SALUDINT6NAL

Por el presente contrato de Prestacin de servicios Mdicos Hospitararios, Medicina corporatva, s.A. propone a sus pacientes er n"111;;'ii'''i"'*i'',"' mdicos v r'o,pit.[,io, prestados por,os

que erro conrreve etue,.e.r,o a una indemniza.n

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Oescnrpct
DEL

o,.,.,.',,iJfJJxlilil: lTll]i,l!;lillll',ff:,Xi:"

anticipado de ros mismos (sin

Las condiciones propuestas son las que se desarrollan a continuacin: PRTMERO:

pRoDUCro.

Pueden adquirirlo personas individuales y personas jurdicas.

En el Programa sarud rntegrar no se entregan los resurtados de los exmenes.

Servicio General' lntegral salud Pre pagada, cubrir los servicios mdicos que a continuacin se describen y que sean proporcionados porinsttucionesypersonal
El

pertenecentes' ffil*,deconformidadconrasdefiniciones,rimitaciones,serviciosquenoestn

comprendidos, condiciones generales y particulares del servicio.

SEGUNDO: SERVtCtOS COMpRENDTDOS EN EL PROGRAMA

1. 2' 3' 4' 5.

6'

Consulta mdica ambulatoria.

Atencin plrenatar y postnatar de emarazo, atencin de paito normar y cesrea.

servicios de raboratorio ordenados por mdico tratante, para paciente externo y hospitarizado, Radiologa, ultrasonido, tomografa, resonancia magntica, medicna nuclear ordenados por mdco tratante, para paciente externo V hospitalizado. Atencin de emergencias hospitalarias las 24 horas del da,

servicios de hospitalizacin en habitacin semiprivada, incluyendo atencin por enfermera en turno regurar, no aprica enfermera particular.

t1l

7. 8.

Hospitalizacin en habitacin privada en HOSPITAI MEDAX AMERICAS (Tipo A)

servicios de hospitalizacin en unidad de cuidados intensivos, incluyendo atencin por enfermera en turno regular,
aplica enfermera partibular,

9'
1'0'

servicio de diagnstico cardiolgico tipo coronariografa y teraputico tpo angoplasta. Medicinas ordenadas por mdico tratante para tratamento y recuperacin de la salud del paciente hospitalizado Honorarios mdicos por tratamiento Anestesiologa

l-L. 12.

1-3' Fisioterapia recomendada por mdico tratante, mientras

la persona se encuentre hospitalizada.

L4'

terapia respiratoria recomendada por mdico tratante, mientras la persona

se encuentre hospitalizada,

1-5' cirugas electivas despus de cumplir el periodo

de espera de 6 meses continuos de contrato.

l-6.

Servicios mdicos de servicio

, ,",

,#::::'i:l}:,1:::"J:,iln:J ::ff;:::,1i1::: :l:::n:"J,:::ff:::

"curr

do den,ro de, perodo

17.

Tratamientos mdico-quirrgicos para tratar resiones ocurares por accidente. Enfermedades del aparato reproductor, despus de cumplir el perodo de 6 meses servicios no que no estn comprendidos en el programa.

l-B'

y que no estn establecidas como

TERCERO: SERVICIOS QUE NO ESTAN COMPRENDIDOS EN EI- PROGRAMA

1.

Servicos no necesarios para la proteccin de la salud incluyendo telfono, cama y comida adicional, tJlevisin, telefax, lnternet, y otros servicios de naturaleza similar. Puede existir algunos otros servicios que en adicin a los citados en esta clausula se considerarn servicios no necesarios para la proteccin de la sarud y por lo tanto quedarn establecidos como servicios no cubiertos,
Servicios y tratamientos experimentales. servicios mdicos y quirrgicos odontorgicos, sarvo que se deriven de un accidente. Servicios y tratamientos mdicos y quirrgicos para la evaluacin y correccin de la audicin, prtesis y aparatos auditivos. servicios y tratamientos mdicos y quirrgicos oftalmolgicos para la correccin de la visin, problemas de refraccin visual

2.
3.

