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26/02/2012

Claudla Maurelra vlllablanca



ApunLes de clases del 2do SemesLres 2012- kln 793- Sede SanLlago CenLro uuLA 8amo de llsloLerapla ll- Claudla Maurelra @A/(9+ B

I|s|oterap|a II

Electroterapia: corresponde al empleo de diversas modalidades de corriente elctrica como
agenLes LerapeuLlcos y el esLudlo de los efecLos neuroflslolglcos que esLas e[ercen sobre los
tejidos biolgicos.
Los lmpulsos elecLrlcos pueden e[ercer su efecLo en forma dlrecLa como corrlenLe elecLrlca o
lndlrecLa a Lraves de la conversln de su energla en energla Lermlca, mecnlca o magneLlca.

8esena PlsLrlca

1a|es de M||etos: propledades magneLlcas del mbar, al froLarse en la plel aLrae ob[eLos.
Md|cos Lscr|bon|o Largo: apllcaba la segunda uescarga del Pez torpedo al emperador cuando
sufrla de [aquecas, prlmera descarga al esclavo (600v).
Ar|stte|es: pez Lorpedo en enfermos de la goLa reumLlcos.
S|g|os kVIII:
Lu|g| Ga|van| lnvesLlgo corrlenLes nervlosas, en el fenmeno de conLraccln muscular en paLas de
ranas y la capacldad de la angulla de emlLlr descarga elecLrlcos. Ln 1786 con un alambre de cobre
Loca el nervlo de una rana y el musculo de esLe se conLrala en cada Loque. lnLerpreLando que los
tejidos vivos tenan electricidad propia, acuando el trmino Electricidad animal
Mu||er: facLores que lnfluyen en la acLlvldad especlflcas de cada Le[ldo exclLabllldad o senslbllldad
del nervlo.
Vo|t (d|sc|pu|o de Ga|van|): Rechaza Electricidad Animal afirmando que el contacto de 2
conducLores dlferenLes, pone en movlmlenLo un fluldo elecLrlco del Le[ldo denomlnndolo
Electricidad Metlica. LlecLrlcldad meLllca: Lnergla en base a llberacln elecLrollLlcas.
1800 uescubrl plla elecLrlca y las corrlenLes conLlnuas (corrlenLes galvnlcas)
Duchene: publlca electrofisiologa del movimiento, punLos moLores para la elecLroesLlmulacln
LranscuLnea, hlzo un mapeo en donde es ms fcll de esLlmular.
Iaraday: descubre que las corrlenLes elecLrlcas bldlrecclonales pueden ser lnducldas por
movlmlenLos magneLlcos por ende 1930 nace corrlenLe fardlca (lmpedlr o reLrasar degeneracln
de las flbras musculares). adre del elecLromagneLlsmo, funda la elecLroflslologla moderna y ley
general de la exclLacln elecLrlca.
Stephen Le Duc: emplea corrlenLes galvnlca para sumlnlsLrar frmacos vla Lransdermlcos,
senLando de esLe modo las bases para la lonLoforesls (1890). CorrlenLes galvnlcas lnLradermlcas
podrla fomenLar el paso de drogas enLre la plel.
Lap|que: ley de exclLacln relaclonados con la lnLensldad y duracln de un esLlmulo en 1903.
lnLroduce curva lnLensldad/Llempo (l/1) cronaxla y reobase. Ls para las flbras nervlosas.
DArsonva|: posLula que las corrlenLes de alLa frecuencla, quede Lener mayor peneLracln en los
Le[ldos.
N|co|e Laterga: Cnda corLa, alLa frecuencla, enLrega calor al Le[ldo.
Longev|s: consLlLuye el prlmer uS, Lecnologla SCnA8, uS bellco.
oh|man: uS LerapeuLlco Lraba[o con clcaLrlz.
8auwens: apllcacln uLlllzando aparaLos elecLrlcos con lo que produce corrlenLes de parmeLros
esLablecldos, comlenzos la doslflcacln de las corrlenLes.
n. 8ernard: corrlenLes con propledad analgeslca, corrlenLes dladlnmlcas.
n. Nemec: concepLos lnLerferenclas y emplea 2 corrlenLes alLernas, que hacen corrlenLes
lnLerferenclales para hacer modulacln endgena que Lendrla efecLos LerapeuLlcos.
Me|zack y Wa||: CaLe conLrol, 1LnS (8ases para ocupar el 1LnS)
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akov kots: nueva forma de elecLroLerapla orlenLada al forLaleclmlenLo muscular dando orlgen a
la corrlenLe rusa. Ls para musculos sanos.

Conceptos:

LL motora LL sens|t|va
uaLos lnformaLlvos armeLros selecLlvos
1erapeuLlcos nervlos senslLlvos y en vlrLud de sus
parmeLros Llenen efecLos acLlvos en las flbras
que LransmlLen sensaclones.
LlecLro dlagnsLlcos
LMC
LsLlmulacln neuro Muscular LfecLo Analgeslco.

1ermlnologla en elecLro esLlmulacln

LL transcutnea: A Lraves de la plel con elecLrodos de conLacLos o percuLneos, es
lndlferenLes, no es selecLlvo.
LL nerv|osa transcutnea (1LNS): LsLlmulacln de flbras senslbles (senslLlvas, moLoras y
auLonmlcas).
LL neuromuscu|ar (NMLS): Ls para musculos sanos, accln exclLomoLrlz o moLora
normalmenLe deflnldo para musculo sano.
LL muscu|ar (MLS): Accln dlrecLo sobre flbra muscular (musculo desnervado)
LL func|ona| (ILS): uLlllzacln neuromuscular con flnalldad de susLlLucln orLeslca
(suplencla de funcln perdlda), movlmlenLo evocado que es uLll en la reallzacln de un
gesLo flnallzado y efecLuado en slLuacln real.

ueslgnacln de corrlenLes LerapeuLlcas:

1.- Corr|entes d|rectas:
llu[o conLlnuo e lnlnLerrumpldo y adems unldlrecclonal de las parLlculas
cargadas.
CorrlenLe galvnlca que por conveccln se especlflca como el movlmlenLo desde el
Lermlnal poslLlvo al negaLlvo.
Ls conLacLo, el paclenLe es parLe del clrculLo.
va del (+) al (-), es consLanLe


2.- Corr|entes a|ternas:
CorrlenLes conLlnua o lnlnLerrumpldas que Llene flu[o bldlrecclonal de parLlculas
cargadas
Se caracLerlza por Lener parmeLros que son:
lrecuencla (2Pz clclo se har 2 veces en 1 segundo).
erlodos.
AmpllLud o lnLensldad.
LonglLud de onda.
**Ll clclo depender de la frecuencla.




+ -


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3.- Corr|entes pu|sada:
llu[o de cargas unldlrecclonal o bldlrecclonal que cesa perldlcamenLe por un
perlodo de Llempo lndeflnldo.
unldad fundamenLal es pulso (recLangular, Lrlangular, slnusoldales, Lrapezoldales,
eLc), comblna 1 o 2 fases.
ulso: es un evenLo lsoelecLrlco separado por una unldad de Llempo del evenLo
slgulenLe.
armeLros:
Cnda (represenLacln vlsual del pulso)
olarldad (poslLlvo o negaLlvo)
armeLros Lemporales (duracln del pulso, ascenso del pulso)
Carga de fase y del pulso (cuenLa carga Llene en la fase)
Modulacln del pulso.

CaracLerlsLlcas descrlpLlvas de las ondas:

numero de fase: monofslco o blfslco
SlmeLrlca de fases: SlmeLrlca/aslmeLrlca
8alance de cargas de la fase: (-)/(+) 8alanceada (o compensado) o desbalanceado (o
descompensado).
lorma de la onda: recLangular, Lrlangular, slnusoldal, exponenclal, Lrapezoldal.








C
+
-
A
8
2
2
2
3
C.- SlmeLrlca
A.- 8alanceada
8.- uesbalanceado AslmeLrlcos


1|po de corr|ente
(ulrecLa, alLerna o
pulsada)
()

Numero de fases
(8l-Monofases)
S|metr|a de fases
(AslmeLrlca o
SlmeLrlca)

Carga de fases
(balanceado o
desbalanceado)

Iorma de Cnda
(recLangular, Lrlangular,
slnusoldal, exponenclal,
Lrapezoldal.)

+ + +
+
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armetros c||n|cos:
a) Clclo: Ls la fraccln de la vlbracln enLre 2 punLos en concordancla de fase.
b) AmpllLud: AlLura mxlma de la semlonda en relacln a la poslcln de reposo
c) LonglLud de onda: ulsLancla que exlsLe enLre 2 punLos en concordancla de fase a la dlsLancla
recorrlda por una onda en un perlodo (se expresa en unldad de longlLud).
d) erlodo: 1lempo en recorrer una longlLud de onda.
e) lrecuencla: numero de longlLud de ondas que pasan por un punLo en 2 segundo (Pz)
f) velocldad de propagacln: velocldad con que se LransmlLe el movlmlenLo ondulaLorlo y
depende del medlo, cobra relevancla en LL de alLa frecuencla.


CorrlenLes lnLerrumpldas: Llempo flnlLo clrcula en perlodos de Llempo en forma de pulso.
CorrlenLes lnlnLerrumpldas: corrlenLe clrcula en forma manLenlda o conLlnua lndependlenLe de la
polarldad o ampllLud, son unldlrecclonal (galvnlca) o bldlrecclonal (alLerna).
lorma de la onda: el elecLro esLlmulador modlflca el flu[o de corrlenLe lo que produce una forma
de onda especlflca para cada respuesLa flslolglca. L[emplo: recLangular, Lrlangular, Lrapezoldal,
slnusoldal y exponenclal.


A
8
C
u
3Pz
CorrlenLe pulsada blfslca aslmeLrlca
balanceada recLangular.


CorrlenLe alLerna blfslca aslmeLrlca
desbalanceada slnusoldal.


CorrlenLe alLerna aslmeLrlca
desbalanceada recLangular


CorrlenLe pulsada monofslca en esplga.



**Ll polo (+) da el nombre de la forma de la corrlenLe.


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ConcepLos bslcos:
AmpllLud: es lo mlsmo que lnLensldad, se mlde en amperes (mA).
Ascenso: es la sublda de la ampllLud y el Llempo que se demora en llegar a la ampllLud
mxlma.
uescenso: calda de la ampllLud y el Llempo que se demora en llegar a la llnea llzo elecLrlca.
1lpos de pulsos: recLangulares, slnusoldales, esplgas, corrlenLes pulsadas blfslcas, pulsos
slmeLrlcos.
olarldad: fase de un pulso se lnlcla cuando la senal parLe de la llnea lsoelecLrlca y flnallza
cuando comlenza o reLorna a ellos.
Monopolares o monofslcos: ampllLud Llene el mlsmo slgno y la corrlenLe clrcula
unldlrecclonalmenLe.
8lpolar o blfslca: pueden ser slmeLrlcas cuando la forma que varla la ampllLud es
slmllar a la oLra fase, pero en descarga opuesLa y aslmeLrlcas cuando la forma es
dlferenLe sl adems la carga de fase no es lgual en las dos fases, se denomlna
descompensada o desbalanceada.

armeLros Lemporales:
uuracln fase: Llempo Lranscurrldo desde el lnlclo al Lermlnar la fase.
uuracln de pulso: Llempo Lranscurrldo enLre el comlenzo y el Lermlno de Lodas las fases
del pulso.
lnLervalo enLre fases: Llempo enLre 2 fases suceslvo de un pulso.
lnLervalo enLre pulsos: Llempo enLre 2 pulsos suceslvos.
lrecuenclas: numero de pulsos en unldad de Llempo.

Carga de fase/ pulso:
Carga elecLrlca lndlvldual sumlnlsLrada por una fase o un pulso, cuando esLa carga es
dlferenLe de cero, exlsLe un componenLe de corrlenLe dlrecLo que se sumlnlsLra a los
Le[ldos.
Se da solo en los pulsos monofslcos y en las blfslcas aslmeLrlcas descompensadas.
Modulacln: varlacln auLomLlca o perlodos de los parmeLros de la fase o pulso,
se modula para que no haya una cosLumbre en el cuerpo de la corrlenLe, la
modlflcacln de la LoLalldad de la corrlenLe pulsada, ms que los parmeLros.





4 1
3
3
2
4
1.- Ascenso: eflcacla (lnlclo brusco)
2.- uuracln fase: conforL del paclenLe
3.- blfslco: segurldad del paclenLe.
4.- lnLensldad: umbrales.
3.- frecuencla efecLo LerapeuLlco.
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C|as|f|cac|n de Crepn: claslflcacln enLre frecuencla e lnLensldad.

Corr|entes I L 1 n
Irecuenc|a 30-100Pz 2-8Pz 20-80Pz 100-130Pz
Intens|dad uebll,(Apenas
percepLlble)
SuflclenLe-
elevada
(sacudlda
muscular)
Moderada
(LxclLomoLrlz)
Llevada
(PlperesLlmulacln
noclcepLlva)
Caracter|st|cas Analgesla por
esLlmulacln
perlferlca
AcLlvldad moLora Modulacln
descendenLe
Mecanlsmo de
modulacln
descendenLe.

L|ectroterap|a de ba[a Irecuenc|a:

Corresponde al empleo de las diversas corrientes elctricas como agente teraputicos y el
estudio de los efectos neurofisiolgicos que estas ejercen sobre los tejidos biolgicos.

8a[a frecuencla: 10 - 100Pz.
Medla frecuencla: 1000 - 10.000Pz.
AlLa frecuencla: > 10.000Pz.

8espuesLa flslolglca de los Le[ldos o las corrlenLes elecLrlcas:
1.- Llpo de Le[ldos.
2.- caracLerlsLlcas de la respuesLa.
3.- naLuraleza de la corrlenLe apllcada.

Modalldad lS1 se basa en:

Ll enLendlmlenLo del dlagnosLlco de condlcln cllnlca (esLados evoluLlvos de la lesln) y la
poLenclal respuesLa del Le[ldo danado.
lundamenLa en base a la respuesLa LerapeuLlca.
Apllcacln cllnlca de la modalldad
ldenLlflcacln y comprender respuesLa Llsulares poLenclalmenLe noclvos producLo de la apllcacln
de la modalldad flsloLerapeuLlca.

LlecLroLerapla ba[a frecuencla:

CorrlenLes: Calvnlcas, lonLoforesls, dladlnmlcas, 1rabeL y 1LnS.
LsLlmulacln moLora: accln moLora por esLlmulos elecLrlcos (nMLS, MLS, lLS)
LsLlmulacln senslLlva: Analgesla (1LnS, 1rabeL, dladlnmlcas)

LfecLos:
Analgesla.
LsLlmulacln muscular (neuromuscular).
8educcln de edema.
Aceleracln relnervacln (CalvanoLroplsmo).
LsLlmulacln del meLabollsmo
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Me[ora flu[o sangulneo.
8eslsLencla, forLaleclmlenLo y rela[acln muscular.

1lpos corrlenLes ba[a frecuencla:
SlmeLrlcas: lmpulsos lguales.
AslmeLrlcas: lmpulsos dlferenLes.

Corr|ente Ga|vn|ca:

CorrlenLe conLlnua o dlrecLa en la cual el poLenclal y la lnLensldad se manLlenen consLanLemenLe
mlenLras el clrculLo permanezca cerrado (LsLa cerrado cuando ambos elecLrodos esLn conecLado
al paclenLe).
PlsLorla: Lulgl Calvanl, volL, SLhepan Le uuc.
Como es conLlnua no Llene frecuencla.

CaracLerlsLlcas:
unldlrecclonal de polarldad fl[a o lnLensldad consLanLe.
lnLensldad 0-100mA.
8a[o volLa[e (60-80v)
olo poslLlvo es el nodo (ro[o), polo negaLlvo es el cLodo (negro).
CorrlenLe: llu[o de elecLrones que se movlllzan del polo negaLlvo a polo poslLlvo
or conveccln se ha esLablecldo que la corrlenLe clrcula del polo poslLlvo al polo
negaLlvo (nodo a cLodo)
** AlLeraclones elecLrollLlcas LerapeuLlcas depende de cmo se doslflque.

CorrlenLe galvnlca y soluclones
Cuerpo humano se consLlLuye prlnclpalmenLe por dlsoluclones (acldo, bases y sales)
formados por lones y moleculas. (Agrupacln de lones)
cldo: lon asoclados a proLones (P
+
)
8ases: lon asoclados a hldroxllos (CP
-
)
Sales: unln cldo-bases.

