Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina Escuela Acadmico Profesional de Nutricin CURSO INVESTIGACIN EN ALIMENTACIN NUTRICIN I

Intervencin educativa para incrementar conocimientos sobre anemia y alimentos fuentes de hierro en las madres con hijos menores de 5 aos del asentamiento humano Cangallo del distrito de San Juan del Lurigancho, Lima-2013

I.

PROBLEMA: PLANTEAMIENTO Y JUSTIFICACION

1.1 Planteamiento del problema La prevalencia de anemia en nios preescolares segn la OMS es de 47.4% desde 1993 hasta el 2005.1 Dada la alta prevalencia de anemia en el mundo, la reunin de expertos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Food and Agriculture Organizacin (FAO) recomienda actualizar la situacin nutricional del hierro y de la vitamina A. Por ello es necesario difundir en la colectividad los patrones alimentarios que puedan favorecer el consumo y absorcin del hierro.2 En trminos generales el 32,0% de nios entre 6 y 59 meses presenta anemia en nuestro pas lo que equivale a 1 de cada 3 nios padece esta malnutricin. Siendo segn el rea de residencia 10% mayor en el rea rural que en el rea urbana.4 Segn Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) - 2011 la prevalencia de nios anmicos es de 39.9% en la sierra, de 34.7% en la selva y de 17.2% en la costa. A pesar que la costa tenga una menor prevalencia, debemos recordar que dentro de esta se encuentra la provincia de lima metropolitana cuya poblacin es similar a la de una regin, lo que nos lleva a indicar que el mayor nmero de nios anmicos lo encontramos en Lima metropolitana. Siendo el tipo de anemia leve y moderado los de mayor porcentaje.3 En relacin al grupo etario existe una tendencia de prevalencia de anemia que disminuye conforme la edad aumenta, entre los 6 y 11 meses de edad la presencia de anemia est dada en 2 de cada 3 nios, al ao la mitad de los nios son afectados, a los 2 aos algo ms de 1 de cada 4 nios la padece.4 Al diferenciar esta malnutricin en ste grupo etareo segn condicin de pobreza son los pobres extremos quienes como es lgico al tener mayor carencia econmica la padecen en el 40% seguido de los nios en estado de pobreza con 36,8%; Sin embargo si bien afecta en menor proporcin a los nios no pobres, las cifras tambin son elevadas afectando a mas de 1 por cada 4 nios no pobres.4 esto nos lleva a pensar que la principal causa de la elevada prevalencia de anemia en los nios no seran los bajos recursos econmicos de la poblacin, sino a la falta de conocimientos de las madres acerca de los alimentos fuentes de hierro y, entre otras causas junto a la pobreza estaran el poco tiempo que la mayora de mam de escasos recursos econmicos dedica a la alimentacin y cuidado de sus hijos, ya que la mayora de las madres tienen que trabajar para lograr solventar los gasto de su hogar, tambin estn las creencias alimentarias y el desconocimiento del dao que les causan a sus hijos al darles alimentos chatarra a muy corta edad, pensando que sera una forma de premiar o tranquilizar a sus hijos ante un berrinche. Otro gran problema que apreciamos en la poblacin de las madres de bajos recursos econmicos es la falta de planificacin familiar que conlleva a embarazos mltiples y consecutivos, no controlados y con deficiencia de hierro, que trae como consecuencia nios con bajo peso al nacer y con bajas reservas de hierro, lo que genera que los nios

durante su crecimiento y desarrollo presenten problemas nutricionales como la anemia y la desnutricin. La infancia es una de las pocas de la vida donde el acelerado crecimiento corporal y cerebral ocasiona altas demandas de hierro as como de otros nutrientes. Durante este periodo, una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponibilidad de hierro agrava el riesgo de desarrollar una anemia ferropenica.4 Lo que podra causar un bajo rendimiento motor y mental en los nios, lo cual dificultara en su aprendizaje y en su adecuado desarrollo. Por lo cual se pretende realizar una intervencin educativa nutricional en las madres, de nios menores de 5 aos, para incrementar sus conocimientos sobre anemia ferropenica y alimentos fuentes de hierro. 1.2 FORMULACIONDEL PROBLEMA Cul es el efecto de Intervencin educativa sobre los conocimientos en anemia y alimentos fuentes de hierro en las madres con hijos menores de 5 aos del asentamiento humano Cangallo del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima-2013? 1.3 JUSTIFICACIN Se ha decidido llevar a cabo este estudio debido a que en nuestro pas aun existe una elevada prevalencia de anemia ferropnica infantil. Mediante la intervencin educativa nutricional se pretende que las madres de nios menores de 5 aos adquieran conocimientos acerca de lo que es la anemia y alimentos fuentes de hierro, con la finalidad de que a travs de este conocimiento impartido se pueda mejorar el aporte de hierro a los nios menores de 5 aos ya que este micronutriente como muchos otros es muy importante en el desarrollo motor y mental del nios, ya que su deficiencia ocasiona la anemia, un estado nutricional que provoca que el aprendizaje en los nios se de con mayor dificultad. Los nios y jvenes son el futuro de nuestro pas y, es por ello que debemos ayudarlos desde que son pequeos, dndoles todo lo que su organismo necesita para que crezcan sanos y fuertes y puedan contribuir a que nuestro pas progrese. El brindar a los nios de zonas rurales una alimentacin apropiada para sus requerimientos contribuye de alguna u otra forma a que alcancen capacidades y habilidades para que tengan una mejor calidad de vida y ayuden a mejorar su realidad. Es por ello que he decidido llevar a cabo este proyecto en una comunidad de San Juan del Lurigancho, uno de los distrito con ms pueblos jvenes, asentamientos humano, y en el que se observa a muchas familias con escasos recursos econmicos y otros de extrema pobreza, un distrito en el que se puede encontrar muchas familias que solo trabajan para comer, llenar el estmago como ello dice, sin importarles si llevan a la boca alimentos que sean saludables y lo que realmente necesite su organismo. La intervencin educativa nutricional busca mejorar este ltimo punto, elevando los

conocimientos de las madres en alimentos fuentes de hierro y mejoren la alimentacin de su familia y en especial de los nios menores de 5 aos.

II.