4. 5,

6.

radiada, tratamientos con lser, estrabismo, problemas oftalmolgicos derivados de enfermedades crnicas y degenerativas. ciruga ocular, excepto en caso de accidente. prtesis, anteojos y lentes de todo tipo. servicios y tratamients mdicos y quirrgicos de tipo cosmtico plstico o esttico; incluyendo aquellos servicios por tratamientos que se realicen en asociacin con este tipo de tratamientos. Todo servicio por melasma, cloasma y vitiligo. Tratamientos para correccin de la mandbula y cirugas maxilofaciales, ciruga ortogntica para el tratamento de las hiperplasias, hipoplasias del maxilar superior e inferior. cualquier tratamiento,-ciruga o programa para el control de peso; desviacin gstrica o procedimiento de reduccin gstrica. Servicios por complicaciones der producto {er embarazo, sea no nato o neonato. cualquier servcio prestado a Recin Nacidos hasta los seis meses de edad. Luego de los seis meses de edad necesita carta de aceplacin del servicio para habilitar servicio como persona individual o dependiente. Anomalas y enfrmedades congnitas y sus cohsecuencias. Circuncisin en toda edad.
se derive de un accidente, as como

(miopa, hipermetropa, astigmatismo), ambliopa, daltonismo, presbicia, queratoplasta, queratotomia

7.
B.
9. 10.

11. NeurociruBfa, salvo cuando

12. Ciruga
13.

tratamiento mdico y quirrgico para la n.eurocisticercosis.

cardiovascular.

Todo tipo de trasplante de rganos y extremidades naturales o artificiales. prtesis de cualquier de todo tipo y Materal Mdico quirrgico especial.

tipo. Material de ortopedia

14. Tratamientos mdicos y quirrgicos de enfermedades

diagnosticadas como cncer y sus consecuencias, incluyendo quimioterapia y radioierapia. As como cualquier enfermedad degenerativa (ejemplo lupus o esclerosis mltiple)i se cubrirn los servicios que se generen previo ar dragnsflco de este tipo de enrermliaoes. lnmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y sus complicaciones.
cl.q,

15. cualquier servicio y tratamiento mdico o quirrgico en paciente diagnosticado con Hlv positivo y/o sndrome t21

16. Tratamentos mdicos y quirr8icos en ambos gneros para el tratamiento de infertilidad, mpotencia, reversin esterlizaciones, cambio y
de sexo

17.

estados de la mujer como menopausia.

de

18. Tratamiento por enfermedades, alteraciones y consecuencias, asi como tratamiento {e rehabilitacin de adicciones, por por insesta

Dilisis peritoneal y hemodilisis crnica (no se excluye tratamientos de dilisis en fase aguda).

ffiI:::,

iiT:f

o uso del alcohol,

drogas,

.u.r

.',irc.;i.lr"

.uro.ocientes, en fases agudas

19. servicios intrahosptalarios o ambulatorios

20. 27.

:fi:ffi:n]'dico

originados a consecuencia o por enfermedad psiquitrica o psicolgica, tales como demencia' neurosis' enajenacin mental, trastornos del sueo y otros descritos en el Manual Diagnstico y Estadistico de los Trastornos Mentales (DsM:lv). Rruebas para o tratmento Je c;;r;, impedrmento para er aprendizaje, educacin para la salud, orientacin matrmonial, lenguaje, hiperkinesis e hiperactividad. y/o quirrgico de lesiones o condiciones mdicas causadas a s mismo por ta persona, no importando su

,irt"irii.: *irri"l.

Rehabilitacin fsica o fisioterapa ambulatoria.

22' 23'

Medcamentos' equipo, artculos de soporte mdico para uso ambulatorio. vacunas de todo tipo. suero para pruebas alrgicas o para tratamentos de sensibirizacin. cuarquier tipo de pruebas de arergia. Epidemias' enfermedades, accidentes o lesiones originadas por catstrofes naiurales, bomba atmica, de hidrgeno o declarada o no; v las declaradas .oto upiu.riri p"r

i#ril1l;,iJ,ila

i"r *r.i.s

de sarud nacionaies u organismos

24' sndrome de deficiencia de la hormona del crecimiento, 25. Diabetes mellitus de cualquier tipo y sus consecuencias.

pubertad precoz. Trastorno del metabolismo.

CUARTO: CONDTCTONES DE pAGO

Precio del serviclo: El precio del servicio contratado ser determinado por la categora correspondiente a la edad de la persona titular, segn el cuadro siguente:

opagoportarjetadecrditooefectivoenlascajasde
Perodo de Gracia:

Formas de Pago: El pago debe efectuarse en forma ,nenaaly anticipada a travs de dbito automtico en tarjeta de crdito

La persona tiene un plazo de 30 das contados a partir de la fecha de vencimiento del pago de la cuota para hacerla efectva., Durante el perodo de gracia se atendern exclusivamente casos de consulta externa. Todo servicio de diagnstico u hospitalario que ocurra durante el perodo de gracia no ser cubierto.
Despus de cumplido el plazo de gracia, el servicio se dar por cancerado y cualquier evento queda fuera de la responsabilidad de Medicina Corporativa, S.A.

