NORMA TCNICA DE SALUD PARA TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VA AREA

AMBULANCIAS AREAS
NTS # 065 MINSA/DGSP V.01
DR. Cesar Eduardo Gonzales Bustamante. Medicina Aeroespacial. cgonzabus@hotmail.com 29 Junio 2013

Las emergencias motivan la referencia de pacientes a establecimientos de mayor complejidad, en resguardo de la vida de la persona.
El transporte, como medio para la referencia, es un recurso importante de soporte del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.

El Ministerio de Salud, en su Rol Rector, establece los criterios y regula el transporte asistido, a travs de la Norma Tcnica de Salud para transporte Asistido de Pacientes por Va Area Ambulancias Areas

NTS # 065 MINSA/DGSP V.01

FINALIDAD
Garantizar la calidad de la Atencin Mdica durante el transporte asistido de pacientes en las Ambulancias Areas pblicas y privadas.

OBJETIVO GENERAL
Establecer los estndares mnimos para regular el transporte asistido de pacientes en el territorio nacional, por medio de una ambulancia area.
No incluye situaciones de rescate.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer los procedimientos mdicos y administrativos que deben cumplir las instituciones de salud pblicas y privadas para el traslado de pacientes por va area.

Establecer el perfil y los requisitos que debe acreditar el personal de salud que forman parte de la organizacin de una ambulancia area pblica o privada.
Definir los recursos mnimos logsticos con que debe contar una ambulancia area

MBITO DE APLICACIN
Comprende a todas las instituciones de salud pblicas y privadas, y a los explotadores para transporte areo que brindan servicio de ambulancia area para el traslado asistido de pacientes en el territorio nacional y/o internacional.

BASE LEGAL

Ley N 26842, Ley General de Salud. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Resolucin Ministerial N 751-2004-MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 018MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.

BASE LEGAL

Regulaciones Aeronuticas del Per Definiciones y Abreviaturas Parte 1. Regulaciones Aeronuticas del Per Pintado de Aeronaves Parte 45 seccin 45.39. Regulaciones Aeronuticas del Per Normas Mdicas y Certificacin Parte 67. Regulaciones Aeronuticas del Per Evacuacin Aeromdica Parte 91. Seccin 91.399. Regulaciones Aeronuticas del Per Equipos Requeridos Parte 135. Seccin 135.149 (b) y (c ).

BASE LEGAL

Norma Tcnica Complementaria NTC-DSA-001-2004 Transporte de pacientes en aeronaves que no son ambulancia area.

Norma Tcnica Complementaria NTC-DSA-003-2004 Implementacin de servicios mdicos de apoyo para cumplir las normas de sanidad pblica, socorro mdico de urgencia y de cuarentena de animales y plantas en los aerdromos de la Repblica del Per

DEFINICIONES OPERATIVAS
Aerdromo
rea definida de tierra o de agua (que incluye todas sus edificaciones, instalaciones y equipos) destinada total o parcialmente a la llegada, salida y movimiento en superficie de aeronaves.

AERONAVE

TODA MQUINA QUE PUEDE SUSTENTARSE EN LA ATMSFERA POR REACCIONES DEL AIRE QUE NO SEAN LAS REACCIONES DE LA MISMA CONTRA LA SUPERFICIE DE LA TIERRA .

AOC (CERTIFICADO DE EXPLOTADOR AREO)

DOCUMENTO QUE ACREDITA LA COMPROBACIN Y VERIFICACIN DE LA DGAC DE LA CAPACIDAD ECONMICA, FINANCIERA, LEGAL Y TCNICA DE LAS PERSONAS JURDICAS AUTORIZADAS PARA REALIZAR ACTIVIDADES DE TRANSPORTE AREO COMERCIAL.

AVIN O AERONAVE DE ALA FIJA

AERODINO PROPULSADO POR MOTOR, QUE DEBE SU SUSTENTACIN EN VUELO PRINCIPALMENTE A REACCIONES AERODINMICAS EJERCIDAS SOBRE SUPERFICIES QUE PERMANECEN FIJAS EN DETERMINADAS CONDICIONES DE VUELO.

HELICPTERO O AERONAVE DE ALA ROTATORIA

AERODINO QUE SE MANTIENE EN VUELO PRINCIPALMENTE EN VIRTUD DE LA REACCIN DEL AIRE SOBRE UNO O MS ROTORES PROPULSADOS POR MOTOR QUE GIRAN ALREDEDOR DE EJES VERTICALES O CASI VERTICALES.

