Utilizao dos Recursos Financeiros do Componente Qualidade (PMAQ) do Piso de Ateno Bsica-PAB varivel

A utilizao dos recursos financeiros do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica-PMAQ deve seguir o que est definido pelo Pargrafo Segundo do artigo 6 da Portaria 204/GM de 29/01/2007 e pela Portaria n 2.488/2011 (Poltica Nacional de Ateno Bsica), considerando que se trata de um componente custeado com recursos oriundos do PAB-Varivel. De acordo com a mencionada Portaria 204/GM: 2 do artigo 6- Os recursos referentes aos blocos da Ateno Bsica, Ateno de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigilncia em Sade e de Gesto do SUS, devem ser utilizados considerando que fica vedada a utilizao desse para pagamento de: I - servidores inativos; II- servidores ativos, exceto aqueles contratados exclusivamente para desempenhar funes relacionadas aos servios relativos ao respectivo bloco, previstos no respectivo Plano de Sade; III - gratificao de funo de cargos comissionados, exceto aqueles diretamente ligados s funes relacionadas aos servios relativos ao respectivo bloco, previstos no respectivo Plano de Sade; IV - pagamento de assessorias/consultorias prestadas por servidores pblicos pertencentes ao quadro do prprio municpio ou do estado; e V - obras de construes novas, exceto as que se referem a reformas e adequaes de imveis j existentes, utilizados para a realizao de aes e/ou servios de sade. Como se v, a Portaria em referncia determina as hipteses de proibio utilizao dos recursos do PAB. A ttulo de informao, importante ressaltar que o Componente Piso da Ateno Bsica PAB Fixo refere-se ao financiamento de aes de ateno bsica sade, cujos recursos so transferidos mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade do Distrito Federal e dos Municpios. J o Componente Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel constitudo por recursos financeiros destinados ao financiamento de estratgias realizadas no mbito da ateno bsica em sade, tais como: I - Sade da Famlia; II - Agentes Comunitrios de Sade; III - Sade Bucal; IV - Compensao de Especificidades Regionais; V - Fator de Incentivo de Ateno Bsica aos Povos Indgenas; VI - Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio; VII - Incentivo para a Ateno Integral Sade do Adolescente em conflito com a lei, em regime de internao e internao provisria; e VIII - outros que venham a ser institudos por meio de ato normativo especfico. O somatrio das partes fixa e varivel do PAB compe o Teto Financeiro do Bloco da Ateno Bsica. Desta feita, os recursos do PAB so repassados mensalmente, de forma regular e automtica por meio do Fundo Nacional aos Fundos Municipais de Sade com informao disponibilizada no site www.fns.saude.gov.br.

A referida Portaria n 204/2007 estabeleceu, ainda, que a gesto municipal poder aplicar os recursos referente ao PAB fixo e varivel em qualquer despesa no mbito da Ateno Bsica. Para tanto se faz necessria explicitao da aplicao dos gastos com a organizao da Ateno Bsica no Plano Municipal de Sade, que devidamente aprovado pelo respectivo Conselho de Sade e atualizado a cada ano. Com efeito, caso as despesas de contratao demandadas no se dirijam para fins diretamente vinculados ateno bsica no municpio e no obedeam s diretrizes constantes do Plano Municipal de Sade voltado ateno bsica, o uso dos recursos ser considerado irregular. importante ressaltar que com a incluso do Bloco de Investimento na Rede de Servios de Sade (Portaria 837/2009), ratificada pela Portaria 2.488/2011(Poltica Nacional de Ateno Bsica), compreende-se que as despesas de capital devem ser feita mediante recursos do citado bloco de investimento e no com recursos do PAB. Do mesmo modo, na prpria PNAB consta a definio dos recursos de Investimento/Estruturao como: destinados estruturao dos servios e das aes da ateno bsica, repassados fundo a fundo ou por meio de convnio. Dentre as despesas de capital podem ainda ser citadas: as despesas de investimentos necessrias ao planejamento e execuo de obras, aquisio de instalaes, equipamentos ou material permanente (materiais que possuem durao contnua, que se deterioram com mais dificuldade, tais como: automveis, materiais udio-visuaisprojetores, retroprojetores, mquinas fotogrficas, filmadoras, mesas, cadeiras, armrios, geladeiras, computadores, constituio ou aumento do capital do estado que no sejam de carter comercial ou financeiro, incluindo-se as aquisies de imveis considerados necessrios execuo de obras). Portanto, diante dessa sistemtica, os recursos do PAB repassados aos municpios e distrito federal devem ser utilizados para o pagamento de despesas de custeio das aes de Ateno Bsica, tais como aquelas destinadas manuteno dos servios criados anteriormente Lei Oramentria Anual, e que correspondem, entre outros gastos, queles efetuados com despesas de pessoal, material de consumo (materiais que tm durao limitada, que se deterioram como giz, filmes fotogrficos, fitas de vdeo, combustvel, material de limpeza - sabo, detergentes, vassouras etc), servios de terceiros, gastos com obras de conservao, reforma e adaptao de bens imveis, dentre outros. Vale lembrar, que o financiamento da ateno bsica tripartite, ou seja, realizado pela Unio (Ministrio da Sade), estados e municpios/distrito federal. Com efeito, o municpio responsvel, tambm, pelo financiamento da ateno bsica/sade da famlia, devendo utilizar recursos prprios para incentivar o fortalecimento dessa Ateno.
http://dab.saude.gov.br/sistemas/Pmaq/?pmaq=publicacoes consta, entre os compromissos

Na

pgina

14

do

instrutivo

do

PMAQ,

disponvel

em:

assumidos pelos municpios que aderem ao PMAQ:

IV. Aplicar os recursos do Componente de Qualidade do PAB Varivel em aes que promovam a qualificao da Ateno Bsica; Essa flexibilidade na aplicao dos recursos est em conformidade com uma das diretrizes do PMAQ (Instrutivo pg. 7) V - Desenvolver cultura de negociao e contratualizao, que implique na gesto dos recursos em funo dos compromissos e resultados pactuados e alcanados: Um dos elementos centrais do PMAQ consiste na instituio de mecanismos de financiamento da ateno bsica mediante a contratualizao de compromissos por parte das equipes de ateno bsica, da gesto municipal e estadual e a vinculao das transferncias de recursos segundo o desempenho das equipes. Busca-se, com isso, reconhecer os esforos da gesto municipal e dos trabalhadores da ateno bsica que procuram desenvolver aes que aumentam o acesso e a qualidade da ateno ofertada populao. Diante disso, recomendamos que o municpio/distrito federal: 1) recupere esses compromissos (instrutivo do PMAQ pg.14) assumidos no mbito do PMAQ e as condies de permanncia no programa (instrutivo do PMAQ pg. 12 e 13); 2) faa um diagnstico da situao atual de cumprimento desses compromissos;

3) defina prioridades de aplicao desses recursos federais de modo a promover a melhoria da qualidade da ateno bsica e evidenciar um bom desempenho na avaliao externa que ser realizada seis meses aps a homologao da adeso ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica-PMAQ