Rehabilitacin del Servicio

si la persona efecta el pago de la cuota atrasada dentro del periodo de gracia, el servicio cubrir todo evento originado 4g horas despus al pago' Todo evento que suceda antes del pago de la cuota atrasada, queda fuera de la responsabilidad de Medicina Corporatva,
S.A.

si se sobrepasa el tiempo estpulado como periodo de gracia, la persona ser dado de baja, incluyendo a sus dependientes en caso de servicio familiar, y debern contratar un nuevo servicio.
QUINTO CAMBIo DE cATEGoRfA

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Tipos:

tt

derine como eltraslado de una persona de una categora de edad a otra por haber cumptido la edad mxima

t3l

'

cumplimento de edad lmite como dependiente: si el dependiente excluido contrata un servicio individual ates del cumplimiento de la edad lmite superior (fecha de cumpleaos), tiene el beneficio de continuidad de servicio (continuidad en perodo de espera y de montos
mximos).

b.

superior.
sEXTO: tNCtUStN

cumplimento de edad lmite dentro del servcio: Cuando una persona ttular alcanza la edad limite dentro de la categora del servicio contratado, se traslada y se realiza cobro automtco del monto de la categora inmediata

o opglrotrNtrs
La persona ttular que haya contratado servicio familiar podr incluir a sus dependientes a travs de una solicitud por escrito y ser efectivo el mes siSuiente a la solicitud previo cobro de la cuota correspondiente. Los dependientes debern cumplir con el perodo de espera contado a

a' b' c' d'

sPTtMo:

partir de la fecha de alta en el servicio.

En el caso de incluir a un dependiente cnyuge, para la servicio de maternidad deber cumplir el perodo de espera para este beneficio contado a partir de la fecha de alta del cnyuge en el servicio. Los hijos a incluir son aquellos que han sido registrados (ver clausula de Definiciones).

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vtGENctA

rhospitararios es de un ao que comenzar a correr a

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7'

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Vigencia a partir del mes siguiente a la contratacin del mes sguiente a la solicitud.

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servicio da inicio a partir

o"rYo,"

ou,

Para la atencin de la persona se requerir que completen los datos y registren la identificdcin biomtrica.n (Emergencia, Consulta Externa) establecidosen la eua de la persona. OCTAVO: RENoVAqN
La renovacin del presente

lor..n,r'o, de atencin

contrato es automtica, salvo que la persona solicite por escrito la cancelacin con 30 das de anticipacin.

NOVENO: MODIFIcAcIoNEs

At sERVIcIo

Medicina corporativa' s'A' podr hacer modificaciones al servco contratado sin previo aviso a la persona. Estas modificaciones sern efectivas para cada contrato a partir del 1 de enero de cada ao.
DECIMO: TERMINACIN DET CONTRATO

a. b.

Falta de pago de una cuota, posterior al perfodo de gracia.

Al agotar el mximo de servicio,

t' d'

cancelacin del contrato a solicitud de la persona o contratante quien debr notificar a Medicjna Corporativa, S.A. por escrto con 30 das de anticipacin. Al no cumplir con los requisitos de afiliacin de Medicina corporatva, s.A.

DECTMO pR|MERO: RESOIUC|N DE

DTFERENCTAS

mediante arbitraje de equidad en la ciudad de Guatmala, e confoniiad con lo estipulado por la Ley de Arbitraje y con el Reglamento de concliacin y Arbitraje de Fundacin GENAC (el centro), a .uy., nor.r, las partes se someten en forma incondicional' El laudo arbitral que se obtenga ser inimpugnable por las paria, y-.oro ev"tu rv"rELus'rrd consecuencia uq de eilo, ello, dicho laudo !er directamente ejecutable ante tribunal

en establecer que cualquier controversia o conflicto, entre otras diferencias que pudieren derivarse de este Acuerdo, de su ejecucin, aplicacin, terminacin o interpretadin v qr. r;;'p;;;; n-o iuuieren dirimir en la va directa, se resorvern por la va arbitral'

Las partes convienen

,,

aorpatanta,

t4I

DECIMO SEGUNDO: DEFtNtCtONES CoNTRATANTE: Persona que contrata, para s o para

un tercero, los servicios de medicina prepagada.

CLIENTE: Persona que recibir los beneficios descritos en el presente contrato, ya sea persona principal o persona dependiente, y que se encuentra debidamente registrado dentro

del servicio contratado.