MARCO TEORICO

2.1 Intervencin educativa nutricional La intervencin educativa es entendida, en general, como el conjunto de actuaciones, de carcter motivacional, pedaggico, metodolgico, de evaluacin, que se desarrollan por parte de los agentes de intervencin, bien sean institucionales o personales, para llevar a cabo un programa previamente diseado, y cuyo objetivo es intentar que las personas o grupo con los que se interviene alcance, en cada caso, los objetivos propuestos en dicho programa. Cualquier intento de renovar la realidad educativa ha de partir de una reflexin, en profundidad, acerca del tipo de intervencin que se propone. La intervencin es un proceder que se realiza para promover un cambio, generalmente de conducta en trminos de conocimientos, actitudes o prcticas, que se constata evaluando los datos antes y despus de la intervencin, por lo que se hace necesario tener en cuenta la metodologa a seguir. Uno de los factores que asegura ms el xito de una intervencin educativa es la planificacin previa de la actuacin docente. Aunque cuando se lleve a la prctica la intervencin sea necesario realizar algunas modificaciones, e incluso improvisar para dar respuesta a las incidencias que se produzcan, disponer de un buen plan bsico de actuacin, llevar bien pensadas las actividades de aprendizaje que se van a proponer a los estudiantes y tener a punto los recursos educativos que se van a utilizar siempre facilitar las cosas5. 2.2 Conocimiento El conocimiento es una mezcla de experiencia, valores, informacin y saber hacer que sirve como marco para la incorporacin de nuevas experiencias e informacin, y es til para la accin; el conocimiento es un proceso en el que estn vinculados estrechamente las operaciones y procedimientos mentales, subjetivos, con las operaciones y formas de actividad objetivas prcticas, aplicadas a los objetos. Todo conocimiento es objetivo y subjetivo a la vez; objetivo, porque corresponde a la realidad; subjetivo, porque est impregnado de elementos pensantes implcitos en el acto cognoscitivo. El conocimiento vincula procedimientos mentales (subjetivos) con actividades prcticas (objetivas). Al respecto, Dummet traz la distincin entre dos clases de conocimiento: terico y prctico. La caracterstica principal del primero es que el objeto es independiente de nosotros; en el segundo, el objeto es una accin. Segn Arregui, en el caso del conocimiento terico, se trata de aprender una verdad previa a nuestra experiencia, una verdad que se nos da desde fuera; pero, en el caso del conocimiento prctico, se trata de una verdad que depende de nuestra actividad.11

2.3 Anemia ferropnica Se denomina anemia a la falta de hemoglobina o de glbulos rojos en el cuerpo. La hemoglobina es la protena rica en hierro presente en los glbulos rojos que permite el transporte de oxgeno a los tejidos. La anemia se produce cuando la cantidad de hemoglobina en la sangre de una persona es demasiado baja. Esto significa que el cuerpo no recibe suficiente cantidad de oxgeno. Lo que pude causar palidez, cansancio o fatiga y debilidad. La anemia por deficiencia de hierro (ferropnica) es uno de los problemas nutricionales ms frecuentes en la poblacin y se desarrolla en tres estadios. En el primero se agotan las formas de depsito de hierro (ferritina y hemosiderina); el segundo se manifiesta por una disminucin en los niveles de saturacin de transferrina hasta menos de 15%, siendo inadecuado el abastecimiento del hierro para producir eritrocitos en la mdula sea; asimismo, hay disminucin de la hemoglobina que origina micrositosis e hipocroma. En el tercer estadio se genera anemia franca con descenso de la hemoglobina hasta niveles que dan lugar a una reduccin de su concentracin por debajo de los valores de referencia para las personas de la misma edad y sexo7.

2.4 Distribucin corporal del hierro El hierro corporal se distribuye en diferentes compartimientos como hierro funcional y de depsito. El hierro funcional es representado por la hemoglobina entre un 60 y 70%, mioglobina 4%, enzimas 1%, hierro srico <1% y depsitos de 25-30%, principalmente en forma de ferritina y hemosiderina.8 2.5 Requerimientos del hierro: El feto recibe el Fe a travs de la placenta de manera activa; incluso en situacin de carencia materna tiene avidez por el hierro. Se va acumulando progresivamente, la mayor parte en el tercer trimestre del embarazo (un 80%), por lo que los nios nacidos prematuramente tienen un contenido total en hierro disminuido. Ciertas condiciones maternas, como una anemia importante, diabetes o hipertensin, tambin pueden condicionar bajos depsitos al nacimiento. Las reservas acumuladas intratero y las procedentes de la destruccin de alto nmero de hemates en las primeras semanas de vida, cubren aproximadamente los requerimientos del recin nacido sano durante los primeros seis meses. El recin nacido posee un contenido en hierro aproximado de 75 mg/kg; a los 6 meses baja a 37 mg/kg9. Durante los primeros meses de vida se requiere un aporte aproximado de 3545 mg. por cada kilogramo de peso ganado, por lo que en este perodo por el rpido

crecimiento es el de mayor riesgo de ferropenia. A estas necesidades hay que sumar las pequeas prdidas de Fe producidas por la descamacin celular y las hemorragias8 2.6 Causas de la deficiencia de hierro en menores de 5 aos6 Disminucin de aportes a) prenatal y perinatal Ferropenia o enfermedad materna Embarazo mltiple Prematuridad b) Carencia nutritiva Lactancia materna exclusiva >6meses Frmulas no fortificadas Dietas desequilibradas Vegetarianos Bajo nivel socioeconmico c) Disminucin de absorcin GI Parasitosis intestinal Frmacos Aumento de requerimientos a) Perodos de crecimiento acelerados en lactantes y nios b) Infecciones c) Enfermedades crnicas Aumento de prdidas a) Embarazo Transfusin feto materna Transfusin feto-fetal Hemorragia tero-placentaria b) Perinatal Ligadura precoz del cordn Hemorragia umbilical Extracciones mltiples

