PROTOCOLOS DE CONDUTA MDICA Urgncia/Emergncia Adulta e Peditrica Di t!

r"i# $idr#eletr#l%tic# &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

49.73 - DISTRBIO HIDROELETROLTICO CLCIO

Introduo
Este tipo de distrbio pode ocorrer de duas formas: Hipo !" #$i! Caracterizada por nveis sricos de clcio inferiores a 8,5mg%, com albumina srica normal ou clcio ionizado menor ue ! mmol"l# $s causas podem ser: %ipomagnesemia& %ipoalbuminemia& %iperfosfatemia& 'efici(ncia ou resist(ncia ao paratorm)nio ou vitamina '& 'oen*a +eptica& ,enobarbital& -etstase osteoblstica e pancreatite# Hip#r !" #$i! Caracterizada por nveis sricos de clcio acima de !!mg%# $s causas podem ser: %iperparatireoidismo& .eoplasia maligna& 'oen*a granulomatosa, como tuberculose& %ansenase& /arcoidose& 0ireoto1icose& 2mobiliza*3o prolongada e uso de fenobarbital#

% &!do' C"(ni o'

Hipo !" #$i! 4arestesia 2rritabilidade 0remor 0etania 6roncoespasmo

5aringoespasmo 4ele seca $rritmia cardaca ventricular 'epress3o miocrdica com 2CC $ngina pectoris e infarto do miocrdio

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Hip#r !" #$i! .usea 7)mito 'or abdominal 'epress3o do /.C 8letargia at o coma9 %ipertens3o arterial 6radicardia Clculos renais :stete fibrosa e ossifica*3o irregular

Di!)n*'ti o' Di+#r#n i!i'

Hipo !" #$i! %ipomagnesemia %iperfosfatemia ;abdomi<lise Hip#r !" #$i! 2nto1ica*3o por ltio

%ipoparatireoidismo 4ancreatite aguda /alicilatos

0eofilina %orm)nio tireoidiano /arcoidose

/arcoidose

E,!$#' Co$p"#$#nt!r#'
Hipo !" #$i! 'osagem dos nveis sricos de clcio total, clcio ionizado, fosfato, magnsio, 40% 8paratorm)nio9 e albumina : Eletrocardiograma 8EC=9 mostra prolongamento do intervalo >0# Hip#r !" #$i! 'osagem dos nveis sricos de clcio e clcio ionizado, assim como dos demais eletr<litos# : Eletrocardiograma 8EC=9 mostra redu*3o do intervalo >0 e aumento do intervalo 4;#

Condut! T#r!p-uti !
Hipo !" #$i! 4aciente com manifesta*?es neurol<gicas infundir via endovenosa gluconato de clcio !@% durante 5 minutos, a cada !5 minutos, at desaparecerem os sintomas ou at A@ml# .os demais casos, reposi*3o oral de clcio elementar ! a Ag ao dia Hip#r !" #$i! %idrata*3o, restri*3o a ingesta de clcio e aumento da elimina*3o com uso de diurticos de al*a 8furosemida B@ a 8@mg E7 de C"C ou B"B+s9, E'0$ !5 a 5@ug"Dg E7 em B+s, f<sforo C@ a A@mg"Dg E7 em !C a !E+s, calcitonina A a B F"Dg E7 seguido de BF"Dg /C !C a C!B+s, mitramicina C5ug"Dg E7, prednisona !mg"Dg"dia 7: e caso +aGa comprometimento neurol<gico ou cardaco grave, fazer dilise#

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.#did!' /ro+i"0ti !'
Hipo !" #$i! 6an+os de sol dirios& $limenta*3o saudvel e aten*3o no maneGo de drogas 8cimetidine, fenobarbital, lcool, estr<geno9&

ue interfiram no metabolismo do clcio

E't# proto o"o +!1 p!rt# do /ro2#to d# /!droni1!o do' /roto o"o' C"(ni o' d! So i#d!d# C!$pin#ir! d# Edu !o # In'truo3 Ho'pit!" # .!t#rnid!d# C#"'o /i#rro3 H.C/ /4C 5 C!$pin!'3 6778 Editado por: %ercio $zevedo 7asconcelos Cun+a, -arlirani 'alla Costa ;oc+a

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