Escuela de Psicolog#a Sede $a Serena

Quiz Psicoterapia CognitivoConductual

Evelyn Soto Milla
Ps. Jos Shu Psicoterapia cognitivo-conductual 22 de octubre del 2 !"

%epresi&n' en(er)edad (#sica y ps#*uica cuyo desencadenante principal es el estrs+ el *ue seg,n investigaciones provoca atro(ia en el hipoca)po+ el cual es una estructura cerebral *ue (or)a parte del siste)a l#)bico y cuya (unci&n se relaciona con la )e)orizaci&n de las e-periencias novedosas y con la neurognesis de serotonina. $o *ue e-plicar#a *ue en la depresi&n se pierda el placer por la e-ploraci&n+ sustituyndolo por ideas ru)iantes+ pesi)istas y paralizantes a cerca del pasado y del (uturo+ provocando la interpretaci&n de *ue cual*uier tie)po pasado y.o (uturo ser/ peor. Seg,n 0oicoechea+ 1 22 !!3 $a depresi&n " apaga la neurognesis para no despilfarrar energas en intentos condenados al fracaso" . Esta suele reactivarse de (or)a arti(icial con antidepresivos+ especial)ente los inhibidores de recaptaci&n de serotonina+ lo *ue )e4ora las condiciones para *ue el individuo *ue padece la depresi&n haga un nuevo intento de )e4orarse. Pero esto no basta para revertir la atro(ia del hipoca)po+ ta)bin se necesita de e4ercicio (#sico+ est#)ulo 5ntelectual+ restricci&n Cal&rica. $a e(ectividad de las drogas en el aborda4e de la depresi&n+ produ4o *ue se propusiera la teor#a de las )onoa)inas+ la *ue postulaba un d(icit de serotonina y noradrenalina en /reas espec#(icas de los pacientes con depresi&n. $os neurotrans)isores relacionados a esta en(er)edad son' %opa)ina' predispone a la b,s*ueda de placer y de e)ociones+ regula estado de alerta+ potencia al deseo se-ual. Su dis)inuci&n est/ relacionada con la anhedonia+ la des)otivaci&n+ depresi&n+ hiperactividad+ indecisi&n. 6oradrenalina' 7elacionada a la )otivaci&n+ el estado de alerta y vigilia+ el nivel de conciencia+ la percepci&n de los i)pulsos sensitivos+ regulaci&n del sue8o+ apetito y la conducta se-ual+ la neuro)odulaci&n de los )ecanis)os de reco)pensa. aprendiza4e y )e)oria 2(unciones alteradas en pacientes depresivos3. 1 e-cepci&n de la (unci&n de vigilancia+ la noradrenalina traba4a en con4unto con la serotonina para producir las de)/s (unciones. Cuando ba4a hay des)otivaci&n+ depresi&n+ prdida de libido+ reclusi&n en uno )is)o. Serotonina' regula y controla la conducta e)ocional+ regula el circuito del te)or en la a)#gdala+ regula el sue8o. Su elevaci&n provoca cal)a+ paciencia+ autocontrol+ sociabilidad+ adaptabilidad+ hu)or

estable. Si ba4a hay hiperactividad+ agresividad+ hu)or (luctuante+ i)pulsividad+ ansiedad+ inso)nio+ depresi&n+ )igra8a+ dependencia de drogas.

=igura to)ada de 7E<5S91 C>$>M:5161 %E PS5Q?5197@1 . <>$ AA5A . 6B 5 . 2 desde http'..CCC.redalyc.org.articulo.oaD idEF G2H! I 9rastornos %epresivos' Sus s#nto)as se agrupan en ' 13 1(ectivos' tristeza patol&gica+ decai)iento+ irritabilidad+ sensaci&n de )alestar e i)potencia (rente a e-igencias. :3 Cognitivos' %i(icultad para concentrarse+ inhabilidad para llevar a cabo tareas habituales+ olvidos. %a8os en la atenci&n 2procesos controlados3+ la )e)oria 2a corto plazo3 y en las (unciones superiores relacionadas a la to)a de decisiones y a la plani(icaci&n.e4ecuci&n y anticipaci&n de una tarea 2dis)inuci&n de la )e)oria de traba4o+ ba4a (le-ibilidad cognitiva y d(icit en la plani(icaci&n de tareas3. 20oodale+ 2 ;3 C3 <olitivos' Prdida de la )otivaci&n y par/lisis de la voluntad.

%3 So)/ticos' 1lteraci&n del sue8o y del apetito+ (atiga o poca energ#a.