2.7 Sntomas y signos de un nio con anemia Pueden existir signos y sntomas derivados de la carencia del micronutriente y sntomas relacionados con la anemia. La clnica depende del grado de deficiencia y de la rapidez con la que se instaura la anemia. Las situaciones de carencia de hierro y de anemia leve o moderada, pueden cursar con sintomatologa escasa o incluso de forma asintomtica. El dficit de hierro se ha asociado con los siguientes signos y sntomas: 8 Astenia: caracterizado por una sensacin generalizada de cansancio, fatiga, debilidad fsica y psquica, debido a una reduccin del nivel de oxgeno en el cuerpo Alteraciones en piel y faneras: Piel plida, dado que la hemoglobina le da su color rojo a la sangre; pelo seco, ralo y quebradizo; Uas quebradizas y conjuntiva plida. Sntomas cardiopulmonares: los derivados de la anemia (taquicardia, palidez, dificultad respiratoria o falta de aire). Alteraciones inmunolgicas: detectadas en el laboratorio, entre ellas defectos en la inmunidad celular y la capacidad bactericida de los neutrfilos. Manos y pies fros: Durante la deficiencia de hierro y principalmente en la anemia ferropnica existe una alteracin metablica que consiste en la incapacidad de mantener la temperatura corporal en un ambiente fro. Diversos estudios llevados a cabo en modelos animales y en seres humanos, demostraron que existe una alteracin en el metabolismo, secrecin y utilizacin de las hormonas tiroideas durante la deficiencia de hierro. Estas hormonas intervienen en los procesos de termognesis de los mamferos manteniendo y controlando su temperatura corporal,

razn por la cual cualquier alteracin en alguna de las fases reguladoras del metabolismo de estas hormonas puede producir una alteracin de la capacidad termorreguladora del organismo9. 2.8 Efectos de la anemia a largo plazo Bajo rendimiento intelectual Cada vez son ms los trabajos que evidencian los efectos que produce la anemia por deficiencia de hierro en el desarrollo mental y motor del nio. Es importante tener en cuenta que el aumento de la prevalencia de anemia ocurre entre los 6 y 24 meses de edad, que coincide con el crecimiento del cerebro y con la adquisicin de las habilidades cognitivas y motoras del nio. Esto concuerda con que la mayor incorporacin de hierro al encfalo ocurre durante el perodo de mayor velocidad de crecimiento del sistema nervioso. El contenido de hierro cerebral va aumentando a lo largo de la infancia hasta alcanzar los niveles del adulto tras la pubertad. El hierro est implicado en mltiples procesos del sistema nervioso: sntesis de ATP, neurotransmisin y formacin de mielina, siendo esencial para la adecuada neurogensis y la diferenciacin de ciertas regiones cerebrales. La ferropenia parece alterar la sntesis y catabolismo de las monoaminas, dopamina y noradrenalina, implicadas en el control del movimiento, el metabolismo de la serotonina, los ciclos sueo y actividad y las funciones de memoria y aprendizaje.9 2.9 Grupos de riesgo9 Los grupos que poseen una mayor probabilidad de sufrir deficiencia de hierro, corresponden a aquellos grupos poblacionales en los que existe un inadecuado consumo y/o asimilacin de hierro de la dieta, asociado a un aumento de su demanda. Entre estos se encuentran los lactantes, nios pequeos, adolescentes, embarazadas y mujeres en edad reproductiva. En el caso de los lactantes y nios pequeos la prevalencia de la deficiencia de hierro es mayor entre el cuarto meses y los dos a tres aos de edad, debido a que se combina el consumo de una dieta pobre de hierro y de baja biodisponibilidad, con una mayor demanda de este nutriente como consecuencia de la alta velocidad de crecimiento. Durante los primero 4 a 6 meses de vida, el nio lactante satisface sus necesidades de hierro de sus reservas corporales y de la leche materna, que aun cuando no tiene una alto contenido de hierro, este es altamente biodisponible; a partir de los 4 a 6 meses de vida, las reservas corporales han disminuido y la dieta debe aportar la cantidad suficiente para cubrir los requerimientos. Durante el perodo de la adolescencia, la deficiencia de hierro se debe al rpido crecimiento que caracteriza a esta etapa, ya que los adolescentes aumentan entre 9 y 10 kilogramos por

ao durante el perodo de mximo crecimiento, denominado brote puberal, que ocurre entre los 12 y 15 aos de edad. Estas condiciones de rpido crecimiento van acompaadas de la sntesis de biomolculas que contienen hierro en su estructura, fundamentalmente hemoglobina, situacin que produce un aumento de los requerimientos de hierro. En el caso de las nias, el inicio de la menstruacin durante este perodo incrementa an ms las necesidades de hierro y en consecuencia aumenta el riesgo de sufrir deficiencia de hierro. Durante el embarazo existe un aumento de los requerimientos de hierro como consecuencia del rpido crecimiento de la placenta, del feto y de la expansin de la masa globular, lo que produce que los requerimientos totales de hierro en el embarazo sean de aproximadamente unos 1000 mg. Este aumento de los requerimientos suele ser compensado en parte por el hierro proveniente de los depsitos orgnicos, que normalmente en el caso de las mujeres suele ser de unos 300 mg. Es por ello que los depsitos de hierro luego del parto estn prcticamente agotados y esta situacin es un factor de riesgo ms para este grupo poblacional, sobre todo en el caso de que se produzca otro embarazo en forma consecutiva. 2.10Suplementacion10 En lo que se refiere a la suplementacin, normalmente se suministra a un grupo especfico de la poblacin, especialmente a embarazadas, mujeres lactantes, nios de 6-18 meses, a deportistas que tienen prdidas muy grandes y a aquellos pacientes que padecen de anemia. La suplementacin de hierro suele ir complementada con cido flico, especialmente favorable para las embarazadas y antes de la concepcin, no teniendo efectos secundarios descritos. La forma ms adecuada y educativa para prevenir el dficit de hierro es indudablemente la diettica, conociendo bien los factores favorecedores e inhibidores de la biodisponibilidad de hierro, as como, cuales son los alimentos ricos en hierro (hemo y/o no hemo). No obstante, no siempre es posible lograr seguir estas pautas por limitaciones econmicas o hbitos culturales muy arraigados. 2.11 Biodisponibilidad de hierro en los alimentos10 La biodisponibilidad del hierro, se define como la eficiencia con la cual el Fe obtenido de la dieta es utilizado biolgicamente, y depende del tipo de Fe presente en los alimentos, de la cantidad del mismo, de la combinacin de alimentos ingeridos y el estado nutricional de la persona. Concretamente, la absorcin de Fe se encuentra aumentada durante la deficiencia de este, mientras que en los procesos infecciosos o inflamatorios existe una reduccin de la absorcin del mismo. En un hombre adulto sano la cantidad aproximada de Fe en el organismo es de 4 g, distribuidos en hemoglobina (2,5 g), reservas principalmente hepticas (1 g), y en mioglobina y otras protenas enzimticas que son dependientes del metal (0,3 g).

