Revista Argentina Produccin Animal. (1984) Vol.

4(5): 631-637

COMUNICACION FISTULA ESOFAGICA EN OVINOS: TECNICA QUIRURGICA y CUIDADOS PRE y POST OPERATORIOS ** Esophagi fistula in sheep: surgical technique and pre and post operation cautions Pueyo, J.M., Robles, C.A. y Olaechea, F.V. RESUMEN Con el fin de ser utilizados en la determinacin de la composicin botnica y el valor nutritivo de la dieta de ovinos en pastizales naturales, y adems poder determinar el grado de contaminacin de los pastos por larvas de parsitos, se realizaron fstulas esofgicas en 12 capones Merino. Con el animal en decbito lateral derecho, previa aplicacin de un tranquilizante, se infiltro localmente con una solucin anestsica y se realizo una incisin en piel de 5 cm de longitud en la cara lateral izquierda del cuello, tercio medio hacia ventral. Por divulsin se abord el esfago y tras su incisin, se fijaron sus bordes a la piel mediante la aplicacin de 10 puntos con catgut 000. La cnula utilizada se compone de dos piezas similares opuestas, realizada en acrlico de uso odontolgico. Como resultado, se obtuvo un 50% de animales aptos para el muestreo. Se considera que la tcnica descripta es adecuada, ya que con esta y un eficiente cuidado post operatorio para lograr una buena cicatrizacin, se logr un porcentaje de xito superior a trabajos iguales. Palabras clave: fstula esofgica, ovinos. SUMMARY Esophagic fistulas were performed on 12 Merinos to be used in experiments determining botanical composition and nutritive value of the diet of sheep in natural pastures, and the degree of contamination of this forage by larvae of parasites. Each animal was recived a tranquilizer, and were locally infiltrated with an anesthetic solution. A 5 cm incision the skin was made, on the left lateral face of the mediumn ventral third of the neck. An incision was made in the oesophagus, and its edges were fixed to the skin applying 10 stitches with catgut 000. The canula used is composed of 2 identically opposed sections made of acrylic used in dentistry. A 50% of the operated animals were apt for their use in experimentation. The technique used is considered adequate, since, together with a correct post-operation care to enable correct healing, a larger percentage of successes were obtained when compared with similar reports. Key words: oesophageal fistula, sheep.
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INTRODUCCION En 1855 Claude Bernard trabaj sobre fstulas esofgicas en caballos. En 1929, Sairit apunta las razones por las cuales la intervencin quirrgica del esfago es una tarea delicada de realizar, y recin en 1939 se realizan las primeras fstulas esofgicas en rumiantes, llevadas a cabo por Goldman, quien trabaj con bovinos. (Van Dyne y Torrel, 1964). En 1954, Torrel comienza a trabajar con ovejas fistuladas, dando a conocer la tcnica quirrgica y cuidados pre y post operatorios, con los cuales tuvo xito en una de cada cuatro ovejas fistuladas, ya que las prdidas de saliva por el esfago no podan ser controladas (Van Dyne y Torrel, 1964). Mc Manus (1962) introduce una tcnica para taponamiento de fstulas con tapones de goma ltex, controlndose las prdidas de saliva en la mayora de los casos, pero no siempre mantena la misma medida de fstula durante los das siguientes a la operacin, ya que por la extrema labilidad del tejido, poda crecer hasta cerrarse o aumentar de dimetro. Luego introdujo los tapones divididos, los cuales tuvieron la ventaja de ser de fcil colocacin y extraccin. Mc Manus, Arnold y Hamilton (1962) obtuvieron tasas de efectividad del 29% y 34%, a diferencia de la obtenida anteriormente por Mc Manus (1962), que fue del 15%. Consideran que la diferencia se

debi a un extenso post operatorio que permiti una buena cicatrizacin de la fstula. En 1979, se llevaron a cabo en la EERA Bariloche 13 operaciones de fstulas esofgicas en ovinos, obtenindose una utilizacin del 15%. Los principales problemas se debieron a graves disturbios digestivos. Es de considerar que estos animales no tuvieron un post operatorio adecuado. La mayora de los autores son coincidentes en que las prdidas de saliva representan el mayor de los problemas y ser1a la causante de disfunciones digestivas. La manera por la cual actuara el dficit de saliva en el rumen en dicho problema digestivo, habra que deducirla de la funcin que cumple la misma y que entre otras, segn Church (1974) seran: a) Mantener el pH del rumen. b) Actuar como tampn. c) Aportar nutrientes para los microorganismos del rumen. d) Poseer propiedades antiespumantes. Diversos autores, han demostrado que una dieta deficiente en sodio ejerce un efecto notable en el contenido de sodio y potasio de la saliva producida por la partida. Se demostr que una fstula salival es un procedimiento sencillo para producir una deficiencia de sodio, si la saliva segregada no retorna al aparato digestivo. Al no realizarse la reposicin se agotaba el sodio animal; disminua la cantidad de saliva desde 3 a 1 litro por da y la

concentracin de sodio desde 180 a 60 mg/l.

