TETRACICLINAS

Son antibiticos baceriostaticos de aspectro ampliado indicado en infecciones producias por bacterias gram y gram

CLASIFICACION

DE EFECTO CORTO: Oxitetraciclina y tetraciclina. Vida media corta.

DE EFECTO PROLONGADO: Doxiciclina y minociclina, vida media larga

MECANISMO DE ACCION:

FARMACODINAMIA:

Bloquear la subunidad 30S ribosomal.

Farmacocintica la vida media oscila entre 9 y 16 horas y su eliminacin es principalmente por va renal. LOS LACTEOS afectan la absorcin de las de efecto corto a diferencia de la Doxiciclina y Minociclina en que estos no afectan su absorcin. En la actualidad estos antibiticos presentan una atividad limitada por el aumento en los niveles de resistencia, sobretodo en pases de alto consumo de antimicrobianos

EFECTOS ADVERSOS Son teratogenicas porque atraviesan la barrera placentaria y se acumulan en huesos y dientes no es recomendable tampoco durante la lactancia ni en nios menores de 8 aos. Hipersensibilidad, Fotosensibilidad, irritacin gastrointestinal (nauseas, vomito, dolor epigstrico, diarrea).

 Leucopenia (Esta es la disminucin de los leucocitos por debajo de 4000/4500/mm3) Candidiasis. Suelen presentar alergias.

USOS TERAPEUTICOS Las tetraciclinas combinadas con el tratamientos local como raspaje y alisado radicular , R.A.R estas son tiles en caso de periodontitis agresivas. Infecciones por Chlamydia, Epidimitis, Conjuntivitis (oftlmica). Acn juvenil. Infecciones por espiroquetas Ulceras aftosas recurrentes En trauma dentoalveolar (avulsin dentaria).

La Doxiciclina en la periodontitis eficaz por las siguientes razones:

Bajas dosis inhiben las bacterias alojadas en el fluido crevicular.

Se concentra en el fluido gingival de 2 a 10 veces mas que en el suero de la sangre.

Las tetracilcinas semisinteticas inhiben la colagenasa tisular y bacterial en mayor grado que las tetraciclinas puras.

Tiene efectividad al suprimir las bacterias Gram anaerobias de la placa subgingival.

Posee la habilidad de adherirse al diente y ser liberada lentamente, a si aumenta su efectividad.

DOSIS USUAL: Doxiciclina 100 mg via oral cada 12 horas VIBRAMICINA, DOXICICLINA. Tetraciclina: 250-500mg cada 6 horas AMBRAMICINA capsulas 250-500 mg

QUINOLONAS

Son derivado sintticos alergias obtenidos partir de la cloroquina, sintetizado por Lesher en 1962; aunque en ese momento se desarrollaron mas antibiticos de sntesis, el mayor logro cualitativo a finales de los aos 70, debido a las modificaciones que se introdujeron en el ncleo de la molcula de la 4quinolona que permitieron el desarrollo de un gran numero de antimicrobianos cada vez con un espectro mas amplio mejor biodisponibilidad y tolerabilidad

CLASIFICACION:

1 Generacion actualidad.

(Acido nalidixico, acido pipemidico) poco utilizadas en la

2 Generacion (Norfloxacino) presentan mayor actividad frente a gram- como las pseudomonas euriginosa, moderada actividad en los Gram y nula frente a los anaerobios;no se utilizan en infecciones sistmicas por bajas

concentraciones en suero y en muchos tejidos.

Generacion

(ciprofloxacino,

Ofloxacion,

levofloxacino),

las

mismas

caractersticas de la segunda generacin pero tienen efectividad frente a los Gram y patgenos atpicos. Estn indicados en infecciones sistmicas.

4 Generacion (Moxifloxacino) Mejora la actividad frente al los Gram y eficaces a los anaerobios

FARMACODINAMIA

Inhiben la sntesis del DNA microbiano, por bloqueo de la DNA girasa

ESPECTRO ANTIMICROBIANA:

Tienen la accin bactericida y son de amplio espectro. Son germicidas de casi todas las bacterias Gram- que causan infecciones de las vas urinarias.

Usos teraputicos Infecciones de las vas urinarias. Enfermedades venreas, en infecciones del tubo digestivo y abdomen. Infecciones de vas respiratorias, infecciones huesos y articulaciones y tejidos blandos . Infecciones por micobacterias atpicas como el micobacterium avium en pacientes con sida. Coadyudante en el tratamiento de la (periodontitis agresiva). Infecciones gastrointestinales y abdominales Infecciones sistmicas graves, fiebre en pacientes neutrpenicos. enfermedad periodontal

EFECTOS ADVERSOS

Aunque este grupo de antibiticos es bien tolerada pero por su accin en los cartlagos de conjuncin esta contraindicada en mujeres embarazadas y nios. Los efectos mas frecuentes son lo gastrointestinales (3.17%), nauseas, vmitos, diarreas y dolor abdominal; en el sistema nervioso central (1.10%) dolor de cabeza, vrtigo, mareos, somnolencia, confusin, insomnio, fatiga, agitacin y temblores. A Nivel Cutneo exantema, prurito, reacciones de

fotosensibilidad, se han retirado del mercado lagunas quinolonas por fototoxicidad, como las clinofloxacino, toxicidad heptica trovafloxacino, toxicidad cardiaca grepafloxacino. En infrecuentes ocasiones han surgido alucinaciones, delirio, y convulsiones en personas que tambin toman teofilina o AINES

Las Quinolonas pueden presentar interacciones con otros farmacos cuando entre las 2 o 4 horas de haberlas tomado el paciente ingiere cationes de

calcio, Aluminio, magnesio, Hierro, Cinc, suplementos vitamnicos, minerales, sucralfato, la concentracin srica puede reducirse en un 25% a 90%. Pueden incrementar el efecto anticoagulante de la Warfarina y niveles sricos de la cafena, ciclosporina y teofilina. Si se administran los antiinflamatorias no esteroideos puede aumentar las convulsiones y estimulacin del sistema nervioso central Y puede provocar hipoglicemia e hiperglicemia en pacientes que son diabticos. Disminuir la dosis con Pacientes con insuficiencia renal.

