X&ei=CqhuUrTvIqfC7Ab89oDQCw&ved=0CEcQ6AEw BA#v=onepage&q=VIDAL%2C%20M.%20(coordinador)%20(1989)%3A%20Bio%C3%A9ti ca.%20Estudios%20de%20bio%C3%A9tica%20racional.%20Ed.%20Tecnos%2C%20Madr id&f=false

7 Beauchamp, Tom L.; Childress, James F. Principles of Biomedical Ethics, New York, Oxford University Press, 1979, 1a.ed. (Traduccin espaola de la 4 edicin de 1994, Principios de tica Biomdica. Barcelona, Masson, 1999) 8 http://www.monografias.com/trabajos75/etica-deontologia-moral/etica-deontologiamoral2.shtml#ixzz2jCsiBMKu 9http://www.monografias.com/trabajos-pdf2/etica-moral/eticamoral.shtml#ixzz2jCqOtjh2 10http://www.monografias.com/trabajos-pdf2/etica-moral/eticamoral.shtml#ixzz2jCqaEsQ0 11 http://www.monografias.com/trabajos21/etica-enfermeria/eticaenfermeria.shtml#ixzz2jmlINh3V 12 http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdeempleo/web/websae/export/sites/sae/e s/empleo/buscarTrabajo/eligeProfesion/galeriaPDFs/Detalle/003018Enfermero.pdf 13 http://www.cbioetica.org/revista/42/420406.pdf

14 http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/medicinaTransfusional/congresos/J ornadaUsoOptimoComponentesSanguineos/docs/Manual_Uso_Optimos.pdf 15 http://www.scielo.cl/pdf/abioeth/v17n1/a07.pdf 16 http://noticias.juridicas.com/base_datos/Derogadas/r1-rd1945-1985.html 17 http://www.defiendete.org/html/deinteres/LEYES%20DE%20VENEZUELA/LEYES%20DE%20VENEZUELA%20II/LE Y%20DE%20TRANSFUSION%20Y%20BANCOS%20DE%20SANGRE.htm 18 http://www.boe.es/boe/dias/2001/11/09/pdfs/A40986-40999.pdf