AERONAVE DEDICADA

AERONAVE TOTALMENTE CONFIGURADA PARA LA OPERACIN DE AMBULANCIA AREA

AMBULANCIA AREA -AERONAVE CONFIGURADA PARA EL TRANSPORTE DE PACIENTES QUE REQUIEREN

ATENCIONES ESPECIALES DURANTE EL VUELO, LOS CUALES NO SON OFRECIDOS POR LAS EMPRESAS DE TRANSPORTE PBLICO REGULAR O NO REGULAR.

-EQUIPADA CON EQUIPOS , MATERIALES MDICOS Y FRMACOS NECESARIOS PARA DAR SOPORTE A LOS DIFERENTES NIVELES DE CUIDADO. -PERSONAL MDICO CAPACITADO , ENTRENADO Y CALIFICADO EN MEDICINA AERONUTICA Y PERSONAL DE ENFERMERA Y TCNICOS EN PROCEDIMIENTOS DE EVACUACIN AERONUTICA.

AERONAVE NO DEDICADA
AERONAVE TEMPORALMENTE CONFIGURADA COMO AMBULANCIA AREA Y CERTIFICADA POR LA DGAC. EL OPERADOR DEBER ACONDICIONAR UN REA ADECUADA, SI ES APLICABLE, AISLADA, PARA EL PACIENTE, PERSONAL MDICO, PARAMDICO Y EQUIPOS NECESARIOS.

DGAC DGSP

DIRECCIN GENERAL DE AERONUTICA CIVIL

DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

ENTIDAD PBLICA

PARA LA PRESENTE NORMA SE DENOMINA ENTIDAD PBLICA A LAS INSTITUCIONES PBLICAS ENCARGADAS DE PRESTAR SERVICIO DE TRANSPORTE AREO (FUERZAS ARMADAS Y FUERZAS POLICIALES).

EQUIPO BIOMDICO

INSTRUMENTO, APARATO O ARTEFACTO UTILIZADO SLO O EN COMBINACIN INCLUYENDO SUS COMPONENTES, PARTES, ACCESORIOS Y PROGRAMAS INFORMTICOS PARA USO EN DIAGNSTICO, CONTROL, TRATAMIENTO DE UNA LESIN O DEFICIENCIA O PREVENCIN DE UNA ENFERMEDAD, CERTIFICADO POR SU FABRICANTE PARA USO AERONUTICO.

EXPLOTADOR DE TRANSPORTE AREO AMBULANCIA AREA

PERSONA JURDICA POSEEDORA DE UN AOC AUTORIZADO POR DGAC PARA REALIZAR LAS OPERACIONES DE TRANSPORTE AREO ESPECIAL DE AMBULANCIA AREA E INSCRITO COMO SERVICIO MDICO DE APOYO Y CATEGORIZADO POR EL MINISTERIO DE SALUD PARA BRINDAR EL SERVICIO DE AMBULANCIA AREA.

EVACUACIN AEROMDICA
DESPLAZAMIENTO QUE SE EFECTA POR VA AREA EN UNA AMBULANCIA AREA QUE DEBE CONTAR CON PERSONAL ASISTENCIAL MDICO A BORDO, AS COMO CON LOS EQUIPOS, MEDICAMENTOS E INSUMOS NECESARIOS PARA MOVILIZAR PERSONAS ENFERMAS O LESIONADAS.

TRANSPORTE AEROMDICO
TRASLADO DE PACIENTES EN UN VEHCULO NO CERTIFICADO COMO AMBULANCIA AREA, Y QUE DEBE REALIZARSE SOLO EN CASO DEBIDAMENTE JUSTIFICADO.

INDICACIONES DE TRASLADO DE PACIENTES POR VA AREA

SE CONSIDERA TRASLADO AEROMDICO CUANDO SE TRATA DE UN PACIENTE ADULTO, PEDITRICO O NEONATAL QUE PADECE LESIONES QUE REQUIEREN SER EVALUADAS O TRATADAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE MAYOR COMPLEJIDAD. DEBE SER DEFINIDA POR EL MDICO AEROEVACUADOR. COMPLEMENTARIAMENTE, SE PODRN REALIZAR TRASLADO DE RGANOS Y TEJIDOS PARA DONACIN.