LfecLo elecLroqulmlco: dlsoclacln elecLrollLlca, rupLura de enlaces y mlgracln lnlca que se
produce en las soluclones orgnlcas al paso de la corrlenLe.
LlecLrollsls: rupLura de enlaces moleculares generando lones llbres, camblos en su conflguracln
elecLrlca pueden ganar o perder elecLrones.
LlecLroforesls: movlmlenLo de lones en un campo elecLromagneLlco y repulsln elecLroesLLlca.
CaLaforesls: lon na
+
esLa en el nodo y va hacla el cLodo
Anaforesls: lon Cl
-
esL en el cLodo y va hacla el nodo.

LlecLroforesls del agua: la molecula P2C (agua) sufre reacclones qulmlcas ba[o el nodo y el
cLodo, la molecula P2C (agua) se rompe.
Pldroxllo na
+
(naCP
-
): danlno, corroslvo.
Acldo clorhldrlco (PCL
-
): Cl
-
se acumula en el nodo.

AnoelecLroLono: LsLlmulo subumbral de la membrana ba[o el nodo
LlecLroLono: esLlmulo subumbral ba[o la membrana.

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CorrlenLe y llquldo conducLor:
olo poslLlvo y polo negaLlvo, el cloruro de na
+
(cuando se suda), el na
+
mlgra al cLodo y
el Cl
-
mlgra hacla el nodo, acumulacln de lones y forma oLros compuesLos.
Cuando los elecLrodos no Llenen dlferencla de color, para saber cul es el cLodo, se debe
poner en un balde con agua, sal y esLa reacclonara ba[o el cLodo, se pone ms
blanqueclno y burbu[ea.
LsLa corrlenLe podrla hacer poLenclales de accln, pero no Llene una acLlvldad de
frecuencla, pero sl prepara un amblenLe proplclo para la despolarlzacln.

oLenclales anaelecLroLonlco y caLaelecLroLonlco:
lormacln PCL
-
y naCP
-

lormacln de poLenclal de accln, pero es veroslmll porque la neurona neceslLa una
frecuencla para que ocurra.
LsLos poLenclales generan varlacln de la membrana que hacen oscllar la membrana de la
neurona sln produclr un poLenclal de accln por lo LanLo generarla el poLenclal pero no lo
llevarla a cabo.

Lfectos po|ares:

nodo (po|o os|t|vo) Ctodo (po|o negat|vo)
8eaccln acldo por formacln PCL
-
8eaccln alcallna por formacln de naCP
Cxldacln 8educcln
pP ba[o pP alLo
Llberacln de proLones Llberacln de hldroxllos (CP
-
)
Cuemadura clda Cuemadura alcallna
Coagulacln Llcuefaccln
ConcenLracln de anlones y caLaforesls ConcenLracln de caLlones y anaforesls
vu (leve) vu (mayor)
Plperpolarlza (mas dlflcll esLlmular) uespolarlza
ulsmlnuye acLlvldad meLabllca AumenLa acLlvldad meLabllca
Accln sedanLe Accln exclLadora

LfecLos ascendenLes y descendenLes

nodo proxlmal y cLodo dlsLal:
LfecLo sedanLe en el Sn porque la esLlmulacln genera una despolarlzacln a nlvel del
nodo (hlperpolarlza) se deber corLada porque es ms dlflcll esLlmular (bloqueo andlco)
nodo dlsLal y cLodo proxlmal:
LxclLanLe del Sn, elecLroesLlmulacln.
Plperpolarlza Llene accln en ndulo de 8anvler ba[o el nodo se hlperpolarlza, rechaza cargas
negaLlvas.
CLodo aLrae lones: acerca al poLenclal de membrana (-33mv) efecLos despolarlzanLes, fomenLa
las cargas ms hacla el, por lo LanLo se acerca al poLenclal de membrana.

Conslderaclones:
lnLensldad de procesos elecLrollLlcos y Lermlcos ba[o el elecLrodos vlene deLermlnado por
la lnLensldad de corrlenLe
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uensldad de corrlenLe: Loma en cuenLa la lnLensldad y el rea del elecLrodo, canLldad de
corrlenLe en el rea del elecLrodo: 0,03mA 0.2mA/cm
2
(rango de segurldad, para no
produclr los efecLos polares).
La lnLensldad de la corrlenLe, sensacln sub[eLlva del paclenLe: no se debe de[ar llevar por
la sensacln sub[eLlva del paclenLe. nl por el umbral sensorlal de esLe sl se hlzo un clculo,
ya que esta no estimula A por lo tanto el paciente puede que no sienta la corriente.

Apllcaclones:
AumenLo del meLabollsmo y clrculacln
8educcln de edema: Sl es agudo (poslclonar cLodo (-) sobre el edema), Sl es Lardlo
(poslclonar nodo (+) sobre el edema (Ldema flbroso)).
Aceleracln de la lnervacln (porque el nervlo se slenLe aLraldo por el cLodo)
CalvanoLroplsmo hacla el cLodo.

1ecnlcas de apllcacln:
ulrecLo: apllcacln sobre la superflcle corporal (plel), con espon[as blen humedas.
lndlrecLo: apllcacln a Lraves de cubeLas o bano hldroelecLrlcos

recauclones/ ConLralndlcaclones

recauclones:
AlLeracln senslbllldad del paclenLe
reas cercanas a glndulas endocrlnas.
Lmbarazos.
ConLralndlcaclones:
LndoprLesls o osLeoslnLesls
Marcapasos
Lmbarazos 6 meses
rocesos cancerlgenos
roblemas cardlacos
1rombofleblLls LLll

Iontofores|s:

nace en el slglo xlx por SLephan le duc.
uLlllzacln de corrlenLe dlrecLa para faclllLar la admlnlsLracln LranscuLnea de susLancla lonlzables
de un frmaco (SusLancla que sea capaz de camblar su componenLe bloqulmlco).

Conslderaclones bslcas:
urogas deben esLar lonlzables
AdmlnlsLracln en base a elecLro repulsln (caLa-anaforesls).
urogas segun polarldad: urogas negaLlvas en cLodo (-), urogas poslLlvas en nodos (+)
LlecLrodo con la droga: elecLrodo acLlvo
LlecLrodo sln la droga: elecLrodo dlspersanLe.

Mecanlsmo de accln: por glndulas sudorlparas y en menor medlda por follculo plloso
Apllcacln: debe haber una gaza humeda con el frmaco que sobrepase al elecLrodo acLlvo y se
apllca sobre el dolor del paclenLe y debe ser ms grande que el elecLrodo.
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Irmaco:

nodo (pos|t|vo) Ctodo (negat|vo)
Lldocalna MeLlprednlsona
Clnc uexameLasona
Lplnefrlna SollcllaLos
Magneslo Alnes
Ca
+


LfecLo del pP:
ulsmlnucln pP nodo acumulacln CP
-
.
CLodo acumulacln de P
+


uensldad de corrlenLe: es la magnlLud de corrlenLe por cm
2
, uensldad deLermlnada por el Lamano
del elecLrodo. Slempre ob[eLlvar el rea del elecLrodo anLes de la lonLoforesls.
nodo llberador 1mA/cm
2
.
CLodo llberador 0.3mA/cm
2
.

uosls en lonLoforesls:

uosls l(mA)x1(mln)
AmpllLud o lnLensldad 1,0 4.0mA
1lempo 20 40 mlnuLos
1oLal 40 80mAxmln

**AcLualmenLe se ocupa: ba[a ampllLud y prolongada en el Llempo. ? de esa forma hay mayor
peneLracln del frmaco.
**Conclusln: lnLensldades ba[as y prolongadas en el Llempo a lnLensldades ba[as para que en el
cLodo no se produzca una vu que se produce para que se deposlLe y lo haga lenLamenLe.

uosls del medlcamenLo:

Ley de Faraday: Masa (gramos) de una susLancla deposlLada en una elecLrollsls, es
dlrecLamenLe proporclonal al producLo de la lnLensldad de corrlenLe (mA), por el Llempo
(en segundo) de la electrolisis y por el equivalente electroqumico de la sustancia

Lqulllbrlo elecLroqulmlco (L): cuoclenLe enLre el peso molecular (gr/mol) y la valencla del
frmaco por la consLanLe de laraday (96000coulomb).









m= L x I (mA) x T (segundo) m= Masa.
L= equlvalenLe qulmlco.
T= Llempo en segundo.

L= m m= eso molecular.
V x I V= valencla.
I= laraday.
ApunLes de clases del 2do SemesLres 2012- kln 793- Sede SanLlago CenLro uuLA 8amo de llsloLerapla ll- Claudla Maurelra @A/(9+ JB


Modelo peneLracln:
1.- urogas por efecLo lonLoforesls se va al esLraLocornlo.
2.- Se pasa al esLraLocornlo.
3.- ulfunde a capas ms profundas de la epldermls que se encuenLran con llquldo acuoso,
se formara un reservorlo del medlcamenLo.
4.- urogas comlenza avanzar a Lraves de la mlcroclrculacln, lenLamenLe en la epldermls.

lndlcaclones:
uolor (sallcllaLo, oplodes, anesLeslcos).
lnflamacln (AlnLS-AlLS)
Ldema (hlaluronldasa)
lnfeccln (oxldo clnc)
Plperhldrosls (aceLllcollna)
verrugas planLares (oxldo clnc)
MlopaLlas (Ca
+
)

Conslderaclones:
urogas correcLo segun cuadro cllnlco.
Ausencla de efecLos adversos de las drogas.
Condlcln facLlble de su LraLado con lonLoforesls.
Zona a LraLar acceslble y que pueda ser cublerLa por el elecLrodo.

ConLralndlcaclones:
Lesln de la plel
AlLeracln de la senslbllldad
Senslbllldad de la plel, a la droga o a la corrlenLe.
lmplanLes meLllcos
Marcapasos.

Drogas Ind|cac|n 1ratam|ento Iontofores|s
Acldo aceLlco 1endlnlLls clclca lncremenLa
solubllldad de los
depslLos de calclo en
Lendones
olo (-)
uexameLasona lnflamacln AnLl-lnflamaLorlo
esLeroldal slnLeLlco
olo (-)
Lldocalna uolor e lnflamacln AnesLeslco olo (+)
Plaluronldasa Ldema local AumenLo de
permeabllldad del
Le[ldo conecLlvo
olo (+)
SallcllaLos uolor en
musculos y
arLlculaclones
Analgeslco
anLllnflamaLorlo
olo (-)
Cxldo de xlnc ulceras AnLlsepLlcos
bacLerlcldas, aumenLa
reparacln.
olo (+)

ApunLes de clases del 2do SemesLres 2012- kln 793- Sede SanLlago CenLro uuLA 8amo de llsloLerapla ll- Claudla Maurelra @A/(9+ JC

**Luego de la Lecnlca de lonLoforesls para faclllLar dlspersln del frmaco, se recomlenda reallzar
e[erclclos/Masa[es/llberacln mlofaclal.

Corr|ente 1rbet:

8. 1rabeL slglo xvlll
Se descrlbe para paLologlas verLebrales, dolor espalda.

CaracLerlsLlcas:
CorrlenLes 2-3
CorrlenLe ulLraexclLanLe
CorrlenLe ulLra-relz.
CorrlenLes monofslcos pulsos recLangulares de 2mseg e lnLervalos de 3mseg
lrecuencla de 143Pz.

ComponenLe galvnlco:
Cu =
BF x 1uu%
Peiiouo
=
2mseg
7mseg
x 1uu% = 28,S%
LfecLos:
!"#$"%&'()* LlecLrollsls-LlecLroforesls, camblo elecLroqulmlco ba[o y enLre los elecLrodos (efecLos
polares), ro[o en el nodo y en el cLodo generan erlLema.
uensldad de corrlenLe: 0,3mA/cm
2
0,8mA/cm
2
(8ango de segurldad).
uepende de la lnLensldad (mA) segun sensacln del paclenLe, depende umbrales sensorlales
mecnlcos y dolor.
+,-&$&.". (0',0#"1: debll acLlvldad muscular que desaparece con facllldad, conLraccln LeLnlca
(sensacln de presln lnLensa), dolor. (*lmposlble que se haga forLaleclmlenLo muscular).
+%"#23'&"* esLlmulacln LranscuLnea de flbras gruesas, lnLensldad (umbral sensorlal), uuracln
fase: A no responde. (Imposible que funcione Gate control porque A no responde).
lunclona por ConLralrrlLacln: unlC, 88vM8, susLancla oplode y noradrenallna, aLencln con la
organlzacln somaLoLplca (mapa corporal). ** uebe senLlr una molesLla en la espalda.

** aclenLe con dolor en el Loblllo donde se poslclonarla el elecLrodo?? odrla ser en cualquler
lado, para acLlvar el unlC organlzacln somaLoLplca serla poslcln 3.
+0(3%-" ,&1,0#",&4% '"%205%3"* por el componenLe galvnlco de la corrlenLe 1rabeL, ba[o el
cLodo (-) mayor ba[o esLe elecLrodo, aumenLa la lnLensldad (genera mayor vu).

oslclones:
1.- C2-C6: verLlcal.
2.- C7-16: verLlcal.
3.- 18-L2: verLlcal.
4.- L2-S1: 1 lnverLlda, L2 verLlcal y S1 PorlzonLal.


2ms
3ms
!6
1000
7ms(Pcodo)
= 14S
ApunLes de clases del 2do SemesLres 2012- kln 793- Sede SanLlago CenLro uuLA 8amo de llsloLerapla ll- Claudla Maurelra @A/(9+ JD

Conslderaclones:
uolor locallzado (nodo, porque esLe hlperpolarlza)
uolor dlfuso (polarldad dlfusa)
Senslbllldad paclenLe
uensldad de corrlenLe ob[eLlva (rango de segurldad)
umbrales (sensorlal, moLor, doloroso) del paclenLe.
LlecLrodos empapados en agua (alLa lnLensldad-cLodo).
** Las conLralndlcaclones son las mlsmas que para corrlenLe de ba[a frecuencla.

Corr|entes d|ad|nm|cas o de 8ernard:

Son corrlenLes moduladas de ba[as lrecuencla 30-100Pz.
8ase de corrlenLe galvnlca o dlrecLa de ba[a lnLensldad, enLre 2 y 3mA.
ComponenLe galvnlco 66.
Ll recLlflcador es un dlsposlLlvo elecLrlco que a parLlr una Lensln slnusoldal blpolar, sumlnlsLra
oLro monopolar.
8ecLlflcador de medla onda, de una ampllLud blpolar sumlnlsLrar una monopolar en la que solo
aparece una fase poslLlva (+) o negaLlva (-) orlglnando una corrlenLe monofslca fl[a.
8ecLlflcador de onda compleLa, sumlnlsLra una corrlenLe donde la fase negaLlva de la corrlenLe
base se lnvlerLe orlglnando una corrlenLe dlfslca fl[a.
Se modulan enLre ellas: Moduladas en corLos perlodos se alLerna Ml y ul, moduladas en largos
perlodos se modula la ampllLud ul.
Son corrlenLes de LL muscular, capaces de produclr exclLacln neuromuscular y que, debldo a su
conformacln, permlLen Lamblen la apllcacln de frmacos lonlzables medlanLe lonLoforesls.

CaracLerlsLlcas generales:
Surgen de la recLlflcacln slmple o doble de una corrlenLe alLerna slnusoldal de 30Pz
CorrlenLe de ba[a frecuencla 30-100Pz
lnLensldad mxlma: 30mA
CaracLerlsLlcas de la sallda: corrlenLe consLanLe (CC)
lmpulsos slnusoldales con 10ms de duracln, con o sln pausa de 10ms
CbLenemos asl las 2 formas bslcas de corrlenLe de 30Pz-100Pz, los que se pueden apllcar
de forma slmple o comblnada.
Se deben Lomar las precauclones necesarlas y regulares la Lolerancla cuLnea de los
paclenLes, por su polarldad fl[a y sus efecLos galvnlcos (polares) en los elecLros.
La Lecnlca se basa en la produccln de conLraccln muscular lnvolunLarlas.
La corrlenLe elecLrlca acLua dlrecLamenLe sobre la membrana celular del musculo,
despolarlzndolo, acLuando de esLa manera el mecanlsmo conLrcLll.
LfecLo ms lmporLanLe es produclr exclLaclonneuromuscular.

LfecLos llslolglcos:
Clmnasla paslva: conLraccln muscular Llene un efecLo Lnlco y Lrflco, aumenLando su
conslsLencla y reduclendo el grado de hlpoLonla y flacldez.
LsLlmulo clrculaLorlo: esLlmula LanLo la clrculacln superflclal como la profunda, asl como
la llnfLlca.
AcLlvador del meLabollsmo local con aumenLo de los recamblos nuLrlLlvos
Lll para LraLar edemas de orlgen vascular y afecclones clrculaLorlas.

