Protozorios No Patognicos Amebdios Comensais: So aqueles que vivem nas cavidades do organismo humano sem causar doenas na maioria

dos portadores. Em determinadas situaes clnicas podem causar sintomas. Ex: Entamoeba coli, E. dispar, Endolimax nana, E. hartmanni, E. gengivalis, Iodamoeba Btschlii O aspecto clnico mais importante do estudo destas espcies consiste na determinao de diagnstico diferencial entre as mesmas e a Entamoeba Histolytica (espcie patognica).As espcies de amebdios comensais devem ser seguramente distinguidas da Entamoeba Histolytica, espcie patognica de grande importncia clnica

Entamoeba dispar: Esta espcie em particular apresenta um grande desafio clnico para o dignstico diferencial em relao E. histolytica, pois as duas espcies so morfolgicamente idnticas Morfolgia: Trofozotos: Medem de 10 a 40 m , mas pode chagar a 60 m nas formas obtidas de leses tissulares. Tem ncleo nico, bem ntido nas formas coradas e pouco visvel em formas vivas. Quando corado apresenta cariossoma pequeno e central e cromatina perifrica distribuda uniformemente na membrana nuclear. Examinado a fresco, alongado com emisso continua e rpida de pseudpodes. So encontrados em fezes diarricas, no intestino, e em lceras. Pr-cistos: fase intermediaria entre o trofozoto e o cisto. oval ou ligeiramente arredonda, com ncleo nico e bem ntido. Metacisto: forma multinuclear que emerge do cisto no intestino delgado. Cisto: Medem entre 8 e 20 m de dimetro, so ovais ou esfricos. Apresenta de 1 a 4 ncleos.
. A E. histolytica e a E. dispar so morfologicamente idnticas, portanto a OMS recomenda que a expresso do resultado do exame parasitolgico de fezes seja trofozotos de Entamoeba histolytica/E. dispar. Quando da presena de hemcias no citoplasma do trofozoto, esta uma caracterstica relevante de diagnstico da E. histolytica.

A diferenciao entre as espcies feita pelo perfil eletrofortico de isoenzimas da via glicoltica dessas amebas, necessitando que essas amebas sejam previamente cultivadas, o que torna o mtodo difcil de ser empregado na rotina laboratorial. Tm sido utilizadas pesquisas de coproantgenos especficos usando-se a tcnica de ELISA, porm de alto custo e por isso no tem sido empregado pelos laboratrios. As demais espcies comensais podem ser distuinguidas da E. histolytica pelo tamanho
do trofozoto e do cisto, pela estrutura e nmero de ncleos nos cistos e pelo nmero e formas das incluses citoplasmticas (vacolos nos trofozotos e corpos cromatides nos cistos). As

amebas se diferenciam pelo tamanho do trofozoto e do cisto, pelo nmero e forma das incluses citoplasmticas (vacolos nos trofozotos e corpos cromatoides nos cistos). Essa distino difcil, pois nenhuma se diferencia facilmente das demais, principalmente nos trofozotos a fresco, encontrados no intestino, nas lceras e nas fezes diarreicas. a) Entamoeba coli

Entamoeba coli que o citoplasma no diferenciado entre ecto e endoplasma. Apresenta-se nas fezes liquefeitas, ao exame direto, sem colorao, como uma ameba de pequena atividade, pouco mvel, emitindo pseudpodos grossos e curtos, geralmente um de cada vez. O ncleo apresenta cromatina densa e irregular e o cariossoma formato circular que evidencia de 5 a 8 ncleos visveis. O material fagocitado, nunca representado por hemcias, constitudo por outros protozorios, detritos e bactrias, observveis como corpsculos refringentes. de extrema importncia saber diferenciar E. coli de E. histolytica. A tabela 1 evidencia as diferenas de cada grupo. Tabela 1 Comparao das principais Entamoeba coli caractersticas diferenciais de E. histolytica e E. coli Entamoeba histolytica 4 ncleos Cariossoma pequeno e central 5 a 8 ncleos Cariossoma pequeno e excntrico