RAP

REGULACIONES AERONUTICAS DEL PER. CONJUNTO DE REGULACIONES ELABORADAS POR LA DGAC DEL MINISTERIO DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES QUE DEBEN SER CUMPLIDAS POR LOS CIUDADANOS EN EL PER CON RESPECTO A TODAS LAS FASES DE LA CERTIFICACIN Y OPERACIN DE AERONAVES CIVILES.

RAP 61 Licencias para Pilotos y sus Habilitaciones RAP 63 Licencias para Miembros de la Tripulacin Excepto Pilotos RAP 65 Licencias del Personal Aeronutico excepto Miembros de la Tripulacin RAP 67 Normas Mdicas y Certificacin

DEL REPORTE OBLIGATORIO

TODA ENTIDAD PBLICA O EXPLOTADOR DE TRANSPORTE AREO QUE EFECTE UN TRASLADO POR VA AREA DE PACIENTES, DEBER REPORTAR DENTRO DE LAS 24 HORAS DEL PROCEDIMIENTO UTILIZANDO EL FORMATO DEL ANEXO 1. DICHO REPORTE DEBER SER REMITIDO VA ELECTRNICA A LA DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS (DGSP) EN EL CASO DE LOS EXPLOTADORES AREOS, O A LAS DIRECCIONES DE SANIDAD O LAS QUE HAGAN SUS VECES DE LAS FUERZAS ARMADAS O POLICA NACIONAL, EN EL CASO DE LAS AERONAVES DE LAS ENTIDADES PBLICAS.
ANEXO 01

FICHA PARA EL REPORTE DE PACIENTES TRANSPORTADOS POR VA AREA

NOMBRE EDAD SEXO DIAGNSTICO MOTIVO DE TRASLADO MDICO RESPONSABLE

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE REFERENCIA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DESTINO

EXPLOTADOR AREO

MDICO RESPONSABLE

DISPOSICIONES ESPECFICAS DE LAS INDICACIONES DEL TRASLADO

Las indicaciones del traslado para cada tipo de patologa deben estar claramente especificadas en cada centro hospitalario, de forma consensuada con los centros habitualmente receptores.
En su elaboracin deben participar:

Los especialistas del rea correspondiente a cada patologa en los centros emisor y receptor. Los mdicos encargados del transporte areo en el hospital emisor.

En caso de traslado mltiple de pacientes, se considerar de acuerdo al nmero de pacientes, a la complejidad de la patologa y a la capacidad de la ambulancia area

DE LA AERONAVE - AMBULANCIA AREA

DEBE CONTAR CON LAS CERTIFICACIONES EXIGIDAS POR LA DIRECCIN GENERAL DE AERONUTICA CIVIL (DGAC) EN EL CASO DE LOS EXPLOTADORES AREOS Y POR LAS CERTIFICACIONES OTORGADAS POR LAS RESPECTIVAS ENTIDADES EN CONCORDANCIA CON ESTA NORMA TCNICA DE SALUD. DEBE CONTAR CON EL SMBOLO DE LA CRUZ DE LA VIDA EN COLOR AZUL, CONFORME A LO SEALADO EN LA RAP 45.

DE LOS EQUIPOS MDICOS, INSUMOS, MATERIALES Y MEDICAMENTOS

LOS EQUIPOS MDICOS DE ABORDO DEBEN CONTAR CON EL STC (CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD DEL FABRICANTE) Y VALIDADO POR LA DGAC.

DOTACIN BSICA. Insumos

EL EXPLOTADOR AREO DEBER CONTAR CON EL SIGUIENTE EQUIPAMIENTO EN VERSIONES PARA PACIENTES ADULTOS Y PEDITRICOS

Insumos

Sbanas descartables
Bolsa y recipiente para desechos hospitalarios Elementos de bioseguridad (mascarilla, lentes, mandiln, guantes) Mscara de oxgeno Sondas de aspiracin Sonda de Mayo Bajalenguas Cnula binasal Torniquetes

Esparadrapo
Jeringas descartables Catter intravenoso Gasa estril Vendas elsticas Algodn Guantes quirrgicos descartables