DEPENDIENTES: se

refiere a las personas que una persona principal puede incluir dentro del servicio Familiar. Estas personas son:

. o

Cnyuge, hasta el cumplimiento de 65 aos de edad, Hijos de la persona (estatus legal) que sean mayores acreditada.

de 6 meses de nacidos y menores de 21 aos de edad. ros hios aenen ser solteros' con el mismo domicilio permanente que la persona y estudiantes de tiempo completo en una institucin educativa

cNYUGE: Persona con la cual se tiene reconocida una unin de hecho o ha contrado matrimonio.
DEPENDIENTE EXCLUIDo: se refiere.a aquella persona dependiente que alcanzar la edad lmite para pertenecer al servicio

;i::j:rtH::ilffi1Hiill'rj:

el excluido ar arcanzar la edad de 65 aos, un Jepenu"nte v hijo ar atcanzar ra edad de 21 aos,

En

familiar.

il::fl:[:l!:l]Hil::;,:'Jli::1,::ff::1o

risiorgico en una o varias partes dercuerpo, por causas en generarconocidas,

sERvlclos MEDlcos: se refiere a los sergicios por atencin mdica, hospitalaria y de dagnstco que se prestarn en virtud de adquisicin del plan.

la

ACCIDENTE: Acontecimiento que produzca a la persona una lesin corporal directa en forma de contusin o herida visible o lesiones nternas reveladas por examen mdico y qr. o..rion. prdida.de las runcones o miembros una vez sea como resurtacro de una accin externa,,repentina, violenta, fortuita, mprevista y ajena a su voluntad y de cualquier otra persona.

e;;;;"r

HosPlrAL: lnstltucin organizada de acuerdo a la ley iniegranl" servicios a personas enfermas o heridas las 24 horas del

da.

" GIEEIEEBque

cuenta Lvrr con instaraciones rrr5rdrdrelres para proporconar I

Red de hospitales y centros de diagnstico conformado por Hospitales: MEDAX AMRrcAs, MEDAX cruDAD vrEJA, MEDAX NovlcENTRo' MEDAX cEDRos, MEDAX ESKLA. y cENTRo DE DTAGNsr'co MEDAX sAN NrcoLAS; asr como cuarquier otro que se agregue en el futuro. MEDICO: Doctor en medicina legalmente establecido ycolegiado aitivo, parte del programa de Medicina corporativa, s.A. ATENCIN AMBULAToRIA: Es la atencin mdica que recibe la persona en un consultoro mdico perteneciente luego regresa a su casa. ATENCIN HosPlrALARlA: lnternamento por indicacin mdica, en un hospital
q

rfinE:wa:!l:

al GEgEEEffiy

uirrgica.

s GEIEEEEIB,

para recibir atencin mdica y,/o

EvRgrructn: Toda situacin que por su gravedad compromete la vida del paciente y que requiere de una atencin inmediata para su solucin. Para fines de este programa se consideran emergencas ros siguentes eventos:
Accidentes Hemorragias
a

Crisis sbitas de los sistemas circuratorio, respiratorio, gastrointestinal o urorgico Deshidratacin severa

Prdida del conocimiento lntoxicacin severa

a

Reacciones alrgicas en estado severo En adicin a las anteriores, en er caso de nios se considera emergencia fiebre y diarrea.

PAGO PoR EVENTo: Monto que debe pagar la persona cada vez que recibe los servicios contratados.

cHEqUEo MEDlco ANUAL: Servicio incluido a partir del 12' mes de adquirido el Plan para afiliados mayores de 35 aos. El chequeo
mdico incluye la evaluacin por mdico especialista y los estudios de dlagnstico descritos a continuacin: Orina

o .

Heces

Hernatologla Perfil lipdico

SERVICIOS NO COMPENDIDOS EN EL PROGRAMA: Toda condicin,

tratamiento, servicio o evento que no est contratado; por lo que

cualquier servicio relacionado con stas, debe ser cuberto por la persona.
EMBARAZO: Perodo que comprende desde la concepcin hasta el postparto normal, ABORTO: lnterrupcin del embarazo desde el momento de la concepcin hasta finales del sexto mes.

col{GNlTo: Enfermedades que existen desde y antes del nacimiento, o se desarrollan en el primer mes de vida, independientemente de la causa. Esto incluye enfermedades caracterizadas por deformidades estructurales y anomallas metablicas.
EXPERIMENTAT: Tratamiento, procedimiento, suministro, tecnologfa que no ha sido ampliamente aceptado para el tratamiento de enfermedades por el consenso de la organizaclones profesionales que estn reconocidas por la Organizacin Mundial de la Salud; y /o se encuentre bajo estudio, investigacin, perodo de prueba o cualquier fase de un experimento cllnico.

En la ciudad de Guatemala,

el

de

de 20

Dra. Miriam Eugenia Soledad Lpez Paz De Tobar Gerente y Representante Legal Medicina Corporativa, S.A.

Flrma Persona

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