ApunLes de clases del 2do SemesLres 2012- kln 793- Sede SanLlago CenLro uuLA 8amo de llsloLerapla ll- Claudla Maurelra @A/(9+ JE

Monofs|ca:

lrecuencla 30Pz.
8ecLlflcacln de medla onda: a la ampllLud blpolar se sumlnlsLra una monopolar, por lo LanLo solo
aparece la fase poslLlvla (+) y negaLlva (-).
ausa/LsLlmulo 10 x 10ms.
LfecLo esLlmulanLe sobre el Le[ldo muscular, causando conLracclones vlslbles
Sensacln del paclenLe: vlbracln fuerLe por las conLracclones musculares que produce al
aumenLar la lnLensldad.
LfecLos: LsLlmulacln clrculaLorla en zonas poco vascularlzadas, Analgesla, 1onlflcanLe muscular.
1lempo de LraLamlenLo: 20 mlnuLos.

D|fs|ca:


lrecuencla: 100Pz
8ecLlflcaclon de la onda compleLa: se sumlnlsLra una corrlenLe donde la fase negaLlva (-) de la
corrlenLe base se lnvlerLe orlglnando una corrlenLe ul
ausa/esLlmulo: 10 x10ms
AlLa acomodacln
Sensacln del paclenLe: rurlLo o sensacln hormlgueo y a lnLensldades alLas conLracclones
musculares.
LfecLo: analgeslco y espasmollLlco corLa duracln.
Apllcacln: 10 mlnuLos, prevlo a oLras modalldades de esLlmulacln elecLrlca, con el ob[eLlvo de
elevar el umbral del dolor y dlsmlnulr la reslsLencla cuLnea, prlnclpalmenLe en esLados de dolor
agudo.

Cortos per|odos:

AlLernancla de Ml y ul con lnLervalos 1 segundo.
Sensacln paclenLe: varlacln frecuencla se perclbe como vlbracln en Ml y hormlgueo en ul.
LfecLos: clrculacln sangulnea, edema posL LraumLlco agudo y crnlco.
La esLlmulacln Llene un efecLo energeLlco lmporLanLe que no debe provocar dolor nl espasmo
muscular.
1lempo: 10-13 mlnuLos.


ApunLes de clases del 2do SemesLres 2012- kln 793- Sede SanLlago CenLro uuLA 8amo de llsloLerapla ll- Claudla Maurelra @A/(9+ JF


Largos er|odos:

Modulacln de ampllLud de la ul ms Ml
AlLernancla 10 segundo Ml y 3 segundos ul.
Sensacln del paclenLe: vlbracln Ml que aumenLa y dlsmlnuye con relaLlva lenLlLud.
LfecLo analgeslco y dlsmlnucln del edema.
1raLamlenLo celullLls.
1lempo: 10-12mlnuLos.

k|tmo s|ncopado:

Ml mas pausa.
lase 1 segundo Ml y una pausa de 1 segundo.
Sensacln: como corLo perlodo pero ms energeLlco.
LfecLos Lrflcos y clrculares.
1lempo: 10-12mlnuLos.

1LNS (1ramscutanea| e|ectr|c nerve st|mu|at|on):

La elecLroesLlmulacln nervlosa LranscuLnea es una Lecnlca analgeslca slmple, no lnvaslva
uLlllzada para LraLar dlversas condlclones dolorosas agudas y crnlcas
La 1LnS enLrega pulsos de corrlenLe alLerna de ba[a frecuencla (0-100Pz) a Lraves de elecLrodos de
conLacLo a la superflcle de la plel.
Ll 1LnS va en con[unLo con la anaLomla superflclal.

LfecLos de ba[as frecuencla:
Analgeslco
LsLlmulacln neuromuscular.
AcLlvldad meLabollsmo
lorLaleclmlenLo y rela[acln muscular
ulsmlnucln edema
8elnervacln
Me[ora MloLendlneo.
**8equlere clerLas doslflcaclones por el LraLanLe.
Ms populares en la pracLlca klneslca y con mayor esLudlos clenLlflcos.

nace con Melzack y Wall por el CaLe conLrol. Ln donde se posLula un marco Lerlco solldo en
donde hay una evolucln Lemporal enLre 2 flbras sensorlales que dependen del callbre de cada
uno de ellos, es declr la de mayor callbre, lnhlbe a la de menor callbre, por una lnLerneurona posL-
slnpLlca.
ApunLes de clases del 2do SemesLres 2012- kln 793- Sede SanLlago CenLro uuLA 8amo de llsloLerapla ll- Claudla Maurelra @A/(9+ JG

aLrlck Wall a la vez publlco en la mlsma revlsLa un arLlculo en donde reporLaba una abollcln
Lemporal del dolor producLo de la apllcacln de esLlmulos elecLrlcos (1LnS).
ur normal Shealy lmplanLa el prlmer esLlmulador dorsal en un paclenLe con dolor lnLraLable
secundarlo a un carclnoma meLasLslco en la Medula esplnal.
Ln base a esLos Lraba[os se puede sugerlr que habrla una acLlvacln selecLlva de las flbras.
Cb[et|vo: Modular el dolor a travs de la estimulacin selectiva de fibras gruesas (A) de manera
de Lener una respuesLa analgeslca.
lundamenLo Lradlclonal de los auLores.
nace 2 anos despues que se publlca la Leorla de CaLe conLrol, y se fundamenLaba en la
esLlmulacln elecLrlca y de forma selecLlva a la flbra gruesa, causando una lnhlblcln o
modulacln del dolor a nlvel 7)'-8'&%97-&,) (ahora se sabe que esLo en realldad es pre-
slnpLlco.).
Poy en dla con la klneslologla el 1LnS ha ampllado su uLlllzacln elecLroanalgesca y exclLomoLrlz.

Apllcaclones:
ConLrol del dolor
Mane[o de la lnflamacln
lnhlblcln el Lono muscular
lorLaleclmlenLo muscular.
** requlere de parmeLros y doslflcar para desencadenar una respuesLa.
** 1lene venLa[as operaLlvas: 8araLos, fcll uso y cmodo.

CaracLerlsLlcas Lecnlcas:
CorrlenLe alLerna las alLuras de sus fases pueden ser aslmeLrlcas o slmeLrlcas.

rlnclplo de accln:

1lpos de flbras uelgadas Gruesas A - A
lrecuencla 8a[a AlLa
uuracln fase AlLa 8a[a
1-10Pz 100Pz

La flbra mas despolarlzable es la A, A y por ultimo C, por lo tanto se puede estimular a A sin
esLlmular a C, mlenLras las frecuenclas dlsmlnuyen se pueden acLlvar selecLlvamenLe esLas flbras,
mayor dlscrlmlnacln.
1-10Pz descarga C
100hz con una menor intensidad se activa a A .

armeLros de pulso:
LsLlmulacln de un nervlo.
Duracin de pulso 10microseg si estimula A.
Duracin de pulso >10microseg si estimula A.
Luego A
1 mlllsegundo se acLlva C (1000mlcroseg).
or lo LanLo a mayor duracln de pulso, mayor acLlvacln flbras delgadas.
A menor duracln de pulso, hay una selecLlvldad y una dlscrlmlnacln mucho mayor.
**es lmposlble que se acLlve CaLe conLrol es lmposlble por la duracln de pulso.
Porque ser que primero se activa A, A, A?
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SGA
venLral uorsal
kkVM8 ADL1M
Ln Leorla al acLlvar la maqulna prlmero habrla una sacudlda muscular y luego se slenLe, pero
ocurre Lodo lo conLrarlo prlmero se slenLe y luego hay una sacudlda muscular. LsLo se debe a que
las fibras A estn ms profundas que A.
A estn ms profundo que A, la piel est llena de receptores sensoriales como aumenta la
lnLensldad del campo elecLrlco, aumenLa la profundldad, por ende como se hlzo el esLudlo con un
esLlmulacln LranscuLnea, slempre se acLlvara prlmero el umbral sensorlal que el moLor,
conforme que la duracln del pulso sea ms pequeno habr una mayor dlscrlmlnacln porque
mlenLras ms alLa ser menos selecLlvos.
Luego se llegara al umbral noclcepLlvo Lolerable, pero es dlflcll que se esLlmule las flbras c,
prlnclpalmenLe el dolor se produce por la faLlga muscular que produce la corrlenLe, lo que provoca
la estimulacin de A, por lo tanto recapitulando hay 4 factores claves que modulan mi aplicacin
para que Lenga un conLexLo LerapeuLlco.

lacLores claves que modulan la apllcacln en un conLexLo LerapeuLlco.
1.- poslcln elecLrodos.
2.- Lamano elecLrodos.
3.- duracln de pulso.
4.-frecuencla.
** LsLas varlables se deben Lraba[ar, especlalmenLe la 1, 4 y 3.

Mecan|smo de acc|n:

1eor|a Gate contro|.
La dlferencia de conduccin A y C, generado por el dimetro de su fibras (A conduce a
mayor velocldad por su naLuraleza salLaLorla (mlellnlca) y sus poLenclales de accln),
paralelo (+) o una lnLerferenclas (-) que e[ecuLa una slnapsls de Llpo gabaerglca e
lnhlblLorla pre-slnpLlcamenLe a C anLes que alcance su slnapsls con su 2da neurona de
recoleccln. Por lo tanto en condiciones normales con un TENS activa A se obtendr
analgesla con los parmeLros esLablecldos.
Se puede evocar selecLlvamenLe mecanlsmos descendenLes de analgesla para el dolor.
SCA y cenLros lnhlblLorlos dlfusos descendenLes (unlC). or lo LanLo se puede eleglr cual
se qulere evocar.

SGA dorsa|:
no oplode.
LsLlmulo mecnlco (masa[e, elongacln, masa[e de cyrlax).
n1 noradrenallna.
Lamlnas l, ll, lll, vl, x (analgesla maslva).
uuradera en la analgesla del dolor.


LsLlmulos mecnlcos ba[as frecuenclas sln dolor, mlnuLos Lolerables (llmlLes del dolor).
nucleo cunelforme, coenlllus y parabraqulal.
no es reverLldo por la naloxona (porque no es oplode)
8ecordar que la noradrenallna hace su accln (-), al igual que A a nivel pre sinptico la
lnLerneuronas va a los recepLores A2 hlperpolarlzando las flbras C bloqueando la
Lransmlsln.

ApunLes de clases del 2do SemesLres 2012- kln 793- Sede SanLlago CenLro uuLA 8amo de llsloLerapla ll- Claudla Maurelra @A/(9+ JI

DNIC:
La regln dorsal venLromedlal del bulbo raquldeo Llene una ublcacln somaLoLplca donde
el nucleo reLlculo dorsal cobra relevancla con unln dlrecLa a la lamlna l, reclproco por lo
LanLo al Lener una organlzacln somaLoLplca qulere declr que podrla apllcar en una zona
le[ana un esLlmulo lgual de doloroso dependlendo de la cllnlca del paclenLe, por lo LanLo al
acLlvar esLe fllLro unlC, acLlvara 2 vlas, la oplode y la noraadrenerglca por ende la
analgesla que se obLlene es maslva, lnvolucra 2 slsLemas, las lamlnas l, ll, v, vl y x y por
ende es duradera.

8ecaplLulando el 1LnS Llene 3 esferas:
1.- perlferlca: donde esL el neuroLransmlsor y la analgesla va durar lo que se demore el Lermlnal
en slnLeLlzar el neuroLransmlsor.
2.- analgesla segmenLarla: medlado por gaLe conLrol, lo que dure el esLlmulo.
3.- suprasegmenLarla: mecanlsmo descendenLe SCA dorsal y unlC, duracln larga y prolongada
(analgesla).

or lo LanLo el 1LnS se puede uLlllzar para estimular A, vas descendentes va moLora,
esLlmulacln neuromuscular y de la vla refle[a.
or esLa vla, en Leorla podrla lnhlblr en accln muscular, no lnhlblendo en forma caLegrlca, slno
que dlsmlnuye cuando vemos un musculo, esLe Llene 2 recepLores sensorlales Puso
neuroMuscular (PnM) y rgano Lendlnoso (C1C) que en condlclones normales el PnM descarga a
la elongacln aumenLando la frecuencla de descarga de esLa, cuando el musculo se acorLa el C1C
descarga en mayor medlda que el PnM (esLe casl no descarga) por lo LanLo cuando queremos que
el C1C descargue queremos que el musculo, desencadene un refle[o, el mloLLlco lnverso, por lo
LanLo sl ya logra que el musculo, poslclona los elecLrodos de Lal forma que aumenLa su Lensln,
fasclculos, ya en Leorla puedo dlsmlnulr el Lono del musculo, cuando la slLuacln lo amerlLa.
1lpo de 1LnS se puede modular la frecuencla y al duracln del pulso.
Sus efecLos se basan en acLlvacln selecLlva de flbras aferenLes prlmarlas.

umbrales de acLlvacln:
Subsensorlal: no se slenLe nada.
Sensorlal: perclbe.
MoLora: observa como el paclenLe noLa acLlvldad muscular.
1olerancla: paclenLe esL al llmlLe pero no slenLe dolor.
noclcepLlvo: hay dolor, paclenLe reporLa dolor.

1LNS convenc|ona|:
AlLa frecuencla: 30-100Pz
8a[a lnLensldad (apenas percepLlble)
uuracln pulso 2-30mlcroseg
LlecLrodo: slLlo lesln, (vla lndemne, o sea que la vla neural no Lenga un esLado paLolglco).
Objetivo: estimular fibras A,
Lll en condlclones agudas, posLoperaLorlos, Clruglas ambulaLorlas.
1eorla CaLe conLrol.
Crepon: l



ApunLes de clases del 2do SemesLres 2012- kln 793- Sede SanLlago CenLro uuLA 8amo de llsloLerapla ll- Claudla Maurelra @A/(9+ BK

1LNS Acupuntura:
8a[a frecuencla 1-10Pz
AlLa lnLensldad (MoLora)
uuracln de pulso <30mlcrosegundo.
LlecLrodo: mloLoma relaclonado al orlgen del dolor o punLos acupunLura.
Cb[eLlvo: analgesla.
LsLlmulacln selecLlvamenLe de mecanlsmos descendenLes.
SuprasegmenLarla.
unlC y SCA dorsal.
Crepon: L (or su frecuencla. or el Llpo de analgesla podrla ser P)

1LNS 8urst:
LxlsLe mayor modulacln de parmeLros en el senLldo que presenLa.
lrecuenclas:
8a[a frecuencla lnLer rfaga 2-3Pz
AlLa frecuencla lnLra rfaga 40-100Pz
AlLa lnLensldad (molesLa pero es Lolerable) llega al umbral de Lolerancla llmlLe del dolor.
uuracln de pulso <30 mlcrosegundos.
LlecLrodo: zona dlsLanLe
unlC.
Crepon: P (por el Llpo de analgesla, pero sl fuera por frecuencla serla l)

** lnLrarafagas 100Pz su frecuencla ublcacln musculo lnLenso, molesLa e lnLerrafagas 2Pz.
** Se acLlva selecLlvamenLe, se recluLa flbras Llpo C, medlanLe la frecuencla lnLerrafagas y eferenLe
moLoras cuando los elecLrodos van en el vlenLre muscular para gaLlllar mecanlsmos moduladores
suprasegmenLarlos.

ConLralndlcaclones: Marcapasos, cncer.

L|ectro est|mu|ac|n Med|a frecuenc|a:

NMLS:

Como responde el slsLema nervloso frenLe a una esLlmulacln elecLrlca??
La acLlvacln muscular con la vla conducLora dlflere del rea arLlflclal, es lo mlsmo se acLuan lgual
las flbras nervlosas arLlflclalmenLe volunLarlas.
AcLlvldad se basa en los prlnclplos del Lamano, unldad moLora que se van recluLando los ms
pequenos a los ms grandes, por lo LanLo mayor fuerza en dlversas acLlvldades musculares.
Ll prlnclplo del Lamano Llene un gran ob[eLlvo, prlmero que el Sn cenLral el movlmlenLo, lo gradua,
Lenga un excluslvo y flno conLrol y secundarlo que en paLrn de acLlvacln es exLremadamenLe
reslsLenLe a la faLlga, poco faLlgable por lo LanLo las conLracclones que e[ercern en nuesLra vlda
dlarla, son aLracclones Lnlcas manLenldas en el Llempo en clerLos musculos que se van acLlvando
secuenclalmenLe.
La conLraccln volunLarla es muy buena reslsLencla a la faLlga.
ConLraccln Aslncrnlca: porque las unldades moLoras se van recluLando de forma secuenclal, hay
una aslncronla en la acLlvacln.
Con la conLraccln arLlflclalmenLe lnduclda ocurre Lodo lo conLrarlo prlmero se descubre una
clerLa slncronla, es declr usLed prende la maqulna poslclonara los elecLrodos comlenza a observar
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la conLraccln y Lodos las flbras cercanas al campo elecLrlco enLre los 2 elecLrodos se van acLlvar al
mlsmo Llempo, por lo LanLo se denomlna que es una conLraccln slncrnlca.
Las fibras ms susceptibles a la corriente elctrica, Motoneurona , pero como es una
estimulacin transcutnea con electrodos la primera que usted activara ser la Motoneurona
(senslbllldad) y por ende usLed conforme aumenLa la lnLensldad de su apllcacln va lr recluLando la
neurona de mayor calibre como las y por ende se observara una contraccin muscular.
Tericamente se plantea que la primera neurona que ser activada en la neurona de la unidad
moLora ll8 lo de mayor callbre solo se acLlvara la ll8 que Llene mayor canLldad de fuerza. Pace 2
anos se pensaba que era asl, acLualmenLe sabemos que las flbras que ms rpldo se van acLlvar sln
los que esLarn ms cerca del elecLrodo y en ese lnsLanLe puede ser una neurona ll8 o llA a la que
se genera.
Son ms suscepLlbles, lglcamenLe, las flbras ms gruesas, las neuronas o unldades moLoras Llpo
ll8.
La canLldad arLlflclal es super faLlgable, por lo LanLo nos exlge una gran doslflcacln de parmeLros
para dlsmlnulr esa faLlga que no es LerapeuLlca.
Se acLlvan las flbras ms cercanas al elecLrodo.
Ms suscepLlbles flbras gruesas, neuronas o unldades moLoras Llpo ll8
ConLraccln arLlflclal es super faLlgable por lo LanLo se debe doslflcar los parmeLros para
dlsmlnulr una faLlga que no es LerapeuLlca.