Parches oculares
Tubos endotraqueales

Electrodos

EQUIPOS
OXMETRO DE PULSO BOMBA DE INFUSIN ASPIRADOR DE SECRECIONES MONITOR DE SIGNOS VITALES TENSIMETRO ESTETOSCOPIO LARINGOSCOPIO CON HOJAS CURVAS Y RECTAS RESPIRADOR MANUAL VENTILADOR VOLUMTRICO ELECTROCARDIGRAFO DESFIBRILADOR SISTEMA DE CAMILLA, BASE DE MONTAJE, PEDESTAL, PLATAFORMA Y SISTEMA DE AMARRE PARA LOS PACIENTES. INCUBADORAS

MATERIAL MDICO

CHATA LINTERNA TIJERA TERMMETRO RIONERA EQUIPO DE CIRUGA MENOR FRULAS PARA MIEMBROS INFERIORES O SUPERIORES O EQUIVALENTE COLLARN CERVICAL UNA UNIDAD DE OXGENO MEDICINAL CON CONTROL MANUAL, FLUXMETRO AJUSTABLE CON VLVULA DE 0 A 15 L/M CON HUMIDIFICADOR

MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES INTRAVENOSAS BSICAS PARA CADA VUELO

LAS CANTIDADES, PRESENTACIONES Y CONCENTRACIONES DE CADA MEDICAMENTO ESTARN DEFINIDAS DE ACUERDO A LAS GUAS DE ATENCIN DE CADA PRESTADOR. ANALGSICOS ANESTSICOS INOTRPICOS VASODILATADORES ANTIARRTMICOS ANTIHIPERTENSIVOS CATECOLAMINAS INHIBIDORES HCL ANTIEMTICOS BRONCODILATADORES CRISTALOIDES

DEL PERSONAL DEL EXPLOTADOR DE TRANSPORTE AREO

El operador areo para certificar una operacin de ambulancia area ante la DGAC, deber contar dentro de su organizacin con: Un Director Mdico Un mdico colegiado, con capacitacin en medicina aeronutica y/o procedimientos de Evacuacin Aeromdica. Otros especialistas mdicos u otros profesionales de la salud dependiendo del caso, con experiencia en Evacuacin Aeromdica

DEL PERSONAL DEL EXPLOTADOR DE TRANSPORTE AREO

La Capacitacin en medicina aeronutica y/o procedimientos de evacuacin aeromdica estar a cargo de la Sanidad de la Fuerza Area o de una Institucin reconocida por el MINSA.
Deber contar con un programa de instruccin de re-entrenamiento anual en los procedimientos indicados en el prrafo anterior.

Cumplir con las exigencias de la DGAC, como: curso de adoctrinamiento del operador, Prevencin de Accidentes, Factores Humanos, Supervivencia.
Es recomendable que el personal de salud tenga la especializacin en reas crticas.

DEL PERSONAL DEL EXPLOTADOR DE TRANSPORTE AREO

El personal de salud del explotador debe contar con una evaluacin mdica que lo califique como equivalente a un Apto Mdico Clase II especificado en la RAP 67, otorgado por una institucin mdica reconocida por la DGAC, el cual tendr vigencia anual.
En el caso de las Entidades Pblicas (Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales), ser vlido lo anterior, salvo que los cursos de adoctrinamiento del operador, prevencin de accidentes, factores humanos, supervivencia, deben contar con la autorizacin de su respectiva institucin.

RAP 67 SUBPARTE D CERTIFICADO MDICO CLASE II SUBPARTE - D: CERTIFICADO MDICO CLASE II 67.301 Idoneidad Para optar a un certificado mdico Clase II y permanecer apto para dicho certificado mdico, la persona debe cumplir los requisitos establecidos en esta Subparte y lo sealado en la Seccin 67.13 de esta Parte.

DE LA EVACUACIN AEROMDICA
De la seleccin de la aeronave
Ser realizada por el Director Mdico del explotador areo o de la entidad, segn corresponda.