DOSIS USUALES:

Ciprofloxacino: Adultos Comprimidos 250 500-750 mg cada 12 horas. Suspensin 50mg/ml.

Nios: solo ha sido aprobada para el tratamiento fibrosis qustica o en infeccin del tracto urinario multirresistente a una dosis de 20-30mg/Kg/da cada 8/12 horas.

Marca comercial CIPRO

AMINOGLUCOCIDOS

CLASIFICACION Estreptomicina primer aminoglucosido usado para el tratamiento de las tuberculosis), gentamicina, amikacina, Netilmicina, Neomicina, Tobramicina.

FARMACODINAMIA

Bloquean la faccin 30s ribosomal.

Usos clnicos Infecciones por bacilos aerobios Gram-, particularmente infecciones por pseudomona aeruginosa. Adems son utilices en: Bacteremias, endocarditis, Infeccin

Intraabdominal, meningitis, osteomielitis. Tuberculosis, artritis sptica, Neumonia. Infecciones pielonefritis. Conjuntivitis ( gentamicina y garamicina oftlmica). Se puede combinar con penicilina G cristalina I.V. en abscesos cervicofaciales. de transmisin sexual, Infecciones gonococcicas,

Efectos adversos por uso prolongado

Nefrotoxicidad: Dao en el tbulo contorneado proximal. Ototoxicidad: Alteran El sistema Cocleo- Vestibular, Adems pueden producir bloqueo neuromuscular.

Dosis usual:

Su administracin debe ser siempre por va parenteral En odontologa se usa la gentamicina para profilaxis antibitica junto con la vancomicina la dosis es 1.5 mg/kg/dia por via intramuscular Es posible su administracin tpica en forma de perlas para la osteomielitis de los maxilares Ampollas de 80-120-160mg I.V/IM. Dosis adulto de mas de 60KG es de 1 ampolla de 80 mg C/8 horas

NITROMIDAZOLES

El Metronidazol el Octinidazol y tinidazol son antibiticos que presentan excelente actividad frente a los bacilo gam-negativos anaerobios y

espiroquetas pero con escasa o nula frente a las bacterias aerobias, anaerobias facultativas y cocos anaerobios estrictos de la cavidad oral. Se recomienda su utilizacin combianda con otros antibiticos para el tratamiento de infecciones orales mixtas en las que puedan estar implicados lo streptococcus spp.

METRONIDAZOL

Es el nico antimicrobiano activo frente a bacterias y parasitos. Se absorbe por via oral aunque en presencia de alimentos se retarda se distribuye muy bien en todos los tejidos de la boca

CLASIFICACION

METRONIDAZOL ORNIDAZOL SECNIDAZOL

FARMACODINAMIA

Causa la perdida de DNA, La enzima nitroreductasa destruye al ADN bacteriano u causa la muerte celular.

EFECTOS ADVERSOS Alergia en piel Nauseas, dispepsia, diarrea. Ataxia, Neuropatia perifrica.

 Interacciona

con

el

alcohol

causando

una

reaccin

tipo

disulfiram/Antabuse, es necesario esperar al menos 5 dias despus de consumir metronidazol, para poder ingerir alcohol. Colitis seudomenbranosa, pancreatitis, Alteraciones gastrointestinales, neutropenia. Sabor metlico lengua saburral, glositis, y estomatitis asociada a candida. Urticaria y ginecomastia.

USOS CLINICOS Efectivo contra todos los anaerobios y alternativa en infecciones odontogenicas, producida por anaerobios productores de penicilinasa, o en pacientes a alrgicos a la pencilinasa. EL metronidazol es un complemento para el tratamiento de raspaje y alisado radicular en periodontitis del adulto severa. En amibiasis intestinal.

Dosis usual Para infecciones odontogenicas 250-500 cada 8 horas por 10 o 15 dias Frasco para uso I.V al 5%(1ml=5mg) de 100 ml Para amibiasis 1.5 g/dia por 7 dias. Disminuir la dosis para pacientes insuficiencia renal.

REFERENCIAS BILIOGRAFICAS

Limeres Posse Jacobo, APLICACIN DE LA MOXIFLOXACINO EN EL AMBITO DE LA ODONTOLOGIA, Facultad de medicina y odontologa, Univerisdad Santiago de Compostela

SERGIO MELLA M, GUILLERMO ACUA L., MARITZA MUOZ Q, CARLOS PEREZ C. JAIME LABARCA L, GERARDO GONZALEZ R,HELIA BELLO T, MARIANA DOMINGUEZ Y y RAUL ZEMELMAN Z. QUINOLONAS:

ASPECTOS GENERALES SOBRE SU ESTRUCTURA Y CLASIFICACIN. Revista chilena de infectologia 200 17 (1), 53-66

Servicio de salud castilla y len HIGIENISTAS DENTALES SACYL 2006

PALENCIA

DIAZ

RAFAEL

Dr.

FARMACOLOGIA

TERAPEUTICA

APLICADA A LA ODONTOLOGIA, 2008