Diariamente, un adulto sano pierde 0,025% de su Fe total (equivalente a 1 mg), el cual debe ser reemplazado por la dieta. Se asume como constante que entre el 80-90% del Fe absorbido se usa para la sntesis de hemoglobina, de ah la importancia que tiene este mineral en las anemias. 2.12 Hierro hemo y no hemo10 En la dieta humana se puede hablar de dos tipos de hierro: el Fe hemo y el no hemo. El Fe hemo se encuentra en las carnes (rojas y blancas) y productos crnicos y especialmente en la sangre; y el Fe no hemo est presente, principalmente, en los alimentos de origen vegetal, las sales minerales y algunos alimentos de origen animal como la leche y los huevos. Adems, desde el punto de vista qumico hay dos formas relevantes de hierro (Fe), el oxidado o frrico (Fe3+) y el reducido o ferroso (Fe2+). Los porcentajes de absorcin son los siguientes: vegetales 10%; pescado 20%; soja y sus derivados 20%; y carnes rojas 30% En los alimentos de origen vegetal, la leche y los huevos se puede considerar que todo el hierro (100%) que contienen est en forma no hemo. Por otra parte, las carnes y pescados, contienen tanto hierro no hemo (66%) como hierro hemo (33% restante). 2.13 Favorecedores e inhibidores de la absorcin del hierro hemo y no hemo10 En el estado oxidado (Fe3+) y a un pH mayor de 4, el Fe es muy insoluble, debido a que es fcilmente quelado por otros compuestos. Y por ello el hierro no hemo requiere de un pH cido para reducirse y pasar de Fe3+ a Fe2+. Siendo este ltimo ms estable. Existen diferentes compuestos que contribuyen a mantener estable el Fe2+, como el cido clorhdrico, los cidos orgnicos de los alimentos (ascrbico principalmente) y algunos aminocidos (cistena...). Pero tambin existen ciertos compuestos que dificultan la absorcin del hierro, como los fitatos, oxalatos, taninos, polifenoles, y ciertos minerales como el fsforo, calcio o zinc. La mayora de los factores inhibidores actan en el hierro no hemo. Por otro lado, la biodisponibilidad del hierro hemo es muy alta., aunque hay algunos como el calcio que si inhiben su absorcin, pero solo cuando los dos minerales son mezclados en una solucin.

Inhibidores o Fitatos

Dentro de los compuestos inhibidores necesitan especial atencin los fitatos, ya que son abundantes en alimentos como los cereales, leguminosas y semillas oleaginosas. El efecto inhibitorio del fitato se relaciona proporcionalmente, con la absorcin de hierro no hemo. No obstante, este efecto puede ser minimizado en presencia de potenciadores de la absorcin de hierro como la carne, o la vitamina C o a travs del proceso de degradacin del cido

ftico, por medio de las fitasas o por temperaturas muy altas de coccin, reduciendo su capacidad para quelar o unir minerales como el hierro. o

Los minerales

El efecto negativo de los minerales, como el calcio (abundante en lcteos, melaza negra o ssamo), el fsforo (huevo; salvado y germen de trigo; semillas de girasol o avena) o el zinc (ostras, germen de trigo o ssamo), se debe a que compiten por los transportadores de membrana de los enterocitos, modifican el estado de oxidacin o interfieren en el metabolismo del Fe. El calcio tiene especial importancia, ya que adems de intervenir en la biodisponibilidad de hierro no hemo. El efecto depende de la dosis, por debajo de 40 mg no interfiere, pero entre 40 y 300 mg de calcio s que interfiere, pudiendo disminuir la biodisponibilidad hasta un 50%. Respecto a su influencia en la biodisponibilidad de hierro hemo, la inhibicin solamente ocurre cuando los minerales se administran en solucin (como con la leche) y no cuando se administra en comidas completas. El Zn disminuye la biodisponibilidad del Fe en un 50%, solo cuando la proporcin de Zn/Fe en una solucin acuosa es superior a 5:1. Este mismo efecto no se observa cuando los dos minerales estn en relacin equimolar en una mezcla de alimentos. El Cu tiene un papel un poco paradjico, ya que hay enzimas dependientes de Cu que ayudan en la movilizacin de hierro en distintos tejidos, pero a la vez los estudios realizados in vitro postulan que el Cu disminuye la disponibilidad de hierro no hemo,debido a que ambos metales utilizan el mismo transportador de membrana. o Los polifenoles

Los polifenoles de la dieta pueden provenir de tres grupos principales: los cidos fenlicos (presentes con frecuencia en el caf), flavonoides (presentes en el t de hierbas, hojas de t verde y cacao en grano) y productos de polimerizacin complejo formado solo de flavonoides o de la combinacin de los flavonoides y cidos fenlicos (presente en el t negro). As, se dice que el t negro puede ser el ms potente inhibidor del hierro. El cido tnico en una relacin molar de 10:1 de hierro, puede inhibir la absorcin de hierro hasta un 92%, indicando que puede tener un efecto inhibidor ms potente que el fitato. Pate y col observaron en un grupo de mujeres corredoras, que los niveles de ferritina srica eran estadsticamente inferiores, cuando consuman t o caf, despus de las comidas.

Favorecedores o Vitamina C

El efecto de la vitamina C (abundante en frutos como el pimiento dulce rojo, brcoli o frutas como guayaba, grosella negra, kiwis, fresas y naranjas) se le atribuye a la capacidad que tiene para reducir el hierro no hemo y mantener la solubilidad a un pH alto. Este efecto promotor se observa ms en alimentos con un alto poder inhibidor de la absorcin del hierro como el cido ftico. Tambin se ha demostrado que la vitamina C mejora el porcentaje de biodisponibilidad de hierro en las frmulas infantiles. No obstante, en las dietas mixtas, en mujeres con dficit de hierro, se observa que el efecto de la vitamina C no es tan grande y para conseguir un efecto mnimo se necesita ingerir una cantidad mnima de 25 mg de vitamina C. o

Protenas de origen animal

Las protenas de origen animal ayudan a la absorcin del hierro no hemo principalmente los aminocidos ricos en histidinas y enlaces sulfidrilos, como la actina y mucina, que aumentan la biodisponibilidad de hierro no hemo. o Vitamina A

La vitamina A (abundante en hgado de ternera, zanahoria, albaricoque seco, espinacas y margari na o mantequilla) tambin juega un papel importante en el metabolismo del hierro, sobre todo se observa su papel en los pases que estn en desarrollo y tienen carencia de esta vitamina. Hay que decir que en la literatura cientfica no hay evidencia clara sobre la interaccin entre hierro y vitamina A que explique su efecto positivo en la biodisponibilidad de hierro. No obstante, se ha propuesto que esta vitamina ayuda en la movilizacin de las reservas de Fe, as como en la reutilizacin del mismo para la eritropoyesis72. Por otra lado, se ha postulado que la vitamina A como los betacarotenos ayudan a la solubilizacin del hierro no hemo, contrarrestando as el efecto de algunos inhibidores como los fitatos. o

Disminucin de las reservas

Las cantidades presentes de hierro en el organismo es uno de los factores fisiolgicos ms importantes que afectan a su absorcin. Investigaciones han demostrado que sujetos con deficiencias severas de hierro desarrollan la capacidad de elevar el porcentaje de absorcin, con respecto a personas en condiciones normales81. En las mujeres embarazadas anmicas, se presenta este fenmeno y se logra incrementar la tasa de absorcin del hierro no hemo entre un 5 y un 13 %.

2.14 Prcticas culinarias Para aumentar la absorcin del hierro diettico se ha seguido la estrategia de aumentar la absorcin de hierro diettico en las comidas principales, teniendo en cuenta que hay una mayor posibilidad de ingerir alimentos ricos en hierro hemo, y a la vez, para mantener los requerimientos mnimos de otros minerales esenciales en diferentes etapas de la vida, los alimentos altos en calcio se han incluido en los aperitivos, para que no interfieran con el hierro de las comidas principales. .ANTECEDENTES: En el ao 2009 en el Per se public un estudio que tena como objetivo determinar la efectividad de la tcnica de sesiones demostrativas en el incremento de conocimientos sobre la prevencin de anemia ferropnica en las madres de nios entre 6 y 23 meses del Centro de Salud Conde de la Vega Baja, la muestra estuvo conformada por 39 madres, a quienes se les aplic una encuesta antes y despus de las sesiones demostrativas durante los meses de noviembre diciembre del 2008; al cabo del cual se evidencio la efectividad de las sesiones demostrativas, las madres que tuvieron un nivel de conocimiento medio al inicio pasaron al nivel de conocimiento alto y la mayora de las madres de bajo nivel de conocimiento paso a tener un alto nivel de conocimiento. 11

En el ao 2005 se realiz un estudio en mujeres gestantes entre 18 a 25 aos de edad que asistan a consulta prenatal en un hospital de Antioquia (Colombia); el estudio duro aproximadamente un ao, y tena como objetivo evaluar el cambio en los conocimiento de las mujeres gestantes sobre: las funciones del hierro, alimentos fuentes de hierro, sobre la biodisponibilidad del hierro y folatos, sobre el consumo y la tolerancia de un suplemento y el comportamiento de los ndices globulares en las gestantes, la muestra estuvo conformada por cuarenta y dos madres, las cuales fueron seleccionadas por conveniencia, con ellas se llev a cabo un programa de educacin nutricional y el suministro de un suplemento con 60ug de hierro, 400ug de cido flico y 70 mg de vitamina C. Todo esto para poder

identificar si hubo un cambio en los conocimientos relacionados con las prcticas que modifican la biodisponibilidad y el consumo de alimentos fuentes de nutrientes. Esta publicacin demuestra ser trascendental ya que se podra implementar esta estrategia en otras poblaciones similares.12

Otro estudio de intervencin educativa alimentaria se realiz en el ao 2009 en la universidad La frontera en Chile, estudio que tuvo como objetivo mejorar la seleccin y combinacin de alimentos que favorezcan la absorcin de hierro no hem, en mujeres entre 18 y 25 aos de edad, de la Universidad de La Frontera, durante el segundo semestre del ao 2009.

El estudio seala la conveniencia de incluir un adecuado aporte y correcta distribucin de los promotores de la absorcin de hierro no hem como vitamina C y carne durante los diferentes horarios de comida, para favorecer la absorcin de hierro de consumo habitual. En los resultados despus de la intervencin se detectaron cambios favorables ya que el aporte de vitamina C aument de 67 a 125 mg (p<0,001), la concentracin de hemoglobina vari de 13.2 a 13.4 g/dl (p<0,001), y los factores depresores de la absorcin de hierro, como los son el consumo de t, caf, mate, bebidas gaseosas, cacao, entre otros, eran consumidos en forma habitual por el 100% de las alumnas, post intervencin este consumo disminuy a slo un 6,1. Tomando en cuenta lo dicho anteriormente se puede decir que se evidenciaron cambios cualitativos respecto a la correcta seleccin y combinacin de alimentos para disminuir la deficiencia de hierro en las participantes mediante la intervencin nutricional.13 3 HIPOTESIS/OBJETIVOS: 3.1 HIPTESIS La intervencin educativa en madres con hijos menores de 5 aos del asentamiento humano Cangallo en el distrito de San Juan de Lurigancho, incrementar sus conocimientos sobre anemia, alimentos fuentes de hierro, Lima-2013. 3.2 Objetivo general: Determinar el efecto de la Intervencin educativa sobre los conocimientos en anemia y alimentos fuentes de hierro en las madres con hijos menores de 5 aos del asentamiento humano Cangallo del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima-2013. 3.3 objetivos especficos: Determinar los conocimientos de las madres acerca de anemia antes y despus de la intervencin educativa en las madres con hijos menores de 5 aos. Determinar los conocimientos de las madres sobre alimentos fuentes de hierro antes y despus de la intervencin educativa en las madres con hijos menores de 5 aos. III. METODOLOGA:

4.1 Tipo de estudio: El presente estudio es de enfoque cuantitativo, ya que permitir medir y cuantificar numricamente la variable dependiente, es cuasi experimental porque existe una variable dependiente, que son los conocimientos de las madres, que estarn expuestas a la intervencin educativa nutricional (variable independiente) para su modificacin, pero solo se trabajara con el grupo de los casos, mas no hay grupo control. Es un estudio de tipo prospectivo porque registra la informacin segn van ocurriendo los hechos, es longitudinal ya que el trabajo se realizar en varias semanas y es analtico pues se busca confirmar la relacin causa (intervencin educativa nutricional)-efecto

(incrementar conocimientos sobre anemia ferropnica, alimentos fuentes de hierro

y dosificacin de los alimentos fuentes de hierro).

4.2 Poblacin: La poblacin est constituida por todas las madres con hijos menores de 5 aos del asentamiento humano Beln en el distrito de San juan de Lurigancho-2013. 4.3 Muestra: Se realizar un muestreo no probabilstico por conveniencia debido a que el tamao de la muestra depende mucho de la decisin de las madres con hijos menores de 5 aos, de participar o no participar. Por lo cual se ha pensado establecer un mnimo de 70 madres para realizar el presente estudio.

Criterios de inclusin: Madres que acepten participar en el estudio. Madres que asistan por lo menos a 7 sesiones de las 8 sesiones que se llevaran a cabo. Criterios de exclusin: Madres que hayan sido capacitadas previamente. Madres menores de edad.

4.4 la variable

Variable

Definicin conceptual Componente de la estrategia que intenta mejorar los conocimientos sobre temas de alimentacin y nutricin
proceso que vincula procedimientos mentales con actividades prcticas de las personas encargadas de cuidar y educar a sus hijos, que se adquiere a lo largo de la vida ya sea mediante la educacin formal o informal; as tambin como el resultado de las experiencias.

dimensiones

indicadores

Categoras/ puntos de corte Asisti/Asistencia de 7-8 sesiones

Escala de medicin

Variable independiente: Intervencin educativa nutricional

Nmero de Asistencias No asisti/Menor o igual a 6 sesiones Conocimie ntos sobre la anemia ferropnic a en nios menores de 5 aos.

nominal

Variable dependiente: conocimiento

Puntaje obtenido en el cuestionario

(7 preguntasmximo puntaje 7)

razn Conocimie ntos de alimentos fuente de hierro, sus inhibidore s y favoreced ores. Puntaje obtenido en el cuestionario
(9 preguntasmximo puntaje 9)

4.5 Plan de procedimientos Lo primero que se har ser, ubicar a las coordinadoras del vaso de leche del lugar para solicitarle informacin sobre el nmero de madres con hijos menores de 5 aos que tiene inscrita en este programa y luego solicitar el permiso y las facilidades para llevar el cabo las sesiones educativas a alguna autoridad o lder de la comunidad. Posteriormente pedir el apoyo de las coordinadoras del vaso de leche para hacer llegar la invitacin a todas las madres con hijos menores de 5 aos a las sesiones educativas que se llevaran a cabo en un local comunal (comedor, centro de atencin infantil, etc) la cual sern realizadas con la ayuda de volantes. El primer da de reunin con las madres ser para explicarles brevemente el trabajo que se piensa realizar: los objetivos, beneficios, desventajas y, el tiempo que durarn las sesiones educativas. Despus de ello se les pedir su consentimiento para su participacin en el

estudio. Finalmente de ser grande el nmero de madres que hayan aceptado participar, se les dividir en dos grupos de aproximadamente 35 madres cada uno. Luego se procede a realizar las siguientes fases: Fase de diagnstico: en la cual se medir el nivel de conocimiento de las madres sobre anemia y alimentos fuentes de hierro mediante el empleo de un cuestionario. Fase de intervencin: La intervencin educativa nutricional estar conformada por 8 sesiones, que abordan 2 temas que son: La anemia ferropnica Alimentos fuentes de hierro

El primer tema se realizar en 2 sesiones y el siguiente tema se realizar en 6 sesiones. Cada sesin se efectuara en alrededor de 1 hora, mediante exposiciones ilustrativas y del modo menos complejo posible para que todo lo que se les explique sea llevado a la prctica. En cada sesin se obsequiaran productos alimentarios a las madres que participen respondiendo o sugiriendo ideas. La cuarta y ltima sesin sern de tipo demostrativa. La primera sesin demostrativa ser un ejemplo para que en la ltima sesin se tenga la participacin de todas las madres para la preparacin de diferentes platos con alimentos fuentes de hierro para nios menores de 5 aos. Y al finalizar las 8 sesiones para que revisen cada informacin impartida, se les obsequiara folletos, trpticos, etc. y el sorteo de una pequea canasta con alimentos nutritivos.

Fase de evaluacin: En la que luego de las 8 sesiones de intervencin educativa nutricional se evaluara el conocimiento de las madres sobre anemia y alimentos fuentes de hierro. TCNICAS E INSTRUMENTO ENCUESTA: Para la recoleccin de datos se utilizar como tcnica la encuesta y el instrumento ser un cuestionario, el cual se aplicar antes y despus de la intervencin educativa nutricional. El cuestionario consta de: una introduccin, datos generales, instruccin y las 16 preguntas divididas en 2 segmentos: anemia ferropenica (7 tems) y alimentos fuentes de hierro (9 items). 4.6 Anlisis de datos: Luego de la recoleccin de datos stos sern procesados mediante el uso del programa estadstico de Excel y el programa estadstico SPSS.

Para el anlisis inferencial: para evaluar si el conocimiento de las madres se increment significativamente se emplear la prueba estadstica t de student de una cola. Para lo cual, los datos deben tener una distribucin normal o, la prueba de Wilcoxon de 2 muestras relacionada, si los datos no tienen una distribucin normal. 4.7 Consideraciones ticas: Se trata de un proceso mediante el cual se garantizar que las madres han decidido participar de forma voluntaria en el estudio, mediante la firma de un documento, en el que se les explica los objetivos generales, el tiempo que durar el estudio, los procesos que se llevaran a cabo, los beneficios para las madres entre otros.

IV.

CRONOGRAMA Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 xx xx xx xx xx x x x x x x x x x x x x x x x x x Abr. Mayo. Jun. Jul

ACTIVIDADES

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Coordinacin: Con las autoridades Compra materiales necesarios: Validacin del instrumento Recoleccin de informacin: Procesamiento de la informacin: Anlisis de los resultados: Redaccin del borrador Redaccin del informe final Presentacin del informe

VI.PRESUPUESTO partida Bienes Vveres ( incentivo, premio) detalle Menestras (lentejas, castilla, etc.) Atn Leche Cereales andinos (Quinua, caiwa, kiwicha) monto s/.186 7 5 5 30

Preparacin de comidas ( sesiones demostrativas)

Sancrecita, hgado de 60 pollo, papa, verduras, menestras, maca y cereales.

Utensilios

Materiales escritorio

Palitos Platos descartables Cucharitas de plstico Vasos de plstico de Hojas bond Palegrafos Cartulinas Plumones

3 20 10 10 4 6 16 10 s/.38 20 10 5 3 S/. 224 $ 86.2

Servicios Pasajes Revelado de fotos Fotocopiadora Impresiones total

Anexo 3 Cuadros para anlisis de datos

Sesiones Madres con educativas nios mayores de 5 aos numero % Asisti No asisti

Grupo de edad Madres con nios (aos) mayores de 5 aos numero % 18-25 26-30 31-45

Grupo de edad puntaje (aos) 18-25 26-30 31-45

CONOCIMIENTO PUNTAJE c. sobre anemia ferropenica C sobre alimentos fuentes de hierro.

TOTAL

antes

despus

TOTAL

Anexo 3 CONSENTIMIENTO INFORMADO En nuestro pas la deficiencia de hierro es uno de los principales problemas de salud pblica, siendo la anemia la consecuencia de esa deficiencia. Se considera a los nios menores de 5 aos, como un grupo en alto riesgo debido a sus altos requerimientos de hierro. Por eso se invita a las madres que tengan nios menores de 5 aos para que participen en las sesiones educativas que se llevaran a cabo. Este estudio no representar ningn riesgo para usted, por el contrario es importante realizar un estudio que tiene como objetivo realizar mltiples sesiones educativas con la finalidad de incrementar los conocimientos sobre anemia y los alimentos fuente de hierro.

Para su participacin es necesaria que resuelva un cuestionario que se le dar al inicio y al final del estudio, y adems es muy importante que acuda a todas o a la mayora de las sesiones que se llevar a cabo durante el mes de abril. Se realizaran 2 sesiones por semana, las cuales tienen 1 hora de duracin. Las sesiones educativas se realizarn muy cerca de sus casas, con la finalidad de que le sea fcil acudir. Su participacin en el estudio no tendr ningn costo. Toda la informacin obtenida en el estudio es completamente confidencial.

De

aceptar

participar

voluntariamente

deber

firmar

este

documento

llamado

Consentimiento informado. Si desea retirarse del estudio, puedes hacerlo en cualquier momento con total libertad. Yo, _____________________________________________________________he sido

informada del objetivo del estudio, he conocido los riesgos, beneficios y la confidencialidad de la informacin obtenida. Entiendo que mi participacin es gratuita, he sido informada de la forma cmo se realizar el estudio y que me puedo retirar en cuanto lo desee, sin que esto represente que tenga que pagar o recibir alguna represalia por parte de la investigadora. Por lo anterior acepto participar en la investigacin.

Firma: _________________________ Fecha: ______/_____/20013 Direccin: ______________________________________________________ Lugar de nacimiento: _____________________________________________

Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina Escuela Acadmico Profesional de Nutricin

I. INTRODUCCIN: Soy una estudiante de nutricin del cuarto ao, me encuentro realizando un trabajo de investigacin que lleva por ttulo Intervencin educativa para incrementar conocimientos
sobre anemia y alimentos fuentes de hierro en las madres con hijos menores de 5 aos del asentamiento humano Cangallo del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima-2013. Y para lo cual solicito su colaboracin y su total sinceridad para responder las 20 preguntas del presente

cuestionario, Cabe recalcar que el presente cuestionario es completamente confidencial. Agradezco anticipadamente su colaboracin. Gracias. II. DATOS GENARALES: Nombre completo de la madre:. Edad de la madre:. Lugar de nacimiento:. Tiempo de residencia en Lima:.. Grado de instruccin: a) Sin instruccin b) Primaria completa c) Secundaria incompleta d) Secundaria completa e) Superior o tcnico Nmero de hijos:.. Nombre completo de su nia o nio menor de 5 aos: 1.2.3.Edad del nio:

Nombre de la Institucin educativa a la que asiste su nio: ..

III. INSTRUCCIONES Lea detenidamente cada pregunta y luego marque con un aspa (X), la respuesta correcta segn crea conveniente.

IV.

CONOCIMIENTOS SOBRE ANEMIA FERROPENICA

1. Sabe usted lo que es anemia S No Si su respuesta fue si, defina lo que es la anemia:
2. La anemia se presenta cuando hay una deficiencia de: a. Vitamina A b. Calcio c. Vitamina C d. Hierro

3. Seale la causa para que un nio tenga anemia. a. Poco consumo de alimentos fuente de hierro. b. La parasitosis intestinal. c. Aumento de los requerimientos. d. Todas las anteriores. 4. Quines tienen mayor riesgo de padecer anemia? a. Nios mayores de 6 meses que reciben lactancia materna exclusiva. b. Mujeres embarazadas y madres que dan de lactar. c. Nios y adolescentes en crecimiento acelerado. d. Todas las anteriores. 5. Cmo reconoce Ud. Que su nio esta anmico? a. Piel plida, pies y manos fras, cansancio, b. Nio activo y con muchas energas. c. Nio irritable y juega todo el da. d. Crece y sube de peso rpidamente.
6. Seale el efectos a largo plazo en un nio con anemia no tratada a. Aumento de peso. b. Bajo rendimiento escolar. c. Dolor de msculos. d. Diarreas.

7.

Cules son los nutrientes fundamentales que se deben consumir para evitar la anemia ferropenica? a. Hierro, vitamina C, vitamina A y protenas. b. Magnesio, vitamina D, vitamina A y carbohidratos. c. Zinc, vitamina A, vitamina K y lpidos. d. Fosforo, vitamina A, vitamina D y protenas. V. CONOCIMIENTOS SOBRE ALIMENTOS FUENTES DE HIERRO 8. Cul es la mejor fuente hierro? a. los alimentos fuentes de hierro de origen animal. b. los alimentos fuentes de hierro de origen vegetal.

9. Los CEREALES que nos aportan MAYOR CONTENIDO de hierro son: a. Caihua, kiwicha y quinua b. Maz, quinua y arroz c. Avena, cebada y trigo d. Arroz, avena y kiwicha 10. el TUBRCULO que nos aporta MAYOR CONTENIDO de hierro es: a. Maca b. Olluco c. Papa d. Camote
11. Las MENESTRAS que nos aportan MENOR CONTENIDO de hierro son: a. Lentejas y pallares b. Arverja partida y soya c. Castilla y panamito d. Garbanzo y habas

12. La VERURA que nos aporta MAYOR CONTENIDO de hierro es: a. Espinaca b. Albahaca c. Acelga d. Lechuga 13. Los ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL que nos aporta MAYOR CONTENIDO de hierro son: a. Pescado, pollo, huevo, chancho y pato b. Sangrecita, bazo, hgado de pollo, bofe y carne roja c. Leche, queso, mantequilla, margarina y yogurt d. Jamonada, salchicha, conserva de atn y mondongo 14. Qu bebidas IMPIDEN la absorcin del hierro? a. refresco de maz morado, refresco de pia, agua de manzana b. Caf, t, infusiones, leche. c. jugo de maracuy, limonada, jugo de manzana, extractos d. chicha de jora, vinagre, siyau, vino 15. Qu bebidas FAVORECEN la absorcin del hierro? a. yogurt, leche b. refresco de gelatina, agua c. limonada, jugo de naranja d. agua de mua, ans, 16. Cul de las siguientes verduras es PREFERIBLE acompaar a un plato de menestras para incrementar la absorcin del hierro: a. Pepino b. Zanahoria c. Lechuga d. Cebolla

. Bibliografa: 1. Worldwide prevalence of anemia 19932005, pag7 (http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf) 2. http://desa.inei.gob.pe/endes/investigaciones/Libro_Endes.pdf 3. Encuesta demogrfica y de salud familiar 2011. Nacional y departamental. (http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2011/Libro.pdf) 4. Direccin ejecutiva de vigilancia alimentaria y nutricional-DEVAN, estado nutricional en el Per, julio 2009-junio 2010, pag: 77-79. (http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1843.pdf) 5. Jordn Padrn M, Pachn Gonzlez, L, Blanco Pereira ME, Achiong Alemay M.
Elementos a tener en cuenta para realizar un diseo de intervencin educativa. Rev Md Electrn [Internet]. 2011 Jun-Jul [acceso: 11 de marzo del 2013]; 33(4). Disponible en:http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202011/vol4%202011/tema17.

htm 6. E. Monteagudo Montesinos, E. Ferrer Lorente. Deficiencia de hierro en la infancia (I). Concepto, prevalencia y fisiologa del metabolismo del hierro. Acta. Peditr Espaa. 2010; 68 (5): 245-251. 7. Elpidia Poveda, Alexandra Cuartas, Saralicia Guarn, Yibby Forero, Elsa Villarreal. Estado de los micronutrientes hierro y vitamina A, factores de riesgo para las deficiencias y valoracin antropomtrica en nios preescolares del municipio de Funza, Colombia. Biomdica. 2007. 27:76-93. 8. Basilia Prez Lpez, Ana M Lorente Garca-Maurio. Concepcin Gonzlez, Paloma Malillos Gonzlez, Carmen Miranda Cid, Enrique Salcedo Lobato. Guas de actuacin conjunta Pediatra Primaria- Especializada. Espaa. 2011. Disponible en: Disponible en: http://www.aepap.org/previnfad/rec-htp.Actualizado Febrero 2003). 9. Jos Boccio, Mara Concepcin Pez, Marcela Zubillaga, Jimena Salgueiro, Cinthia Goldman, Domingo Barrado, Margarita Martinez Sarrasague y Ricardo Weill. Causas y consecuencias de la deficiencia de hierro sobre la salud humana. ALAN v.54 n.2. Caracas. jun. 2004. 10. Urdampilleta Otegui A, Martnez Sanz JM, Gonzlez-Muniesa P. Intervencin diettico-nutricional en la prevencin. Nutricin clnica y diettica hospitalaria. de la deficiencia de hierro. 2010; 30(3):27-41

11. Cynthia Huachaca Benites, Efectividad de la tcnica de sesiones demostrativas en el incremento de conocimientos sobre la prevencin de anemia ferropnica, en las madres de nios entre 6 y 23 meses del Centro de Salud Conde de la Vega Baja, 2008, Lima, ao 2009.
12. Parra BE. Manjarrs LM, Gmez A, Alzate DM, Jaramillo MC. Evaluacin de la educacin nutricional y un suplemento para prevenir la anemia durante la gestacin. Biomdica. 2005; 25 (2):211-219. 13. Emma Edith Biolley H., Luis Humberto Bustos M., Carolina Alejandra Daroch H., Marion Thamara Guerrero W, Dilia Stefany Morales F., Natalia Soledad Ramos N. Intervencin educativa para modificar el aporte de hierro absorbible en mujeres no embarazadas. Rev Chil Nutr. 2012; 39 (1): 39-44.

Intervencin educativa para incrementar conocimientos sobre anemia y alimentos fuentes de hierro en las madres con hijos menores de 5 aos del asentamiento humano Cangallo del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima-2013. Nombre del estudiante: Vega Moreno, Rocio del Pilar
Problema Objetivos Hiptesis variables

Nombre del asesor: Enriqueta Estrada Menacho

dimensiones Indicadores/categor as/puntos de corte Mtodo

Cul es el efecto de la Intervencin educativa sobre los conocimientos en anemia y alimentos fuentes de hierro en las madres con hijos menores de 5 aos del asentamiento humano Cangallo del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima-2013?

Objetivo general: Determinar el efecto de la Intervencin educativa sobre los conocimientos en anemia y alimentos fuentes de hierro en las madres con hijos menores de 5 aos del asentamiento humano Cangallo del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima-2013. objetivos especficos: Determinar los conocimientos de las madres acerca de anemia antes y despus de la intervencin educativa en las madres con hijos menores de 5 aos. Determinar los conocimientos de las madres sobre alimentos fuentes de hierro antes y despus de la intervencin educativa en las madres con hijos menores de 5 aos.

La intervencin educativa, en madres con hijos menores de 5 aos del asentamiento humano Cangallo del distrito de San Juan de Lurigancho, incrementa sus conocimientos sobre anemia y alimentos fuentes de hierro.

Variable independiente: INTERVENCIN EDUCATIVA Componente de apoyo para contribuir a la solucin de los problemas de alimentacin y nutricin. Variable dependiente: CONOCIMIENTO Proceso que vincula procedimientos mentales con actividades prcticas de las personas encargadas de cuidar y educar a sus hijos, que se adquiere a lo largo de la vida ya sea mediante la educacin formal o informal; as tambin como el resultado de las experiencias.

Asistencia/ Asisti/ 7-8 sesiones

Asistencia/ No asisti/ Menor o igual a 6 sesiones

Tipo de estudio: Enfoque cuantitativo. De tipo Prospectivo; Longitudinal Analtico; Cuasiexperimental Poblacin: constituida por todas las madres con hijos menores de 5 aos del asentamiento humano Cangallo en el distrito de San juan de Lurigancho2013. caractersticas: Tipo de muestreo: no probabilstico, por conveniencia Tamao de la muestra: 70 madres con hijos menores de 5 aos del AA.HH Cangallo del distrito de S.J.L, Lima-2013. Mtodos de recoleccin de datos: a travs de una encuesta sobre anemia y conocimientos de alimentos fuentes de hierro que se tomara antes y despus de la intervencin educativa. Instrumento: cuestionario

Indicador: Conocimientos sobre la anemia ferropnica en nios menores de 5 aos. Puntaje obtenido en el cuestionario (7 preguntasmximo puntaje 7)

Conocimientos de alimentos fuente de hierro, sus inhibidores y favorecedores.

Puntaje obtenido en el cuestionario (9 preguntasmximo puntaje 9)