DE LA EVACUACIN AEROMDICA
De la clasificacin
Segn la precedencia del procedimiento se clasifican en:

Emergencia. Son los casos en los cuales el paciente tiene que ser trasladado de inmediato con la finalidad de preservar la vida o evitar secuelas invalidantes. Prioritario: son los pacientes que requieren cuidados mnimos inmediatos no disponibles en el lugar de referencia, debiendo ser evacuados dentro de las 24 horas. Rutina: son los pacientes que pueden ser evacuados dentro de las 72 horas en vuelos programados

DE LA EVACUACIN AEROMDICA
Del proceso de traslado por va area:

Para efectuar un traslado por va area, se deber contar con la autorizacin del mdico tratante. Se deber informar al paciente y/o familiares de los riesgos del traslado por va area

Se debe firmar un consentimiento informado para el traslado, firmado por el paciente o familiar o persona responsable. Se adjuntar hoja de referencia
Se elaborar historia clnica de traslado, la cual debe incluir la evolucin del paciente desde el embarque hasta el destino, debindose entregar copia al establecimiento de salud receptor. Previamente a la salida se coordinar con el establecimiento de salud de llegada, para la recepcin del paciente.

DE LA EVACUACIN AEROMDICA
Estabilizacin: Acciones con el paciente

Fase previa del traslado, de importancia para la seguridad del paciente durante el transporte y para su pronstico posterior. Su realizacin corresponde al mdico tratante responsable del paciente.

DE LA EVACUACIN AEROMDICA
Recepcin del paciente: Tiene lugar en el Establecimiento de Salud de destino, y
habr de cumplir los siguientes requisitos:

Mantener la estabilidad del paciente. Entrega de hoja de referencia e historia clnica. Responsabilizar al mdico receptor del paciente, obteniendo la correspondiente firma de la entrega del mismo.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Los pacientes a ser a ser transportados sern evaluados por el Mdico con capacitacin en Medicina Aeronutica, y determinar segn cada caso, las condiciones para el traslado areo.
Los pacientes con angor pectori sintomticos debern usar suplemento de oxgeno y preferentemente usar vasodilatadores, la presurizacin de la cabina no debe exceder los 6000 pies. En caso de no contar con oxgeno, la altitud de la cabina no deber exceder los 2000 pies.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

En los pacientes con neumotrax, el procedimiento de evacuacin deber ser evitado hasta que se demuestre radiogrficamente la absorcin total del gas, asimismo, los tubos colocados en el trax debern quedar en su posicin. Si el tubo en el trax es removido el paciente no debe ser evacuado hasta por lo menos 72 horas despus, debindose comprobarse la expansin total del pulmn 24 horas antes del viaje.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Los pacientes con anemias severas o prdidas sanguneas agudas que deben ser evacuados debern tener por lo menos un hematocrito de 30. Los pacientes portadores de talasemias debern ser evaluados caso por caso.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Los pacientes portadores de hernias irreductibles, intususcepcin, vlvulo e leo, usualmente debern tener el tratamiento definitivo antes de la evacuacin por va area, si la evacuacin es imprescindible, la altitud de cabina ser la menor posible para evitar el fenmeno de atrapamiento de gases. Para los pacientes que han sido sometidos a ciruga abdominal no se recomienda su evacuacin hasta por lo menos 14 das despus del acto quirrgico. Los pacientes portadores de colostomas debern portar bolsas extras.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Los pacientes portadores de botas de yeso, se deber tomar la precaucin que estos sean bivalvos

CONSIDERACIONES ESPECIALES
En los casos de ciruga o trauma ocular, se debe mantener la altitud de cabina lo ms baja posible para evitar el barotrauma o la escisin de la ciruga y en los casos de dao de retina o coroides, se debe dar oxigeno si la altitud de la cabina es mayor de 4000 pies.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

En los casos de fractura de crneo, se debe descartar la posibilidad de presencia de aire dentro de la cavidad craneal, si es imprescindible la evacuacin, la presin de la cabina debe ser lo ms prxima a los niveles sobre el mar.
Si existe fractura de maxilar y hay riesgo de vmito y aspiracin pulmonar, la fijacin externa deber realizarse con bandas elsticas.

RESPONSABILIDADES

La aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud es de responsabilidad de las autoridades sanitarias de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud o quien haga sus veces en el mbito regional.

En el caso de las entidades pblicas, corresponde esta responsabilidad a las Direcciones de Sanidad o las que hagan sus veces de las Fuerzas Armadas y Policiales.

DISPOSICIONES FINALES Y TRANSITORIAS

Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, sern las encargadas del seguimiento y monitoreo del cumplimiento de la presente Norma Tcnica de Salud. La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin de Servicios de Salud, se encargar de la difusin y evaluacin del cumplimiento de la presente Norma Tcnica de Salud. La Direccin General de Salud de las Personas elaborar un registro de los explotadores de ambulancias areas.