bajaba

cuales eran de una superficie de 9 m2. Pre operatorio: Se procedi a colocar los animales en ayuno de agua y comida 24 hs antes de la operacin. -Se prepar el campo operatorio esquilando y afeitando el rea quirrgica en una superficie aproximada de 20 x 12 cm en la cara lateral izquierda media -ventral de la tabla del cuello. -Se medic con Sulfato de Atropina al 6%, 1 ml IM (b). -Antes de ubicar al animal sobre la mesa operatoria, se procedi a aplicar un tranquilizante (Clorhidrato de Promacina) (c) a la dosis de 2 mg/kgv IM. Tcnica quirrgica: Se utiliz una modificacin de la tcnica quirrgica de Casaro, Cauhep, Gomez y Chifflet de Verde (1981). -Los animales fueron mantenidos en decubito lateral derecho. -Previa desinfeccin del rea quirrgica con preparado de Iodo Orgnico (d) se procedi a la anestesia local con Novocana al 2% (e). -Se realiz una incisin de 5 cm de largo en la piel, debajo del msculo esternoceflico. -Se divulcionaron los tejidos hasta llegar al esfago (en alguno; casos se utilizo una zonda plstica envaselinada de 17 mm de dimetro, que introducida por va
b Lab. Agrofarma c Lab. Wyeth d Pervinox, lab. Osiris e Lab. Imvi

Es de suma importancia toda informacin relacionada con la calidad y cantidad de alimentos consumidos por animales en pastoreo. Para ello se han utilizado animales con fstula esofgica, las cuales pueden ser usadas para el muestreo del material ingerido, y as medir ms acertadamente las tomas de pasturas, para la identificacin de la seleccin de plantas, y adems ser de valor para el asesoramiento sobre grado de contaminacin de los pastos por larvas de parsitos. Segn los autores citados anteriormente, el uso de los animales fistulados para estos fines, depende del xito que se tenga en la intervencin quirrgica, en un buen post operatorio y en el tiempo transcurrido entre la operacin y la utilizacin del animal en el muestreo. Es por ello que en el desarrollo de esta comunicacin se explica la tcnica quirrgica y los problemas que se presentaron en el post operatorio. MATERIALES y METODOS Se seleccionaron 12 capones de dos dientes de la raza Merino, vacunados contra mancha, gangrena y enterotoxemia (a). Das antes de la operacin se los mantuvo en corrales bajo techo con piso de cemento, alimentados con pellets de alfalfa. Se colocaron entre 3 y 4 animales por corral, los
a lab. Mardubo

bucal al esfago, facilita la ubicacin de ste). Se tom el esfago con pinza atraumtica (y retiro de zonda en el caso que se hubiera utilizado) y se procedi a efectuar la diseccin del mismo de los tejidos adyacentes, en un rea de unos 3 cm de largo, permitiendo esto el pasaje de una zonda acanalada por detrs del esfago, fijndolo de esta manera. -Con bistur se realiz una incisin longitudinal del esfago, de unos 2,5 cm incluyendo muscular y mucosa. -Se fijaron los bordes del esfago a la piel mediante la aplicacin de 10 puntos separados con Cat gut 000 (f). -Se aplic pomada cicatrizante a la herida (g) antes de ser colocada la cnula. -Se procedi a aplicar la cnula previa untada con vaselina lquida. Post operatorio: La cnula no fue sacada hasta siete das posteriores a la 1ntervencin. Durante esos das la higiene se realiz con lquido antiseptico a presin con jeringa (h). A partir del sptimo da la herida fue atendida da por medio, mediante desinfeccin con lquido antisptico y aplicacin de pomada cicatrizante, la zona adyacente a la fstula fue lavada con agua y esponja. Inmediatamente despus de operados los animales tuvieron libre acceso a pellets de alfalfa, harina de hueso en bateas (i) y sal
f Cromic gut Davis Geck; g Butimerin, Lab. Quim. Ariston h Pervinox i Suplemento Cargill A

comn en la proporcin de 2/3 y 1/3 respectivamente. Estos animales no fueron llevados a campo hasta '45 a 60 das posteriores a la intervencin. A partir de este momento las curaciones e higiene de la fstula, sacando la cnula, se realizaron una vez por semana. Adems, en forma individual se les administr saliva, ya que la prdida de esta podra traer aparejado una deshidratacin que segn Mc Manus (1962) es una de las mayores dificultades que se presentan. La saliva artificial preparada por el Laboratorio de Nutricin de la Estacin Experimental Bariloche tuvo la siguiente formulacin: Na2 HP0 4= 5,58 g C03 HNa = 14,7 g Cloruros= 30 ml H20 destilada= 1500 ml La formulacin de cloruros fue la siguiente: KCl = 14,25 g NaCI = 11,75 g MgCl2 = 2,74 g CaCl2 = 1 gr H2O = 5500 ml La cantidad administrada fue de acuerdo a la estimacin de las prdidas, considerndose poca prdida cuando apenas mojaba la lana del cuello, y mucha prdida cuando la saliva caa hasta el suelo dejando manchas en el mismo (en el primer caso no se le administr saliva). Cnulas: Se realiz en acrlico de uso odontolgico y ortopdico una cnula compuesta de dos piezas similares opuestas, segn indica en el modelo descripto (Figura 1).

