INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Materia:
Nutriologa

Prctica # 3: Vida Suero Oral (VSO)

Profesor:
Dr. Adrin Ayala Delgadillo

Equipo:

Grupo: 5CM6 y 5CM10

Casillas Espinal Edit Flores Vzquez Kenny Justinne Gonzlez Hernndez Apolinar Sols Vzquez Aline Celeste Valentn Cortez Francisco Javier
Mxico, DF a 11 de noviembre de 2013

INTRODUCCIN
La diarrea se define como una disminucin de la consistencia y aumento de la frecuencia de las deposiciones. Se considera aguda cuando no supera las 2 semanas de duracin, persistente entre 24 semanas y crnica si es superior a 4 semanas. Tres factores complican actualmente su manejo: las resistencias bacterianas, aparicin de nuevos agentes etiolgicos y limitaciones en el diagnstico microbiolgico. La causa infecciosa es responsable de casi el 80% de los casos de diarrea aguda. Entre las causas no infecciosas destacan los frmacos, el alcohol, la intoxicacin alimentaria, isquemia, etc. La diarrea aguda requiere en general medidas de soporte y no precisa tratamiento especfico salvo en determinados casos. El uso de antibiticos slo est indicado en algunas situaciones clnicas. La diarrea crnica precisa, adems de las medidas generales, el tratamiento de la causa subyacente siempre que sea posible. el enteropatgeno ms frecuentemente aislado en nios hospitalizados por diarrea es el rotavirus. En la comunidad, por otra parte, se aisla con mayor frecuencia: Escherichia coli enteropatognica (ECEP), Shigella, Giardia lamblia, Campylobacter jejuni y rotavirus. En 30-40% de los casos no se aisla un patgeno fecal. Complicaciones de la Diarrea Aguda La deshidratacin con acidosis es la complicacin ms comn de la diarrea aguda. En la diarrea predominantemente secretora, el contenido intestinal presenta altas concentraciones de sodio y cloruros. En diarreas predominantemente osmticas, el contenido de electrolitos es ms bajo. En estos casos, la osmolaridad del contenido fecal depende principalmente de la presencia de sustratos orgnicos (hidratos de carbono no absorbidos, cidos orgnicos de cadena media, etc.) La mayora de las diarreas que causan excesivas prdidas de lquidos resultan en una concentracin isotnica de los espacios corporales (isonatremia). En nios desnutridos o con diarrea crnica o repetida, tiende a producirse hiponatremia. La deshidratacin hipernatrmica, por otra parte, se ve raramente en la actualidad y su tratamiento requiere de una correccin ms lenta y controlada de la deshidratacin. La terapia de hidratacin oral constituye el avance ms importante para el manejo del Sndrome Diarreico, su empleo ha evitado hasta el 95% de las muertes en nios. El uso de sales de rehidratacin oral con la frmula de la OMS corrige la deshidratacin, en Mxico tienen el nombre de Vida Suero Oral, estas se presentan en polvo, en un sobre hermtico de aluminio para garantizar su durabilidad y estabilidad, y listo para prepararse en un litro de agua. Las principales ventajas de este tipo de hidratacin es que es un tratamiento sencillo y fisiolgico ya que es de baja osmolaridad, econmica o gratuita en los centros de salud, fcil administracin, existe una rpida recuperacin del estado hdrico y hay una mejor tolerancia a la alimentacin.

En este trabajo explicaremos el material y la tcnica adecuada de preparacin (VSO), as como los tres planes generales de tratamiento en caso de enfermedades diarreicas, acompaado de un trptico que facilitara la comprensin del mismo. Se utiliza el siguiente cuadro para evaluar el estado de deshidratacin, y con esto se procede al tratamiento A, BoC

PLAN A: Pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratacin Continuar la Alimentacin habitual. Bebidas abundantes: Aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular as como Vida Suero Oral: Ofrecer media taza (75 ml) a menores de un ao y una entera (150 ml) a mayores de un ao, despus de cada evacuacin, a cucharadas o mediante sorbos pequeos. Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma con objeto de que solicite Consulta mdica inmediata PLAN B: Pacientes con diarrea y deshidratacin. Administrar 100 ml por kilo de peso, de Vida Suero Oral, durante cuatro horas; dosis fraccionada, cada 30 minutos. Si el paciente presenta vmito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratacin oral, ms lentamente. Siempre administrar el suero oral con cuchara o jeringa. Al mejorar el estado de hidratacin, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por otras cuatro horas, o pasar al Plan C. Si los vmitos persisten, existe rechazo al suero oral, o gasto fecal elevado (ms de 10 g/kg/hr o ms de tres evacuaciones por hora), se hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20-30 ml/kg/hr.