DISPOSICIONES FINALES Y TRANSITORIAS

Las entidades pblicas y los explotadores de transporte areo que cuenten con ambulancias areas deben registrarse dentro de los 30 das hbiles siguientes a la publicacin de la presente norma y debern renovar su registro cada 2 aos. Las entidades pblicas y el explotador de transporte areo que inicien sus actividades deben registrarse en los siguientes 10 das hbiles, y renovarn su registro cada 2 aos.

DISPOSICIONES FINALES Y TRANSITORIAS

Todo traslado areo deber realizarse en ambulancias certificadas, solo en caso debidamente justificado, se podr trasladar por otro medio, debindose igualmente reportarse dentro de las 24 horas a la DGSP, tomando en cuenta lo sealado en el anexo 2.

DISPOSICIONES FINALES Y TRANSITORIAS

El incumplimiento de esta NTS, implicar las sanciones estipuladas en el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.

El Ministerio de Salud promover la capacitacin del personal de los establecimientos pblicos de salud en evacuacin aeromdica. El Ministerio de Salud, previa evaluacin e informe tcnico de la Direccin General de Salud de las Personas, validar las capacitaciones en medicina aeronutica.

ANEXOS

Anexo 1.- Ficha para el reporte de pacientes transportados por va area

Anexo 2.- Gua bsica para el personal de salud

Anexo 3.- Apndice A de la NTC DSA 001-2004

Anexo 4.- Apndice B de la NTC DSA 001-2004

ANEXO 1
FICHA PARA EL REPORTE DE PACIENTES TRANSPORTADOS POR VA AREA

ANEXO 02 1.

DEL TRANSPORTE AEROMDICO

El paciente o sus familiares debern firmar la exoneracin de responsabilidad del operador areo en los casos que el traslado no se efecte en una ambulancia area.

2.

En los casos que el traslado se efecte en una aeronave que no es una ambulancia area, el representante de la institucin de salud pblica o privada deber comunicarse con la empresa seleccionada a fin de efectuar las coordinaciones pertinentes, indicando diagnstico, aptitud para el traslado y el personal y equipamiento que acompaar al paciente. De ser posible, estas coordinaciones debern realizarse por lo menos 24 horas antes del traslado.
El explotador areo bajo su responsabilidad deber considerar lo establecido en la NTC DSA 001-2004 o la que haga sus veces.

3.

DEL TRANSPORTE AEROMDICO

4. 5.

ANEXO 02

El personal de salud deber considerar las pautas generales indicadas en los Apndices A y B de la NTC DSA 001-2004 (Anexos 3 y 4) o la que haga sus veces. El personal de salud que acompaa al paciente trasladado en una aeronave que no es ambulancia area, deber presentar adecuadamente llenados los formatos de la NTC DSA 001-2004 y portar documentos identificatorios. El personal de salud que acompaa al paciente debe tener experiencia y capacitacin en evacuacin aeromdica.

6.

DEL TRANSPORTE AEROMDICO

7.

ANEXO 02

El personal de salud que decida utilizar oxgeno, deber presentar al operador el baln aeronutico de oxgeno con la documentacin que acredite que tiene vigente las pruebas hidrostticas. En los casos de utilizar equipos de apoyo, deber verificar que las bateras de los mismos no sean derramables y permitir que el operador areo verifique su estado. El personal de salud es responsable de calcular la cantidad de oxgeno y cantidad de bateras necesarios para todo el vuelo.

8. 9.

DEL TRANSPORTE AEROMDICO APNDICE A: FORMATO DE INFORMACIN MEDICA

En los casos que el paciente est incapacitado para responder, el mdico es el responsable de responder todas las preguntas. Marcar con una "X" donde corresponda y/o dar respuestas precisas y concisas. Se debe completar este formato con letra de imprenta legible o a mquina de escribir.

ANEXO 03

Este formato contiene informacin confidencial. El personal mdico asistencial es el responsable de definir la aptitud del paciente para el vuelo.
Los tripulantes auxiliares no estn autorizarlos para ofrecer asistencia especial a los pacientes, ellos solo estn entrenados en primero auxilios y no estn permitidos de administrar inyectables o dar medicacin.