Cromatina nuclear distribuda de maneira Cromatina nuclear forma aglomerados ao redor da membrana. Distribuida regular irregularmente Corpo cromatoide bastonete Cisto: 8Pode apresentar hemcias fagocitadas em formato de Corpo cromatoide no formato de agulhas ou feixes Cisto: 10No apresenta hemcias fagocitadas

diferenciao entre E. coli e E. histolytica por diferenas morfolgicas nos cistos:

Entamoeba coli:

b) Endolimax nana a menor ameba que vive no homem. O trofozoto mede 10-12 m, com citoplasma claro, membrana nuclear fina e sem gros de cromatina, cariossoma grande e irregular. O cisto mede 8 m, oval, contendo quatro ncleos pequenos; as vezes podem ser vistos corpos cromatoides pequenos e ovoides. uma ameba comensal, vivendo na luz da regio clica do homem e alguns primatas. c) Iodamoeba butschlii

uma ameba pequena, medindo cerca de 10-15 m, tanto o cisto quanto o trofozoto, sendo muito comum no homem. O ncleo tem membrana espessa e no apresenta cromatina perifrica. O cariossoma grande, irregular e compacto. O cisto possui forma irregular, geralmente apenas um ncleo e o citoplasma quase totalmente ocupado pelo vacolo de glicognio (quando corado pelo lugol, fica castanho-escuro). d) Entamoeba hartmanni

pequena, mede cerca de 7-12 m com ecto e endoplasma diferenciados. A estrutura nuclear geralmente semelhante a E. histolytica e as vezes a cromatina apresenta-se grosseira e irregular. O cariossoma pequeno, as vezes visto no centro do ncleo, mas geralmente

visto em posio excntrica. Os cistos medem 5 a 10 m de dimetro, apresentando quatro ncleos. Os corpos cromatoides so geralmente pequenos, arredondados ou quadrados. e) Entamoeba gengivalis

No possui cistos. Os trofozotos medem 5 a 35 m, semelhantes aos trofozotos de E. histolytica. muito comum no trtaro dentrio e em processos inflamatrios da gengiva e a transmisso ocorre pelo contato direto e perdigotos. f) Dientamoeba fragilis

No possui cistos e sua caracterstica principal apresentar dois ncleos na maioria de seus trofozotos. Estes medem de 8 a 22 m de dimetro, os ncleos no possuem cromatina perifrica e a massa cromtica se condensa em 4 a 6 grnulos, com disposio irregular, alguns deles mais densos e grosseiros. Ao exame direto extremamente semelhante E. histolytica, sendo que a colorao por hematoxilina frrica esclarece as dvidas O mecanismo de transmisso no bem conhecido. Como no forma cistos, suspeita-se que os trofozotos poderiam ser veiculados dentro de ovos de helmintos. -Infestao A transmisso fecal-oral para a maioria das amebas no patognicas, sendo o ciclo evolutivo monoxnico. O homem se infecta ao ingerir cistos presentes na gua ou nos alimentos contaminados. Ocorre o desencistamento, liberando os trofozotos que reproduzem-se por diviso binria. Esses trofozotos novamente formam os cistos, que so evacuados atravs das fezes. Dentro do cisto o parasito realiza diviso binria formando de seis a oito novos indivduos que desencistam quando chegam ao intestino de um novo hospedeiro. As excees so Entamoeba gegivalis (transmisso pelo contato direto ou perdigotos) e Dientamoeba fragilis (no tem cistos e a transmisso pode ser includa com helmintos). -Doena Essas amebas so protozorios no patognicos. -Diagnstico O diagnstico realizado atravs da pesquisa de cistos em fezes formadas, ou de trofozotos em fezes diarreicas, da mesma forma que em E. histolytica/ E. dispar. necessrio diferencilas de E. histolytica/E. dspar e para isso pode-se utilizar coloraes com lugol ou hematoxilina frrica para esclarecer dvidas. - Tratamento O tratamento feito com amebicidas da mesma forma que as outras amebas j citadas, j que mesmo sem sintomas a parasitose deve ser tratada. Geralmente o tratamento feito com amebicidas como o metronidazol.

- Profilaxia A profilaxia feita atravs da melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida ou filtrada; tratamento dos residuos domsticos.