PLAN C: Pacientes con choque solucin de Hartmann isotnica al 0.9% o solucin fisiolgica IV. PRIMERA HORA 50 ml/kg, SEGUNDA HORA 25 ml/kg, TERCERA HORA 25 ml/kg Evale al paciente continuamente. Si no mejora, aumente la velocidad de infusin. Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas), administre VSO, a dosis de 25 ml/kg/hora; mientras sigue lquidos IV. Al completar la dosis IV, evale al paciente para seleccionar Plan A o B, y retirar venoclisis, o repetir Plan C. Si selecciona el Plan A, observe durante dos horas para asegurarse de que el responsable encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y adems, alimentarlo en su domicilio.

OBJETIVOS
Proporcionar instrucciones para la correcta preparacin del vida suero oral Aprender a utilizar la hidratacin oral como medida preventiva y teraputica para disminuir morbimortalidad de las enfermedades diarreicas. Conocer el cuadro clnico y el grado de deshidratacin que se presenta en un sndrome diarreico. Identifica el tipo de etiologa para establecer su diagnstico y tratamiento. Aprender a valorar el nivel de deshidratacin de un individuo y a establecer un plan de rehidratacin adecuado.

MATERIAL
2 sobres de Vida Suero Oral (VSO) Tijeras Una Jarra de 2 litros 1 Litro de agua potable 1 cucharn con mango de 30 cm de largo 6 vasos desechables de unicel 1 toalla o servilleta de cocina

DESARROLLO DESARROLLO

1.- Lavar las manos con agua y jabn.

. 2.- Limpiar la superficie donde se preparar el VSO y colocar el mantel o servilleta de cocina limpio para colocar los materiales que se utilizarn.

3.- Revisar la fecha de caducidad del VSO, en caso de no encontrarla, se tiene que tocar la consistencia del VSO, si est es grumosa se procede a desechar, en cambio s tiene una consistencia de polvo es apto para su uso.

4.- Se vierte el litro de agua en la jarra (el agua debe ser potable o tratada con algn procedimiento para garantizar su purificacin)

5.- Posteriormente se abre el VSO con las tijeras, procurando no derramar su contenido.

6.- Ya que se tiene abierto el VSO, se agrega con el agua potable, para formar una mezcla.

7.- Se tiene que usar la cuchara para poder homogenizar completamente el polvo de VSO y el agua.

8.- Est listo el VSO, ahora solo se procede a servir dependiendo del plan de rehidratacin que se necesite.

CONCLUSIONES
La deshidratacin sigue siendo un problema grave en nuestro pas, cuya principal etiologa son las enfermedades diarreicas, que todava alcanzas altas tasas de morbimortalidad. Es por esta razn que es de vital importancia el conocer el manejo de esta patologa, el cuadro clnico que se puede presentar en los distintos grados de deshidratacin, para con ello poder aplicar los planes de rehidratacin oral basados en la administracin de mezclas de electrolitos con glucosa. La correcta preparacin e indicacin de estos recursos son la base para la reduccin de las tasas de morbimortalidad de estas patologas.

BIBLIOGRAFA

Mota HF, Tapia CR, Welti C, Franco A, Gmez UJ, Garrido MT. Manejo de la enfermedad diarreica en el hogar, en algunas regiones de Mxico. Bol Med Hosp Infant Mex 1993; 50: 367-75. Encuesta de manejo efectivo de casos de diarrea en el hogar. Direccin General de Epidemiologa, SSA. Consejo Nacional para el Control de las Enfermedades Diarreicas. Mxico, 1993 (Documento interno). OPS. Manual de tratamiento de la diarrea. Serie Paltex No. 13. OPS. Organizacin Mundial de la Salud. 1987: 431.
http://www.sea.dgme.sep.gob.mx/materiales_digitales/al

umno/SEA_SALUD_GA_NI/SEA_SALUD_GA_NI_04.pdf

ANEXOS