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cido clico
El tratamiento con cido clico por va oral estimula la secrecin de bilis y favorece el flujo normal de los cidos biliares en el proceso digestivo. Adems favorece la formacin de micelas de lpidos y vitaminas liposolubles en el intestino. Cuando se administra cido clico por va oral, este cido biliar primario se absorbe y a travs de un proceso de retroalimentacin reduce la sntesis heptica de cidos biliares anmalos y de los metabolitos intermediarios hepatotxicos. Esta accin disminuye el dao sobre el hepatocito, mejorando la funcin heptica con desaparicin de la colestasis y de la histologa del hgado.

USO CLNICO: Errores innatos de la sntesis de los cidos biliares (A) El tratamiento oral con cido clico es efectivo en la mayora de los defectos de la sntesis primaria de los cidos biliares. Tiene indicacin de tratamiento con cido clico el dficit de: colesterol 7-hidroxilasa (CYP7A1), esterol 27hidroxilasa (xantomatosis cerebroetendinosa) 35--C27-hidroxiesteroide oxidorreductasa (3-HSDH), 4-3-oxoesteroide 5-reductasa (AKR1D1), 2metilacil-CoA racemasa (AMACR), CoA oxidasa del cido trihidroxicolestanoico, y los defectos de oxidacin de la cadena lateral en la va metablca de la 25-hidroxilacin. NO se pueden TRATAR con CIDO CLICO la deficiencia de oxiesterol 7-hidroxilasa (CYP7B1) y la deficiencia de amidacin de los cidos biliares.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN EN PEDIATRA Administracin oral. Dosis diaria total de 10-15 mg/kg/da, repartida en dos o tres dosis. - La dosis debe ajustarse individualmente segn cambios en los valores sricos de las transaminasas y/o la disminucin de los cidos biliares atpicos detectados en orina por espectrometra de masas.

La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada por el Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en la bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al cido clico o alguno de sus excipientes.

PRECAUCIONES Pacientes con hemorragia por varices, encefalopata heptica, ascitis o en lista de trasplante heptico deben recibir tratamiento especfico. - Insuficiencia renal: no precisa ajuste de dosis. - Insuficiencia heptica: utilizar con precaucin.

EFECTOS SECUNDARIOS Segn datos aportados por algunos centros (Cincinnati Childrens Hospital Medical Center) no se han reportado efectos adversos, a la dosis de 10-15 mg/kg/d) tras la administracin del frmaco a largo plazo, 16 a 20 aos. No se han publicado efectos adversos graves o persistentes tras la administracin prolongada de 15 mg/kg/da de cido clico. Se han informado algunos efectos adversos dosis dependiente como elevacin de transaminasas y prurito que se resolvieron disminuyendo la dosis. La administracin de una dosis de 50 mg/kg caus diarrea y purito que se resolvieron sin intervencin alguna.

INTERACCIONES FARMACOLGICAS Monitorizar cuidadosamente a los pacientes si se produce la administracin concomitante con estrgenos y fibratos. Considerar otras opciones de tratamiento en caso de administracin concomitante con resinas secuestrantes de cidos biliares e hidrxido de aluminio (anticido).

DATOS FARMACUTICOS Excipientes activos. Ninguno. Consultar ficha tcnica. Condiciones de conservacin. Conservar a temperatura inferior a 25C.

PRESENTACIN (Nombre comercial): No estn comercializadas en nuestro pas. Se pueden obtener solicitndolos como medicamento extranjero a travs de la Seccin de Suministro de Medicamentos Extranjeros de la Consejera de Sanidad, previa autorizacin de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

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Cholic Acid 50 mg cpsulas c/90 (Medicamento extranjero) Cholic Acid 250 mg cpsulas c/90 (Medicamento extranjero)

BIBLIOGRAFA: Ficha tcnica de Cholic Acid. Gestin de Medicamentos en situaciones especiales [base de datos en Internet]. Madrid, Espaa: Agencia espaola de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 30 enero 2013]. Disponible en: https://mse.aemps.es/mse/documentoSearch.do?metodo=buscarDocumentos UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 13 febrero 2013]. Disponible en: www.uptodate.com Haas D, Gan-Schreir H, Langhans CD, Rohrer T, Engelman G, Heverin M, et al. Differential diagnosis in patients with suspected bile acid synthesis defects. World J Gasttroenterol 2012;18(10):1067-1076.

(Fecha revisin: 13 febrero 2013)

Sugerencia para citar esta ficha: Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin 2012. cido clico. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de la consulta).