Nombre del Paciente: 1 Sexo: Nombre del Mdico: 2 Nombre del Centro Asistencial: Telfono: Colegiatura: Edad:

Diagnstico (detallado): 3 Signos Vitales: Tiempo de Enfermedad:

Pronostico para el Vuelo (considerar el it inerario) 4 Apto ( ) No Apto ( )* *Si es No Apto se debe especificar el motivo de la necesidad del traslado areo, bajo responsabilidad del mdico tratante y/o familiares: Enfermedad contagiosa que debe ser reportada a las autoridades de salud No ( ) Si ( ) Especificar: 5 Es probable que la condicin fsica o mental del paciente provoque incomodidad a los pasajeros? 8 No ( ) Si ( ) Especificar

Puede el paciente utilizar en forma normal el asiento de la aeronave y permanecer con el respaldar derecho cuando se requiera? 7 SI ( ) No ( ) Especificar si se requiere camilla:

Puede el paciente valerse por si mismo (ingerir alimentos, uso de los servicios higinicos, etc.)? 8

Si ( ) No ( ) Especificar tipo de ayuda que requiere:

El paciente requiere equipo de administracin de oxigeno medicinal? 9 Si ( ) No ( ) EI paciente requiere durante el vuelo de medicacin que no puede ser autoadministrada y/o del uso de equipos mdicos especiales como respiradores? 10 Si ( ) No ( )

El paciente requiere hospitalizacin? 11 12 No ( ) Si ( ) Especificar las coordinaciones efectuadas en el lugar de destino: Consignar cualquier Informacin importante adicional

APNDICE B: GUA BSICA PARA EL PERSONAL DE SALUD

ANEXO 04

Las siguientes categoras de pacientes no deberan ser trasladados en aeronaves que no son ambulancia area:
1. 2. 3. 4. 5.

Pacientes portadores de enfermedades infectocontagiosas. Pacientes cuyo estado y apariencia pueda causar incomodidad a los pasajeros. Pacientes que han sufrido una trombosis coronaria en las ltimas tres (03) semanas. Pacientes que han sido sometidos a ciruga abdominal en los ltimos diez (10) das. Pacientes que han sido sometidos a ciruga de trax en las ltimas tres (03) semanas

Las siguientes categoras de pacientes no deberan ser trasladados en aeronaves que no son ambulancia area:
6. 7. 8.

ANEXO 04 APNDICE B: GUA BSICA PARA EL PERSONAL DE SALUD

Pacientes que han sufrido pneumotrax y en los cuales el pulmn no se ha expandido totalmente.

Pacientes que en las ltimas tres (03) semanas han sufrido de hemorragia importante o se encuentran anmicos. Algunos desrdenes de la hemoglobina. Especialmente la anemia falciforme.

9. 10.

Pacientes que han sufrido accidentes cerebrovasculares/hemiplejia en los ltimos veinte (20) das. Pacientes que han sufrido infarto al miocardio, coronariopatas o trombosis en los ltimos catorce (14) das.

APNDICE B: GUA BSICA PARA EL PERSONAL DE SALUD Las siguientes categoras de pacientes no deberan ser trasladados en aeronaves que no son ambulancia area:
11. 12. 13.

ANEXO 04

Pacientes con disturbios psiquitricos, a menos que estn sedados o bajo sujecin mecnica. Pacientes portadores de aparatos de yeso, en quienes se evidencie tumefaccin del rea comprometida. Pacientes que sufren enfermedades respiratorias que den lugar a disnea severa.

14.

Pacientes con lesiones del sistema nervioso central que cursen con hipertensin endocraneana o tengan presencia de aire en el sistema nervioso central.

ANEXO 04 APNDICE B: GUA BSICA PARA EL PERSONAL DE SALUD

Las siguientes categoras de pacientes no deberan ser trasladados en aeronaves que no son ambulancia area:
15. 16. 17.

Pacientes cuyas lesiones le provoquen hematemesis, melena u obstruccin intestinal. Neonatos menores de siete (07) das de nacidos. Mujeres gestantes de veintiocho (28) a treintidos (32) semanas de gestacin re quieren la autorizacin de un mdico. Si la gestacin es mayor de treintidos (32) semanas no debera ser transportada.

FIN MUCHAS GRACIAS

DR. Cesar Eduardo Gonzales Bustamante. Medicina Aeroespacial. cgonzabus@hotmail.com 29 Junio 2013