LfecLos neuroflslolglcos en la esLlmulacln neuromuscular.

Iat|ga ba[a frecuenc|a Iat|ga a|ta frecuenc|a
Se desencadena por e[erclclo volunLarlo o
elecLroesLlmulacln neuromuscular a ba[a
frecuencla 10-40Pz.
LsLlmulacln elecLrlca a alLa frecuencla (30-
100Pz).
LenLa recuperacln de la fuerza muscular Cran perdlda de fuerza muscular que se
recupera rpldamenLe en segundos.
erdura sln Lener un susLraLo meLabllco o
elecLroflslolglco.
ueplecln de neuroLransmlsores en la placa
moLora (Ach) falla en la propagacln
neuromuscular Lubulos 1
uano Llsular erdlda de fuerza muscular es
exLremadamenLe rplda, pero aun ms rplda
es la recuperacln de la fuerza (en segundos se
recupera).
lalla propagacln neuromuscular y recapLacln
Ca
+
a nlvel del sarcolema.
neuroLransmlsor Ach.


LfecLo de sumacln: ClldmelsLer 1944
SumaLorla de pulsos de corrlenLes y a la generacln de un poLenclal de accln.
Ln una flbra nervlosa los pulsos de corrlenLes van a provocar que el umbral de la flbra
nervlosa dlsmlnuya a Lal punLo que se genere un poLenclal de accln sln la necesldad de un
pulso de corrlenLe.

LfecLo de 8ursL o uuLy Cycle (clclo uLllldad o Lraba[o):
uuracln del bursL se condlce con el nlvel de fuerza producldo
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Ll uuLy Cycle es fundamenLal para manLener los nlveles de fuerza adecuadas (20) y
faLlga.


Conslderaclones Lecnlcas:
armeLros de uLllldad
uuracln pulso/duracln fase
lrecuencla
Cn/Cll
Modulacln
uuracln LraLamlenLo (10 mln)
MoLor polnL (punLos moLores)
oslclonamlenLo de los elecLrodos.

CaracLerlsLlcas programa forLaleclmlenLo:

1|po de corr|ente ulsLll o alL bursL modulado.
Amp||tud de| est|mu|o Max Lolerable (sln dolor)
Durac|n de fase 2-1000mlllsegundo (300mlcrosegundos)
Iorma onda referencla paclenLe
Irecuenc|a est|mu|ac|n 30-73Pz (8ursL)
1|empo CN]CII 10-13seg Cn / 30-120seg Cll
1|po de contracc|n lsomeLrlca
Numero contracc|n por ses|n 10 a la mxlma lnLensldad Lolerable.
Irecuenc|a ses|n 3 veces por semana.


CorrlenLe rusa o corrlenLe de koLs:

?akov koLs con el ob[eLlvo de lncremenLar la capacldad de generar fuerza.
Cb[et|vo: lncremenLar la capacldad muscular para mayor fuerza
lncremenLo del 40 sobre mxlma capacldad volunLarla (MCv)
1amblen recomendado ad[unLar nMLS con programa de e[erclclos
Conforman el Llpo de nMLS ms popular en la prcLlca klneslca
Pa sldo 8eneflcloso en rehablllLacln LCA.
La forma de la onda no Llene lncldencla en la sensacln del paclenLe.
Comparados con oLras corrlenLes de medla frecuencla, la corrlenLe rusa ha generado mayores
beneflclos.


BC =

+
x1uu%
8ursL o
rfaga
Cn
Cll
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CaracLerlsLlcas:
8arrldo de senal (carrler) slnusoldal o Lrlangular.
1.- frecuencla 2300Pz.
2.- Modulado 30Pz.
uuLy Cycle: 30 con 10seg Cn 10ms Cll.
AmpllLud esLlmulo: nlvel de Lolerancla, fuerza lgual a la mxlma conLraccln volunLarla
(MCv), descansa enLre conLraccln 30s.
1lempo conLraccln 10seg.
numero conLraccln 10 x dlas.
lrecuencla de enLrenamlenLo: 3 dlas por semanas por 23 dlas.

roLocolo ruso
10seg de conLraccln/ 30 segundos de reposo / 10 mlnuLos.
Andrlanova: 30Pz.

Mecanlsmo aumenLa fuerza nMLS.
PlperLrofla muscular por sobre carga mecnlca, aumenLando rea seccln Lransversal
(AS1).
AdapLacln neuroflslolglca en la acLlvldad muscular con nMLS.
(CorrlenLe acLlva flbras nervlosas y moLoras que normalmenLe no se hace).
** 1uM que se acLlva en un acLo moLor, descarga una frecuencla que va enLre las 3 -7Pz, sl se
hace e[erclclos como levanLar peso las unldades moLoras (uM) descarga un mxlmo de 13Pz, esLas
frecuenclas dlfleren enLre musculos. L[emplo: Ll musculo Soleo: su mxlma frecuencla descarga
11Pz, uelLolde: 19Pz, Musculos Lenares: 33Pz en una conLraccln volunLarla se conLrae a full, rara
vez se acLlvaran Lodos las neuronas de ese musculo, en camblo con la corrlenLe se acLlvan Lodas. Ll
musculo Llene una fuerza medlda que solo se acLlva con corrlenLe. leedback sensorlal al acLlvarse
y faclllLacln de las neuronas ll8

erspecLlva acLual
SlLlos de faLlga neuromuscular dlflere enLre acLlvacln volunLarla y con nMLS (faLlga en la
placa moLora (neurona)).
ulseno de enLrenamlenLo: e[erclclos con nMLS en un programa rehablllLacln o
enLrenamlenLo.
L[erclclos aumenLa la produccln de fuerza muscular a expensas de reduclr la velocldad de
conLraccln muscular.
ALleLas evlLan nMLS (porque como la conLraccln es lsomeLrlca se vlola el prlnclplo de la
especlflcldad).

roLocolos de nMLS no evoca los mlsmos nM adapLacln uM.
La corrlenLe rusa es faLlganLe comparada con oLras corrlenLes moduladas en kPz y por su uuLy
Cycle enLre oLros.
CorrlenLe rusa resulLa ms conforLable que corrlenLes pulsadas pero da menor Lorque que esLa.
CorrlenLes Aussles es adecuada al comblnar facLores como conforL y Lorque por lo LanLo es ms
uLll.
CorrlenLes Aulsles: duracln bursL 4 mlllseg.
uuracln de pausa: 16mlllseg.
Modulacln bursL: 30Pz
uuracln de fase: 300mlllseg.
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90
43
20
0

Concluslones
nmes aumenLa fuerza muscular en un proceso de rehablllLacln
Mecanlsmo de faLlga obedecen a mecanlsmos neurales
CorrlenLe rusa es comun en klneslologla aunque sus efecLos son dlscuLlbles
necesarlo conocer y comprender la modulacln de clerLos parmeLros para no evocar
efecLos que alLeren nuesLras apllcacln sln la faLlga y sumacln.

1erap|a Interferenc|a| (1II):

CorrlenLe alLerna modulada.
uuracln de fase 300mlcroseg: 1clclo.
lrecuencla 1000Pz: 1kPz frecuencla 3kPz
Modulacln: 3Pz.
3mlllseg Cn Cll 16Mlllseg.
La corrlenLe resulLanLe (endgena) es modulada a una frecuencla lgual a la dlferencla enLre las dos
corrlenLes.
L[emplo: conLrol 1 3000Pz y conLrol 2 3100Pz = AMl 100Pz
AMl: ampllLud modulada de frecuencla
Su ob[eLlvo es prlnclpalmenLe analgesla.

1erapla lnLerferenclal
Ls la lnLerferencla de 2 corrlenLes al mlsmo Llempo
lnLroducldos en Luropa por Pans nemec.
lmpedancla: reslsLencla a la fase de una onda en base al maLerlal

ArgumenLos de nemec:

1.- lmpedancla de la plel dlsmlnuye a frecuenclas alLas, por lo LanLo menos dlsconforL.
2.- Cuando las corrlenLes con lnLensldad consLanLe lnLercepLan, la corrlenLe resulLanLe produce
una esLlmulacln endgena de ba[a frecuencla.
3.- Mxlma esLlmulacln en el Le[ldo se produclr en la regln de lnLerseccln, donde se formara
un paLrn de modulacln con forma de Lrebol.

ConcepLos 8slcos:
Modulacln 2 corrlenLes alLernas kPz lndependlenLe a lnLensldad
consLanLes 2 pares de elecLrodos para reallzar la lnLerferencla
La regln cenLral es donde las corrlenLes se lnLercepLan y se
producen esLlmulacln modulando a una frecuencla ba[a y
slnusoldal
43 habr mayor modulacln 100
20 habr 30
90 habr 0.





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1ll remodulada:
CorrlenLe compleLamenLe modulada enLre 1 par de elecLrodos.
Sl se modula en forma slnusoldal, algunos bursL pueden esLar ba[o y oLros sobre el umbral de las
flbras nervlosas
uuracln de bursL es lnclerLa puede varlar con lnLensldad y proxlmldad al elecLrodo, se puede
regular en algunas maqulnas.

Modulacln de la ampllLud.
AumenLa y dlsmlnuye rlLmlca con clerLas frecuenclas de modulacln (AMl), frecuencla
flnalmenLe deLermlna la despolarlzacln.
8esponsable de los efecLos LerapeuLlcos de la 1ll porque equlvale a una respuesLa de ba[a
frecuencla ms profunda
uede ser blpolar (se modula en el esLlmulador) y LeLrapolar (se modula en el organlsmo).

rofundldad en la modulacln
Pace referencla a que sl alcanza la alLura mxlma de la llnea lsoelecLrlca en una
esLlmulacln slnusoldal
30 llzo elecLrlca modula 30 (no alcanza la llnea lsoelecLrlca, se puede lnferlr que no
esL en 43)
100 llzo elecLrlca modula 100

Lleccln AMl y especLro
La eleccln de la AMl equlvallera a una apllcacln en ba[a frecuencla
La eleccln de un especLro (cuadrangular, Lrlangular, Lrapezoldal) modlflca en clerLa forma
el conforL y la acLlvacln neuromuscular. va en relacln dlrecLa con la AMl
or e[emplo: especLro cuadrangular para nMLS, depender de cual le agrada al paclenLe.

ropledades de la corrlenLe de medla frecuencla:
no exlsLen las propledades galvnlcas al apllcar corrlenLes alLernas de medla frecuencla
Conocldas como corrlenLes apolares, no exlsLe rlesgo de produclr elecLrollsls ba[o los elecLrodos
aclenLe Lolera de me[or forma esLe Llpo de elecLroLerapla por lo cual se puede aumenLar la
lnLensldad, se neceslLa alLa lnLensldad para gaLlllar una respuesLa umbral moLora o lncluso
noclcepLlva.
oseen un mayor grado de conducLlvldad por Lener menor reslsLencla capaclLaLlva de la plel.
La elecLroLerapla de ba[a frecuencla se LraLan Le[ldos superflclales, la corrlenLe apllcada sobre la
plel no es modulada, su ampllLud es lnferlor a la que Llene una corrlenLe modulada del punLo de
lnLerseccln a nlvel cenLral se alcanza la mayor ampllLud

erspecLlva acLual:
La modulacln de flbras nervlosas en la regln cenLral de la lnLerferencla es un argumenLo
parclalmenLe errneo.
lmpedancla de los Le[ldos, orlenLacln de las flbras nervlosas, poslclonamlenLo de los elecLrodos,
van a resLrlnglr o faclllLar la esLlmulacln nervlosa. LsLos modulan la modulacln de las flbras
nervlosas.
lmporLancla modulacln: para no faLlgar al musculo y al slsLema nervloso
uuracln del bursL y umbrales: lrecuencla 2-8kPz conLlnua y modulada uC 30 (30Pz), encuenLra
pequenas dlferenclas en umbral sensorlal.
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ulsmlnucln de umbral no se deLecLo en esLudlos anLerlores ya que la duracln del bursL no fue la
pLlma.
AumenLa la duracln del bursL dlsmlnuye umbral por lo LanLo mayor faLlga
umbral sensorlal/ moLor pLlmo: 2-4 mlllseg.
rofundldad de la peneLracln depende de la duracln fase, peneLra ms porque Llene duracln
de pulsos pequenos.
**1ll peneLra en mayor profundldad por Lener duraclones de pulso ms corLos que las corrlenLes
pulsadas de ba[a frecuencla. 8azn bloflslca: la plel en su parLe ms superflclal Llene el
esLraLocornlo, capa deshldraLada no lnervada, nl lrrlgada, la cual es mal conducLor de corrlenLes
pero excelenLe almacenador de corrlenLe que se admlnlsLra, por lo LanLo acLua como capaclLor por
ende se lnLerpreLa sl la corrlenLe Llene duracln de fase larga, se enLrega ms corrlenLe por lo
LanLo almacena mas y no peneLra versus duracln de fases pequenas no alcanzan a almacenar slno
que se peneLran la corrlenLe, las flbras nervlosas no esLn en el esLraLocornlo. C sea que es un
buen almacenador de corrlenLe pero mal peneLrador de corrlenLe

erspecLlva acLual:
1.- paLrn de lnLerferencla ser de acuerdo a la poslcln de las flbras nervlosas
2.- corrlenLes Lendr un efecLo esLlmulanLe al cenLro de la lnLerseccln, su prolongacln no
produclr un efecLo reforzanLe.
3.- la esLlmulacln LeLrapolar Lradlclonal es mucho ms dlfusa y menos especlflca, debldo a
la dlsLancla lnLerelecLrodos y reslsLlbllldad de los Le[ldos.

Lvldencla:
ulsLrlbucln y propagacln de la corrlenLe en apllcaclones LeLrapolares
rea del elecLrodos/umbrales a mayor rea de elecLrodo dlsmlnuye lmpedancla en la plel.
lnfluye en la plel
Ll rea del elecLrodo goblerna la esLlmulacln del Le[ldo blolglco
Las llneas del campo elecLrlco son dlfusas
reas clrcundanLes Lamblen puede ser esLlmulado.


lenmenos neuroflslolglcos lmpllcados en esLlmulacln con medla frecuencla.

Sumacln:
uescrlLo por ClldemalsLer conslsLe en un descenso del umbral de las flbras nervlosas con
cada pulso suceslvo de corrlenLe alLerna.
LsLe umbral se alcanza cuando pulsos suceslvos desencadenan la suflclenLe
despolarlzacln para produclr un poLenclal de accln.
LsLablece el nuLzzelL: Llempo uLlllzacln opLlmo para esLlmulacln elecLrlca, dlrlge enLre
flbras nervlosas porque son dlferenLes enLre las flbras, Llenen perlodos refracLarlos
dlferenLes de dlsLlnLas duraclones.
AumenLa el bursL, aumenLa la probabllldad de afecLar el efecLo de sumacln.
MlenLras ms grande sea el bursL llegara un momenLo en donde no se reallzara el efecLo
de sumacln.
Sumacln suceslva de pulsos de corrlenLes que van generando que la neurona cada vez se
vaya acercando ms a su umbral de acLlvacln en donde va a llegar un punLo en el cual, sln
necesldad de un bursL de corrlenLe se desencadene un poLenclal de accln (efecLo
glldemalsLer).
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AumenLe el bursL, ms larga sea, hay ms poslbllldades de desencadenar un efecLo de
sumacln versus un bursL de 10seg con uno de 4seg porque al ser ms largo el burLs hay
mayor canLldad de pulso de corrlenLe, que esLn dlsponlble en la arLlculacln que
provocaran que la neurona se acerque cada vez ms a su umbral, hasLa que genere un
poLenclal de accln, sl necesldad de un lmpulso, conforme aumenLe el bursL va a llegar un
punLo en el cual no se produclr la sumacln.
Ls un efecLo de carcLer flnlLo, va llegar donde ms grande sea el bursL, la sumacln no se
va a produclr.