:os*ue4o de progra)a de intervenci&n' El progra)a )/s adecuado ser#a el de raz&n variable 2cantidad de respuestas3+ ya *ue produce una tasa de respuestas estable y persistente+ lo *ue dis)inuye el riesgo de la e-tinci&n de la conducta deseada. $as conductas *ue se re(orzar/n apuntar#an a las principales di(icultades en la depresi&n+ tales co)o los pensa)ientos auto)/ticos+ la autoesti)a y el aisla)iento social+ para las cuales se entregar/n diversas tareas *ue aborden cada una de ellas+ siendo re(orzada la correcta e4ecuci&n de estas. En una pri)era instancia se evaluar/ al paciente+ buscando identi(icar las posibles consecuencias positivas *ue sean ,tiles para llevar a cabo el progra)a de raz&n variable ade)/s de detectar de los pensa)ientos auto)/ticos+ luego se le entrenar/ en la observaci&n de su reacci&n a los sucesos e-ternos )ediante la utilizaci&n de auto registro+ y posterior)ente se le ense8ar/ a utilizar la tcnica del cuestiona)iento de evidencias+ cuyas pruebas ta)bin deben incluirse en el auto-registro. $uego se proceder/ a detectar las creencias irracionales *ue a(ecten la autoesti)a del paciente+ se le ense8ar/ a cuestionarlas y re(utarlas+ ade)/s se le ani)ar/ a hacer es(uerzos por reconocer en su persona por lo )enos una cualidad diaria)ente. 9odo esto se plas)ar/ en el auto-registro + cuya e4ecuci&n se re(orzar/ dentro de un progra)a de raz&n variable. Posterior)ente se traba4ar/ el aisla)iento social con el entrena)iento en asertividad y.o habilidades sociales+ para dis)inuir las conductas de evitaci&n o aisla)iento social relacionadas con d(icits claros en habilidades asertivas co)o la aserci&n negativa o habilidades de inicio o )anteni)iento de conversaciones o de re(uerzo+ con personas conocidas o desconocidas. 1de)/s se ani)ar/ al paciente a hacer e4ercicio (#sico 2ayuda a )antener la cal)a y la concentraci&n3 y

consu)ir ali)entos ricos en tirosina co)o palta+ al)endras+ habas evitando los *ue contengan alto contenido de colesterol 2causan *ue los niveles de dopa)ina+ serotonina y noradrenalina caigan3.

Con respecto a los (/r)acos utilizados para co)batir estos trastornos+ Saconi 2n.d 3 se8ala *ue los pacientes tratados con antidepresivos pueden alcanzar )e4or#as signi(icativas. En )uchos casos co)ienza a darse con la percepci&n de algunos ca)bios co)o respuesta al (/r)aco+ posterior)ente se da la re)isi&n del cuadro depresivo+ *ue sucede general)ente luego del las I a F se)anas de trata)iento. Esto no signi(ica *ue se ter)ina la indicaci&n del antidepresivo+ sino *ue la sinto)atolog#a ha desaparecido. 9a)bin e-presa *ue la )ayor#a )uestra e(ectos recin a las " & I se)anas de iniciado el trata)iento+ pero es cierto *ue )ucho antes aparecen algunos ca)bios *ue predicen en gran parte la e(icacia del (/r)aco+ aun*ue no la re)isi&n co)pleta de la depresi&n. En cuanto a la e(icacia de la psicoterapia+ Jirsch 22 !23 se8ala *ue a corto plazo+ los resultados de la psicoterapia son los )is)os *ue los de los antidepresivos+ sin e)bargo+ los resultados a largo plazo de los trata)ientos psicol&gicos son considerable)ente )e4ores. $a terapia cognitivo-conductual ha de)ostrado *ue puede reducir el riesgo de reca#da durante seis a8os. Por otro lado+ la psicoterapia no conlleva los riesgos para la salud asociados a los antidepresivos+ entre ellos la dis(unci&n se-ual y el riesgo de )ortalidad. Es por este )otivo+ *ue los trata)ientos psicol&gicos deben ser el trata)iento de elecci&n. En el caso de *ue se usasen los (/r)acos en absoluto+ deber#an e)plearse co)o ,lti)o recurso+ s&lo cuando otros )todos )enos invasivos han (allado.

:ibliogra(#a

0oicoechea+ 1 22 !!3 docu)ento Ceb e-tra#do desde http'..arturogoicoechea.Cordpress.co).2 !!. G. !.neurogenesis-dehipoca)po-y-depresion. el !I de octubre del 2 !".

Infocop (2012) El placebo y la psicoterapia son mejores que los antidepresi os para tratar la depresi!n - Entrevista a 5rving Jirsch. %ocu)ento Ceb e-tra#do desde http'..CCC.in(ocop.es.vieCKarticle.aspD idEI2; el 2! de octubre del 2 !".

"e ista colombiana de psiquiatra (2000# $ol %%i% & n' i( e%trada desde )ttp*&&+++#redalyc#org&articulo#oa,id-.0/20101 el 11 de octubre del 2012#

3acon( 4 (n#d) documento +eb desde http'..CCC.hospitalaustral.edu.ar.pacientesKseccionKnota.aspDi6otaEG!. e-tra#do el 2! de octubre#