Figura 1: Descripcin de la cnula

La base es oval con un permetro de 8 cm, las dos ramas inferiores son de igual longitud. La sujecin se llev a cabo por medio de un disco de goma muy flexible de 65 mm de dimetro y asegurada en el extremo de las ramas superiores mediante un hilo. Posteriormente se utiliz el mismo tipo de cnula, pero con un permetro en la base de 9 y 10 cm para aquellos animales a los cuales se les haba agrandado el orificio de la fstula. Los 12 capones intervenidos consignaron los siguientes resultados: -Uno muerto con hallazgo patolgico de hidronefrosis. -Dos muertos a los 35 y 82 das por deshidratacin (por prdida de cnula).

-Tres vivos, no aptos para muestreo. Uno por estado general deficiente y dos por desprendimiento de la mucosa. -Seis aptos para muestreo. Esto representa el 50% de efectividad. De este grupo se les di saliva a los que evidenciaron prdidas; las cantidades administradas por vez oscilaron entre 750 ml y 2 litros. Esto ocurri en un 66% de los animales. Junto con la saliva se les incorpor un estimulante de la flora ruminal (a). La prdida de la cnula ocurri en un 58% de los animales y entre los 15 y 40 das. Las causas de estas prdidas se atribuyeron, en algunos casos, al agrandamiento del orificio
a Pro Rumen, lab. lauda

de la fstula, pero en otros casos pudo ser debido a que el largo de la rama inferior de la cnula es de poca longitud, lo que quitara superficie de sostn. Adems, se ha observado el desprendimiento; de la cnula por efecto del rascado del miembro posterior en la zona de la fstula. Uno de ellos tuvo gran prdida de saliva, incluso en tres oportunidades amaneci sin cnula, debido al gran tamao de la fstula. A los 26 das se lo vio sin cnula, probablemente estuvo sin ella ms de un da (el da anterior no se los haba controlado) y el orificio se redujo de tal manera, que una vez colocada la cnula dejo de perder saliva. A los dos das comenz nuevamente la prdida pero en pequea cantidad. Por lo observado anteriormente, a tres animales se les saco ex profeso la cnula durante un da (a los 19, 20 y 27 das respectivamente) para facilitar la cicatrizacin y producir una disminucin en el dimetro del orificio, con relativo xito. CONCLUSIONES Se concluye que es muy importante el perodo de cicatrizacin, ya que de no ser perfecto, trae como consecuencia el desprendimiento de la mucosa, infecciones e incluso variaciones en el tamao de la fstula. Para que se produzca una buena cicatrizacin es de suma importancia la Tcnica Quirrgica (la cual se considera adecuada) y una buena higiene durante la intervencin como en el post operatorio.

Hay que tener en cuenta el perodo transcurrido entre la intervencin del animal y el primer muestreo, dado que hasta que no se haya producido una buena cicatrizacin no es conveniente llevar los animales al campo, donde son menos controlados y no se pueden hacer las curas necesarias. Se considera necesario un mnimo de 45 das. El tipo de cnula cumple una funcin muy importante, de ah que se utilicen las de acrlico que son de superficie ms suave que las de goma, y ms fciles para ser higienizadas. Sera conveniente utilizar las que se indican en este trabajo, pero con la porcin intraesofgica de mayor longitud, lo que hara ms difcil su desprendimiento. De acuerdo a lo manifestado por distintos autores y a lo que hemos podido comprobar en el transcurso de nuestro trabajo, la saliva parece ser el factor de mayor incidencia en los desequilibrios digestivos que se producen; por lo tanto, hasta que se realice la segunda etapa del trabajo, que contemplar un seguimiento de los niveles de distintos metabolitos en sangre, en especial de Na y K, se continuar administrando saliva y estimulantes de la flora ruminal a los que clnicamente se considere necesario. AGRADECIMIENTOS Al Ing.Agr. Oscar Astibia y Dra. Mirta Lewis, por su colaboracin en el desarrollo de este trabajo. BIBLIOGRAFIA

CASARO, A., CAUHEPE, M.A., GOMEZ, P.O. y CHIFFLET DE VERDE, S. 1981. Fstula de esfago en bovinos. Tcnica Quirrgica y cuidados pre y post operatorios. Produccin Animal (Buenos Aires, Argentina) Vol 7: 565-571. CHURCH, D.C. 1974. Factores que influyen en la cantidad o calidad de la saliva. Fisiologa digestiva y nutricin de los rumiantes. Ed. Acribia. Mc MANUS, W.R. 1962. Oesophageal fistulation studies in the sheep. Aust.Vet.J. (3): 85-91. -----ARNOLD, G.W. y HAMILTON, F.J. 1962. Improved techniques in oesophageal fistulation of sheep. Aust.Vet.J. 38 (5): 275-282. VAN DYNE, G.M. y TORREL, D.T. 1964. Development and use of the oesophageal fistula. A. review. J.Range Management. Vol 17(1): 719.