1lempo de uLlllzacln del bursL:
La mxlma dlscrlmlnacln enLre umbrales en la duracln del bursL ocurre enLre 2-4mseg
esLo qulere declr que se lleva a la LerapeuLlca, que esos son las duraclones del bursL
adecuado para hacer esLlmulacln sensorlales y moLrlz.

laLlga alLa frecuencla.
Se basa prlnclpalmenLe en el cese de la conduccln nervlosa que puede desencadenar las
corrlenLes pulsadas y Lamblen las alLernas en kPz
Se llama faLlga de alLa frecuencla porque supuesLamenLe esLlmula a frecuencla ms alLas
que las flslolglcas enLre 30-100Pz por lo LanLo al esLlmular con esLa frecuencla se puede
conduclr un bloqueo de la conduccln nervlosa, esLe bloqueo puede ocurrlr en dlversas
formas y punLos por e[emplo en la subdlvlsln de los nervlos moLores, cuando se dlvlde
para lnervar las flbras musculares, en esLe punLo se puede produclr faLlga de alLa
frecuencla, Lamblen en el slsLema de Lubulos 1 a nlvel del sarcolema y por ende no alcanza
a repolarlzarse, por lo LanLo ocurre el bloqueo de la conduccln, fenmeno llamado faLlga
de alLa frecuencla es Lodo lo conLrarlo a lo que se conoce como faLlga de ba[a frecuencla,
que ocurre a frecuenclas ms ba[as y duranLe el efecLo de nuLzelLL.

Sumacln y descarga mulLlple
LsLlmulo con corrlenLes pulsadas ba[a frecuencla: uespolarlzacln slncrnlca
La frecuencla de descarga de la flbra puede ser menor sl pulsos de corrlenLes caen en el
perlodo refracLarlo relaLlvo: despolarlzacln aslncrnlca.
Con corrlenLes alLernas (kPz) un unlco bursL: mulLlples poLenclales de accln (sl esLe es
demaslado elevado en su duracln)
La repeLlcln de esLe proceso radlca en que la frecuencla de la flbra ser mulLlplo de la
frecuencla de esLlmulacln (por efecLo ClldemalsLer) esLa es descarga mulLlple.
uespolarlzacln aslncrnlca, pulsos de corrlenLes caen en el perlodo refracLarlo.
8epeLlcln de esLe proceso radlca en que la frecuencla de la flbra pero mulLlplo de la
frecuencla de esLlmulacln.
** no Lodas las corrlenLes pulsadas provocaran un poLenclal de accln solo sl el bursL es alLo (kPz),
llevara una faLlga de alLa frecuencla por lo LanLo se debe dlsmlnulr la duracln del bursL.
**uespolarlzacln slncrnlca: que sl se esLlmula con una corrlenLe pulsada de 30Pz, las flbras
nervlosas descargara a 30Pz, la corrlenLe pulsada a una frecuencla x, cada pulso de corrlenLe
produce un poLenclal de accln.
**Ln 80Pz pulsos de corrlenLes van a caer en el perlodo refracLarlo relaLlvo de la flbra nervlosa
que pasa sl los pulsos caen en esLos perlodos refracLarlos relaLlvos y la corrlenLe Llene la mlsma
lnLensldad? Sl esLe esLlmulo no Llene la capacldad necesarla, no gaLlllara una respuesLa del
poLenclal de accln, por lo LanLo no Lodas los pulsos de la corrlenLe pulsadas van a produclr un
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poLenclal de accln, por ende sl esLa frecuencla de 80Pz las flbras nervlosas van a cargar, por lo
LanLo a una frecuencla menor, nunca mayor esLo se conoce como despolarlzacln aslncrnlca.
**uescarga mulLlple: ocurre producLo de la duracln del bursL, exceslva y producLo del efecLo de
sumacln en base a las duraclones del bursL por lo LanLo la conclusln flnal de esLe proceso es que
va a radlcar en la produccln de faLlga de alLa frecuencla se debe dlsmlnulr la duracln de esLe
parmeLro.

8loqueo neural: dlflcll que se desencadene
Se puede bloquear la acLlvldad de las flbras neurales usando 20kPz
A medlda que AumenLa la lnLensldad, exlsLe un bloqueo de las flbras nervlosas de acuerdo
a su umbral.
Ll bloqueo neural puede desencadenarse con frecuencla alLas (sobre 4kPz) e lnLensldades
3 veces mayor al umbral de la flbra. (Las flbras ms suscepLlbles son las motoneuronas
por el callbre de esLos umbrales)
llbra analgesla: 4kPz a 4 mlllsegundos.

erspecLlva acLual:
lrecuencla opLlma con mlnlmo dlsconforL y esLlmulacln supraumbral uLlllzados para
reeducacln muscular o esLlmulacln de drena[e llnfLlco deben ser de 8-9kPz (porque ha
esLas frecuenclas hay una mayor duracln sensorlal y moLor, son corrlenLes Loleradas por
el paclenLe, son suave la esLlmulacln muscular).
uebe ob[eLlvarse Lamblen el rea del elecLrodo, sobre Lodo para apllcaclones exclLomoLrlz.
AumenLa el rea del elecLrodo, la lmpedancla de la plel dlsmlnuye por lo LanLo habr
mayor Lolerancla del paclenLe.
La eleccln de la AMl no serla un parmeLro fundamenLal ya que no ha mosLrado efecLo
hlpoalgeslco en dolor experlmenLal.
La 1ll debe ser complemenLarla a oLras Lecnlcas de LraLamlenLo klneslco ya que su
apllcacln por sl sola no ha mosLrado resulLados slgnlflcaLlvos (en base a una revlsln
slsLemLlca pero Lodos esLos ensayos ocuparon AMl).

Concluslones:
LxlsLen facLores relevanLes en elecLroesLlmulacln con frecuencla medlas como es el
dlsconforL y la habllldad para obLener el mxlmo Lorque lnducldo elecLrlcamenLe (MLl1)
Cuando esLlmuladores con kPz, exlsLen dlversas respuesLas neuroflslolglcas de las flbras
nervlosas frenLe a la esLlmulacln que se deben comprender.
La hlsLorla frenLe a la vlsln acLual de la elecLroLerapla frecuencla refle[a parmeLros
subopLlmos de apllcacln
ara 1ll se recomlenda uLlllzar una frecuencla de 4kPz modulando en 8ursL 4mseg para
obLener mlnlmo dlsconforL y menor Lorque, prlnclpalmenLe con flnes analgeslcos.
ConLralndlcaclones: Marcapasos, neoplaslas.

L|ectroest|mu|ac|n A|ta frecuenc|a:

U|trason|do:

or los hermanos Currler en el slglo xlx
Craclas al lenmeno plezoelecLrlco: Capacldad de un maLerlal que al apllcarse una energla
mecnlca responda emlLlendo una energla elecLrlca camblando dlferenclas de sus esLrucLuras.
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rlmera y segunda guerra mundlal se desarrolla la Lecnologla SCnA8
1917 consLruccln prlmer uS bellco
1939 consLruccln prlmer uS LerapeuLlco (prlmeros equlpos calenLamlenLo de los Le[ldos para
clcaLrlces).
Su lrecuencla: 0,7 3,3 MPz

Ceneralldades:
Cndas longlLudlnales requleren de un medlo de propagacln
Ll sonldo se LransmlLe me[or por medlos slldos
Ln el medlo-compresln y rarefaccln de las moleculas (mlenLras ms slldos, ms rpldo)
MovlmlenLo vlbraclonal - energla Lermlca.
1ermoLerapla profunda.
**or lo LanLo el uS es una herramlenLa de elecLroLerapla de LermoLerapla profunda.

Ceneralldades plezoelecLrlcldad
LfecLo plezoelecLrlca, frenLe a energla mecnlca genera efecLos Lermlco
lezoelecLrlcldad lnverLlda: energla elecLrlca se convlerLe en energla mecnlca
MaLerlales plezoelecLrlcas: cuarzo, LlLanaLo de baro, LlLanaLo clrconaLo, cermlca slnLeLlca.

1ermlnologla bslca:
Cabezal: pleza meLllca que conLlene el LransducLor.
1ransducLor: crlsLal que convlerLe la energla elecLrlca en energla mecnlca
oLencla: canLldad energla acusLlca enLregada en el Llempo.
lnLensldad: poLencla enLregada por superflcle.
L8A: rea de radlacln de energla (es lgual al rea del cabezal).
uS conLlnuo: enLrega consLanLe de energla acusLlca duranLe el Llempo de apllcacln
uS pulsLll: enLrega energla acusLlca en forma de pulsos lnLerrumpldos en lnLervalos de
Llempo.

uuLy Cylce (uC): Lermlno para apllcacln pulsada, relacln porcenLual enLre canLldad de energla
acusLlca enLregada en el Llempo.
lrecuencla: numero de veces que vlbra el maLerlal plezoelecLrlco por segundo en respuesLa al
poLenclal elecLrlco. La vlbracln genera lgual numero de ondas mecnlcas (1-3Mhz). La
profundldad de peneLracln del uS es lnversamenLe proporclonal a la frecuencla, es declr que la
frecuencla 1MPz va a peneLrar mucho ms que la frecuencla de 3MPz en los Le[ldos blolglcos.
3cm peneLra el uS (se puede quemar a un paclenLe con uS).

US Cont|nuo US u|st||
lrecuencla con que vlbra el crlsLal
plezoelecLrlco es LrasmlLlda sln lnLerrupclones a
Lraves del cabezal.
lrecuencla con vlbra el maLerlal plezoelecLrlco
es LransmlLldo con lnLerrupclones a Lraves del
cabezal.
LfecLo Lermlco y mecnlco. uepender del uC
(mayor a 20 - 30, menor a 20 solo habr
efecLos mecnlcos) y la frecuencla.

LfecLos mecnlcos.
Su llmlLe es de 2WaLL/cm
2
(luA) lrecuencla 30-100Pz (perlodos 10-
20mlllsegundos)


LlmlLe es de 3WaLL/cm
2
(luA)
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**luA: enLldad que goblerna las apllcaclones de Lodos los agenLes flslcos, medlcos y
farmacolglcos en el mundo occldenLe.

lmpedancla acusLlca:
Ls la reslsLencla lnLrlnseca del maLerlal o la propagacln de la onda uS. (uepender de la velocldad
y densldad del medlo).
La densldad del medlo le ofrece a la onda ulLrasnlca un susLenLo flslco para que se propague
A mayor densldad del medlo, mayor velocldad de propagacln.
Medlo ms denso, es ms reslsLenLe.

1e[ldo con lmpedancla acusLlca
Sangre 1,6 x 10
6
lel 1,6 x 10
6

1e[ldo muscular 1,6 x 10
6
Pueso 6,3 x 10
6
(Cran reslsLencla la ondas snlcas)
1e[ldo graso 1,4 x 10
-6
.
vasos sangulneos 1,7 x 10
-6
.

Compresln y rarefaccln de los Le[ldos

Ll crlsLal plezoelecLrlco sufre deformaclones que se comprlme y se expande de acuerdo a la
frecuencla por lo cual vlbra la corrlenLe. rovoca 2 fenmenos en los Le[ldos blolglcos en los
cuales esL vlbrando. Las moleculas de los Le[ldos blolglcos vlbran en el mlsmo senLldo de la
propagacln del sonldo.
Lxpansln del crlsLal: fase de compresln molecular.
Compresln del crlsLal: lase de rarefaccln molecular. (MovlmlenLo oscllaLorlo que provocar
esLres mecnlco en Le[ldos o en esLrucLuras subcelulares que Lengan una dlmensln lgual o mayor
a la ampllLud de onda del uS a esa frecuencla la longlLud de onda del uS esLar mas menos enLre
0,73 -1,3 mlllmeLros por lo LanLo las esLrucLuras que esLe lgual o mayor sobre esas dlmenslones
sern someLldas a un consLanLe esLres mecnlca que sln las esLrucLuras ms pequenlLas).

Campo cercano (reg|n de Iresne|) Campo Le[ano (reg|n de Irunhafter)
Paz paralelo (llgeramenLe convergenLe) Paz ulvergenLe
lenmeno lnLerferencla (oscllacln y
rarefaccln )
Ausencla de fenmeno de lnLerferenclas
LfecLos bloflslcos o LerapeuLlcos.

lenmeno bloflslco lmpllcado en la propagacln del uS

ALenuacln:
erdlda de energla uS a medlda que el haz peneLra en Le[ldos blolglcos. (roduce calor)
CoeflclenLe de absorcln: Le[ldo con mayor conLenldo proLelco y colgeno absorben
energla uS por lo LanLo mayor produccln de calor.
Absorcln: claslflcacln de Le[ldo de acuerdo a su poslbllldad de absorcln energla uS.

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rofundldad de peneLracln:
Mayor profundldad de la que puede esperarse un efecLo LerapeuLlco.
rofundldad 3 3 cm
eneLracln lnversamenLe proporclonal a la frecuencla (alLa frecuencla, ba[a peneLracln).
eneLracln dlrecLamenLe proporclonal a la lnLensldad (alLa lnLensldad, alLa peneLracln).

8eflexln y refraccln (dependern de las dlferenclas de lmpedanclas enLre los Le[ldos).
8eflexln: onda reboLa en ngulo lgual al lncldenLe se refle[an.
8efraccln: onda se densa en su paralellsmo pero slgue peneLrando en esLado ms
profundos.
Ccurre en lnLerfaces: lel-Crasa, Crasa-Musculos, Musculos-Puesos.
**Crasa es ms conducLor que recepLor.

LfecLos bloflslcos del uS. (1ermoLerapla profunda en base a la conversln).
Conversln de energla mecnlca en energla Lermlca
Conversln solo ocurre en los Le[ldos que abarca energla mecnlca (hueso, colgeno e
lnLerfaces).
LfecLos Llene que ver con la lnLensldad, no con la frecuencla.

Lfecto trm|co Lfecto mecn|co.
1e[ldos rlcos en proLelnas MovlmlenLo brownlano
unLos de reflexln de la onda LsLres de las esLrucLuras en donde la onda se
desplaza.
LfecLo Lermlcos depende:
CoeflclenLe absorcln de los Le[ldos.
8eflexln del haz uS
velocldad con que la energla es enLregado
(lnLensldad y frecuencla).
erfusln de Le[ldo exponenclal.
uespolarlzacln de la membrana, lmposlble
que genere un poLenclal de accln cavlLacln y
pseudocavlLacln (cavlLacln: formacln
burbu[as en el Le[ldo que pueden llberarse y
exploLar en una cavlLacln lnesLable llberando
radlcales llbres).

LfecLos uS:
vu
AumenLa la permeabllldad de la membrana
AumenLa la capacldad regeneraLlva de los Le[ldos.
ulsmlnucln del dolor.
LxLenslbllldad del Le[ldo conecLlvo (colgeno).
Consolldacln sea.
**Muchos de esLos efecLos son producldos ln vlLro, desconoclendo sus parmeLros
**uS LermoLerapla profundo por ende efecLo vu y LermoLerapeuLlcos
**1e[ldo colgeno, medlcln ln vlLro han argumenLado un aumenLo del lndlce mlLLlco del
flbroblasLo con uS pulsLll (dlscuLlble sus efecLos, orlenLacln de flbras es el efecLo de carga).


Sangre Crasa nervlo Musculo lel 1endn CarLllago Pueso
8a[o
AlLo
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Dos|f|cac|n segn ev|denc|a:

lracLura Lu8 escafoldes, consolldacln sea.
lrecuencla 1,3MPz
lL: 30 w/cm
2

uC: 10 (Cn 200mlcroseg)
1lempo de LraLamlenLo: 20 mlnuLos.
** 1lbla ms dlflcll de reparar es el nlvel dlsLal por problemas de lrrlgacln

S1C Su Lunel carplano.
lrecuencla: 1MPz
lL: 10 w/cm
2
uC: 1:4
L8A: 3cm
2

1lempo de LraLamlenLo: 13 mlnuLos
13 seslones (3 semanas)
LfecLos: Me[orla del uolor, fuerza plnza y puno, laLencla moLoras dlsLales, poLencla de accln en el
nervlo medlano.

