Secretara de Educacin de Veracruz Ficha individual por alumno de inicio de ciclo

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1.

DATOS DE IDENTIFICACIN (escriba los datos que se indican): ombre de la escuela: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! "urno: !!!!!!!!!!!!!! #rado: !!!!. #rupo: !!!

ombre del alumno: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! $ro%esor: &F' !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2. ESTADO GENERAL DE SALUD ombre:

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

2.1 Tipo de sangre y seguridad so ia! (rellene un crculo se()n corresponda):

#rupo san(uneo: Se(uridad Social: *+ *, -+ /0SS -, .+ /SSS"E Se(uro $opular ., -.+ /SSF-0 -.,

Sin se(uro

Servicio m1dico de $E0E2 *tra

3.3 Es"ue#a $%si o de &a una i'n (marque los cuadritos de las vacunas aplicadas):
.'# &otavirus S&$ *tras 4epatitis . 4epatitis Varicela $entavalente acelular 5$a". V$/.4/5 eumococcica con6u(ada V$4 S-./ 5$" /n%luenza S&

2.( Sa!ud $u a!)

7Se detectaron caries8 (en caso a%irmativo escriba cu9ntas): o Si

2.* Agude+a &isua! y audi,i&a)

*6o izquierdo *do izquierdo :sa aparato en: ""* *6o derecho *do derecho o Si ""* *do derecho o Si 7:sa lentes8 o Si

*do izquierdo

3.; -ro$!e#as pos,ura!es (rellene un crculo se()n la respuesta que corresponda):

Elasticidad aumentada de los pul(ares 5e%ormacin de los tacones de los zapatos $iernas arqueadas 5es(aste e<cesivo de los tacones en su parte e<terna o interna &otacin de los pies hacia adentro o hacia a%uera al caminar 5esviaciones de la columna vertebral o

o o o o
o

Si Si Si Si Si Si

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5esnivel de la altura de hombros o cadera Falta de contacto con la pared de talones= nal(as= espalda o cabeza o

Si Si

2.. An,e eden,es /ar#a o!'gi os)

7Es al1r(ico a al()n medicamento8 (en caso a%irmativo escriba cual): o Si

2.0 En/er#edades r'ni as)

$roblemas cardio, vasculares ('ardiopatas) 4ipertensin '9ncer 5iabetes *besidad 5esnutricin V/4 Sida o o o o o o o Si Si Si Si Si Si Si En%ermedades crnicas respiratorias (-sma) 5epresin >upus /nsu%iciencia renal -rtritis Epilepsia o convulsiones *tras o o o o o o Si Si Si Si Si Si

(. DESARROLLO F1SICO (.1 Desarro!!o /2si o) "alla (cm) $eso (?() 0edidas en cm: 'intura 'adera

*. FACTORES 3UE INCIDEN EN EL A-RENDI4A5E ESCOLAR *.1 6is,oria so io/a#i!iar de! a!u#no (marque los cuadritos de las personas que corresponda):
$adres 0adre $ersonas que viven con 1l@ella $ersonas con quienes pasa la maAor parte del tiempo "iempo apro<imado que dedica diariamente al 6ue(o (rellene un crculo se()n corresponda): BC minutos B horas 1 hora 09s de B horas 1 hora BC minutos 3 horas 3 horas BC minutos $adre 4erma nos -bue los "os *tra

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"iempo apro<imado que dedica diariamente a la "V (rellene un crculo se()n corresponda): BC minutos B horas 1 hora 09s de B horas 1 hora BC minutos 3 horas 3 horas BC minutos

"iempo apro<imado que dedica diariamente a las tareas (rellene un crculo se()n corresponda): BC minutos B horas 1 hora 09s de B horas 1 hora BC minutos 3 horas 3 horas BC minutos

0encione su rutina diaria al salir de clases:

0encione las actividades de su pre%erencia:

/ndique al(unos ras(os de su car9cter: