Anatoma del corazn

- Corazn promedio 250g - 3 capas (epicardio, miocardio y endocardio) Epicardio: capa ms externa Miocardio: capa muscular cardiaca contrctil Endocardio: delicado epitelio que se encuentra en contacto directo con la sangre y se contina con el endotelio de los vasos sanguneos. Divisin anatmica en 2 por el tabique central Posee 2 atrios reciben sangre de las venas (cavas el derecho pulmonares el izquierdo) y 2 ventrculos que expulsan la sangre fuera del corazn (hacia las arterias pulmonares el derecho y el izquierdo hacia la aorta) entre atrios y ventrculos existen vlvulas que impiden el reflujo hacia los atrios al contraerse los ventrculos (vlvulas atrio-ventriculares) y 2 vlvulas sigmoideas que impiden el reflujo ventricular.

Fisiologa del corazn

La sangre del circuito mayor llega al corazn derecho, es expulsada hacia los pulmones (circuito menor o pulmonar) y retorna al corazn izquierdo para ser expulsada y dar origen a la circulacin mayor o sistmica

Ciclo cardiaco
- Cada ciclo dura 0.8 segundos ( para una frecuencia de 75 latidos por minutos) - 0.4 s del ciclo atrios y ventrculos estn en distole - En los primeros 0.4 s las vlvulas atrio-ventriculares estn abiertas y las sigmoideas cerradas - En el sgte 0.1 s se contraen los atrios y se produce el primer ruido cardiaco al cerrarse las vlvulas atrio-ventriculares - El primer ruido indica el inicio de la sstole ventricular que impulsa la sangre del ventrculo derecho hacia las arterias pulmonares (circulacin menor) y la sangre del ventrculo izquierdo (a la aorta) a una alta presin ya que esta va a todo el organismo

- Culmina la sstole ventricular con el cierre de las vlvulas sigmoideas (arterial y pulmonar) provocando el 2do ruido cardiaco, iniciando un nuevo ciclo cardiaco.

Actividad elctrica y electrocardiograma

Los miocitos (miocardio) en el latido responden a estmulos nerviosos, este estimulo nace de un grupo de clulas que estn en el propio musculo cardiaco, el nodo sino auricular (el marcapasos del corazn) ubicados en el atrio derecho. Los impulsos generados se expandes coordinadamente entre las cmaras superiores del corazn, hasta el ndulo atrio-ventricular (retardo cardiaco) el que transmite el impulso por el fascculo de his que luego lo transmite a la red de Purkinje que cubre ambos ventrculos y permite que ambos se contraigan coordinadamente. Automatismo cardiaco: la capacidad del corazn para latir por si mismo (independiente del sistema nervioso) , el sistema nervioso inerva al corazn de manera de regular su contraccin por medio de

neurotransmisores y hormonas, al Sino aurculas de modo que se mantenga en los 75 latidos por minuto. Electrocardiograma: es un examen que permite medir la capacidad del corazn para iniciar y transmitir impulsos elctricos. Registra la actividad elctrica desde una mirada desde distintas partes del cuerpo, se requiere colocar electrodos en diferentes puntos de la piel.

Principales indicaciones del ECG: - Determinacin del ritmo cardiaco inicial o pesquisar arritmias (taquicardias o bradicardias) - Diagnstico de infarto (dao en el musculo cardiaco) o disminucin en la irrigacin al corazn (Isquemia).

Evaluacin de hipertrofias (para pacientes hipertensos)

Gasto cardiaco
Volumen total de sangre bombeada por minuto, se relaciona con la cantidad de sangre que es capaz de movilizar el corazn, por lo tanto con la cantidad de energa qumica necesaria para realizar este trabajo y el consumo de oxgeno para producirla. Cambios en el gasto cardiaco puede deberse a: 1) Frecuencia del latido cardiaco 2) Cambio en el volumen de eyeccin 3) Ambos frente a estmulos nerviosos o hormonales

Presin sangunea: se genera por el bombeo de la sangre y cambia con la frecuencia y la fuerza de contraccin, la elasticidad de las paredes arteriales, la resistencia que realiza el sistema son factores que determinan la presin arterial.

Las arterias deben soportar grandes presiones y velocidades En los capilares las presiones y las velocidades son bajas lo que permite que se equilibren las concentraciones de solutos entre el plasma y el espacio intersticial. En las venas se almacena mucha sangre que en condiciones de ejercicio puede aumentar el retron venoso

Cuando la sangre fluye a travs del circuito vascular, su presin cae gradualmente como consecuencia de la amortiguacin causada por el retroceso de las paredes arteriales elsticas, y por la resistencia de las arteriolas y capilares. La presin es ms elevada en la aorta y en otras arterias sistmicas grandes, es mucho menor en las venas, y casi nula en la aurcula derecha.

las venas ofrecen una baja resistencia y sus dimetros relativamente grandes, con el fin de facilitar el retorno venoso adems es ayudado por el movimiento del musculo esqueltico.

Circulacin coronaria
Es el sistema por el cual el corazn recibe su propia irrigacin y nutrientes y elimina sus desechos la arteria aorta se ramifica en dos vasos, la arteria coronaria izquierda y derecha y estas a su vez se ramifican en vasos ms pequeos, la arteria coronario derecha irriga el lado derecho del corazn ( el ms pequeo) La arteria coronaria izquierda, que se ramifica en la arteria descendente anterior izquierda y la Arteria circunflejo, suministra sangre al lado izquierdo del corazn, que es ms grande y tiene paredes musculares ms gruesas y bombea sangre al resto del cuerpo. Despus, stas se dividen en una complicada red capilar en el tejido muscular cardiaco y las vlvulas. La sangre procedente de la circulacin

capilar coronaria se rene en diversas venas pequeas, que despus desembocan directamente en la aurcula derecha sin pasar por la vena cava. En estado de reposo, el flujo coronario alcanza aproximadamente a 225 ml/min. (4 o 5% del gasto cardaco total). El flujo sanguneo es regulado en respuesta a las necesidades energticas locales del msculo cardaco, donde uno de los principales factores corresponde a la demanda de oxgeno.