1endlnlLls clclca de hombro l-ll
lrecuencla: 0,89MPz
lL: 2,3w/cm
2
uC: 1:4
L8A: 3cm
2

1lempo de LraLamlenLo: 13 mlnuLos/sesln
24 semanas, 13 dlarlos, 9 en 3 semanas.
LfecLos: uolor, calldad de vlda, depslLos de calclo dlsmlnuye en rayos x, 9 meses mlsmo
resulLados.

2,230! por sesln.
720! por sesln de LraLamlenLo: uS lacebo.

Ll Cel conducLor: uebldo a que el alre es un mal conducLor de las ondas uS se uLlllza una susLancla
de caracLerlsLlcas elsLlcas que aseguran adecuada Lransmlsln
ropledades: 8uen conducLor de las ondas acusLlcas, permlLe buen desllzamlenLo del cabezal
sobre zonas del LraLamlenLo, no lrrlLa la plel del paclenLe.

1ecnlca dlrecLa: Apllcacln dlrecLa del cabezal del uS sobre la superflcle que se desea lrradlar con
energla acusLlca. Apllcacln esLLlca (solo el uS pulsLll y deba[o lnLensldad), apllcacln dlnmlca
(Ll movlmlenLo del cabezal es en zlg zag).

1ecnlca subacuLlca: Apllcacln del cabezal ba[o el agua respeLando una dlsLancla de 12cm,
ob[eLlvo esLa apllcacln prlvllegla el campo le[ano, no ocurre efecLos adversos sl se reallza una
apllcacln dlrecLa ba[o el agua.

1ecnlca de guanLe de lLex: Apllcacln del cabezal en movlmlenLo sobre un guanLe de lLex, gel
conducLor enLre cabezal y guanLe, enLre guanLe y plel. Cb[eLlvo esLa apllcacln prlvllegla el campo
le[ano. uebe haber gel sobre el guanLe y ba[o esLe.
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recauclones: lnflamacln aguda, fracLuras, lmplanLes mamarlos.

ConLralndlcaclones: lmplanLes meLllcos (dlrecLamenLe, meLal es mas lmpedanLe y lo que absorbe
lo clrcula ms rpldo), LrombofleblLls y varlces, o[os (cavlLar humor acuso), embarazos (prlmer
semesLres), LesLlculos (efecLo gameLosls), Lumores, marcapasos.

uosls recomendad 20-30!/cm
2
(eLapa de reparacln Llsular)

rea de LraLamlenLo
1cm
2
1 mln
3cm
2
3 mln (73cm
2
)

uS ConLlnuo: prlvllegla efecLo Lermlco y mecnlco.
uS pulsLll: prlvllegla efecLo mecnlco
lrecuencla emlsln 100Pz (clclos de 10mseg).
uuLy Cycle: 80 (8mseg) 30 (3mseg) 20 (2mseg) 10 (1mseg) 3
(300mlcroseg).
lrecuencla de emlsln: 30Pz (clclo de 20 mseg)
uuLy Cycle: 80 (16mseg) 30 (10mseg) 20 (4mseg) 10 (2mseg) 3 (1mseg).

1erap|a comb|nada:

Comblna 2 agenLes flslcos, corrlenLes y uS, mas Lecnlcas LerapeuLlcas slgulendo un efecLo doble.
Apllcacln slmulLanea de uS y elecLroesLlmulacln con el fln deLermlnado de un mecanlsmo de
accln esLa Lecnlca busca efecLos paralelos, ya sea el uS y la corrlenLe, Lamblen logra una
apllcacln en con[unLo de los 2.
Ll uS serla uLll como elecLrodo mvll, la reslsLencla de la plel no slempre es consLanLe varla con la
grasa de la dermls, rlego sangulneo, Lroflsmo y pelos.

CorrlenLe consLanLe:
La ampllLud permanece fl[a o prlnclpalmenLe pueda dlsmlnulr nlngun camblo en la
reslsLencla.
Pay una relacln enLre el volLa[e, la ampllLud y la reslsLencla
v: l x 8 (volLa[e: lnLensldad x reslsLencla).
llucLuaclones en la reslsLencla cuLnea pueden aumenLar fuerLemenLe la ampllLud, esLa
no se producen al uLlllzar la corrlenLe consLanLe porque la corrlenLe se pone al mlsmo
nlvel.
v: (ll[a) l x (AumenLo) 8eslsLencla = (aumenLa) v. (molesLlas en el elecLrodo).

volLa[e consLanLe:
Cuando se esL en CC y se mueve un elecLrodo sl hay camblos en la reslsLencla, se experlmenLa
como aumenLo de la ampllLud (densldad de la corrlenLe), el efecLo de clerre y aperLura del
clrculLo.
Ln Cv no se produce, porque sl se produce un camblo en la reslsLencla, la ampllLud dlsmlnuye
(ocurre en el LraLamlenLo)
Ll paclenLe no experlmenLa nlngun camblo en la sensacln.
vC= v= (AumenLa) reslsLencla x (dlsmlnucln) lnLensldad (ley de CMP).
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** ara que haya un volLa[e consLanLe y el paclenLe no le de la corrlenLe.

Comblnacln de uS con LL ba[a frecuencla (uu, 1rabeL)
Crelllch (1960) lnLrodu[o el meLodo, basado en las observaclones de kahore con galvano
palpacln, pudlendo deLermlnar punLos dolorosos. AumenLa los efecLos polares por su
galvanlsmo.

uS con 1ll (Poogland 1983): no hay exclLacln agreslva, no hay efecLo galvnlco, mayor
profundldad (apllcable a cualquler corrlenLe que Lenga duracln de fase pequenas). Ll uS
complemenLa el efecLo de la corrlenLe elecLrlca.

uLllldad:
LfecLo dlferenLe de los esLlmulos por separado con un valor dlagnosLlco y LerapeuLlco
Ahorra Llempo que al apllcarlo por separado
Se uso es dlagnosLlco y mane[o LerapeuLlco analgeslco o lncluso exclLomoLrlz
Hooglan 80 la combinacin de estmulos proporciona efectos distinLos a los de los
mismos estmulos por separados.
Locallzar punLos de apllcacln se receLan lnLensldades ba[as de las corrlenLes elecLrlcas
Lxacerba el efecLo senslblllzado sobre las flbras nervlosas
Al desconecLar el equlpo de uS la sensacln dlsmlnuye rpldamenLe.

olarldad:
8elaclonado con ublcacln elecLrodos, elecLrodos no deben Locarse, CLodo: despolarlza
(punLos senslbles, para enconLrar los punLos senslbles se debe ocupar el cLodo porque
esLe despolarlza) nodo: hlperpolarlza.
LlecLrodo mvll: elecLrodo movlllzado, zona acLlva, zona de LraLamlenLo.
LlecLrodo esLLlca: zona paslva o de reLorno, zona paslva.
Ln algunos casos el cabezal se comporLa como cLodo o nodo.

ublcacln:
uepende de corrlenLe eleglda
no debe lnLerferlr el elecLrodo lndlferenLe con el acLlvo,
Se debe evlLar el aumenLo de densldad de corrlenLe (uS-elecLrodo)
no deben Locarse para evlLar efecLo puenLe y asl darle la corrlenLe al paclenLe.
LlecLrodo acLlvo: debe lr en zonas dlsLanLes, provocar barrldo, se debe evlLar el aumenLo
de densldad de corrlenLe (uS) en zonas pequenas.
LlecLrodo paslvo: depender sl se busca zonas superflclales o profundas.
1raLamlenLo superflclal: mlsmo plano o coplanar,
1raLamlenLo profundo: plano opuesLo o conLraplanar.
no debe lnLerferlr el elecLrodo lndlferenLe con el acLlvo.

Cb[eLlvo:
LlecLrodlagnsLlco: ublcar punLos senslbles en lndlvlduos sln LrasLornos neurogenlcos o
neuropLlco.

uS: 0,3 w/cm
2
lL.
ul o 1ll con AMl 100Pz
LlecLrodo lndlferenLe: superflclal: mlsmo plano del uS, profundo: plano conLrarlo.
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lnLensldad de la corrlenLe: sensacln mlnlma y corrlenLe consLanLe, no se puede modlflcar.

Se buscan punLos: aumenLa senslbllldad, lrradlen hacla zonas leslonadas, sensacln dolorosa,
alodlnla.

Se puede enconLrar: 1ender olnL: uolor locallzado, 1lgger oln: uolor lrradlado, MoLor olnL:
unLos MoLores (punLos donde se acLlva al musculo).

1raLamlenLos: 3 10 mln dependlendo de la exclLabllldad del Le[ldo, sl dlsmlnuye se ha obLenldo
un efecLo LerapeuLlco, al pasar por zonas dolorosas dlsmlnuye el dolor, sensacln de allvlo, umbral
duele.
Ll slsLema auLoregula, debe ser seguldo de oLras modalldades de lnLervencln.
Mecanlsmo de conLralrrlLacln: uolor slLlo le[ano a la lesln, paclenLe suscepLlble a las Lecnlcas de
masa[e, e[erclclo y llberacln mlofaclal.

Mecanlsmo de accln:
uesvenLa[as de comblnar con corrlenLes dlnmlcas.
MeLodos agreslvos.
LfecLos Llpo galvanlsmo con rapldez.
LfecLos en profundldad llgeras
8eparacln de los elecLrodos acLlvos.

uS con LL medla frecuencla.
Agradable
no exlsLe exclLacln agreslva
CorrlenLe alLerna slnusoldal se ellmlna el efecLo galvanlsmo
Locallzan punLos de apllcacln slLuada a ms profundldad
AberLura clrculLo de[a de ser desagradable, el clerre aun es molesLo.

lmpllcanclas cllnlcas
LsLlmulos elecLrlcos puede apllcarse por ms Llempo.
Sln necesldad de apllcar una corrlenLe alLa lnLensldad y sln rlesgo de produclr efecLos Llpo
galvnlco en la plel
lnLensldad uS debe ser ba[a.

Mecanlsmos de accln.
PlperlrrlLacln (LfecLo cenLral)
ueplecln neuroLransmlsor (LfecLo perlferlco)
Acomodacln Al
**Ll uS es solo perlferlco, en gran medlda.

lndlcaclones y conLralndlcaclones:
lndlcacln: elecLrodlagnosLlco y LraLamlenLo de punLos gaLlllos.
ConLralndlcaclones: no exlsLe de forma especlflca a la Lerapla comblnada, corresponde a
los agenLes uLlllzados

Lvldencla:
uS: 1MPz conLlnua 1w/cm
2

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us: pulsado 2,3 w/cm
2
1MPz + 1ll 4000Pz- AMl 100Pz
ulsmlnucln del dolor y manlfesLacln del sueno del paclenLe con llbromlalgla.
** ara dlagnosLlcar flbrlomlalgla el paclenLe debe Lener 11 o ms punLos senslbles de los
18 exlsLenLes.

Cnda Corta:

Ls una herramlenLa de elecLroLerapla de alLa frecuencla que genera calor profundo y superflclal, y
se llama onda corLa porque se ublca en el especLro elecLromagneLlco, con longlLudes de onda
hacla la derecha donde se ublcan las ondas de radlo y Lelevlsln, pero nosoLros lo conocemos
como dlaLermla por onda corLa
ulaLermla slgnlflca calor a Lraves de clerLos Le[ldos por ende las ondas corLas que nosoLros vamos a
ocupar su frecuencla varla enLre 48-68-27-13.36MPz, donde ocuparemos la de 27,12MPz con una
longlLud de onda de 11,6mlllmeLros, genera un campo elecLromagneLlco que es el responsable de
los efecLos LerapeuLlcos, a Lravlesa el cuerpo sln necesldad de que sea conducLores generando
calor por reslsLencla, esLo qulere declr, un campo elecLromagneLlco sobre los 10.000Pz, ya que es
27,12MPz eso qulere declr que es lmposlble que despolarlza la membrana por ende sus efecLos
neLamenLe sern calor.
un calor que ser blen maslvo en clerLos maLerlales que Lengan una propledad que se llama
ulelecLrlcldad y conducLlvldad, slgnlflca que clerLos maLerlales van hacer dlelecLrlcos en la medlda
que sean pobres conducLores y grandes conducLores van a Lener consLanLes dlelecLrlcas ba[as, son
una relacln lnversamenLe proporclonal.

3 Leorlas que se cuadran al poder de anallzar como la onda corLa generan calor:

1.-uesplazamlenLo lnlcos: los Le[ldos que Llenen cargas especlflcas en sus moleculas acercndose
a las placas con cargas opuesLas oscllan con frecuencla del campo ya esLn slendo expuesLas. or
L[emplo: sl se Llenen 2 placas y se Llene un parLlcula con carga poslLlva, osclla a una frecuencla Lal
que sea homologa a la frecuencla de onda corLa 27,12 mlllones de veces en 1 segundo por ende a
esLa frecuencla esLe movlmlenLo genera calor.
una parLlcula que en un punLo del campo elecLrlco se va a mover a una frecuencla que homologa
al campo elecLrlco y en movlmlenLo genera calor.

2.- 8oLacln de dlpolos: 1 dlpolo es una molecula con doble cargar, que al hacer someLlda a esLe
campo elecLromagneLlco va a roLar a una gran velocldad generando calor.
ulpolo ms abundanLe en nuesLro cuerpo es el agua por lo LanLo esLe dlpolo roLa a una frecuencla
homologa a la cual esLa funclonal al campo magneLlco por ende va a generar calor.

3.- ulsLorsln molecular: a nlvel aLmlco, cuando se exponen un Le[ldo al campo elecLromagneLlco,
se van a dlsLorslonar las orblLas de esLos Lomos generando calor, pudlendo lncluso haber un
desplazamlenLo de un elecLrn a cualquler caso y en Leorla generarla calor.

LsLos 3 mecanlsmos son los prlnclpales mecanlsmos que generan calor en la onda corLa, por lo
LanLo donde en Leorla, la onda corLa generarla sus mayores efecLos en los Le[ldos que enLregan
mayor rlqueza de elecLrollLos, los cuales son: musculos, sangres



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Pay 2 Llpos de ondas corLas:

Cnda corLa capaclLaLlva:
Se generan en 2 placas que producen un campo elecLromagneLlco, con predomlnlo
elecLrlco y en el cual el paclenLe clerra el clrculLo la corrlenLe que clrcula, por el clrculLo
genera oscllacln de las parLlculas cargadas generando calor, por lo LanLo los ms
superflclales que son ms pobres conducLores por su lmpedancla almacenan ms calor,
por lo LanLo esLe meLodo es ms superflclal que nlngun Llpo.

**Cue sucede ac?
**el meLodo capaclLaLlvo genera el campo elecLromagneLlco una esLrucLura llamada condensador,
en donde se produce en 2 placas se genera un campo elecLromagneLlco en donde el campo
elecLrlco es el que predomlna y el campo magneLlco se comporLa como paraslLo, al hacer el campo
elecLrlco el que predomlna, esLa sube por los Le[ldos que le ofrecen menos reslsLencla y para
nosoLros los Le[ldos ms superflclales plel, grasa ofrecen mayor reslsLencla en donde se concluye
que el campo elecLrlco genera mayor efecLos en los Le[ldos que le ofrecen mayor reslsLencla y por
ende son pobres conducLores del campo elecLrlco, por lo LanLo no es ms efecLlva que un guaLero,
un guaLero con enchufe por ende esLa nos lndlca que la onda es basLanLe superflclal y genera gran
calor en la superflcle de la plel, genera clerLa slnLonla de las placas, las ms anLlguas.
**no es que sea corrlenLe slno que es calor por la frecuencla que Llene, como el alre y la grasa son
grandes lmpedanLes la onda se refracLa, se desvla de su LrayecLorla y cuando aLravlesa el Le[ldo
muscular se absorbe y se conduce para llegar al hueso donde nuevamenLe se refracLa, el gran
porcenLa[e del campo elecLromagneLlco ocurre en los Le[ldos que son grandes conducLores como
el musculo.
**La grasa es un muy pobre conducLor, le oLorga mucho reslsLencla al campo elecLrlca prlmero por
su consLlLucln, la grasa es un Le[ldo muy heLerogeneo, Llene vasos llnfLlcos y sangulneos, en
donde se puede observar que las llneas del campo elecLrlco conforme a Lravlesan la grasa esLn
dlspersas pero una vez que encuenLren un Le[ldo que les ofrece conducLlvldad convergen, que son
los vasos sangulneos y luego dlvergen.

Cnda corLa lnducLlva:
Ll magneLodo que es el que genera el campo elecLromagneLlco, va predlsponer perpendlcular a la
zona a LraLar, produclendo calor por predomlnlo del campo magneLlco.
La canLldad de calor ser lnfluenclado por la fuerza del campo magneLlco, a su vez la dlsLancla de
apllcacln del magneLodo lnfluye en su capacldad de generar calor.
LsLo se LraLa que el campo elecLromagneLlco el campo lnducLlvo es producldo por un aparaLo que
se llama boblna, se gesLlona con el predomlno del campo magneLlco y el campo elecLrlco es el
paraslLo, por ende el magneLlsmo aLravlesa cosas sln generar una reslsLencla conforme a una
mayor lnLensldad de apllcacln, mayor ser la magnlLud del campo magneLlco la unlca que va a
mlnorar la lnLensldad del campo magneLlco ser la dlsLancla Lamblen se observara que la fuerza
del campo magneLlco se relaclonara con la conducLlvldad elecLrlca de los Le[ldos en el caso que se
Lenga un campo elecLromagneLlco ms homogeneo, hay un maLerlal que Llene una dlelecLrlcldad
basLanLe ms elevada que oLras maLerlales y Le[ldos con alLo conLenldo de agua y elecLrollLos
(musculo, llquldo slnovlal) Llene una muy alLa conducLlvldad, Le[ldos pobres en agua (hueso, grasa,
colgeno) Llenen ba[a conducLlvldad Lodo lo conLrarlo al uS, en donde genera mucho calor en
Le[ldos que le ofrecen grande lmpedancla, grandes reflexlones, el dla de manana va a ver a colegas
apllcando uS para reparar musculaLura sablendo que el uS en el musculo Llene una eflclenLe
Lransmlsln pero mala absorcln por lo LanLo no Lendr casl nlngun efecLo versus la onda corLa
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que Llene el musculo, Lenga basLanLe elecLrollLos, en donde se produce esLa vlbracln muscular es
ahl donde ella va a Lener mayor efecLo versus los oLros Le[ldos que son pobres conducLores.
Cenera calor profundo y superflclal la mayor LemperaLura ser alcanzada en los Le[ldos ms
cercanos al magneLo porque enLre la dlsLancla y la lnLensldad del campo. MagneLlco dlsmlnuye.
Los prlmeras ondas lnducLlvas que se fabrlcaran se hlcleran con una esLrucLuras llamada cable
solonolde, (el profesor no conoce, nl ha vlsLo ese cable) es un cable conducLor enrollado, mlenLras
ms [unLlLos esLen esos cables mas fuerLe ser el campo elecLromagneLlco ms lnLenso, por lo
LanLo en esLe senLldo sl nosoLros llevamos enLre campo elecLromagneLlco y vleramos la seccln
Lransversal de una plerna se ve sus esLrucLuras se ver el mlsmo efecLo en donde vamos a
observar un componenLe real del campo magneLlco y el desplazado, esLo ocurren en los Le[ldos
con mayor dlelecLrlcldad como son la grasa y el efecLo neLo del campo, ocurre en los Le[ldos con
mayor conLenldo acuoso (musculo) por lo LanLo el meLodo lnducLlvo en Leorla peneLra mucho ms
que el capaclLaLlvo por esLe efecLo.

Capac|tat|vo Induct|vo
redomlna campo elecLrlco redomlna campo magneLlco
araslLo magneLlsmo Campo elecLrlco ms profundo
ms superflclal Ms profundo
Condensador 8oblna
ulsados o conLlnuos Solo pulsado.
** Las ondas lnducLlvas son pulsadas se debe a que esLa peneLra mucho ms profundo y se basa
en el campo magneLlco por lo LanLo produce calor profundo, ac la densldad sensorlal es muy
pobre, enLonces la sensacln es muy ba[a, sl se apllca una onda corLa lnducLlva conLlnua hay
mucha probabllldad de quemar al paclenLe y el no lo senLlr o lo har cuando sea muy Larde.
**Crasa y el alre son lmpedanLes (grandes) por lo LanLo se refracLa, al aLravesar Le[ldo muscular se
observe, hueso refracLa.
AlLa conducLlvldad: musculos, llquldo slnovlal.
oca conducLlvldad: hueso, grasa, colgeno.

Cnda corLa pulsada lnducLlva: Wpeak 200WaLL, poLencla medla 400Pz, duracln de fase
400mlcrosegundo. uC: 16 (Cn: 0,4ms, Cll: 2,3mseg)

1lpo de Apllcacln:
Se basa en los Le[ldos, frenLe a la apllcacln de onda corLa.

Apllcacln en serle:
Al pasar por las lnLerferencla en los Le[ldos las ondas se refle[an y refracLan perdlendo
energla por la lmpedancla, las zonas ms profundas reclben energla muy aLenuada porque
la reslsLencla se va sumando.
L[emplo: sl yo poslclonara los elecLrodos perpendlcular al paclenLe esLarla la plel, grasa y
musculo y hueso y la reslsLencla serla como un clrculLo en serle, enLonces
progreslvamenLe se suman y la lnLensldad dlsmlnuye medlanLe aumenLa la dlsLancla, la
apllcacln en serle garanLlza produccln de calor en su gran medlda en los Le[ldos
superflclales.




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Apllcacln en paralelo:
1odo lo conLrarlo al de la serla. Las ondas Llenden a concenLrarse en el
Le[ldo con menor reslsLencla elecLrlca (musculo) poslcln longlLudlnal del
campo elecLromagneLlco esLe acLua de manera equlLaLlva en los Le[ldos
dependlendo de la lmpedancla de cada Le[ldo.






1ecnlcas de apllcacln:

Apllcacln ConLraplanar: para el meLodo capaclLaLlva, los Le[ldos forman un clrculLo en serle, las
placas se dlsponen en forma opuesLas.

Apllcacln Coplanar:
Ccurre una dlsLrlbucln ms superflclal del campo
elecLromagneLlco, las placas se dlsponen en el mlsmo plano,
mlsmo superflcle, meLodo capaclLaLlvo.






Apllcacln LonglLudlnal:
uede ser capaclLaLlvo o lnducLlvo, las llneas de luerza del campo
se dlsponen de forma paralela, en el mlsmo senLldo en el que se
dlsponen los Le[ldos, el calor se va generando en Le[ldo con menor
reslsLencla.








M|croondas:

1ermoLerapla profunda, magneLrn es un elecLrodo parLlcular la produccln de calor se basa en
que las moleculas vlbren con mayor frecuencla.
lrecuencla 2430MPz, longlLud de onda 12,23cm
2
, Lraba[an en clrculLo en serle.

LfecLos LerapeuLlcos:
vu profunda y superflclal
erfusln muscular.
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AcLlvldad enzlmLlca (el calor es un acelerador, es un gran caLallzador de las reacclones
bloqulmlcas por lo LanLo se ver aumenLado).
Analgesla (perclbe que la onda corLa faclllLarla la produccln mayor oxlgenacln Llsular,
dlsmlnuye espasmo).
1lxoLropla (camblo en la vlscoelasLlcldad de los Le[ldos).
Cnda pulsada (conLrol del dolor, herldas y consolldacln sea, alLeracln de la funcln
celular y membrana plasmLlca).




Lvldencla: onda corLa
Cnda corLa pulsada ad[unLado a un programa de e[erclclos y educacln versus Lerapla manual
ad[unLando a un programa de e[erclclos y educacln. no Llene grandes dlferenclas en me[orlas de
paclenLe con paLologlas cervlcal, los auLores no descrlben los parmeLros uLlllzados.

Conslderaclones 1raLamlenLo:
1amano de los elecLrodos.
ulsLancla enLre elecLrodos de 2cm.
CapaclLlva: Loalla enclma del elecLrodo evlLar quemaduras superflclales paralela para
evlLar el efecLo punLa.
lnducLlvas: 8espeLar dlsLancla 2cm, efecLo punLa por dlslpacln de los Le[ldos, parLe del
cuerpo se coloca frenLe al elecLrodo unlco magneLo que puede ser de dlferenLe Lamano y
forma.

Mlcroonda conslderaclones:
ulsLancla perpendlcular al magneLrn de la zona 10-3cm de dlsLancla, dlspersln de los
Le[ldos en serle lgual que el lnducLlvo. no debe lnLerferlr en la onda.

Conslderaclones LraLamlenLo:
Apllcacln 13-20 mlnuLos, lnLensldad onda corLa, dosls dependlenLe depende del calor del
paclenLe, slempre cualquler zona a LraLar y ad[unLar lnLensldad (W/cm
2
).

recauclones:
uuranLe apllcacln evlLar acercamlenLo a la maqulna, onda corLa 1-2 meLros y onda corLa
30cm
2

Culdado con paclenLes obesos. (Sl apllca el capaclLaLlvo, por quemadura por grasas)
Sllla o camlllas de maderas (por efecLo calrlco que Llene la madera, pobre conducLor)
Mu[eres con dlsposlLlvos uLerlnos. (lnducLlvo)
Zona lumbar (porque puede pasar de la LerapeuLlca a la laLrogenlco)

ConLralndlcaclones:
Lmbarazos
1uberculosls
1umores mallgnos
Lnfermedades hemaLolglcas y vasculares
Cuadros lnfecclosos agudos.
erdlda senslbllldad cuLnea
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Celulas de Shawn
ArLrlLls reumaLolde
Marcapasos
lmplanLes meLllcos.

MLS- e|ectrod|agnst|co:

Lesln del nervlo perlferlco:

l neuropraxla Lesln solo de mlellna.
ll AxonoLmesls Lesln de axn y valna mlellna.
lll neuroLmesls Lesln de axn, mlellna y endoneuro.
lv Lesln de axn, mlellna, endoneuro y perlneuro.
v Lesln de axn, mlellna, endoneuro y eplneuro.
**lrrlgacln del nervlo goza de una buena lrrlgacln plexovascular fasclcular subperlneural,
slempre esLa lrrlgado a los movlmlenLo.

uegeneracln Wallerlana:
A.- lllopodos: va hacla el polo lnhlblLorlo en el campo elecLrlco,
velocldad 1mm por dla. A y 8 son la zona de avance del cono de
creclmlenLo, rlcas en recepLores que generan senales qulmlcas.
8.- Lamelopodlo.
8eparacln eplneural: eplneuro
8eparacln lasclcular: fasclculo.





uede generar lnervacln aberranLe que flbras se lnervan con oLras flbras provocando que al
acLlvarse se acLuan oLras esLrucLuras por e[emplo: parllsls cerebral, se rela y se le agarraba el o[o.

AlLeracln muscular por denervacln:
ALrofla por denervacln
ueplecln celular
necrosls celular muscular que se aumenLa en 3 meses.
8educcln Lamano flbrlllas
ulsmlnucln acLlvldad enzlmLlca (enzlmas aerblcas)
ulsmlnucln propledades conLrcLlles del musculos
AdapLacln del sarcolema (aumenLo poLenclal de accln, dlsmlnuye la permeabllldad Cl
-
,
k
-
, por lo LanLo la duracln del poLenclal de accln en el musculo desnervado)
8eemplazo de flbras musculares por Le[ldo adlposo
Cscllacln en el poLenclal de Membrana
ulsmlnucln de los poLenclales de placa Lermlnal en mlnlaLura
ulsmlnucln en la ampllLud de la onda magneLlca
oLenclales de flbrllacln ecLplcas
uepuracln de los recepLores de Ach (se reporLen por Lodo el sarcolema para aprovechar
al mxlmo la Ach remanenLe)
AumenLo de cronaxla- reobase.
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8elnervacln:
MuerLe uM erdlda fuerza muscular reorganlzacln axonal aumenLa radlo de
lnervacln conservacln energla muscular.
1 neurona lnervara aun mas flbras musculares por lo LanLo conservarla la fuerza muscular
regular y manLenlda.

Conslderaclones del LraLamlenLo:
LsLlmulos e lnLensldad supramxlma.
ConLraccln lsomeLrlcas vermlformes (por lo falLa de la slncronlcldad).
oslclonamlenLo elecLrodos blpolares (blpolares)
Conslderaclones:
ComponenLes exponenclales (pulsos Lrlangulares)
numero conLracclones por sesln 10 20 mxlmo conLraccln/sesln
numero de seslones de esLlmulacln 3-4 seslones por dla/semana.
lrecuencla de esLlmulacln suflclenLe para produclr conLracclones muscular LeLnlca 40Pz
20- 23Pz (10Pz-40Pz).
1lempo Cn/Cll LL los Cn-Cll mlnlmlzar faLlga (30s)
1lempo pulso 100-300ms
1lempo LraLamlenLo/seslones 3-10mlnuLos.




A.- ulso Lrlangular, se le da Llempo al nervlo para que se acomodo por lo LanLo el nervlo no
responde al pulso Lrlangular va a responder la membrana del musculo en Leorla garanLlzada de
que el pulso Lrlangular es selecLlvo para el musculo no pasa el nervlo por lo LanLo el pulso
Lrlangular es opLlmo, para esLlmular musculos denervado porque no esLlmula nervlo sano.
Su Llempo de pulso es de 100-300ms.
8.- ulso cuadrangular, opLlmo para esLlmulo un nervlo sano, el musculo con nervlo no logra
acomodarse y eso se evlLa.

Cb[eLlvo de LraLamlenLo:
8eLrasar efecLos denervacln
unldades moLoras
roLelnas conLrcLlles
SlsLemas enzlmLlcos
laca moLora y reLlculo sarcoplasmaLlco.
**uede la LL prevenlr los camblos esLrucLurales y flslolglcos de la denervacln?: 8espuesLa Sl.

L|ectrod|agnst|co:

Ls un meLodo dlagnsLlco empleado para evaluar la calldad de la lnervacln muscular basada en
la respuesLa flslolglca
ueLermlna la duracln del lmpulso elecLrlco para esLlmular el musculo LargeL.
Anallzar de forma no lnvaslva, fcll y flable, el esLado de un musculo con algun grado de
denervacln.

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A
8
C
u
A.- Cronaxla.
8.- 8eobase.
C.- AumenLo lnLensldad.
u.-Largas duraclones de pulso.
Curva lnLensldad/Llempo (l/1):

LsLablece relacln enLre la duracln de un lmpulso recLangular y la lnLensldad mlnlma para
produclr una conLraccln apenas vlslble.













CbLencln curva l/1:
AparaLo que permlLe dar lmpulsos recLangulares de duracln graduable enLre 0,01 hasLa
1000ms.
LlecLrodos pequenos con cLodos en punLos moLores y nodo en unln mloLendlnea.
AumenLo de la lnLensldad hasLa la conLraccln mlnlma vlable.

8eobase:
Ls la lnLensldad mlnlma para enconLrar una conLraccln mlnlma vlslble.
Carece de valor dlagnosLlco flable y es solo un daLo de referencla para obLener la cronaxla.
unldad base su Amperes (A).

Cronaxla:
1lempo del lmpulsos ms corLa al produclr una conLraccln umbral con la lnLensldad al
doble de la reobase. unldad de medlcln ms.
lnLerpreLacln de la Cronaxla:
Musculo normal: 0,02 -0,1ms
Musculo uenervado parclal: 0,2-10ms
Musculo uenervado LoLal: 10-100ms o mas
2-3 veces por semanas en el LraLamlenLo

1lempo uLll: es el Llempo mlnlmo de un lmpulso recLangular para produclr conLraccln lgual a la
lnLensldad de la reobase. unldad de medlda es el ms.

lacLores que afecLan los resulLados:
1emperaLura
llu[o sangulneo
Ldema
oslclonamlenLo elecLrodos.



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lnLerpreLacln curva:
normal ublcado a la lzqulerda y no comlenza a elevarse hasLa 1 0 2ms.
Conslderaclones:
2-3 semanas conforme avance el LraLamlenLo.
nervlo leslonado/slLlo de lesln.

lacLores que pueden afecLar los resulLados.
1emperaLura
llu[o sangulneo
Ldema
oslclonamlenLo de los elecLrodos (vlenLre muscular)
usLed con sus conoclmlenLos anaLmlcos.
Curva lnLensldad/acomodacln
umbral galvanlca-LaLano (uC1).
Angulo de deflexln (lnLensldad mlnlma en donde se encanLa la conLraccln muscular).
1rlangulo LerapeuLlco.
lndlca de acomodacln: uC1/8
erdlda severa: menor a 2
normal: 3-7
Plpersenslbllldad: mayor a 7.
rueba de exclLabllldad fardlca.
1oLalmenLe denervado
arclalmenLe denervado (pequena lnflexln)
normal
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1LNS ev|denc|a:

1LnS es una lnLervencln farmacolglca no lnvaslva, fcll de ocupar con mlnlmo efecLos adversos,
que ha sldo muy blen documenLado, su uso en el mane[o posL-operaLorlo.
1LnS dlsmlnuye esLlmulos dolorosos que llegan a la medula esplnal cuando se esLlmulan flbras
aferenLes mlellnlzadas en el campo recepLlvo, zona collndanLe a la clcaLrlz.
1LnS de alLa frecuencla dlsmlnuye la hlpoalgesla prlmarla que exlsLe en los Le[ldos que rodean la
lnclsln qulrurglca.
Muchos de los poslclonamlenLos de los elecLrodos esLn suscrlLos a 1cm-4cm de dlsLancla a la
clrugla de la lnclsln.
La hlpoalgesla prlmarla dlsmlnuye umbral del dolor e lncremenLa la respuesLa dolorosa a
esLlmulos supraumbrales que es lo que ocurre generalmenLe con esLos paclenLes.
Cue fue lo que hlzo enLonces, medlr la efecLlvldad del 1LnS sobre el movlmlenLo al camlnar y la
marcha y el dolor posL-operaLorlo en clrugla abdomlnal.
Ll 1LnS [unLo con una Lerapla farmacolglco es muy efecLlvo solo 1LnS, no es Lan asl, aunque haya
esLudlos que dlce que hay efecLos poslLlvos en la dlsmlnucln del dolor en clruglas abdomlnal,
pero las esLadlsLlcas manda.
1LnS produce dlsmlnucln de la lnLensldad del dolor duranLe la marcha, resplracln profunda, el
dolor muesLra Lamblen que la resplracln profunda o en explracln, lncremenLa la funcln de la
marcha posL clrugla, en forma slgnlflcaLlva cuando se usa como reemplazo de la farmacologla.
ulsmlnucln del dolor, cuando se apllca con analgesla y farmacologla.

1LnS posL-operaLorlo.
LxlsLe evldencla que el 1LnS dlsmlnuye el dolor posL-operaLorlo a Lraves de una menor demanda
de analgesla duranLe los prlmeros 3 dlas de una clrugla, fue me[or que el placebo.
LxlsLe una evldencla que hay una dlsmlnucln de los efecLos secundarlos (nauseas y sedacln de
analgesla oplode producLo de esLos frmacos derlvados de los oplodes)
Ll efecLo del 1LnS es dosls dependlenLe y requlere una fuerLe sensacln de la corrlenLe es declr,
claramenLe el paclenLe debe perclblr los efecLos que Lamblen son submxlmos y Lamblen la
frecuencla sobreesLlmulacln promedlo de los LCA, rango de dosls opLlma promedlo 83Pz, la cual
es homologable al 1LnS convenclonal.
Curva
l/1
Curva
l/A
l(mA)
1
0
MLS
Angulo deflexln
1rlangulo LerapeuLlco
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Conclusln se reduce el efecLo analgeslco, dlsmlnucln del dolor y efecLos secundarlos dosls
dependlenLe.

Clrugla Lorclca, 1LnS posLoperaLorlo para evaluar el dolor qulrurglco Lorclco
Se mldl la eflcacla del 1LnS en el concepLo de LraqueoLomla y concluyen que el 1LnS, habla una
me[orla slgnlflcaLlva en la capacldad vlLal, parmeLro venLllaLorlo, me[oraba la movllldad y la
expansln Lorclca duranLe el clclo resplraLorlo.
Comparo 2 1LnS a dlsLlnLa lnLensldad y frecuencla de 1,3-130Pz con ancho de pulso de 0,1ms o
100mlcroseg, los elecLrodos eran poslclonados a 1-4cma la llnea de la lnclsln de la clrugla.
1LnS de 100Pz y 100mlcroseg de ancho de pulso, el 1LnS no allvla el dolor condlcln severa del
dolor, clrugla exLremadamenLe lnvaslvos de Lrax, es uLll en condlclones del dolor moderado
(esLernoLomla o cosLoLomla) y es muy uLll en procedlmlenLo que gaLlllan dolor leve-moderado,
endoscopla a nlvel Lorclco.
1LnS y puncln pulmonar, un esLudlo lnLeresanLe concluyo que el 1LnS con 100Pz redu[o el
consumo de frmaco, aumenLo de funcln esplromeLrlca y me[ora los gases arLerlales producLo de
una me[or venLllacln.
luncln pulmonar y dolor con un 1LnS 3Pz, 120mlcroseg, 12mA, obLuvo mayores nlveles de
analgesla comparado con Lraba[o farmacolglco al cuarLo dla.
La frecuencla no vendrla slendo una deLermlnanLe al generar analgesla slno que prlnclpalmenLe el
ancho del pulso, la lnLensldad son los que gaLlllan el Lema de analgesla.

Concluslones: el 1LnS uLlllzado con medlcacln en una clrugla Lorclca allvla el dolor, produce la
esLadla de recuperacln, aumenLo Lolerancla en la acLlvldad Lorclca, con poslLlvo efecLo sobre la
acLlvacln pulmonar.

Allvlo del dolor con 1LnS en musculo esqueleLlco
ueLermlnar sl el 1LnS en un mecanlsmo efecLlvo para el dolor crnlco musculo esqueleLlco
ulsmlnucln slgnlflcaLlva del dolor con la Lerapla 1LnS uLlllzando un modelo randomlzado, lndlco
que el 1LnS es una modalldad de LraLamlenLo eflcaz para el dolor crnlco musculo esqueleLlco.

Iormu|as:
Duty Cyc|e: =

+
%
Irecuenc|a: =

Corr|ente Ga|vn|co: = =

rea Cuadrado: A x 8
rea circulo: R=D/2; x R
2
Iontofores|s:
Dos|s en gramos:
1.- m = I(mA) x T (seg) x E
L=

()

Dos|s: I(mA) x 1(m|nutos)
Componente ga|vn|co:
%

US:
A
8
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otenc|a eak (W): IL (w]cm
2
) x LkA (cm
2
)
SA1A (w]cm
2
): SA1 (w]cm
2
) x DC
otenc|a med|a (W): LkA(cm
2
) x SA1A(w]cm
2
)
Lnerg|a tota| (I): SA1A(w]cm
2
) x LkA (cm
2
) x 1 (seg)
Dens|dad energt|ca (I]cm
2
): SA1A x 1(seg)
8Nk= weak:IL
SA1=IL

M|||segundos: x 10
-3
M|crosegundos: x 10
-6

Nanosegundos: x 10
-9



LA8:

Imp|ementac|n en e|ectroterap|a

LlecLrodos:
Comunlca la maqulna con el paclenLe
van fl[os con unas hulnchas
van cublerLas con unas espon[as conducLoras slempre deben esLar mo[adas de lo conLrarlo
no conducen.
Al paclenLe la espon[a va en doble capa, humedeclda en agua de lo conLrarlo puede
generar algunas alLeraclones cuLneas.
LlecLrodos adheslvos: deberlan ser desechables, Llenen vlda uLll.
ConecLores:
Son los que se ocupan para el elecLrodo y la maqulna.
Cada mqulna Llene sus conecLores y sus elecLrodos.

LlecLrodos de alLa frecuencla:
Clrcuplolde
MagneLo: columna verLebral
ulLrasonldo (uS) (gel conducLor sln esLe el uS no funclona el uS).

otenc|a| de acc|n:

uos membranas polarlzables: axolema (presenLe en la neurona) ? sarcolema (presenLe en la
membrana de la celula muscular, LransmlLe ondas).
CaracLerlsLlcas: capa llpldlca, Lermlnales proLelcas.
Ambos lados de ellos (lnLra y esLracelular) hayan una concenLracln de lones (parLlculas cargadas
negaLlva o poslLlvas) le dan una propledad al musculo, le dan caracLerlsLlcas de polarldad (medlo
exLracelular poslLlvo y medlo lnLracelular negaLlvo).

Lqulllbrlo lnlco: exLracelular na
+
(va al caLln), Cl
-
(va al anln), LsLos gaLlllan que la neurona esLa
polarlzada. lnLracelular k
+
, A
-
.

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Los lones fluyen a Lraves de la membrana y axolema, los canales lnlcos y esLos conducen lones,
reconocen lones especlflcas y seleccln de esLos, abren y clerran en respuesLas o senales
elecLrlcas, qulmlcas o mecnlcas especlflcas.

Canales de volLa[es: censan los camblos en el poLenclal de membrana en la neurona.
Canales de llgando: neuroLransmlslones: gluLamaLo (canal suscepLlble al gluLamaLo AMA, nMuA)
permeable al na
+
y Ca
+
cerrando por canales de Mg
+
)

ulfusln:
MovlmlenLo molecular aleaLorlo de susLanclas, moleculas o moleculas, ya sea a Lraves de
los espaclos lnLermoleculares de la membrana o en comblnacln con una proLelna
porLadora.
ulfusln slmple: MovlmlenLo clneLlco de moleculas e lones se producen de una aberLura.
ulfusln faclllLadora: pasa de susLancla dependen de la presencla de una aperLura de una
proLelna porLadora.

oLenclal de 8eposo de la membrana.
-
63mv -
-
70mv
ConcenLraclones de lones
luerza neLa y gradlenLe de concenLracln
na
+
(sodlo), k
+
(poLaslo) y cloros (Cl
-
)

luerza elecLromoLrlz (na
+
Llene a la lnLerlor)
CradlenLe de concenLracln (Llenden a dlfundlr de un gradlenLe de alLa concenLracln a oLro de
ba[a concenLracln).
luerza neLa (esLa al anLerlor de la membrana)

k
+
(van hacla el exLerlor pero como es un caLln por lo LanLo se repela, su fuerza neLa Llende a
sallr)
Cl
-
(anln) concenLrado
+
A fuerza por lo LanLo enLra, su fuerza neLa es cero.

CapaclLador: almacena corrlenLe energeLlca por lo LanLo la membrana Llende almacenar la
corrlenLe.
Ll poLenclal de accln podemos esLar como una ca[a de corrlenLe (lLM (fuerza elecLromagneLlco)).

Lcuacln de nersL
EK =
RT
F
Log e
|K]e
|K]i
= EK = 7Smv

oLenclal elecLro se mlde lnLracelularmenLe.

8omba de sodlo-poLaslo
Ln condlclones de reposo en el musculo esLa el 20 acLlvo.
8000 A1 por mlnuLos
Su funcln exLracelular del medlo Ca
+
: saca na
+
y enLra k
+
gasLando 1 A1.
Accln elecLrogenlca ya que con su rol conLrlbuye,
-
3,6mv al poLenclal de membrana.


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2subunldades:
: 3 lugares de unin con el Na
+
en la porcln proLelca al lnLerlor de la celula.
2 lugares de unln para el poLaslo en el exLerlor.
orcln lnLerna, hldrollso A1, slLlo de faLlga.
: aun no se le conoce funcin.

8ases lnlcas de un poLenclal de accln
neuroLransmlsores: Ach
*Amlnocldos: gluLamaLo, asparLaLo, gllclna, gaba.
*Amlnas: subLlpos (caLecolamlnas, noraadrenallna)
*epLldos: SusLancla (oplode endgenos).
* conducen conducLancla lnlcas.

oLenclales de accln: vla[a en la neurona, a lo largo de un axn
oLenclales slnpLlcos: se producen enLre las slnapsls.


uebe haber una slnapsls para que haya un poLenclal de accln
or cada slnapsls se producen 1000 poLenclales de accln
A.- Cuello axonal: (axn Plllock) sensor de volLa[e
volLa[e:
-
13mv.
1odo o nada
ara que llegue a un poLenclal de accln
-
33mv logra envlar la respuesLa a la largo de su
axn para que la lnformacln se propague.



oLenclal de accln
A.- uespolarlzacln (enLradas de na
+
)
8.- CvershooL (vuelLa de cargas)
C.- 8epolarlzacln (va camlno a su esLado de reposo)
u.- Plperpolarlzacln (2m/s 30m/S, dlflcll de esLlmular pero se puede lograr cuando cae el na
+
y
el k
+
alcanza su peack, no responde a cualquler esLlmulo).

-
70
-
30
umbral
0

A
8
C
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Abren Clerran




ua orlgen a dos evenLos:

Canales de na
+
:
uan los perlodos reflecLanLes
1.- AbsoluLo: colnclde con la hlperpolarlzacln, absoluLa la neurona no responde a nlngun Llpo de
esLlmulo.
2.- 8elaLlvo: esLlmulos neurales, pero supraumbrales para poder polarlzar la membrana neural en
hlperpolarlzacln.

LsLado reposo: suscepLlble a esLlmulos.
LsLado de acLlvacln: reclblendo esLlmulos.
lnacLlvacln: no es suscepLlble a nada.

**Ll perlodo refracLarlo absoluLo se debe a que los canales de na
+
se encuenLran lnacLlvos.

Canales de k
+
:




LsLado de reposo LsLado de acLlvacln LsLado lnacLlvo
LenLa recuperacln desde lnacLlvacln
A.- 8plda acLlvacln
8.- LenLa lnacLlvacln
AblerLo AblerLo
Cerrado
k
+
na
+
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valna de Mlellna (conduccln ms rpldo)
Lnvuelven al axn de esLa forma conduce lmpulso nervlosos ms rpldos
ndulo de 8anvler: ndulos que no esLn con mlellna pero sl con alLos canales de na
+
, llneal
dlrecclonal, axlal y de[an el canal lnacLlvo.
63 nlvel de conduccln del nervlo medlano, sl dlsmlnuye puede ser un aLrapamlenLo generando
una desmlellnlzacln, con Lecnlcas klneslcas se puede remlellnlzar al paclenLe.
Cllllan-8arre: ulesmlellnlzada de los nervlos perlferlcos de dlsLal a proxlmal.

Cenerador de un poLenclal de accln:
Slnapsls exclLaLorlo o lnhlblLorlas.
oLenclal posL-slnpLlco lnhlblLorlo: Cabba abre canales de Cl
-
, sl enLra cloro, dlsmlnuye el
poLenclal, por lo LanLo aumenLa el umbral, por lo LanLo la neurona se hace ms dlflcll de esLlmular.
oLenclal osL-slnpLlco exclLaLorlo: se uno a canales senslbles al na
+
, Ca
+
, k
+
permlLe enLrada de
caLlones al lnLerlor de la celula pero no genera un poLenclal de accln. Ll poLenclal de membrana
aumenLa (se Loma ms poslLlvo) y el umbral dlsmlnuye (a exclLable mas lbll) pero aun no se
genera el poLenclal de accln.

LvenLos neuroqulmlcos en el Lermlnal nervloso: formacln de veslculas (Ach)
Ach se une al recepLor nlcoLlnlco y recepLor muscalinicos (msculos liso) tiene 5 subtipos 2, , ,
(estos se unen).
MlasLenla grave: auLolnmune, perdlda de los recepLores nlcoLlnlcos, se le cae el parpado,
problemas de fonacln.

Zonas acLlvas: se llbera la Ach

AcoplamlenLo exclLacln-conLraccln
ropagacln neuromuscular.
1ransformacln energla qulmlca en mecnlca
8eLlculo endoplasmaLlco (propagacln endoplasmaLlca)
1rlada: Lubulo 1, reLlculo longlLudlnal, clsLernas Lermlnales (concenLracln de Ca
+
).

Ll poLenclal de accln vla[a por la membrana.
LsLlmulo al recepLor de la dlhldroplrldrlna (uP) senslbles a camblos de volLa[es, esLe esLlmulo a
oLro recepLor ublcado en lo compuesLos por lo LanLo los canales Ca
+
en las clsLernas Lermlnal,
rlanodlna , esL concenLrado en flbras rpldas aun no se sabe que Llpo de esLlmulos en (mecnlco
o qulmlco) pero lo hace generando una llberacln de Ca
+
que dlfunde hacla el sarcomero
formando esLlmulos de puenLes cruzados.

1ransformacln energla qulmlca en energla mecnlca
ropagacln de oLenclal de accln en el sarcolema.
ropagacln del poLenclal de accln hacla los Lubulos 1
AcomplamlenLo del poLenclal de accln para el camblo en la conducLancla del Ca
+

Llberacln Ca
+
del reLlculo sarcoplasmaLlco
8ecepLacln de las veslculas sarcoplasma (desde el reLlculo sarcoplasmaLlco)
Ca
+
se une con la Lroponlna
lnLeraccln puenLes cruzados.
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**10
-7
moles se genera la conLraccln muscular por lo LanLo que hace el Ca
+
(deshlnlbe) se une a la
Lroponlna y descrlbe el slLlo acLlvo por lo LanLo lnhlbe a la acLlnlna, el Ca
+
lnhlbe la accln de
lnhlblcln de la acLlnlna.

8omba Ca
+
adesln fosfaLasa (A1)
1oma Ca
+
y en conLra de un gradlenLe de concenLracln y volverlos a las clsLernas
Lermlnales
Pldrollza un A1, cosLo energeLlco
Al hacer una proLelna para 3 esLados, reposo, acLlvo e lnacLlvo.
AsperLll (AS) en repos, llbera los 2 Ca
+

2 lones de Ca
+
y los LransporLo hacla el lnLerlor.

Slncronlzacln de evenLos elecLroqulmlcos.



LsLlmulos
luerza
Ca
+
AcLua la bomba de Ca
+
Membrana oLenclal